Что показывает гинекологический мазок при вич

Как правильно определить симптомы ВИЧ у женщин?

Заболевание женщин ВИЧ-инфекцией быстро растет. Чаще всего женщины приобретают ВИЧ посредством сексуальных контактов с противоположным полом – это от 39 до 60 % инфицированных. Значительная часть(27%) заражается вирусом через введение наркотических средств в вены, и всего 5% приобретают вирус при переливании крови.

Чтобы выяснить, не заболели ли вы случайно ВИЧ-инфекцией, вы можете прочитать в нашей статье, какие признаки вич у женщин существуют.

Симптомы ВИЧ у женщин довольно редко проявляются все и сразу, наиболее часто встречающиеся из них мы рассмотрим ниже в данной статье.

Каковы основные признаки вич у женщин:

По результатам мазка, сделанного в кабинете гинеколога, можно определить аномалии клеток шейки матки. Этот мазок называется Papanicolau test, и берется из внутренних органов для исследования на наличие новообразований.
Наличие хронических непроходящих инфекций малого таза. Они очень плохо лечатся при ВИЧ-инфицировании из-за сниженного иммунитета.
Половые органы могут покрыться пятнами, гнойниками, язвами, генитальным герпесом и бородавками.
Наличие частых инфекционных заболеваний ЛОР-органов, таких как грипп, простуда, ангина и др. Они могут возникать неожиданно и так же быстро прекращаются сами собой. Иногда они длятся долго и имеют все симптомы простудных заболеваний вроде кашля, насморка и слабости.
Увеличение лимфоузлов в паху, под мышками, на шее.
Появление хронической усталости, апатии, потеря работоспособности.
Частые стрессы, перенапряжения и депрессии.
Резкое снижение веса, потеря аппетита и диарея.
Появление потливости.
Признаки вич у женщин прогрессирующей формы заболевания проявляются в виде белесых пятен во рту, герпеса вокруг губ, а так же множественного поражения кожи половых органов язвами и гнойниками.
На поздних стадиях заболевания наблюдается сильная слабость, озноб. Появляется высокая температура и головные боли.

Женщины, зараженные ВИЧ, часто заболевают различными инфекциями и становятся жертвами злокачественных новообразований, что в итоге часто приводит к летальному исходу.

Что делать в случае обнаружения симптомов ВИЧ?

Если вы имеете хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов вич у женщин, немедленно обращайтесь в клинику и сдавайте анализы на ВИЧ .

В том случае, если результат окажется положительным, нужно срочно начинать лечение. Помните, что ранняя диагностика заболевания ВИЧ и раннее лечение помогут вам сохранить здоровье и продлить свою жизнь на несколько лет, либо вообще обратить болезнь вспять.

Женский организм может сигнализировать о наличии в нем вируса иммунодефицита по-своему. Речь идет о половой системе. Женские половые органы реагируют на появление клеток вируса особым образом. Возможно ли сделать мазок на ВИЧ? Этот вопрос волнует многих женщин. Следует выяснить, проводятся ли такие исследования, и можно ли по анализу мазка провериться на ВИЧ?

Мазок на флору способен выявить ВИЧ?

Анализ на флору относится к разряду общих. С его помощью врач смотрит бактериальный состав влагалища, чтобы понять, как в целом функционируют половые органы. Говорить о том, что по мазку можно определить вирус, в этом случае нельзя. Количественный состав, наличие или отсутствие тех или иных бактерий могут лишь свидетельствовать об инфекционных и бактериальных заболеваниях органов малого таза. А они, как правило, активно поражают организм, который инфицирован вирусом иммунодефицита. Возникают такие недуги у женщин и без данного заболевания, однако чаще всего они бывают вызваны приемом лекарств, переохлаждениями, общим снижением иммунитета после длительного лечения и так далее. Такие инфекции быстро поддаются терапии. При вирусе иммунодефицита этого не происходит. Мазок при ВИЧ у женщин в этом случае после длительного лечения вагинитов, вульвитов, молочницы остается неизменно плохим. Именно этот факт и должен вызвать определенные подозрения у врача.

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Можно ли через мазок определить ВИЧ в этом случае? Для ПЦР-исследования биологический материал гинеколог берет из шейки матки. Это самое глубокое место женского организма, доступное для механического осмотра. На слизистой шейки можно обнаружить начало развития онкологических заболеваний, клетки вируса папилломы человека и других инфекционных недугов.

Можно ли по мазку определить ВИЧ при ПЦР-исследовании? Любой гинеколог ответит на этот вопрос положительно. Дело в том, что в секреторной жидкости, которая выделяется из цервикального канала, содержатся клетки вируса. Они легко обнаруживаются, когда биоматериал в лабораторных исследованиях вступает в реакцию с реагентами.

Стоит отметить, что такое исследование стали использовать относительно недавно. Еще десять лет назад ответ на вопрос о том, можно ли в мазке обнаружить ВИЧ, был отрицательным. Сегодня благодаря ПРЦ-анализу врачам удается диагностировать вирус иммунодефицита на ранних стадиях. Это позволяет произвести дополнительную обследование, чтобы окончательно убедиться в опасном диагнозе. Речь идет об иммунном блоттинге, для которого используется венозная кровь. С помощью этих анализов у пациентов имеется возможность своевременно начать лечение.

Иммунная защита организма — надежный барьер, который защищает его от болезнетворных организмов.

Однако существует вирус, способный пробить брешь в этой системе или уничтожить ее полностью.

Один из таких — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Для того чтобы вовремя начать терапию, важно знать каковы признаки ВИЧ у женщин на ранних стадиях. Своевременная антиретровирусная терапия в сотни раз снижает риск развития крайней стадии инфекции — СПИДа и продлевает жизнь пациента до 70 — 80 лет.

ВИЧ-заболевание возникает в результате инфицирования человека вирусом иммунодефицита или, по-другому, ретровирусом. Вирус разрушает иммунные клетки, в результате чего организм теряет способность защищать себя от патогенных микроорганизмов. ВИЧ классифицируется по видам (ВПЧ-1 и ВПЧ-2), группам и подтипам.

У болезни в течение длительного времени отсутствуют однозначные отличительные особенности, которые бы прямо указывали на заражение ВИЧ. Это может привести к тому, что пациент узнает о заражении слишком поздно, когда иммунная защита повреждена настолько, что восстановить ее уже невозможно.

В этом случае организм подвергается неконтролируемому инфицированию разными вирусами и бактериями. Такое патологическое состояние называют синдромом иммунодефицита (СПИДом). При отсутствии лечения ВИЧ, смерть наступает в среднем через десять лет после заражения. Ретровирус живет по принципу паразита — в теле человека.

Во внешней среде он не выживает, поэтому ВИЧ не может передаваться по воздуху, через прикосновения, бытовые предметы и т.д. Единственный способ передачи — обмен людей жидкими средами организма. Заражение происходит через кровь, сперму, грудное молоко, предсеменную жидкостью, секрет влагалища.

Путями заражения могут быть:

инъекционные шприцы;
инструменты, которыми делают татуировки или пирсинг;
любой вид незащищенного секса;
грудное вскармливание;
попадание инфицированной жидкости на открытые раны;
переливание крови.

Вирус не может проникнуть через кожные покровы, так как они не имеют клеток, в которые он может внедриться. Укусы насекомых, слюна или слезы так же не являются путями заражения. Любой человек опасается страшного вируса. Особенное беспокойство проявляют представительницы прекрасного пола, так как они более эмоциональны, чем мужчины.

Поэтому многие из них интересуются вопросом о том, как распознать признаки ВИЧ у женщин на ранних стадиях. И это правильно, ведь своевременная терапия помогает сохранить иммунные клетки, блокируя размножение вируса.

Определить ВИЧ-заболевание на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Это связано с тем, что вирусы разрушают иммунные клетки, гибель которых не вызывает привычных симптомов: болей, отеков или повешенной температуры. Однако есть отличительные признаки, заметив которые, женщине следует сдать анализ для проверки на ВИЧ.

Симптомы, которые характерны для простуды: кашель, боль в горле и другие проявления могут указывать на активизацию ретровируса.
Сильная усталость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, может сопровождать многие болезни. Однако стоит поставить на заметку этот симптом и при возможности пройти обследование для исключения ВИЧ-заболевания.
Частые диспепсические явления могут являться признаком ВИЧ у женщин на ранних стадиях. Следует обратить внимание на ежедневное нарушение стула, тошноту или рвоту.
В результате разрушительной деятельности ретровируса наблюдается увеличение лимфоузлов. Особенно сильно изменяются шейные лимфоузлы, а в паху и подмышках такой симптом менее выражен.
Если к перечисленным симптомам добавляются язвочки на гениталиях или во рту, то следует насторожиться более серьезно.

ВИЧ может проявлять себя более ярко повышением температуры тела, спастическими болями, повышенной потливостью, отсутствием аппетита и т.д. Все эти симптомы схожи с другими вирусными инфекциями, вызываемыми ротовирусом, вирусом гриппа или энтеровирусом. Если подобные признаки появляются неожиданно и так же исчезают, то лучше не пренебрегать проверкой крови на ВИЧ.

Основные симптомы наличия в организме ретровируса характерны для любого человека, независимо от пола.

Однако есть признаки, которые можно обнаружить лишь у женщин, в частности:

резкая потеря веса (на поздних стадиях — анорексия);
появление язвочек и бородавок на гениталиях;
сильная потливость;
патологические изменения шейки матки;
болезненные менструации;
частые мочеполовые инфекции.

Сочетание нескольких признаков, например, увеличение лимфатических узлов, боли внизу живота при менструациях, обильные выделения из влагалища, частая диарея и упадок сил является серьезной причиной обследоваться на ВИЧ-заболевание.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях заболевания

Симптоматика заболевания напрямую зависит от состояния иммунной системы человека на момент заражения.

Вирус может находиться в латентном состоянии несколько лет, но чаще проявляет активность уже через один, два месяца. Симптомы ВИЧ у женщин зависят от стадии болезни.

Ранние стадии делят на два периода, в это время еще можно лечить инфекцию, а симптомы незначительны.

На третьем этапе развития болезни симптоматика проявляется более интенсивно. Поздняя стадия характеризуется полным разрушением иммунной защиты и присоединением множества вторичных инфекций.

Стадии развития вируса иммунодефицита:

Период инкубационного созревания вируса. Длительность этой стадии заболевания варьируется от одного месяца до одного года. В это время вирус активно распространяется по организму, но не проявляет активность в отношении иммунных клеток.
Первичная стадия. Началу этого периода предшествует появление антител на ВИЧ. Эта стадия занимает от семи до десяти лет. Вирус атакует иммунные клетки, что проявляется увеличением лимфоузлов, учащением инфекционных заболеваний, расстройством в ЖКТ и другими симптомами.
Прогрессирующая стадия. В этот период иммунная система уже находится в фазе истощения. Увеличивается количество присоединенных бактериальных и вирусных инфекций. На прогрессирующей стадии могут выявляться онкологические заболевания.
Синдром иммунодефицита. Период характеризуется обширным поражением всех органов. Симптомы СПИДа можно заметить даже по фото, так как вся кожа покрывается пятнами и высыпаниями, а слизистые — белым налетом. Лекарств от СПИДа до сих пор не найдено. Из-за того, что иммунная система полностью разрушена, человек быстро погибает.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях в период развития вируса могут никак себя не проявлять. Если иммунитет ослаблен, то возникает симптоматика, схожая с простудой.

Зараженный человек может страдать диареей, болью в горле, сопровождающейся отеком гланд, ознобом. На кожных покровах возможны различные высыпания. Такие явления носят кратковременный характер, и больная часто путает их с обычной простудой. На ранней стадии второго периода, симптомы ВИЧ у женщин так же могут быть неясными.

Болезнь может сопровождаться следующими явлениями:

периодическим подъемом температуры при отсутствии других признаков болезней;
сильной слабостью, апатией или депрессией;
частыми простудными заболеваниями;
нарушением координации движения;
увеличением лимфоузлов;
частыми обострениями герпеса;
снижением массы тела;
повышенной потливостью;
систематическим нарушением стула;
мышечными и суставными болями;
постоянным сухим кашлем.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранней стадии второго этапа болезни часто касаются репродуктивной системы. Если в это время женщина заразилась половыми инфекциями, то они плохо излечиваются. То же самое касается воспалительных болезней органов мочеполовой системы. У женщин ВИЧ может провоцировать гормональные сбои.

Менструальный цикл становится нестабильным, сопровождается болями, возможны обильные кровотечения. Через десять лет деятельности вируса, иммунная система ослабевает настолько, что в организме женщины одновременно могут присутствовать разные инфекции: грибковые, бактериальные, вирусные и другие.

Болезни практически не вылечиваются, что характеризует начало развития СПИДа. Диагностика ВИЧ-заболевания на ранних стадиях очень важна. От этого зависит в каком состоянии сохранится иммунная система человека, так как после назначения препаратов, вирусы перестанут активно размножаться и губить иммунные клетки. В России ВИЧ инфекцию диагностируют с помощью ИФА-тестов или ИБ (иммунного блоттинга).

Дополнительно могут применяться и другие методы — экспресс-тесты и ПЦР. На ранних стадиях диагностировать инфекцию затруднительно. Если врач подозревает, что в организме женщины могут быть ретровирусы, то даже при отрицательном результате анализов, может поставить ее на учет. Женщине нужно посетить врача и повторно сдать кровь на анализ.

Обязательные анализы:

ИФА тест-системы. Первую диагностику выполняют скрининговым тестом (ИФА). С этой целью у пациента берут кровь из вены (5 мл). Забор крови осуществляется в утренние часы, на голодный желудок. Этот анализ выявляет антитела к вирусу, а наличие самого вирусного агента не определяет. Так как инкубационный период вирусов различен (от 2 до 6 недель), то вскоре после заражения тест может ничего не выявить. Поэтому его рекомендуют сдавать не ранее, чем через 3 недели после предполагаемого заражения.
Иммунный блоттинг. Этот анализ выполняется только после положительного результата скринингового теста. Для его проведения так же берется кровь из вены, затем из полученного материала отделяют сыворотку с антителами к ВИЧ и наносят жидкость на специальную полоску. Если антитела связываются с антигенами, которые предварительно были размещены на полоске, то вирус однозначно присутствует в организме. Результат ИБ верен на 100%.

Больному ВИЧ-инфекцией назначают антиретровирусную терапию. Современные препараты останавливают процессы угнетения иммунной системы тем, что блокируют внедрение вирионов в клетки, не позволяя им размножаться.

Врач может выписать один из препаратов: Зидовудин, Диданозин или Невирапин. Существуют и другие аналоги антиретровирусных препаратов. Лечение должно проходить под наблюдением врача, так как вирусные агенты способны адаптироваться к разным химическим веществам и может потребоваться изменение схемы лечения. Кроме того, подобные лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому нельзя самостоятельно приобретать препараты от ВИЧ-инфекции. После назначения лекарств, человек должен принимать таблетки на протяжение всей жизни.

В России действует программа обеспечения нуждающихся такими лекарствами, однако их не всегда хватает. Поэтому нужно быть готовым к тому, что лекарственные средства нужно будет покупать. Помимо основной терапии женщина должна всеми доступными способами укреплять иммунитет. Правильно питаться, вовремя лечить заболевания, принимать витамины и вести активный образ жизни.

Симптомы СПИДа у женщин на ранних стадиях и отличие его от ВИЧ

Прогрессирующая стадия ВИЧ-инфекции переходит в СПИД. Некоторые люди путают эти два понятия. ВИЧ — это вирус, который убивает клетки иммунной системы, и вызывает СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека. Такой диагноз ставят, когда у человека развиваются оппортунистические заболевания, то есть те, с которыми иммунитет здорового человека легко справляется самостоятельно.

СПИД расшифровывается следующим образом:

синдром — ряд симптомов, характеризующих какое-либо патологическое состояние;
приобретенный — указывает на то, что человек был заражен инфекцией извне;
иммунный — имеет отношение к иммунитету человека;
дефицит — означает нехватку, недостаток иммунных клеток.

Симптомы СПИДа у женщин на ранних стадиях уже проявляются остро, так как большинство иммунных клеток погибли, а остальные не справляются со многочисленными инфекциями. Женщины часто болеют простудными, воспалительными, инфекционными и грибковыми заболеваниями.

У них развиваются такие болезни, которых не было в период нормального функционирования защитной системы организма. С момента перехода ВИЧ-инфекции в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита, длительность жизни женщины составляет максимум четыре года.

Симптомы СПИДа у женщин на ранних стадиях множественны, в частности она страдает:

грибковыми заболеваниями слизистых оболочек (кандидозом);
синдромом хронической усталости и затяжными депрессиями;
непрекращающейся диареей;
психическими расстройствами;
потерей веса, анорексией;
папилломами и бородавками на половых органах;
обширным поражением слизистых вирусом герпеса;
инфекционными и воспалительными болезнями, которые развиваются в разных органах;
онкологическими заболеваниями.

Существует ряд болезней, которые наиболее часто сопровождают СПИД. Это кандидоз, себорейный дерматит, саркома Капоши и опоясывающий лишай.

Кандидоз. Грибки поражают любые слизистые оболочки. При СПИДе следы деятельности кандиды особенно заметны в ротовой полости и на губах женщины.
Себорейный дерматит. Поражает все кожные покровы женщины. Кожа покрыта пятнами и шелушится.
Саркома Капоши. Более других кожных болезней характеризует СПИД. При этой болезни на коже возникают розовые пятна, которые со временем меняют окраску на коричневый и фиолетовый цвета.
Опоясывающий лишай. Болезнь может передаваться по наследству или возникать при значительном снижении иммунитета, то есть при СПИДе. При этой болезни высыпания на коже вызывают болевой синдром.

Как проявляются признаки и каковы симптомы ВИЧ у женщин

Как правильно определить симптомы ВИЧ у женщин?

Каковы основные признаки вич у женщин:

По результатам мазка, сделанного в кабинете гинеколога, можно определить аномалии клеток шейки матки. Этот мазок называется Papanicolau test, и берется из внутренних органов для исследования на наличие новообразований.
Наличие хронических непроходящих инфекций малого таза. Они очень плохо лечатся при ВИЧ-инфицировании из-за сниженного иммунитета.
Половые органы могут покрыться пятнами, гнойниками, язвами, генитальным герпесом и бородавками.
Наличие частых инфекционных заболеваний ЛОР-органов, таких как грипп, простуда, ангина и др. Они могут возникать неожиданно и так же быстро прекращаются сами собой. Иногда они длятся долго и имеют все симптомы простудных заболеваний вроде кашля, насморка и слабости.
Увеличение лимфоузлов в паху, под мышками, на шее.
Появление хронической усталости, апатии, потеря работоспособности.
Частые стрессы, перенапряжения и депрессии.
Резкое снижение веса, потеря аппетита и диарея.
Появление потливости.
Признаки вич у женщин прогрессирующей формы заболевания проявляются в виде белесых пятен во рту, герпеса вокруг губ, а так же множественного поражения кожи половых органов язвами и гнойниками.
На поздних стадиях заболевания наблюдается сильная слабость, озноб. Появляется высокая температура и головные боли.

Что делать в случае обнаружения симптомов ВИЧ?

Мазок – один из видов диагностики на инфекции, материалом для которого служит соскоб у мужчин из уретры, а у женщин из стенки влагалища, из уретры и шейки матки путем соскоба. Обычно посещение гинеколога, в большинстве случаев, подразумевает забор материала таким способом. Другие похожие названия – бактериоскопия, микроскопия, общий мазок, цитологический мазок, урогенитальный мазок, мазок на флору.

Простота, удобство, доступность обеспечивают этому виду диагностики такое обширное применение.

Проведение анализа

Для этого вида диагностики применяется “ложка Фолькмана”. Ее вводят в уретру на 1,5 см, выпуклой частью книзу, проворачивают на 180 градусов и проводят соскоб по слизистой уретры. Также производится забор материала с помощью соскоба, одноразовым зондом или петлей. Далее материал с зонда наносится тонким слоем на стекло.

Потом содержимое материала должно подсохнуть. Далее проводится окраска по Грамму. В зависимости от вида возбудителя материал по-разному окрашивают, что и позволяет их различить. Теперь можно приступить к непосредственному исследованию под световым микроскопом.

Подготовка к анализу

Перед проведением анализа на пару суток нужно прекратить половую жизнь, нельзя применять вагинальные свечи, а также за 2-3 часа до общего мазка нельзя мочиться. Для женщин для более информативного материала лучше проводить забор сразу после месячных. В некоторых случаях, например при анализах на гонорею и некоторые другие венерические заболевания, можно есть острое, копченное перченное для провокации. Также возможен прием малых доз алкоголя.

Преимущества и особенности анализа

Мазок позволяет определить быстро и качественно такие инфекции, передаваемые половым путем — ИППП, как гонорею, гарднереллез, кандидоз, трихомониаз, кишечную палочку, микоплазмоз и другие заболевания.

Так можно определить общий состав флоры, количество лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты показывают наличии воспалительного процесса. Мазок является оптимальным методом для определения гонореи (тут особенно важна скорость диагностики).

Мазок является как-бы началом к обширному лабораторному обследованию. Далее венеролог может провести (ПЦР анализ, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), а так же ИФА и ПИФ. Для определения гепатитов, сифилиса и ВИЧ инфекции дополнительно проводят анализы крови.

Симптомы ВИЧ у женщин

В двадцать первом веке не осталось людей, которые хоть краешком уха не слышали о ВИЧ. И при этом заболевание продолжает поражать население земли.

Основными причинами распространения ВИЧ является отсутствие чётких знаний об этом заболевании. Зараженные зачастую не знают о наличии заболевания. Чтобы с ним эффективно бороться, нужно знать каким образом вирус проявляется.

Основные симптомы ВИЧ у женщин

Первые три симптома обязательно должны насторожить женщину, если она обнаружила их у себя. В первую очередь ВИЧ проявляется вагинальными инфекциями, которые могут различаться по степени тяжести. В зависимости от иммунитета, могут наблюдать частые лёгкие формы вагинальной инфекции или достаточно тяжелые редкие случаи.

При взятии цитологического мазка Папаниколау обнаруживаются аномалии. Этот мазок делается при гинекологическом осмотре. Забор материалов производится цитологической щёточкой, практически каждая женщина знает эту процедуру. Данный мазок используется для исследования женских половых органов на наличие новообразований. При ВИЧ обнаруживаются клетки разных размеров.

Третьим симптомом, который проявляется при заражении вирусом иммунодефицита человека, в первую очередь является наличие инфекционных заболеваний малого таза. Особенно серьёзно нужно отнестись к лечению. При инфицировании ВИЧ заболевание очень плохо лечится, ведь поражается иммунная система.

Последующее развитие заболевания может проявляться так:

на наружных половых органах появляются признаки воспаления, маленькие язвы, герпес, гнойники, генитальные бородавки;
вагинальные инфекции появляются постоянно;
воспаляются органы малого таза;
постоянные инфекционные заболевания, похожие на грипп. Такие заболевания могут начинаться спонтанно, длиться около двух-трех дней и самостоятельно прекращаться. А могут быть затяжными, с постоянным насморком, кашлем, общей слабостью.

При ВИЧ обычно увеличиваются лимфоузлы. Прощупать их можно на шее, под мышками и в паху. Если не лечиться, то вирус прогрессирует, появляются новые симптомы: постоянная усталость, апатия, нежелание чем-либо заниматься, затяжная депрессия, постоянное ощущения напряжения.

Резкое похудение, потеря аппетита, потливость (особенно в ночное время) тоже могут быть признаками ВИЧ у женщин. Эти симптомы свидетельствуют об истощении организма и иммунной системы.

При запущенном заболевании, во рту возникают белые пятна, которые можно поначалу перепутать со стоматитом. Появляются герпетические высыпания вокруг рта. А на половых органах появляется большое количество гнойников и язв.

Такое заболевание как церебральная ишемия у новорожденных становится все более частым явлением. Причиной подобного.

Лишай представляет собой воспалительное заболевание одного или нескольких участков кожи. Оно может иметь инфекционную и.

С кандидозом или же, как его называют в народе, с молочницей сталкивалась почти каждая женщина. Это заболевание может.

Трихомониаз – лидер среди заболеваний мочеполовой системы у женщин. Это заболевание вызывают трихомонады влагалищные.

Мазок, как метод диагностики ВИЧ

Мазок на флору способен выявить ВИЧ?

Анализы и инструментальные исследования при ВИЧ (СПИД)

В отсутствие лабораторного заключения о результатах серологического исследования, а также если ВИЧ-инфицированный проходил обследование анонимно, серодиагностику ВИЧ-инфекции следует повторить. Для ВИЧ-инфицированных характерны анемия, лейкопения и тромбоцитопения: эти состояния, равно как и число лимфоцитов CD4, выявляет общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

Кроме того, проводят биохимический анализ крови (электролиты, показатели функции почек и печени), общий анализ мочи, определяют липидный профиль натощак (и ВИЧ, и антиретровирусная терапия нарушают обмен липопротеидов). В самом начале и далее ежегодно показаны нетрепонемные реакции на сифилис, например реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном или реакция преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном, а также туберкулиновые пробы, в частности проба Манту.

Результаты серологического исследования на IgG-антитела к Toxoplasma gondii позволяют судить о необходимости профилактики токсоплазмоза. Когда число лимфоцитов CD4 у серонегативного больного достигает отметки в 100 в мкл, исследование целесообразно повторить. И хотя диагностическая ценность его невелика, у серонегативных больных с объемным образованием ЦНС токсоплазмоз гораздо менее вероятен, чем у серопозитивных.

Многие ВИЧ-инфицированные заражены вирусами гепатитов В и С, поэтому проводят исследование на HBsAg и антитела к HBcAg, HBsAg, вирусу гепатита С. Определяют также антитела к HAAg: если их нет, зараженным вирусом гепатита С больным показана вакцинация против гепатита А. Рекомендуется и серодиагностика цитомегаловирусной инфекции: серонегативным больным в дальнейшем переливают кровь только от серонегативных доноров, чтобы не допустить заражения цитомегаловирусом.

Профилактику цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных обычно не проводят, но серопозитивным больным при наступлении СПИДа она может потребоваться.

ВИЧ-инфицированным, не болевшим ветряной оспой, определяют антитела к вирусу varicella-zoster. На основании результатов этого исследования судят о необходимости постэкспозиционной профилактики иммуноглобулином против вируса varicella-zoster.

У ряда больных, особенно у негров и выходцев из средиземноморских стран, требуется исключить недостаточность Г-6-ФД, поскольку ВИЧ-инфицированным часто назначают такие провоцирующие гемолиз препараты, как дапсон, примахин и сульфаниламиды.

Поскольку ВИЧ-инфицированные чрезвычайно подвержены легочным заболеваниям, проводят рентгенографию грудной клетки. Полученная рентгенограмма в дальнейшем будет служить отправной точкой. Кроме того, рентгенография позволяет выявить бессимптомный туберкулез.

У ВИЧ-инфицированных женщин повышен риск воспалительных заболеваний матки и придатков, тубоовариального абсцесса, кандидозного вагинита, дисплазии и рака шейки матки. Поэтому с самого начала обязательно проводят цитологическое исследование мазков с шейки матки. Рекомендуется также исключить хламидийный и гонококковый цервицит. Целесообразность кольпоскопии остается спорной, показаниями к исследованию служат патологический мазок с шейки матки и наличие в анамнезе остроконечных кондилом. Если мазок нормальный, цитологическое исследование повторяют не реже одного раза в год, если мазок патологический — каждые полгода.

После постановки диагноза ВИЧ-инфекции необходимо определить число лимфоцитов СD4, долю лимфоцитов CD4 и концентрацию вирусной РНК в плазме. По первым двум показателям судят о состоянии иммунной системы. На основании числа лимфоцитов CD4:

определяют стадию ВИЧ-инфекции;
определяют показания к антиретровирусной терапии и профилактике оппортунистических инфекций;
оценивают риск сочетанных с ВИЧ-инфекцией заболеваний;
диагностируют СПИД.

И врач, и ВИЧ-инфицированный должны знать о разбросе результатов при определении числа лимфоцитов CD4.

В большинстве лабораторий абсолютное число лимфоцитов CD4 получают путем умножения числа лейкоцитов на долю лимфоцитов среди лейкоцитов и на долю лимфоцитов CD4 среди общего числа лимфоцитов, поэтому изменение любого из сомножителей влияет на результат. Поскольку доля лимфоцитов CD4 не зависит от изменений числа лейкоцитов и доли лимфоцитов, это более стабильный и точный показатель состояния иммунной системы. При числе лимфоцитов CD4 200 в мкл доля лимфоцитов CD4 обычно составляет 14%, при числе 500 в мкл — 29%.

Второй важный показатель состояния ВИЧ-инфицированного — концентрация вирусной РНК в плазме. Концентрация вирусной РНК и число лимфоцитов CD4 — взаимодополняющие показатели: первый отражает скорость репродукции вируса, второй — функцию иммунной системы.

В настоящее время в США разрешены три метода измерения концентрации вирусной РНК:

метод ПЦР с обратной транскрипцией (Roche Amplicor RT-PCR),
метод разветвленной ДНК (Chiron bDNA),
метод амплификации, основанной на нуклеотидной последовательности (NASBA; Огganon Teknika Nuclisens HIV-1 QT).

Все три метода дают точные и воспроизводимые результаты. Методы ПЦР с обратной транскрипцией и амплификации, основанной на нуклеотидной последовательности, дают результаты, в два раза превышающие результаты метода разветвленной ДНК. Предел чувствительности всех методов составляет 40-50 копий вирусной мРНКв 1 мл плазмы. Исследование проводят дважды, с интервалом 1-2 нед, поскольку сопутствующие заболевания и даже вакцинация могут вызвать внезапный подъем концентрации вирусной РНК.