Игорь Елкинович, чем отличается ВИЧ от СПИД?
В далёкие 80-ые годы в США у молодых людей возникали нетипичные для их возраста заболевания, характерные только для пожилых людей. Выяснилось, что это было связано с резким угасанием иммунитета. Тогда впервые прозвучало название СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита).
С 1989 года в России действует классификация заболевания, разработанная академиком Валентином Покровским. Так вот, согласно данной классификации при любой стадии этого заболевания на первом месте стоит ВИЧ-инфекция, начиная с 4Б или В стадии — СПИД, 5 – терминальная, когда больной умирает.
Как можно диагностировать болезнь?
Инфекцию можно выявить только лабораторным методом и только в нашем центре профилактики и борьбы со СПИДом. Хотя в регионе есть и множество различных лабораторий, которые везут кровь в центральные регионы страны, и мы уже оттуда получаем информацию о выявленных случаях ВИЧ-инфекции у астраханцев.
Как сейчас обстоят дела с лечением больных?
Сейчас применяя АРВП мы воздействуем на все ферменты вируса, которые участвуют в репликации (воспроизводстве), и благодаря этому их удается блокировать. Конечно, вирус не погибает, и продолжает оставаться в геноме клетки — мишени. Но благодаря этим препаратам вирус не в состоянии размножаться. А раз он не размножается, то количество его не увеличивается, организм восстанавливает пораженные клетки, и какое-то время компенсирует потери. Человек себя чувствует хорошо, трудится, рожает здоровых детей, то есть живет полноценной жизнью.
А ведь еще в начале 2000 года ВИЧ-инфекция оставалась приговором — летальность была и остается 100%-ная. В лучшем случае можно прожить 7-10 лет: если не употреблять наркотики, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, хорошо и правильно отдыхать. Это как раз тот срок, когда ВИЧ убивает клетки, а организм в состоянии их компенсировать. Но наступает период, когда ВИЧ становится столько, что организм не успевает производить и восполнять потери и наступает иммунодефицит. В этот период человека начинают одолевать различные болезни. Из одного болезненного состояния он переходит в другое, не успев оправиться. Это продолжается не более 2-х лет, после человек погибает в муках.
А сегодня всё изменилось, появились современные лекарства. Вся медицинская общественность продолжает работать в этом направлении, параллельно идут поиски вакцины . Сегодня, благодаря препаратам, люди с ВИЧ-инфекцией могут дожить до биологической старости. Единственные ограничения – человек не сможет стать донором и вынужден пожизненно пить лекарства. Согласно стратегии правительства РФ к 2030 году мы должны вовсе ликвидировать стадию СПИДа, при которой больные погибают.
Вы предоставляете лекарства больным?
По закону государство предоставляет всем инфицированным лекарства бесплатно.
Для всех инфицированных в нашем регионе хватает лекарств?
Конечно. Только есть один нюанс: у человека должно быть понимание и желание лечиться. Потому что многие, пока чувствуют себя нормально, думают, а зачем мне вообще пить лекарство. Поэтому мы морально готовим пациентов к этому пожизненному приёму.
То есть, у вас есть и программа психологической поддержки?
Обязательно. Без нее вообще никак. Но помочь понять, объяснить это ещё полбеды. К примеру, многие планируют рожать детей и настаивают на том, что у них нет ВИЧ-инфекции. Они отказываются принимать лекарства во время беременности и отказываются в профилактике самого ребёнка. К сожалению, только мать в праве решать судьбу ребенка пока он находится в чреве. А ведь сегодня риск передачи ВИЧ от матери к плоду мы можем снизить до 1,5%, вместо 50%, при отсутствии какой-либо профилактики
Могут ли врачи заразиться, проводя операцию или принимая роды у ВИЧ-инфицированных?
Если врач во время операции выполняет все требования безопасности, прописанные в наших инструкциях, то в принципе нет проблем. Но бывают какие-то порезы, проколы. Иногда при повреждении сосуда кровь может попасть в глаза, другие открытые части кожи и слизистых. Существует определённый алгоритм действий медиков при возникновении аварийной ситуации.
Сколько жителей Астраханской области с ВИЧ-инфекцией? И сколько из них со СПИД?
Около 1300 человек живут с ВИЧ-инфекцией. Из них порядка 7% имеют СПИД, это 115-120 человек. Но эти цифры очень динамичны.
Если мужчина с женщиной применяют АРВП, может ли ребёнок заразиться в родах?
Ну они же используют презерватив, как может передаться инфекция?
А если он порвался? Или например молодежь, которая принимает стимуляторы, или так называемые спайсы, снюсы и др. Трагизм в том, что срабатывает два фактора: беспорядочные половые связи и потребление наркотиков.
Так у нас был выявлен городской очаг ВИЧ (2014-2016гг), тогда за 2 года мы выявили более 100 человек, и наоборот, история в Камызяке в 1999 году. Там мы от первоисточника за полгода выявили 30 случаев (работал один фактор — парентеральный).
Если вы рекомендуете доконтактную профилактику гомосексуальным мужчинам, государство выделяет им лекарства?
Нет, мы занимаемся только ВИЧ-инфицированными. А для таких случаев у нас есть аптеки.
Как часто ВИЧ переходит в стадию СПИД в Астраханской области?
У нас, к сожалению, с туберкулёзом не всё благополучно, и когда к ВИЧ-инфекции присоединяется туберкулез, то пациент классически чахнет, как в дореволюционной России, когда туберкулёз был, а лекарств не было. При этом, если мы начинаем человека активно лечить, ему действительно становится легче. В этом случае важна и высочайшая дисциплина, нужно несколько месяцев активно лечиться, соблюдать режим. Мы не можем начать лечение ВИЧ, пока не остановим туберкулёз, иначе организм не выдержит. А если он алкоголик или наркоман, что за частую происходит, то такой химической атаки пациент не выдерживает. И вот тут наступает кризис, и они зачастую погибают. Но у нас не больше 10% заражено туберкулёзом, остальных же мы обеспечиваем профилактическим лечением. Присоединение туберкулеза к ВИЧ – это сразу 4 стадия – стадия СПИД. Больные в основном умирают от туберкулеза.
Бывают ли случаи, когда СПИД переходит обратно в ВИЧ?
Сколько процентов населения России должны иметь ВИЧ, чтобы признали эту инфекцию эпидемией?
Ну если равняться на это, а у нас в России инфицированных 1% населения, это уже эпидемия. Первый случай ВИЧ был зарегистрирован в 1987 году, 25% из них уже умерли. Но когда в стране будет уже 5% — это можно будет считать неуправляемой генерализованной эпидемией. Надеюсь этого не произойдет
Какой самый юный возраст инфицированных в Астраханской области?
Самый юный – это дети, которых родила инфицированная мама. А если не от мам, то в 2018 году было 2 случая – девочки 12 и 14 лет. Одна наркоманка, у второй выявили ВИЧ во время родов.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает развитие заболевания — ВИЧ-инфекцию
09.12.2016 в 10:00, просмотров: 17949
Попасть в организм ВИЧ может через кровь, половым путем или через молоко ВИЧ-положительной матери. ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание. Размножаясь, ВИЧ поражает клетки иммунной системы — CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ, количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, поэтому он становится более подвержен присоединению других инфекционных и опухолевых заболеваний. ВИЧ-инфекция течет медленно и в течение многих лет может не нарушать самочувствие человека. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от 5 до 15 лет). Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл, у пациента вырастает вероятность развития СПИДа.
Существует несколько стадий ВИЧ-инфекции:
1. Инкубационный период. В этот момент организм уже заражен, но еще не выработались антитела к ВИЧ, поэтому определить наличие инфекции практически невозможно. Клинических проявлений заболевания нет. Продолжительность — от 3 недель до 3 месяцев.
2. Стадия первичных проявлений. Продолжается активная репликация вируса в организме, что сопровождается выработкой антител и клиническими проявлениями. Имеет несколько форм. Может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями, в большинстве своем похожими на симптомы других инфекций: лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Кроме того, на фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов могут развиваться вторичные заболевания — ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция. На данном этапе эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.
На этой стадии уже можно определить в крови антитела к ВИЧ лабораторно.
3. Субклиническая, которая характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Увеличение лимфоузлов может отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением. Длительность субклинической стадии может варьировать от 2–3-х до 20 и более лет, в среднем — 6–7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.
4. Стадия вторичных заболеваний. Возможна потеря массы тела, грибковые, вирусные, бактериальные поражения, туберкулез и другие тяжелые заболевания с их генерализацией. Развитие СПИДа происходит именно на данной стадии.
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного длительным течением ВИЧ-инфекции. У человека отмечается значительное снижение иммунитета и наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, называемых СПИД-ассоциированными. СПИД-ассоциированные заболевания и являются причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов.
С развитием медицины и появлением новых лекарственных препаратов многие ВИЧ-инфицированные люди, к счастью, не сталкиваются со СПИДом никогда.
Именно поэтому так важно пройти тест на ВИЧ вовремя, и в случае положительного результата обратиться к специалистам и начать принимать антиретровирусную терапию.