Здравствуйте! Мне врач сказала, что пока гепатит С не надо лечить, сначала нужно начать АРВТ, чтобы поднять клетки СД4. У меня их 217, а вирусная нагрузка 50000. Фитолечение врач сказал прекратить, т.к. это может усугубить снижение клеток (пил травы и настойку иммунал). Скажите, пожалуйста, какие пить витамины, сделать может быть привики: от гепатит В,от гриппа? Говорят, что при СД4 около 200 ед. у терапии много побочных действий, так ли это? Спасибо.
добрый день.
хотелось бы подобрать схему лечения гепатита С. генотип 1В, фиброз 3-4 стадии.
ВИЧ, выше 700 клеток, калетра+олитид+ламивудин.
Добрый день, коллеги.
Буду очень признателен за второе мнение, так как ситуация зашла фактически в тупик, из-за отсутствия прописки — лабораторные исследования есть все, на примем к специалисту попасть невозможно.
Пишу как можно короче.
Пациен 22 года
ВИЧ стаж 3 года, лечение 1,5 года схема TFD+FTC+EFV
фев. 2017 ВН не определяемая / ИС 850
ноя. 2017 ВН — 100 копий/мл / ИС 1000 (за месяц до анализа был пропуск терапии 2 приема)
ОАК в пределах нормы
В ноябре 2017 при плановом обследовании диагностирован
гепатит С
anti-HCV-total + (core + NS3 + NS4 — NS5 — )
РНК HCV + (чувствительность 370 копий/мл)
IgM HCV +
Тип определен как 1b
РНК НСV кол. не обнаружено (чувствительность 1200 копий / мл)
ОАК в пределах нормы
АСТ ЛСТ биллирубины в пределах нормы
Самочувствие нормальное
Еще одной постоянной проблемой является
хроническое воспаление миндалин (в размерах больше перепелиного яйца)
ЧСС 90, АСЛ-О, С-РБ постоянно повышен в несколько раз (на протяжение 2-х лет)
Высеять что-либо не удалось кроме S. bovis
Во время лечения антибиотиками показатели не меняются.
1. Кто должен осуществлять лечение в данной ситуации, специалист спид-центра или гепатолог?
2. Наблюдать ли дальше за уровнем ВН ВИЧ (если да то когда целесообразно провести измерение ВН) или требуется менять схему, тем более с учетом препаратов ПВТ гепатита?
3. Какие могут быть рекомендации по началу терапии гепатита С (1b)
с учетом ВИЧ, а так же учетом
наличия IgM + , и отсутствию NS4 NS5, вирусной нагрузки HCV на пороге определения? На сколько я понимаю это еще не ХГС?
4. Терапевт и ЛОР рекомендуют тонзиллэктомию, можно ли ее проводить, если да то когда и при каком статусе по вич и гепатиту?
5. Буду признателен за любые другие рекомендации.