Бактериальный вагиноз — это вагинальный полимикробный синдром невоспалительного характера, который возникает в результате дисбаланса бактериальной микрофлоры влагалища.
Причины
Недуг может начать развиваться у девочек совершенно в любом возрасте. Даже девственницы могут испытывать симптоматику заболевания. Хотя одной из причин развития патологии является раннее начало сексуальных отношений.
Также болезнь в детские годы могут спровоцировать различные патологические процесс в пищеварительной системе, частные респираторные заболевания, длительная терапия антибиотическими средствами, ожирение.
Симптомы
Симптоматика на первый взгляд может быть не всегда заметна. Но когда признаки проявляются длительное время, их, как правило, трудно не заметить. Пациентка ощущает следующее:
- Неприятный запах из влагалища. Он напоминает запах тухлой рыбы.
- Наблюдаются выделения беловатого или серого цвета.
Осложнения
В отличие от взрослых пациенток, у детей развитие бактериального вагиноза может осложниться возникновением воспалительных процессов мочеполовых органов.
Часто у маленьких пациенток на фоне описываемого недуга возникает:
быстро осложняется развитием воспалительных заболеваний мочеполовой системы:
Уретрит — воспалительный процесс мочеиспускательного канала.
Цистит — поражение мочевого пузыря
Вульвовагинит — воспалительный процесс влагалища.
Все перечисленные недуги требуют обязательного врачебного вмешательства, могут серьёзно повлиять на будущую репродуктивную функцию, перерасти в хронические формы и просто значительно понизить качество жизни молодой девушки, повлияв на неё не только в физическом, но и психологическом плане.
Поэтому так важно вовремя пролечить вагиноз, чтобы перечисленные осложнения предупредить буквально на корню.
Лечение
В первую очередь при первых же подозрениях о начале заболевания, нужно срочно обратиться к врачу. Тянуть с данными симптомами не следует. Легче вылечить заболевание на начальной стадии, чем потом мучиться с последствиями и осложнениями.
Врач назначает комплексное лечение, куда входят следующие манипуляции:
- Лечение антибактериальными медпрепаратами местного действия. Здесь имеются в виду вагинальные мази и свечи.
- Терапия средствами, содержащими бифидобактерии. Среда влагалища должна быть кислотной. Приём их необходимо осуществлять и перорально и вагинально в виде свечей или вагинальных таблеток.
- Гормонотерапия применяется не всегда. Только после подозрения на сбой гормонального фона, которое подкреплено соответствующим анализом.
Профилактика
В целях предупреждения развития этого и подобных недугов девочке нужно с малых лет соблюдать определённые нормы, контроль за соблюдением которых сначала лежит, разумеется, на маме.
Необходимо контролировать состояние девочки, что означает своевременное проведение лечения инфекционных заболеваний, патологических процессов в мочеполовой сфере.
Медикаменты нужно принимать строго по назначению врача. Самолечение в данном случае особенно не допустимо.
С раннего возраста девочку нужно приучать к соблюдению интимной гигиены. Нужно объяснить ей, как правильно подмываться, а пока она маленькая, делать это нужно маме: спереди назад, ежедневно менять нижнее белье, постельное — менять раз в неделю.
Родителям следует контролировать, как одевается подрастающая дочь. Понятно, что малышек одевают мамы, но когда девочка превращается в девушку, начинается половое созревание: мини-юбки, колготки зимой могут привести к переохлаждению и возникновению воспалительного процесса половых органов. Родителям особенно в данный период нужно держать руку на пульсе. Переохлаждение в период сексуального созревания может привести не только к развитию вагиноза, но и к таким необратимым последствиям как серьёзным воспалениям, способствующим возникновению бесплодия.
Всегда нужно помнить о важности здорового образа жизни. Общий режим дня с полноценным питанием и сном, физическими упражнениями благотворно влияют на организм в целом.
Помимо гинекологических проблем, важное значение имеют аномалии в процессе пищеварительного тракта. Опасаться нужно развития дисбактериоза кишечника. При малейших симптомах следует оповестить врача.
Консультация гинеколога раз в шесть месяцев должна быть обязательна. Возьмите себе за правило отводить свою дочь на осмотр в целях профилактики заболеваний.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Дальневосточный государственный медицинский университет, Владивосток
В последние годы проблема вагинальных инфекций привлекает все более пристальное внимание исследователей. Это связано с явной тенденцией к росту этих заболеваний как среди женщин детородного возраста, так и у детей. Среди женщин с жалобами на патологические бели бактериальный вагиноз составляет 86,6% [1]. По данным Л.А. Матициной и Б.А. Потенко (1996), гарднереллез у детей выявлялся в 36% случаев среди больных вульвовагинитом [2]. По данным И.О. Маловой (1999), уровень заболеваемости бактериальным вагинозом у девочек в 1994 г. вырос в три раза по сравнению с предыдущим годом и продолжает повышаться [3]. По нашим данным, бактериальный вагиноз (БВ) занимает 24,8% в структуре воспалительных заболеваний у девочек.
Анализ факторов риска, сочетающихся с БВ, был проведен нами у 98 девочек от 13 до 17 лет. Распределение по возрасту: 13 лет – 2%, 14 лет – 23,4%, 15 лет – 21,4%, 16 лет – 36,7%, 17 лет – 8,2%. Этиологическими факторами заболевания являлись влагалищная гарднерелла – 83,7%; мобилункус – 7,2%; лептотрикс – 5,1%; сочетание Gardnerella и грибов рода Candida – 4% случаев. БВ, как моноинфекция, выявлена в 80,6%, в составе смешанной флоры – 19,4% случаев. Наиболее часто БВ сочетался с микоплазмозом – 10,2%; с хламидиозом – 6,2%; уреаплазмозом – 3%. В 45% случаев БВ выявлен у девочек–подростков, не живущих половой жизнью, в 55% у девушек, ведущих активную половую жизнь.
Экстрагенитальные заболевания у подростков, страдающих БВ, выявлены в 93% случаев. Структура соматической патологии такова:
• патология желудочно–кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит) — у 17%
• диффузная гиперплазия щитовидной железы II-III степени со снижением функции — 11%
• ожирение I–III степени — 10%
• патология почек (хронический пиелонефрит, обменная нефропатия, атония мочевого пузыря) — 9%
• аллергические заболевания — 8%
• хроническая патология ЛОР–органов (хронический тонзиллит, отит, гайморит) — 8%
• часто болеющие (более 6 раз в год) — 5%
• хронические заболевания верхних дыхательных путей — 4%.
В 9% случаев БВ возник на фоне нарушений менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи. Из 54 пациенток, ведущих активную половую жизнь, в 6% случаев установлен диагноз эрозии шейки матки, а в 5% случаев БВ определен на ранних сроках беременности.
Как следует из данных, представленных в табл. 1, время наступления менархе у девочек с БВ не отличается от аналогичных показателей в популяции в целом. Тем не менее раннее начало половой жизни является провоцирующим фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
При бактериоскопии мазков из влагалища наличие единичных лейкоцитов было обнаружено у 39% virgo, и у 43% подростков, живущих половой жизнью. Лейкоцитоз в мазках выявлен при сочетании БВ с хламидиозом, микоплазмозом, уреоплазмозом у 6% virgo и у 12% подростков, живущих половой жизнью.
В комплекс лечебных мероприятий нами были включены этиотропные, патогенетические, иммуномодулирующие компоненты, а также кишечные антисептики и витамины.
При лечении дисбиотических состояний требуется восстановление нормальной микрофлоры и стимуляция местного иммунитета непосредственно в зоне патологического очага – на эпителиальных поверхностях.
По мнению многих авторов, соотношение анаэробов и аэробов постоянно и составляет в норме 10:1, независимо от локализации, как в анаэробных органах (толстая кишка), так и во влагалище. Доминирующей флорой влагалища являются лактобактерии, которые участвуют в формировании экологического барьера и обеспечивают резистентность вагинального биотопа [4,5]. Основными механизмами, обеспечивающими колонизационную резистентность лактобацилл, являются кислотообразование и продукция перекиси водорода [6,7].
В начале проведения местных процедур рекомендуется очистить слизистую влагалища от выделений. С этой целью используют 3% раствор перекиси водорода, 3% раствор борной кислоты в виде влагалищных ванночек (по 10–15 минут в течение 7–10 дней).
Хороший терапевтический эффект наблюдался нами при сочетании перорального приема клиона с местным применением вагинальных свечей клион–Д, а также клиндамицина в таблетках с влагалищными аппликациями 2% клиндамицина фосфата (табл. 2).
С целью коррекции местного и системного иммунитета ряд исследователей [8] рекомендуют применение рекомбинантных пробиотиков, таких как бифилиз, содержащий сухую лиофилизированную массу живых бифидобактерий и лизоцим. Бифилиз применяют, разводя флакон кипяченой водой комнатной температуры за 20–30 минут до еды, 2–3 раза в день, курс 10 дней. У девушек, живущих половой жизнью, рекомендовано применение бифилиза на тампонах во влагалище на ночь, 10 дней. Курс рекомендуется повторить через 1-2 месяца.
Вторым этапом лечения БВ, по мнению многих авторов, является восстановление эубиоза. Однако бактериальные препараты–эубиотики (бифидум–бактерин, бификол, лактобактерин), предназначенные для коррекции дисбиотических сдвигов в микробиоценозе, не оправдали возлагавшихся на них надежд из–за низкой эффективности. Это связано с быстрой элиминацией вводимых в агрессивную среду штаммов. Наблюдаемый иногда бактериологический эффект по сути ложноположительный. Это связано с введением эубиотиков в агрессивную среду, где они в принципе не в состоянии оказать положительное клиническое влияние. Эти же недостатки присущи препиратам–симбиотикам, включающим, кроме бактериальной культуры, культуральную жидкость [8,9]. Несмотря на недостатки, бактерийные препараты могут иметь перспективу при совместном применении с пробиотиками (хилак–форте). Хилак–форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры, вызывая сдвиг рН в границах физиологической нормы, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Хилак–форте используют у девушек, живущих половой жизнью для местного лечения в виде тампонов на ночь, в течение 3–4 недель, разводя 70 капель хилак–форте в 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. У virgo препарат используют per os, no 20–40 капель 3 раза в день, до еды, разводя в любой жидкости, кроме молока.
Для деконтаминации патогенной и условно–патогенной флоры кишечника применяют кишечные антисептики широкого спектра действия: энтероседив, интетрикс.
В комплекс лечебных мероприятий входит также функциональное питание. Под ним подразумевают регулярное использование таких продуктов естественного происхождения, которые содержат большое количество балластных веществ (пищевые волокна, отруби), а также продукты, обогащенные живыми бифидобактериями – Наринэ, Бифидок, бифидогенные факторы растительного, микробного, животного происхождения, антиоксиданты.
В последние годы ведутся интенсивные разработки препаратов метаболитного типа, способных не только корригировать дисбактериозы, но и давать антибактериальный, противовоспалительный эффект, увеличивать колонизационную резистентность организма без побочных явлений.
Несмотря на комплексное лечение бактериального вагиноза число рецидивов составило 28,4%.
1. Бактериальный вагиноз возникает на фоне хронической соматической патологии, чаще сочетается с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, диффузной гиперплазией щитовидной железы со снижением функции, ожирением.
2. Комплексное лечение БВ имеет преимущества перед местным лечением, так как снижает частоту рецидивов заболевания.
3. Функциональное питание является необходимым компонентом в лечении дисбиозов влагалища.
1. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. Анаэробная инфекция в акушерско–гинекологической практике. СПб: Питер–пресс, 1995; С.320.
2. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.:МИА, 2000, С.ЗЗО.
3. Малова И.О. Бактериальный вагиноз в детском возрасте: особенности течения и основные принципы лечения. // Вестник дерматологии и венерологии, 1999; 1: 38–42.
4. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998; 1: 61–5.
5. Костюк О.Л., Чернышева Л.И., Волоха А.П. Физиологические и терапевтические свойства лактобактерий. // Педиатрия, 1998; 1: 71–5.
6. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. // Рус мед журнал, 1999; 5: 276–82.
7. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз: критерии патологии, диагностика и лечение. // Российский медицинский журнал, 1997; 4: 24–8.
8. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. Дисбактериоз кишечника. // Российский медицинский журнал, 1999; 3: 40–4.
9. Бондаренко В.М.; Боец Б.В., Лыкова Е.А. Дисбактериозы желудочно–кишечного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологиии, гепатологии, колопроктологии, 1999; 1: 66–70.
Бактериальным вагинозом именуют дисбактериоз влагалища, второе название недуга — гарднереллез. Сегодня мы рассмотрим причины,вызывающие у девочек бактериальный вагиноз и лечение этого заболевания после выявления источника воспаления. Проблема возникает не из-за чужеродных инфекций, а из-за нарушения баланса микрофлоры и изменения пропорции в общем количестве «родных» микроорганизмов, которые существуют во влагалище. Другими словами, одни бактерии начинают размножаться сильнее и подавляют других, нарушая баланс микрофлоры. Заболевание часто диагностируется у женщин со слабым иммунитетом и девочек старше 12 лет.
Что может спровоцировать развитие бактериального вагиноза и какие симптомы характерны при воспалении ? В здоровом организме влагалище имеет кислую, насыщенную кислородом среду, в которой молочные бактерии размножаются в достаточном количестве. Если кислорода не хватает или уровень щелочи повышается, гарднереллы и другие микроорганизмы, что обходятся без кислорода, мешают развитию молочных бактерий.
Риск заболевания бактериальным вагинозом повышен у подростков, имеющих соматические недуги. При диагностике у 17% пациентов найдены: гепатит, гастрит в хронической форме, дискинезия желчевыводящих путей. 11% больных страдают проблемами щитовидной железы. Врачи нередко выявляют патологии почек, аллергии, ожирение, недуги Лор-органов и верхних дыхательных путей. Девочки что часто болеют и испытывают проблемы с регулярностью критических дней, также сильно подвержены заболеванию бактериальным вагинозом.
Характерные симптомы бактериального вагиноза : у девочек подростков появляются сильные выделения из половых органов, чувствуется резкий запах тухлой рыбы. Среди возможных симптомов — жжение, зуд, постоянный дискомфорт. При осмотре наружных половых органов у девочки детскому гинекологу необходимо взять мазки.
Вагинальный бактериоз у детей может появится из-за множества причин, большинство из них легко устранить и тем самым предотвратить поражение недугом. На первом месте облегающие белье и брюки из синтетических тканей, через которые кислород не может попасть во влагалище. Если в пище мало кисломолочных изделий, молочным бактериям просто неоткуда появиться. Далее идут болезни кишечника у ребенка в хронической форме, молочные бактерии в любом случае должны проходить через кишечник, при дисбактериозе это не всегда удается. Негативно влияет и долговременный прием медикаментов. Иногда причина кроется в иммунодефиците.
Как лечить вагинальный бактериоз у девочки :
Схема лечения заболевания проста: нужно избавиться от чрезмерного объема лишних бактерий и поспособствовать размножению недостающих микроорганизмов. На первом этапе лечения врач назначает клиндамицин, метронидазол — они убивают бактерии, которым не нужен кислород. Препараты используются в виде гелей, свечей, иногда применяются таблетки.
Приходится констатировать,что в последние годы бактериальный вагиноз у девочек подросткового возраста становится достаточно распространенным явлением. Так как причиной развития заболевания являются не возбудители,приходящие извне,а изменение условий кислой,насыщенной кислородом среды для жизнедеятельности бактерий во влагалище, происходит нарушение бактериального баланса. Ниже вы найдете информацию с распространенными вопросами девушек,у которых выявлен бактериальный вагиноз — лечение заболевания,симптомы и самые распространенные причины,способствующие нарушению микрофлоры влагалища. Вы узнаете,как лечить бактериальный вагиноз у девочек и как предотвратить повторное развитие заболевания. Если вы обнаружили у девочки типичные симптомы бактериального вагиноза,немедленно обратитесь за профессиональной помощью к детскому гинекологу и не занимайтесь лечением самостоятельно в домашних условиях без предварительного обследования специалистом !
Теперь вы знаете как обнаружить симптомы и как лечить бактериальный вагиноз у девочки,а также сможете предотвратить развитие заболевания,организовав лечение этой разновидности дисбактериоза после консультации у детского гинеколога.