Чем отличается бытовой сифилис от не бытового

Бытовой сифилис вызывается тем же возбудителем, что и генитальная форма заболевания, однако заражение происходит не половым путем. Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Причины и факторы риска

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum), подвижная спиралевидная грамотрицательная бактерия. Заражение бытовым сифилисом происходит контактным путем при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек. Особенно опасны контакты с больными первичным сифилисом.

Передача возбудителя осуществляется во время непосредственного контакта с больным и при пользовании общими предметами – посудой, столовыми приборами, полотенцами, зубными щетками, маникюрными ножницами, мочалками, расческами, постельным и нательным бельем, а также в общественных парикмахерских, туалетах и банях. При наличии сифилитических очагов в полости рта возраст возможность заражения сифилисом во время поцелуев. Бледная трепонема легко преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку от инфицированной матери. Известны случаи заражения сифилисом младенцев при грудном вскармливании.

Вероятность инфицирования многократно возрастает при ослабленном иммунитете, проживании в условиях антисанитарии, нищеты и скученности, уходе за больными сифилисом и инъекционной наркомании.

Формы

Бытовой сифилис протекает в тех же формах, что и генитальный, однако в силу специфики заражения локализация первичных признаков заболевания обычно не связана с гениталиями. Помимо классического твердого шанкра, при бытовом заражении нередки атипичные формы первичного сифилиса: шанкр-панариций на первом, втором или третьем пальце рабочей руки или шанкр-амигдалит на одной из небных миндалин, не склонный к изъязвлению и эрозии. Пораженная миндалина сильно увеличивается в объеме и выпячивается в гортань, вызывая дискомфорт и затруднения при глотании. При попадании возбудителя непосредственно в кровь первичные признаки сифилиса могут вообще отсутствовать. Врожденный сифилис у детей, инфицированных в период внутриутробного развития, выделяют в отдельную категорию.

Стадии

В динамике бытового сифилиса выделяют три стадии, которые отличаются друг от друга клинической картиной и характером патологических изменений.

1. Первичный аффект. В месте проникновения возбудителя вследствие иммунной реакции образуется характерный дефект – твердый шанкр, или сифилома, которая обычно саморазрешается в период от 1-2 недель до 2-3 месяцев. К атипичным проявлениям первичного сифилиса относят множественные шанкры, индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит, которые встречаются как сами по себе, так и на фоне твердого шанкра.
2. Вторичный сифилис. Развивается сифилитическая бактериемия – массированный выход трепонем в русло кровотока. Первый эпизод саморазрешается за 3-4 недели, после чего на протяжении нескольких лет временные улучшения чередуются с рецидивами. В периоды обострений пациент становится заразным.
3. Спустя 2–3 года после инфицирования вторичный сифилис может принять форму нейросифилиса, при котором поражаются сосуды и оболочки мозга. Типичным проявлением раннего нейросифилиса служит хронический сифилитический менингит; реже диагностируются сифилитические невриты и полиневриты, менинговаскулярный сифилис и сифилитический менингоэнцефалит.
4. Третичный сифилис – множественные поражения покровных тканей, костей, сосудов, внутренних паренхиматозных органов и систем, возникающие у 30% пациентов после нескольких лет латентного течения сифилиса.

Проявления позднего нейросифилиса опасны: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Симптомы бытового сифилиса

Клиническая картина бытового сифилиса зависит от стадии заболевания и локализации инфекции. Первичная сифилома имеет вид глубокой безболезненной язвы диаметром от 2 до 20 мм с плотными ровными округлыми краями; в случае травмирования очага или присоединения бактериальной инфекции дно может кровоточить и выглядеть разрыхленным. При сопутствующем одностороннем регионарном лимфадените или лимфагните кожа над лимфоузлом сохраняет нормальную температуру и цвет, узел при пальпации безболезненный.

На стадии бактериемии признаки бытового сифилиса характеризуются значительным полиморфизмом. Одним из характерных признаков вторичного сифилиса служит бледно-розовая сыпь – плоские округлые папулы размером от 3 до 5 мм с отделяющимся роговым слоем, формирующим узнаваемый ободок на периферии. Изредка образуются пузырьки и пустулы, наполненные гноем.

Сыпь на ладонях и подошвах ног приобретает буроватую окраску; могут присутствовать кожные трещины и плотный отек. При вторичном бытовом сифилисе кожные высыпания не склонны к слиянию; в случае генерализованного поражения лимфатических узлов признаки воспаления по-прежнему не обнаруживаются. Если заболевание протекает по типу катара верхних дыхательных путей, наблюдаются признаки простуды: насморк, кашель, головные боли и боли в горле, общая слабость и субфебрильная температура.

Факультативными симптомами вторичного бытового сифилиса могу быть нарушения пигментации, облысение, охриплость, раздражения кожи в уголках рта и пр. Третичный бытовой сифилис легко распознается по наличию множественных гумм – мягких распадающихся соединительнотканных образований.

При длительном хроническом течении бытового сифилиса и врожденном заболевании патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Диагностика

Предварительный диагноз бытового сифилиса ставится дерматовенерологом на основании выявления специфических дефектов кожи и слизистых оболочек, локализованных не в области гениталий. Одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов без признаков острого воспаления дает еще больше оснований подозревать сифилис.

Для подтверждения диагноза и распознавания скрытого сифилиса назначаются анализы крови, ликвора, язвенного отделяемого и биоптата регионарных лимфатических узлов. В зависимости от применяемых методов различают несколько видов исследований:

• прямые и косвенные;
• трепонемные и нетрепонемные;
• скрининговые и подтверждающие.

Прямые трепонемные методы диагностики сифилиса не находят широкого применения в силу высокой стоимости и ряда ограничений. При массовых скрининговых обследованиях применяют недорогие косвенные методы серологической диагностики, основанные на выявлении антител к возбудителю сифилиса – реакция микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном и экспресс-тест на плазменные реагины (РПР).

Следует иметь в виду, что начальная стадия первичного сифилиса серонегативна, поэтому анализы необходимо сдавать дважды с интервалом в 2-3 недели. Кроме того, недостаточная специфичность нетрепонемных антигенов часто становится причиной ложноположительного результата. Вероятность недостоверного результата серодиагностики увеличивают следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• аллергические и аутоиммунные состояния;
• системные патологии соединительной ткани;
• поствакцинальный период;
• дерматозы;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени и желчевыводящих путей;
• острый инфаркт миокарда;
• беременность;
• менструация;
• пожилой возраст;
• наркомания;
• злокачественные новообразования;
• эндемические трепонематозы.

В спорных случаях, а также при обследовании лиц с высокой вероятностью недостоверных результатов скрининговых проб проводят тесты с трепонемным антигеном в целях исключения ложноположительных результатов:

• иммунохемилюминесценция (ИХЛ);
• иммунохроматография (ИХГ);
• иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг;
• реакция иммунофлуоресценция (РИФ);
• реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

Достоверность вышеперечисленных методик достигает 70–100%. Ложноположительные результаты, как правило, объясняются одновременным присутствием в организме других видов спирохет. В целях дифференциальной диагностики сифилиса проводится реакция иммобилизации бледных трепонем, однако в большинстве случаев достаточно комбинации кардиолипинового теста и иммуноферментного анализа. При подтверждении диагноза все люди, контактировавшие с больным, должны пройти осмотр дерматовенеролога.

Лечение

Для лечения бытового сифилиса первичной и вторичной стадий, как правило, достаточно внутримышечных инъекций антибиотиков пенициллинового ряда с недельным интервалом. При наличии противопоказаний к применению пенициллина возможно использование эритромицина, цефалоспоринов и производных тетрациклина. Для лечения распространенного третичного сифилиса при удовлетворительном состоянии больного допускается добавление к антибактериальным препаратам соединений мышьяка и висмута.

При лечении нейросифилиса внутримышечные инъекции рекомендовано дополнять эндолюмбальным ведением антибиотиков и пиротерапией. В особых случаях целесообразно применение антибактериальных средств, преодолевающих гематоэнцефалический барьер.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения бытового сифилиса обычно появляются в третичной стадии заболевания, которая встречается редко. После перенесения третичного сифилиса лицо и тело больного обезображено фиброзными рубцами, а патологическая минерализация костей вызывает необратимые изменения опорно-двигательного аппарата.

Различают несколько типов третичного сифилиса: сифилитический эндартериит и аортит, поздний сифилис костей и мышц, поздний висцеральный сифилис с преимущественным поражением сердца и т. д. Особенно опасны проявления позднего нейросифилиса: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Поражение головного мозга при позднем нейросифилисе приводит к параличам, парезам, психотическим состояниям, судорожным припадкам и деменции. Атрофия зрительного нерва грозит пациенту слепотой, а повреждение спинальных нервов и задних столбов спинного мозга влечет за собой потерю мышечно-суставного чувства и нарушение походки вследствие сенситивной атаксии. В случае воспаления крупных и средних сосудов головного мозга при менинговаскулярном нейросифилисе развиваются расстройства мозгового кровообращения и возрастает риск ишемического инсульта.

Прогноз

Первичный и вторичный бытовой сифилис в большинстве случаев полностью излечивается современными препаратами. При длительном хроническом течении заболевания и врожденном сифилисе патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Профилактика

Бледная трепонема чувствительна к высоким температурам, действию щелочей, кислот и антисептических растворов. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная уборка помещений и санитарная обработка предметов общего пользования сводят к минимуму вероятность заражения бытовым сифилисом. Не стоит пользоваться чужой посудой и туалетными принадлежностями, примерять купальные костюмы и нательное белье на голое тело, посещать заведения общепита и места общего пользования с явными признаками санитарного неблагополучия. Во время посещения салонов красоты, парикмахерских и стоматологического кабинета необходимо убедиться, что инструменты продезинфицированы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сифилис – это инфекционная патология, которая характеризуется преимущественно половым путем передачи.

Она поражает с одинаковой частотой мужчин и женщин при незащищенном половом контакте, когда у одного из партнеров существует инфекционный процесс, вызванный возбудителем сифилиса – бледной трепонемой (Treponemapallidum).

На приеме часто можно услышать вопросы:

• Каким способом передается это заболевание?
• Какое симптоматическое течение, методы диагностики?
• Бывают ли последствия после перенесенного или не до леченого сифилиса?

Ответ на эти вопросы можно найти в статье.

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, хорошо живет и развивается во влажной и теплой среде.

Для этого вида заболевания характерно длительное течение с поражением органов и систем человека.

Как следствие, это приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Пути передачи, вот что отличает половой от бытового сифилиса.

Сам патологический процесс протекает в несколько стадий, и на некоторых из них возможно заражение сифилисомчерез предметы личной гигиены.

При этом развивается бытовой сифилис .

Стадии сифилиса

Течение сифилиса в организме человека проходит в три стадии:

1. I. Первичный сифилис . Характеризуется появлением характерных язв на наружных половых органах (половые губы, вульва у женщины, головка полового члена у мужчин).
2. II. Вторичный сифилис . Происходит распространение бледной трепонемы по организму, ее оседание в коже и слизистых оболочках других органов.Появляются специфические высыпания.
3. III. Третичный сифилис . На этой стадии возбудитель оседает во внутренних органах и структурах центральной нервной системы, приводя к развитию необратимых изменений в них.

О том, как можно заразиться
сифилисом, рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Бытовым путем заражение возможно только на стадии

Бытовым путем заражение возможно только на стадии первичного и вторичного сифилиса.

Каким способом передается сифилис?

В зависимости от способа заражения, зависит место локализации трепонемы и появление первых признаков.

Особо опасными для заражения считаются люди у которых имеется первичная форма болезни.

Заражение происходит контактно-бытовым путем.

При передаче, через кожные покровы, от больного человека к здоровому.

Использование общей посуды, гигиенических принадлежностей, шприцов, полотенца, приводит к заражению сифилисом.

Заразиться сифилисом в общественном транспорте практически невозможно.

Пути заражения бытовым сифилисом

В окружающей среде бледная трепонема является неустойчивой.

Для ее выживания необходима высокая влажность и температура.

Поэтому бытовое заражение сифилисом возможно при первичной и вторичной стадии течения инфекции и определенных условиях, к которым относятся:

• Контакт кожа к коже при наличии у больного вторичным сифилисом высыпаний.Такому заражению способствует нарушение целостности кожи (эрозии, небольшие ранки, трещины).
• Совместное использование с больным человеком принадлежностей личной гигиены (полотенце, бритва, мочалка). В этом случае риск заражения очень высокий, так как в условиях ванной комнаты существуют благоприятные для выживания бактерий факторы (высокая температура и влажность).

• Прием ванны после больного человека.В воде и на стенках ванной комнаты бледная трепонема может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов.

Во время диагностики бытового сифилиса все эти факторы и пути передачи обязательно учитываются врачом.

Если произошло заражение, бытовой сифилис симптомы имеет несколько другие, в отличие от полового пути передачи инфекции.

Признаки бытового сифилиса имеют такие особенности:

• Период времени с момента внедрения возбудителя до появления первых симптомов составляет в среднем 45 дней .
• В области внедрения бледной трепонемы развивается первичный аффект в виде характерного безболезненного изъязвления ( шанкр ).
• Наиболее типичной локализацией первичного шанкра является кожа, слизистая оболочка рта, десен, внутренней поверхности щеки.
• Через некоторое время (в среднем полгода) появляется характерное мелкоточечное высыпание по всему телу , которое свидетельствует о начале течения вторичного сифилиса. Сыпь также может быть источником бытовой передачи инфекции.

• Развитие третичного сифилиса обычно происходит спустя несколько лет с момента заражения.Оно ничем не проявляет себя внешне, но характеризуется тяжелыми и необратимыми изменениями во внутренних органах и нервной системе.

Если развился сифилис бытовым путем или при половом заражении, он всегда характеризуется медленным прогрессирующим течением.

При отсутствии адекватного лечения с лабораторным контролем его эффективности, на стадии третичного сифилиса возможен летальный исход вследствие тяжелых изменений головного мозга.

Симптоматическое течение сифилиса

Симптомы сифилиса у мужчин сложно распознать.

Шанкр может появиться в уретре, именно по этой причине мужчина не всегда может заметить признаки заболевания.

Проявляется мужской сифилис следующими признаками:

1. Зуд;
2. Гиперемия головки полового члена;
3. Появление уплотнений на члене;
4. Лимфатические узлы в районе паха увеличиваются.

У женщин сифилитические признаки могут располагаться на шейке матки, во влагалище.

По этой причине признаки болезни в большинстве случаев не замечают.

Симптомы сифилиса у женщин следующие:

• Появляются специфические выделения;
• Зуд;
• Образуется твердый шанкр.

Часто женские сифилитические признаки путают с проявлением молочницы.

Внимание! Если у вас проявились эти симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу венерологу, для диагностики и своевременного лечения болезни.

Сифилис: методы диагностики

Для постановки диагноза одного осмотра и анамнеза недостаточно.

Назначаются обязательно лабораторные исследования.

Направление на диагностику, необходимо брать у врача.

В качестве исследуемого материала берут кровь из вены.

Проводят реакцию Вассермана.

При раннем заражении, определить наличие в организме трепонемы очень трудно.

Более точный результат можно получить, выполнив анализ через пару недель после образования шанкра.

Дополнительно выполняют серологические реакции и микроскопические исследования поражённых участков кожи.

Иммунитета после перенесенного сифилиса нет, возможны рецидивы.

Обратите внимание! Во время беременности — это заболевание крайне опасно.
При обнаружении немедленно обратитесь в женскую консультацию.

Самая широкая и качественная диагностика бытового сифилиса проводится в нашем платном КВД.

У нас используются более 10 различных реакция позволяющих уверенно поставить диагноз.

Бытовой сифилис: как вылечить?

Лечение назначается не только человеку, который заразен, но и контактировавшим с ним людям.

Для больного назначают курс антибактериальных препаратов пенициллинового ряда.

При необходимости применяют лекарства с содержанием висмута.

Назначают препараты для укрепления иммунной системы, а для лечения образовавшихся язв назначают препараты для местного лечения.

Запомните! Самолечение может привести к ряду серьезных осложнений, поэтому доверьте лечение врачу специалисту.

Как можно защитить свой организм от сифилиса?

У каждого члена семьи должны быть индивидуальные: полотенца, мочалки, зубные щетки.

Постельное и нательное белье необходимо тщательно проглаживать.

Проводите лечение болезни своевременно и будьте внимательны к своему здоровью!

Для проведения лабораторных исследований, вы можете обратиться в наш медицинский центр.

Мы гарантируем быстрое и качественное выполнение анализов.

После получения результата вы можете проконсультироваться у нашег

При любом подозрении на бытовой сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.