Что такое аногенитальная локализация

• Что такое Аногенитальные бородавки (кондиломы)
• Что провоцирует Аногенитальные бородавки (кондиломы)
• Патогенез (что происходит?) во время Аногенитальных бородавок (кондилом
• Симптомы Аногенитальных бородавок (кондилом
• Диагностика Аногенитальных бородавок (кондилом
• Лечение Аногенитальных бородавок (кондилом
• Профилактика Аногенитальных бородавок (кондилом
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Аногенитальные бородавки (кондиломы)

Что такое Аногенитальные бородавки (кондиломы)

Эпидемиология
Достоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.

Классификация
— Остроконечные бородавки.
— Бородавки в виде папул.
— Бородавки в виде пятен.
— Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (втречается редко).
— Интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

К настоящему времени описано более 20 типов вируса папилломы человека, колонизирующих мочеполовую систему, характеризующихся низким (типы 6, 11, 42, 43, 44), средним (типы 31, 33, 35, 51, 52, 58) и высоким (типы 16, 18, 45, 56) онкогенным риском.

Возбудителем заболевания более чем в 90% случаев служит вирус 6 и 11 типов. Развитие интраэпителиальной неоплазии связано с онкогенными типами вируса, как правило, с 16 типом.

Заражение происходит при половых контактах с больным, однако клинически выраженные проявления могут возникать спустя продолжительный период времени. Поэтому появление аногенитальных бородавок у одного из половых партнеров при моногамной связи не может служить доказательством половых контактов больного с другими лицами.

Как правило, аногенитальные бородавки возникают в местах, подвергающихся травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными. Слияние элементов в бляшки чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

На ранних сроках беременности нередко отмечается увеличение размеров и количества бородавок, наличие которых в момент родов повышает риск развития папилломатоза гортани новорожденных.

Инфицирование у детей может происходить при прохождении новорожденного через родовые пути больной матери, при аутоинокуляции вируса при наличии бородавок на руках; кроме того, возможен контактный путь передачи от лиц, осуществляющих уход за детьми.

Во всех случаях выявления аногенитальных бородавок у детей необходимо исключать сексуальное насилие. Именно оно, по данным многочисленных исследований, служит причиной возникновения заболевания более чем у 40% детей с аногенитальными бородавками.

У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области (головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена). Возможно поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности. У 20-25% мужчин аногенитальные бородавки локализуются в наружном отверстии уретры.
У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4-8% женщин поражается наружное отверстие уретры.

Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.

Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах.
Для остроконечных кондилом характерно наличие на слизистой оболочке генитальной, анальной, иногда паховой области и промежности единичных или множественных (5-15 и более) выступающих над непораженной поверхностью безболезненных пальцеобразных элементов диаметром 1-10 мм. Типична локализация в препуциальной области, в области наружного отверстия уретры, малых половых губ, входа во влагалище, стенки влагалища, шейки матки, анального отверстия.

Бородавки в виде папул появляются преимущественно на коже аногенитальной области, могут быть единичными или множественными, размером 1-10 мм, с выраженной пигментацией и гиперкератозом и отсутствием пальцеобразных выпячиваний. Типична локализация на наружном листке крайней плоти, коже полового члена, мошонки, в области больших половых губ, лобковой и перианальной области, промежности.

Бородавки в виде пятен располагаются на слизистой оболочке генитальной области, могут быть единичными или множественными; цвет пятен различный — серовато-белый, розовато-красный, красно-коричневый.

Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна встречается крайне редко. Ее развитие обусловлено вирусами 6 и 11 типов. Характеризуется агрессивным ростом вглубь с инвазией в подлежащие структурные образования дермы. Чаще заболевают мужчины. Клинически проявляется наличием узелков или папиллом, которые быстро сливаются, образуют очаг поражения с широким основанием и поверхностью в виде вегетаций, которые ороговевают и мацерируются, нередко отмечается вторичное инфицирование очагов. Типичная локализация: в области венечной борозды, в теле полового члена, внутреннем листке крайней плоти.

Интраэпителиальная неоплазия подразделяется на бовеноидный папулез и болезнь Бовена. Ее развитие связано с онкогенными типами вируса (чаще с типом 16). Поражение распространяется на всю толщу слизистой оболочки. Одним из наиболее значимых факторов риска служит возраст (бовеновидный папулез чаще возникает у лиц 25-35 лет, болезнь Бовена — 40-50 лет). Заболевание характеризуется появлением на слизистой оболочке и коже аногенитальной области папул и пятен (при болезни Бовена — с бархатной поверхностью). Пятна на слизистой оболочке могут быть коричневыми, оранжево-красными, серо-белыми, на коже — пепельно-серыми или коричневато-черными.

Аногенитальные бородавки не только вызывают косметические дефекты, но и могут препятствовать нормальной половой жизни и способствовать возникновению психических расстройств (чувства вины, тревоги, страха относительно возможного деторождения, риска развития онкологических заболеваний и т.п.).

Методы диагностики:
— осмотр аногенитальной области при хорошем освещении (для выявления мелких элементов следует использовать лупу);
— осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;
— меатоскопия (осмотр ладьевидной ямки с помощью отоскопа);
— уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры) для определения проксимальной границы поражения уретры (проводится по показаниям; необходима примерно в 5% случаев);
— аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);
— проба с 3% раствором уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато-белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях (вульвовагинит, склератрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз, баланопостит, экзема, генитальный герпес). Однако проба с уксусной кислотой помогает уточнить границы поражения перед проведением биопсии или хирургического лечения;
— гистологическое исследование рекомендуется проводить при атипичной клинической картине с целью дифференциального диагноза, при подозрении на злокачественную природу папулезных или пятнистых элементов, при локализации кондилом на шейке матки, при новых множественных остроконечных бородавках у лиц старше 35-40 лет;
— цитологическое исследование биоптата из шейки матки;
— кольпоскопическое исследование;
— консультирование у специалистов (педиатр, гинеколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, проктолог, отоларинголог).

При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других инфекционных болезней передаваемых половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с папулезным ожерельем полового члена (у мужчин) и микропапилломатозом малых половых губ (у женщин).
Папулезное ожерелье полового члена наблюдается у подростков и характеризуется наличием отдельных папул диаметром 1-2 мм, расположенных в 1- 2 ряда, локализующихся по окружности венца головки полового члена или в области уздечки крайней плоти. В отличие от кондилом папулы не сливаются, имеют гладкую поверхность, сосудистый рисунок отсутствует.

Микропапилломатоз малых половых губ считается вариантом нормы. Он характеризуется наличием на внутренней поверхности малых половых губ и области преддверия влагалища симметрично расположенных несливающихся папул правильной формы.

Сальные железы, расположенные в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц, также могут ошибочно расцениваться как множественные бородавки в виде папул.
Кроме этого дифференциальный диагноз следует проводить с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск, фиброэпителиальная папиллома, себорейный кератоз.

Лечение аногенитальных бородавок (кондилом) должно быть направлено на длительную ремиссию, однако у 20–30% отмечаются рецидивы. При назначении той или иной терапии врач должен визуально оценить степень поражения, распространенность высыпаний и рекомендовать больному соответствующее лечение.

Лазертерапия – удаление при помощи СО2-лазера. Радиохирургия – удаление при помощи прибора радиоволновой хирургии.

Метод деструктивной терапии должен выбрать врач, исходя из распространенности процесса, локализации высыпаний и психосоматического состояния больного. Деструкция производится на фоне местной анестезии.

Вышеуказанные методы лечения дают хороший эффект, однако вне зависимости от применяемой технологии у 20–30% пациентов развиваются новые поражения на границе между иссеченными и внешне здоровыми тканями или в других местах.

Криодеструкция – удаление новообразований при помощи жидкого азота. При криодеструкции развиваются некроз эпидермиса и дермы, тромбоз сосудов дермы. Для лечение используют технику замораживание-оттаивание-замораживание. Азот наносят путем напыления из криодеструктора или ватным тампоном на пораженные и близлежащие здоровые ткани. Эффективность метода составляет 60–80%, однако технику обработки трудно стандартизировать и может потребоваться несколько сеансов.

Медикаментозное лечение кондилом:
Трихлоруксусная кислота (80–90% раствор) является химическим препаратом, вызывающим некроз клеток. Наносится непосредственно на аногенитальные бородавки с помощью аппликатора с ватным наконечником. Чаще применяется при незначительных высыпаниях, однако больные плохо переносят процедуру, так как после нанесения появляется сильное жжение. Также возможно образование язв и рубцов.

Солкодерм (комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди) наносят непосредственно на бородавку при помощи стеклянного шпателя, не затрагивая здоровых тканей. Возможно повторное проведение процедур в случае неполного некроза высыпаний.

Деструктивные методы терапии желательно сочетать с противовирусной и иммуностимулирующей терапией, назначить препараты, корректирующие иммунную систему, на основании иммунограммы и подбора иммуностимуляторов.

Подофиллотоксин (0,15% крем или 0,5% раствор).

Оценка эффективности лечения
Отсутствие клинических проявлений вирусной инфекции.

Осложнения и побочные эффекты лечения
Формирование келлоидных рубцов. Трихлоруксусную кислоту следует использовать с осторожностью из-за возможности образования глубоких язв и рубцов.

Ошибки и необоснованные назначения
Применение подофиллотоксина у беременных противопоказано.

Прогноз
Несмотря на длительность лечения (1- 6 мес) и наличие высокого риска развития рецидивов, в конечном счете возможно достижение полного клинического выздоровления.

Больным необходимо объяснить дальнейшее течение заболевания, частоту последующих обследований. Часто у пациентов отмечается тяжелое психосоматическое состояние вследствие как внешних проявлений патологии, так и нарушения полноценной сексуальной жизни. Врач обязан поддержать и ободрить больного, отметить благоприятный прогноз заболевания, при необходимости направить пациента к другим специалистам, обучить его обработке раневых поверхностей после деструктивной терапии.

Независимо от использованного метода лечения ВПЧ может персистировать в близлежащих тканях, в результате чего возникают рецидивы, требующие продолжения лечения. Больные должны получить четкую информацию, желательно в письменном виде, о причине заболевания, результатах лечения и возможных осложнениях. Их следует убедить в том, что, хотя лечение может длиться от 1 до 6 мес и возможность рецидива высока, длительная ремиссия вполне достижима. Курильщикам, у которых бородавки не поддаются лечению, стоит настоятельно порекомендовать бросить курить, так как имеются сообщения о связи курения с развитием бородавок. Женщинам следует напомнить о необходимости регулярного цитологического исследования шейки матки. Их следует убедить в том, что риск развития рака шейки матки низок, а регулярное и своевременное исследование мазков позволит выявить и своевременно удалить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Следует убедить больных в необходимости пользоваться презервативами при контактах с новыми половыми партнерами. Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они уже фактически инфицированы. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ. Поскольку латентный период после заражения достаточно длителен, появление кондилом только у одного партнера при моногамных отношениях не является доказательством его контактов с другими половыми партнерами. Половому партнеру пациента, с которым он контактирует в данный момент, а также при возможности его половым партнерам за предшествующие 6 мес необходимы обследование и консультация по поводу инфекций, передаваемых половым путем, и их профилактике.

Генитальные бородавки – это новообразования, которые могут возникать при инфицировании папилломавирусом человека у лиц мужского и женского пола различных возрастных групп.

Чаще всего патология регистрируется у пациентов до 30-летнего возраста, возможно развитие генитальных папиллом у детей. По данным исследований, примерно у 85% пациенток с бородавками в области гениталий и ануса также выявляются новообразования на шейке матки или во влагалище.

В части случаев новообразования могут спонтанно регрессировать, хотя возможно и их злокачественное перерождение.

При обнаружении новообразований в аногенитальной области нужно обратиться к врачу-гинекологу или дерматовенерологу. Выбор схемы терапии осуществляется с учетом локализации образования, наличия сопутствующих патологий, общего состояния здоровья и пожеланий пациента.

Причины

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, которые могут передаваться половым путем. На сегодняшний день уже доказана роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии некоторых видов онкологических заболеваний (рака шейки матки, пениса, влагалища, ануса и пр.).

Папилломавирус обладает эпителиотропностью и выявляется на кожных покровах, конъюнктиве, на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода, бронхов, прямой кишки, органов репродуктивной системы. Заражению штаммом папилломавируса, вызывающего аногенитальные образования, способствуют частая смена сексуальных партнеров, раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции.

Инфицирование возможно половым и контактно-бытовым путем, а также при проведении медицинских манипуляций (известны случаи заражения медицинского персонала от инфицированных пациентов), прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери. Кроме того, возможно трансплацентарное инфицирование плода при наличии вирусной инфекции у беременной женщины.

К факторам риска относятся:

• вредные привычки;
• частые инфекционные заболевания;
• переохлаждение организма;
• изменения гормонального фона;
• использование внутриматочных средств контрацепции;
• применение иммуносупрессивных лекарственных средств;
• воспалительные процессы в организме.

Генитальные папилломы могут рецидивировать во время беременности, в данный период на фоне изменений, происходящих в организме женщины, новообразования могут становиться рыхлыми, разрастаться. Нередко отмечается самостоятельный регресс образований после родов.

ВПЧ-инфекция нередко сочетается с другими болезнями, передающимися половым путем.

Симптомы аногенитальных бородавок у женщин и мужчин

Папилломавирус поражает эпителиальные клетки, вызывая изменение их структуры (доброкачественные или злокачественные неоплазии). Инкубационный период при инфицировании вирусом обычно составляет 3-6 месяцев, но может достигать и нескольких лет. В отсутствие лечения новообразования могут исчезать самостоятельно, оставаться без изменений или прогрессировать.

Бородавки в аногенитальной области, как видно на фото, обычно имеют телесный, коричневый или черный цвет. Плоские новообразования, как правило, не беспокоят пациента, при увеличении и достижении больших размеров доставляют дискомфорт. Болевые ощущения и зуд могут возникать во время полового акта, при удалении волос в интимных зонах.

Аногенитальные бородавки располагаются преимущественно в местах повреждения тканей при продолжительном контакте со влагой:

• анальная область;
• устье мочеиспускательного канала;
• малые половые губы;
• влагалище;
• шейка матки;
• крайняя плоть;
• головка полового члена.

При значительном размере или количестве новообразований данного типа в устье мочеиспускательного канала возможно перекрытие просвета уретры, что приводит к задержке и/или болезненному мочеиспусканию. В случае подобного роста в анальной области у пациентов может возникать дискомфорт во время дефекации.

Остроконечные кондиломы представляют собой новообразования с тонкой ножкой или на широком основании, которые могут иметь вид единичного узелка или множественных выростов, напоминающих петушиный гребень. Их появление возможно как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках.

При развитии кондиломы Бушке – Левенштейна у пациента возникает несколько образований, которые затем сливаются между собой. Новообразование имеет широкую основу, разрастания разделены бороздами, со временем они становятся шероховатыми на ощупь, покрываются чешуйками. В бороздах обычно скапливается прозрачное содержимое, которое имеет неприятный запах. Образование склонно к малигнизации.

Возможные осложнения

Осложнениями патологии могут быть:

• кровотечения из новообразования (обычно развивается при механическом повреждении наростов, в том числе при бритье, во время полового акта);
• присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса;
• папилломатоз (множественные папилломы);
• злокачественное перерождение.

Существуют типы папилломавируса с высокой и низкой степенью онкогенности. Обычные штаммы вызывают развитие бородавок, папиллом. Штаммы высокой степени онкогенности выявляют в 50–80% случаев при умеренной и тяжелой дисплазии, которые относятся к предраковым состояниям, а также в 90% случаев инвазивного рака.

При малигнизации новообразование демонстрирует рост, изъязвляется, кровоточит.

Сопутствующие венерические заболевания способствуют прогрессированию патологии. При этом может отмечаться возникновение стойких воспалительных изменений в органах мочеполовой системы. Также сочетание инфекций может затруднять лечение патологий, увеличивать продолжительность терапии, повышать риск возникновения рецидивов.

Диагностика

К основным методам диагностики относятся объективный осмотр, цитологическое исследование мазков и биоптатов. Может потребоваться проведение общего анализа крови и мочи. При бессимптомных и малосимптомных формах патологии прибегают к методу полимеразной цепной реакции.

Диагностика новообразований с эндофитным ростом часто является проблемой, так как выраженные поражения эпителия при этом отсутствуют.

Дифференциальная диагностика бородавок половых путей проводится с генитальным герпесом, контагиозным моллюском, родинками. При генитальном герпесе на коже возникает группа пузырьков небольшого размера, заполненных прозрачным содержимым. В отличие от бородавок герпес обычно имеет более выраженные клинические проявления (боль, жжение, зуд в паху, эрозии на месте вскрывшихся везикул, повышение температуры тела до 38 °С, увеличение паховых лимфатических узлов).

Контагиозный моллюск визуально напоминает обыкновенный прыщ, который может появляться на любой части тела, в том числе и в аногенитальной области. Поверхность новообразования имеет перламутровый оттенок, образование имеет пупкообразное вдавление в центре. При надавливании из него выделяется кашицеобразное содержимое.

Родинки могут локализоваться в промежности у лиц женского и мужского пола. Обычно они не возвышаются над уровнем кожи, имеют небольшие размеры и окрашены в темный цвет. Если родинка возвышается над уровнем кожных покровов, ее можно спутать с бородавкой.

Что делать

Основной метод лечения – удаление новообразований. Общее лечение заключается в укреплении иммунитета с целью предупреждения рецидива. Для этого могут назначаться противовирусные, иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Методы удаления генитальных бородавок

При помощи жидкого азота обычно удаляются новообразования небольшого размера во влагалище, на головке полового члена

Данный способ может использоваться для устранения больших образований.

Может применяться в труднодоступных местах.

Используется редко, только в тех случаях, когда другие способы по той или иной причине не подходят.

Во время беременности лечение рекомендуется проводить на ранних сроках, используя только физические деструктивные методы (например, криодеструкцию, углекислотный лазер. Противовирсуные препараты общего действия в этом случае не применяются.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

• своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем;
• применение барьерных методов контрацепции (особенно при смене полового партнера);
• избегание беспорядочных половых связей;
• повышение иммунитета;
• ношение нижнего белья из натуральных материалов;
• отказ от использования чужих гигиенических принадлежностей;
• соблюдение правил личной гигиены.

Рецидивы отмечаются примерно у 25% пациентов на протяжении 3 месяцев после проведения лечения. Обычно рецидивирование связано не с повторным заражением от полового партнера, а с реактивацией инфекции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остроконечные кондиломы являются одним из наиболее распространенных видов аногенитальных бородавок. Заболевание передается половым путем. Причиной появления генитальных бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Около половины сексуально активных людей рискуют быть инфицированными вирусом папилломы человека в какой-либо период их жизни.

Что такое остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы образуются у женщин чаще, чем у мужчин. Исходя из названия, понятно, что генитальные бородавки распространяются на область половых органов, повреждая генитальные ткани.

Как и другие бородавки, появляющиеся в других местах на теле человека, генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Некоторые штаммы ВПЧ приводят к появлению генитальных бородавок, в то время как другие вызывают рак. В настоящее время существуют вакцины, предотвращающие распространение некоторых штаммов ВПЧ.

У женщин, остроконечные кондиломы образуются на вульве, стенках влагалища, области наружных половых органов и заднего прохода, а также в анальном канале и шейке матки. У мужчин кондиломы растут на головке полового члена, мошонке или анусе.

Остроконечные кондиломы могут также развиваться во рту и горле человека, который имел оральный половой контакт с инфицированным.

Симптомы кондилом. Когда следует обращаться к врачу?

Симптомы остроконечных кондилом:

• отеки в области половых органов, изменение цвета кожи;
• появление плотных участков кожи серого цвета;
• скопление нескольких бородавок в одном месте, появление уплотнения в форме соцветий цветной капусты;
• зуд и дискомфорт в области половых органов;
• кровотечение во время полового акта (как у мужчин, так и у женщин).
• Часто остроконечные кондиломы являются такими мелкими и плоскими, что могут быть не видны невооруженным глазом. Иногда, однако, остроконечные кондиломы могут формировать достаточно большие кластеры.

Когда следует обращаться к врачу?

Обращаться к врачу необходимо, если наблюдается уплотнение кожи и изменение ее цвета (появление шишек, потемнение кожи, отек) в области половых органов.

Существует более 40 различных штаммов ВПЧ, влияющих на образование бородавок в области гениталий. Вирус, вызывающий появление генитальных бородавок, передается при половом контакте. В большинстве случаев иммунная система уничтожает вирус, и тогда симптомы инфекции не проявляются.

Факторы риска заражения. Рак и генитальные инфекции. Проблемы во время беременности

Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность заражения и появления аногенитальных бородавок. К ним относятся:

• секс с несколькими партнерами одновременно;
• отсутствие информированности о возможных ЗППП;
• занятие сексом с человеком, чья история заболеваний неизвестна;
• наличие любой инфекции, передающейся половым путем;
• начало половой жизни в раннем возрасте (до совершеннолетия).

Аногенитальные бородавки приводят к появлению серьезных осложнений (если заболевание не лечить). Кроме прочего, ВПЧ без лечения приводит к таким последствиям:

• рак;
• проблемы во время беременности;

Рак и генитальные инфекции

Рак шейки матки тесно связан с генитальными инфекциями, в том числе и с ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ вызывают рак вульвы, заднего прохода, полового члена и рак полости рта и горла. Инфекции вируса папилломы человека не всегда приводят к раку, однако в целях профилактики развития раковых заболеваний женщинам необходимо регулярно сдавать анализ (мазок), особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ из-за активной половой жизни или беспорядочных половых контактов.

Генитальные бородавки вызывают проблемы в ходе беременности. Бородавки могут увеличиваться в размерах, затрудняя мочеиспускание. Располагаясь на стенках влагалища, бородавки уменьшают природную способность тканей влагалища растягиваться в процессе родов. Кроме того, крупные бородавки внутри или снаружи влагалища начинают кровоточить при травмировании (чему способствует родовой процесс), принося болевые ощущения и дискомфорт. Кроме того, существует риск инфицирования ребенка. Более того, он неизбежен при наличии аногенитальных бородавок у матери. Проходя сквозь родовые пути, ребенок соприкасается непосредственно с источником инфекции. В результате возможно появление и развитие бородавок в горле или во рту новорожденного. Иногда возникает необходимость осмотра ребенка хирургом, чтобы убедиться, что дыхательные пути новорожденного не заблокированы.

Беременность, безусловно, должна планироваться при полном отсутствии венерических заболеваний, поскольку ребенок в таком случае неминуемо будет инфицирован, кроме того, подобные заболевания негативно сказываются на формировании и развитии плода в первых триместрах беременности.

При наличии каких-либо подозрительных симптомов или ощущений в половых органах необходимо обратиться к врачу и не планировать беременность до полного выздоровления и спустя некоторое время после него. Кроме того, необходимо проверить партнера на наличие ЗППП. Мужчине, как и женщине, необходимо пройти курс лечения и не вступать в половые контакты до выздоровления и некоторое время после окончания курса лечения. Таким образом, сводится к минимуму риск передачи инфекции и рождения больного ребенка.

Перед посещением врача необходимо составить список, учитывающий симптомы, историю сексуальных контактов, а также перечень любых препаратов, принимаемых в настоящее время или имеющихся венерических заболеваний. Такой список поможет сократить время пребывания у врача и облегчит постановку диагноза.

Диагностика и лечение остроконечных кондилом и других видов генитальных бородавок

Безусловно, неотъемлемой частью диагностики является сдача анализов.

Наиболее популярными видами анализов на ВПЧ являются мазок и Pap-тест. Регулярная сдача мазка позволит вовремя установить изменения, происходящие в среде влагалища и в шейке матки. Во время взятия мазка гинеколог пользуется специальным зеркалом, позволяющим увидеть стенки влагалища и рассмотреть их состояние. Полученный образец верхней части эпителия исследуется на наличие аномалий.

Рар-тест позволяет взять образец клеток шейки матки и проверить их на наличие штаммов ВПЧ. Этот тест, как правило, назначают женщинам в возрасте от 30 лет. У более молодых женщин риск заражения существенно ниже, поскольку их иммунная система в состоянии распознать и уничтожить вирус ВПЧ еще до его развития в организме. Если аногенитальные бородавки причиняют дискомфорт, например, жжение, зуд, болевые ощущения и вызывают очевидный стресс, врач может устранить их хирургическим путем. Однако повреждение тканей (рубцы) будут заметны даже после лечения.

Остроконечные кондиломы лечат при помощи антибиотиков и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы. Наиболее популярными препаратами являются Imiquimod (Aldara, Zyclara), Podophyllin, Podofilox (Condylox) и трихлоруксусная кислота (ТСА).

— Imiquimod (Aldara, Zyclara). Этот крем повышает способность иммунной системы бороться с остроконечными кондиломами. Во время нанесения крема на кожу и после этой процедуры необходимо избегать половых контактов. Состав крема ослабляет барьерные свойства презерватива и вызывает раздражение кожи партнера.

Побочные эффекты: покраснение кожи, сыпь, волдыри, кашель, ломота в теле

— Podophyllin и Podofilox (Condylox). Podophyllin представляет собой смолу на растительной основе, разрушающую генитальные бородавки. Препарат Podofilox содержит то же активное соединение, и может безопасно применяться в домашних условиях.

Побочные эффекты: легкое раздражение кожи, сыпь, болевые ощущения, язвы.

— Трихлоруксусная кислота (ТСА). Это химическое вещество выжигает остроконечные кондиломы и должно применяться только врачом.

Побочные эффекты: боль, жжение, раздражение кожи.

Генитальные бородавки нельзя лечить средством для удаления обычных бородавок. Такие препараты не предназначены для использования на слизистых оболочках. Использование такого препарата в интимных зонах может лишь усугубить боль и раздражение.

Хирургические варианты лечения кондилом заключаются в следующем:

• замораживание жидким азотом (криотерапия). Замораживание основано на принципе образования пузыря вокруг бородавки. Пузырь отпадает, кожа заживает, появляется новая кожа. Криотерапия – болезненный метод. Возможны отеки и сильные болевые ощущения;
• электрокоагуляция. При процедуре используется электрический ток, выжигающий бородавки. После процедуры возникает отек и боль.
• лазерные процедуры. Используется при обширной площади поражения, дорогостоящий метод. Побочные эффекты: рубцы, боль.

Профилактика аногенитальных бородавок

• Использование презерватива (не дает 100% гарантии предотвращения заражения, однако намного снижает этот риск);
• вакцинация (вакцина Гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы. Еще одна вакцина – Церварикс – защищает от рака шейки матки);
• разборчивость в сексуальных контактах;
• наличие постоянного сексуального партнера;
• соблюдение личной гигиены;
• отказ от пользования общим бельем, гигиеническими принадлежностями.

По материалам:
Planned Parenthood® Federation of America Inc;
Mayo Foundation for Medical Education and Research;
Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR.
Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians.
Sex Transm Dis 2001; 28:643;
Chua KL, Hjerpe A. Persistence of human papillomavirus (HPV)
infections preceding cervical carcinoma. Cancer 1996; 77:121.

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать