К сожалению, даже регулярное посещение гинеколога (женщиной) или уролога (мужчиной), несмотря на сдачу всех необходимых анализов, не является гарантией своевременного выявления заболеваний, передающихся через половые контакты, в частности – сифилиса. При обычном посещении указанных врачей пациенты обследуются визуально, плюс у них обычно берут общий мазок, у женщин – из мочеиспускательного канала, влагалища, либо шейки матки, у мужчин – из уретры. Уже много десятилетий насчитывает данный способ диагностики и по-прежнему он привлекает своей простотой, дешевизной и скоростью, с которой можно получить результаты.
К сожалению, то, насколько будет информативен результат, большей частью зависит от человеческого фактора. Дело в том, что данное исследование не предусматривает автоматического определения каких-либо показателей, а потому риск ошибок значительно велик. Многие пациенты, стесняясь сказать врачу о том, что они подозревают у себя в анамнезе половой контакт с носителем сифилиса, надеются на то, что обычное плановое обследование покажет, все ли у них в порядке.
Между тем, такого понятия, как мазок на сифилис в принципе не существует. Из всех известных медицине инфекций, способных передаваться при половых контактах, определить в мазке можно только гонококк и трихомонаду. При высоком профессионализме лаборанта примерно в каждом пятом случае получается определить уреаплазму и хламидии, но никак не сифилис. Следовательно, при всех достоинствах мазка, на сифилис его сдавать абсолютно бесполезно, а делать это в тайне от врача даже опасно. Далеко не каждый пациент осведомлен о принципе исследования мазка, на сифилис который никак не отреагирует. В итоге, человек, заручившись заверениями доктора, что с ним все в порядке, может на самом деле упустить драгоценное время и запустить заболевание.
Мне 23. Так получилось, что парень оказался ***: бросил спустя 2 совместные ночи. ПА первый раз был незащищённый, к сожалению. Сейчас меня гложут мысли о венере. Две недели назад сходила к гинекологу. При осмотре на слизистых ничего не было найдено, папилломы тоже-визуально всё было в порядке. Сделала мазок, ни кандидов, ни прочих бактерий не было найдено, только палочки дедерлейна, от чего мне были прописаны препараты. Может ли гинеколог или мазок определить наличие сифилиса? На СПИД я уже проверялась-отрицательный.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Интегральное нейропрограммирование. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Групповой Семейный психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Мастер-Практик ЕФТ. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
[3723361165] – 14 января 2018 г., 19:59
Надо кровь сдавать, попросите у гинеколога, объяснив ситуацию, назначит.
А мазок у вас на флору просто взяли скорее всего.
[199159434] – 14 января 2018 г., 20:00
Вы пцр на инфекции + кровь на вирусы (сифилис,гепатиты) сдавали?? Если нет то о чем разговор, конечно может быть и сифилис,и хламидии,и впч в том числе онкогенный
[1837514545] – 14 января 2018 г., 21:13
Существует еще инкубационный период, это когда инфекция уже есть в организме, но проявлений никаких нет и анализы её не выявляют. Длится этот период от 2 недель до полугода, в зависимости от вида инфекции и иммунитета организма. Так что через полгода еще раз проверьтесь.
[2487440843] – 14 января 2018 г., 21:33
Да,кровь на все инфекции сдавайте и прц
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Сифилисом называется венерическая болезнь, которая возникает в результате размножения патогенной бактерии — бледной трепонемы (Treponema pallidum). Болезнь относится к тяжелым и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Своевременно проведенный анализ на сифилис позволяет выявить данное заболевание и начать его лечение прежде, чем начнутся опасные осложнения.
Важно! Для выявления и подтверждения этой болезни следует сдать анализ крови на сифилис. Вместе с тем 100% достоверного результата не может гарантировать ни один тест, поэтому приходится проводить не одно, а несколько разных исследований.
От трихомонады или гонококка бледная трепонема отличается тем, что мазок на сифилис ее не обнаруживает. Если симптомы заболевания отсутствуют, то для теста с целью обнаружения болезни больше всего подходит кровь.
Внимание! Диагностика болезни состоит из 2 направлений: выявление клинических симптомов и серологический тест.
От качества подготовки к процедуре зависит точность диагностики сифилиса. Клиническая картина и лабораторные исследования, взятые в комплексе, позволяют установить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Внимание! Каждая лаборатория имеет свой метод проведения диагностики, поэтому для получения корректных результатов рекомендовано выполнение двух-трех тестов в одной и той же лаборатории.
Необходимым условием при сдаче серологического теста на сифилис является 8-часовое голодание, а еще лучше не есть 12 часов до процедуры. Запрещено также употребление спиртных напитков. За несколько дней до сдачи крови из рациона должна быть исключена:
Курильщики должны выкурить последнюю сигарету минимум за час до сдачи крови. В тех случаях, когда для исследования должна быть взята кровь из вены, нужно постараться исключить факторы, могущие оказать влияние на результат. В качестве таких факторов рассматриваются:
- физическое напряжение;
- эмоциональное возбуждение.
Для гарантии точного результата необходимо соблюдение некоторых правил, в числе которых запрет на употребление спиртных напитков перед проведением исследований.
Диагностировать болезни возможно посредством прямых и непрямых способов. Сама бледная трепонема выявляется только прямым методом. Непрямой же метод обнаруживает антитела к спирохете. Если найдены антитела, то это подтверждает наличие спирохеты в организме. К непрямым способам диагностики относятся серологические реакции, объектом исследования которых является сыворотка крови.
Антитела можно обнаружить в процессе их контактирования с антигенами. Поэтому для проведения серологической реакции употребляются вещества с содержанием заданного антигена. По типу данного антигена реакции подразделяются на трепонемные и нетрепонемные:
- Трепонемная реакция проходит с выявлением антител к антигенам трепонемы.
- К нетрепонемным относятся реакции, обнаруживающин антитела к липопротеидам разрушенных трепонем или клеток человеческого организма.
Важно! Так как последние мало чем отличаются от липопротеидов тканей животных, то итог анализа на сифилис может оказаться ложноположительным. Кардинально подтвердить диагноз заболевания может только положительная трепонемная реакция.
Для диагностики применяют весь арсенал обследований. Обычно для подтверждения диагноза необходимы несколько анализов.
В венерологии принято деление всех серологических исследований крови на две группы:
- Неспецифические (RW).
- Специфические (РИФ, ИФА, РИБТ, РНГА).
Какие же анализы сдают на сифилис?
- Исследование крови RW (реакция Вассермана), позволяющее обнаружить наличие возбудителя и его активность, а также оценить перспективы назначенного лечения. В некоторых случаях тест может выдать ошибочный результат.
- Тест крови РИФ — является более чувствительным, позволяющим выявить заболевание уже на начальной стадии. Особенно полезен для обнаружения скрытых симптомов заболевания.
- ИФА делается для определения наличия в организме антител к бледной трепонеме.
- Тест РПГА может подтвердить стадию патологии. Его применяют не самостоятельно, а лишь в совокупности с иными.
- РИБТ применяют для того, чтобы распознать ложноположительную реакцию Вассермана.
Для любого теста необходим забор крови. Подготовка к сдаче анализа на сифилис включает стандартный перечень правил.
Важно! Ни один тест не является 100% доказательством того, что пациент заражен сифилисом. Положительная реакция не является абсолютным свидетельством о наличии болезни у человека.
Кроме диагностирования в лабораторных условиях, возможно проведение экспресс теста на сифилис в домашних условиях. Набор для теста можно приобрести в аптеке. Время анализа на сифилис в данном случае сокращается до 20 минут. Тест на дому имеет достаточно высокую чувствительность.
Многие люди слышали и знают, как называется один из известных анализов на сифилис — реакция Вассермана. Такой тест покажет положительный результат уже на 5-8 неделе с момента заражения. Суть метода заключается в том, что в сыворотку крови вносят искусственный белок — заменитель трепонемы, и комплемент — связывающий белок. Если в крови имеются соответствующие антитела, то они связываются с антигенами и выпадают в осадок.
Результат исследования определяется визуально:
- Нет осадка — значит, отсутствуют белки для защиты, соответственно, нет и болезни.
- Осадок выпал — реакция положительная, то есть в крови, возможно, происходит борьба с недугом.
- Незначительное число мелких хлопьев — результат сомнительный (ни да, ни нет).
Одним из показателей реакции является ее интенсивность. Ее принято обозначать в плюсах (или крестах):
++++ — реакция резко положительная.
Далее речь пойдет о том, какие еще анализы сдают на сифилис. Диагностировать раннее проявление болезни способен иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью возможно обнаружить антитела IgM, IgA, IgG. Для этого используют иммуноглобулины, помеченные энзимом, и особый реагент. Результат оценивается по насыщенности цвета полученных проб: много антител — цвет смеси более насыщен.
Важно! Метод является достаточно специфичным и чувствительным. Результат ИФА на сифилис основан на компьютерном анализе, при котором исключается субъективная оценка. Для теста применяют специально разработанные и автоматизированные комплексы.
Анализ ИФА на сифилис считается одним из наиболее совершенных способов диагностирования.
Недостатком этого метода являются:
- сложность проведения;
- длительность;
- необходимость сложного оборудования;
- наличие обученного персонала.
Еще одним существенным недостатком метода ИФА на обнаружение сифилиса выступают сравнительно частые ложноположительные результаты. ИФА часто используют после неспецифических тестов или в связке со специфическими.
РИФ, или реакция иммунофлюоресценции, является чувствительной реакцией, поэтому у многих больных она показывает положительный результат уже в начальном серонегативном периоде болезни.
Сущностью исследования является соединение специфического антигена (бледной трепонемы) с антителами сыворотки крови пациента и флюоресцирующей сывороткой (соединение кроличьей сыворотки со светящимся веществом). Если реакция положительная, то в микроскопе видно желтовато-зеленое свечение бледных трепонем.
Свечение оценивается в степенях:
- Положительная реакция фиксируется, как 4+, 3+, 2+.
- Отрицательная констатируется, как 1+ (свечение отсутствует).
Важно. Любой случай вторичного сифилиса отмечен положительной реакцией, так же, как и латентный сифилис. Положительная реакция наблюдается и при наличии врожденного сифилиса.
Насыщенность свечения в качестве способа диагностики: свечение наблюдают в люминесцентный микроскоп.
Реакция пассивной гемагглютинации — тест, который основан на методике, при помощи которой определяется агглютинация эритроцитов в случаях, когда в них имеются антигены возбудителя заболевания — бледной трепонемы.
Агглютинации не происходит, если в материале отсутствуют антитела трепонемы. РПГА как один из основных анализов, предназначенных для выявления и последующего лечения сифилиса, проводится около 50 лет, при этом он широко применяется в серодиагностике.
Достоинством РПГА признается высокая, почти 100% специфичность. Благодаря этому анализ используется как подтверждение положительного результата одного из неспецифических, нетрепонемных исследований. Чувствительность теста составляет не менее 99-100%, причем положительная реакция высока и при скрытых формах болезни.
Примечание. Трепонемные тесты, в том числе и РПГА, намного чувствительнее неспецифических, нетрепонемных. В связи с этим трепонемные тесты стали использоваться чаще.
Положительный результат исследования с помощью РПГА должен быть обязательно подтвержден. Для этого применяют другой трепонемный тест, к примеру, метод ИФА при сифилисе.
РИБТ, реакция иммобилизации бледных трепонем, представляет собой наиболее специфический тест крови. Он отличается высокой точностью и качеством, однако это — дорогостоящая процедура, и выполнить ее могут только лаборатории, оснащенные по последнему слову медицинской техники.
Данный тест применяется только в тех случаях, когда имеются:
- сомнения в данных других серологических исследований;
- подозрения на ложноположительные результаты (например, у беременных).
К одному из высокочувствительных трепонемных тестов относится иммуноблоттинг (Western Blot), метод, сочетающий электрофорез и ИФА. Электрофорез разделяет бледные трепонемы на отдельные антигенные группы. Материал после этого обрабатывается сывороткой пациента.
Для крови больного человека характерно наличие специфических иммуноглобулинов IgM и IgG. К последним добавляется сыворотка с антителами, помеченная с помощью радиоизотопов или ферментов. Участки с иммуноглобулинами отличаются специфическими полосками. Иммуноблоттинг является современным достоверным и чувствительным способом диагностики. Однако для его проведения необходима дорогая медтехника.
Чем раньше и точнее выявлен сифилис — тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.
Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.
Анализов на сифилис существует столько разновидностей, что с ходу разобраться во всех аббревиатурах невозможно:
Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.
Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам.
Самая первая причина, что приходит в голову — при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная. В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) — в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные — анализы повторяют через несколько недель.
Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:
- доноры,
- женщины в первые недели беременности — дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
- пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС, бронхоскопия и т.д.).
В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований — листайте вниз.
Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.
- Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК.
- Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.
К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.
- Темнопольная микроскопия (ТПМ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
- Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
- ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.
Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.