Бактериальный вагиноз – это комплекс патологических изменений во влагалище невоспалительного характера, протекающий с участием анаэробной микрофлоры на фоне дисбиотических сдвигов.
Поскольку бактериальный вагиноз возникает на фоне дисбиотических процессов, все меры профилактики направлены на поддержание постоянства влагалищной среды и устранение провоцирующих факторов:
— Рациональное использование антибактериальных средств. Бесконтрольное, нерациональное употребление антибиотиков и противогрибковых препаратов приводит к изменению физиологических параметров влагалищной среды, снижает местный иммунитет;
— Культура интимной жизни;
— Устранение дисбактериоза кишечника;
— Лечение половых инфекций;
— Рациональная гормональная контрацепция. Длительный прием гормонов изменяет количественный состав влагалищного содержимого;
— Регулярные осмотры в условиях женской консультации. Несложная процедура гинекологического осмотра может обнаружить признаки бактериального вагиноза, а простой мазок выявит характер патологических изменений.
В последнее время обсуждается применение молочной кислоты в составе местных лекарственных препаратов для предотвращения развития дисбиотических процессов. В большей степени это касается женщин в климаксе, когда происходит естественное количественное снижение лактобактерий во влагалище.
Периодическое использование средств, содержащих молочную кислоту, может предотвратить дисбиотические расстройства. Вопросы целесообразности такого метода решает врач.
Правильное лечение бактериального вагиноза состоит из комплексного подхода:
Исключите все провоцирующие факторы, то есть прием препаратов, контрацептивы, стрессы и т.д.
Для начала нужно правильно подойти к выбору белья. На время болезни стоит предпочитать хлопчатобумажное белье, которое будет удобным и легким. Трусики должны быть не слишком облегающими и не должны давить. Так же забудьте о ежедневных прокладках, так как они и могут быть провоцирующим фактором для вагиноза, особенно те, которые имеют ароматические добавления.
Если болезнь достаточно запущенна, можно использовать антибактериальную терапию, в виде местного применения антибактериальных препаратов. Но такой препарат правильно подобрать вам поможет только специалист, поэтому обязательно обратитесь к врачу.
Системные антибиотики назначают очень редко, так как они не дадут оптимального результата лечения.
Помните, что сначала надо провести курс лечения антибиотиками, и лишь потом применять бактериальные средства. При курсе лечение антибиотиками, правильным будет так же проведение спринцеваний перед ведение антибиотика.
Для восстановления нормальной микрофлоры правильно для начала провести спринцевание. Для этого можно использовать отвар ромашки, соду, антисептические растворы, например фурацилина, хлоргексидина и другие. Возьмите спринцовку, теплый раствор и аккуратно введите наконечник спринцовки с раствором во влагалище, введите раствор во влагалище, затем аккуратно вытритесь. Однако помните, что курс таких процедур правильным будет завершить по завершению курса лечения антибактериальными препаратами (если симптомы постепенно проходят), чтобы не вымывать всю микрофлору.
После спринцевания нужно ввести во влагалище бактериальный препарат, который заселит влагалище «полезными» микроорганизмами и поможет развиться нормальной микрофлоре. Но помните, что такой препарат лучше вводить после спринцевания, так как с помощью спринцевания оскудеет микрофлора, тем самым и станет меньше болезнетворных микроорганизмов.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – это нарушение микробиоценоза во влагалище. К этой проблеме можно отнести всю условно-патогенную микрофлору влагалища, ph которого меняется, вследствие чего уменьшается количество лактобацилл и оживляется условно-патогенная флора. Основными возбудителями считаются Gardnerella vaginalis, бактероиды, микоплазмы Hominis, уреаплазма.
Опасность
Если начинается нарушение биоценоза влагалища, бактериальный вагиноз может привести к воспалению придатков, маточных труб. Определить его можно по характерному запаху, серому цвету выделений. Доказано, что гарднереллез передается и через плацентарный барьер. Раньше считалось, что плацента не пропускает никаких инфекций. Сейчас доказано, что она пропускает и трихоманаду, и кандиду, и ту же самую гарднереллу, которая может вызывать у новорожденных конъюнктивиты и различные дисбактериозы.
Опасность заключается в том, что вагиноз может спровоцировать воспаление во влагалище – вагиниты, в шейке матки – кольпиты, эрозии. Он создает условия для внедрения той же самой папилломавирусной инфекции. При длительных выделениях образуются мелкие трещинки, ссадинки, а это входные ворота для других инфекций.
Естественно, если есть воспаления в каком-то отделе, то могут и кровянистые выделения появиться, может и нарушение менструального цикла быть. Вся эта цепочка приводит к нарушениям репродуктивного здоровья женщины, что так же может спровоцировать выкидыш и эндометрит.
Причины и провоцирующие факторы
В первую очередь это несоблюдение правил личной гигиены. Те же тампоны – это нарушение гигиены при длительном их ношении (максимально тампон должен стоять 3 часа). Поскольку в систему биоценоза входит большинство анаэробных организмов, отсутствие кислорода провоцирует их размножение. А когда мы носим прокладки или тампоны, то закрываем доступ кислорода во влагалище. Еще как провоцирующий фактор отмечу ношение синтетического белья. Белье должно быть только хлопчатобумажным!
Другой момент – ношение стрингов. Кишечная флора может через стринги попадать во влагалище, вследствие этого нарушается соотношение лактобацилл и условно-патогенной флоры, а если туда добавится патогенная флора в виде хламидий, уреаплазмы и ВПЧ, проблем будет еще больше.
Нежелательно чрезмерное спринцевание. Плюс, опасны гормональные препараты, которые вызывают нарушения в биоценозе влагалища.
Отдельно выделю частую смену половых партнеров. Когда собираем анамнез, выясняем у женщины, часто ли были у нее половые контакты; в этом случае флора быстро защелачивается, и возникает причина для появления бактериального вагиноза.
Общая проблема – ослабление иммунитета, и это тоже может привести к нарушению в биоценозе влагалища.
Проявления
Иногда женщины приходят с длительным текущим бактериальным вагинозом. Его сразу можно определить по рыбному, тухлому запаху. Сами женщины отмечают, что от них пахнет, но они не могут ничего сделать. Количество выделений увеличивается, они обильные, имеют неприятный сероватый или желтоватый цвет. Опять же, появляется раздражение. Если процесс запущенный и продолжается месяц или два, появляются зуд и жжение. Также симптомом можно считать дискомфорт при половой близости.
У мужчин вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем. У них он тоже может сопровождаться запахом, может быть мацерация. В паховой области или в области мошонки у них может быть гиперемия (покраснение). А вот выделения для них нехарактерны.
Диагностика
Первый этап – это микроскопия, затем мазок методом ПЦР, расширенный анализ. Очень показателен анализ на биоценоз, это Фемофлор-12 (ПЦР метод), там показываются и количество лактобацилл, и патогенная и условно-патогенная флоры количественно, и гарднерелла и хламидии. Наша задача найти причину, поэтому, кроме анализов и симптомов, мы выясняем у женщины все остальные нюансы: какими средствами гигиены пользуется, чем предохраняется, как питается, как обстоят дела с иммунитетом. Вообще, с женщиной нужно разговаривать и все ей объяснять, потому что даже бактериальный вагиноз зачастую вызывает страх.
Лечение
Если женщина приходит с неприятным запахом, это, конечно, ее изнуряет, и мы назначаем санацию. Чтобы вымыть эти выделения, назначается перекись водорода. Пациентка обычно ходит к гинекологу 3-5 дней; когда мы вымываем эту флору, ей становится легче.
Далее мы назначаем препараты метронидазольной группы. В основном, они представлены в виде свечей, а также в таблетках. Курс лечения в среднем 10 дней. Мы предупреждаем женщину: если она пролечилась, потом мы назначаем пребиотики местного назначения. Они активируют выработку лактобацилл, по типу молочной кислоты. Из препаратов это Вагинорм-С.
Нам нужно создать условия, неблагоприятные для гарднереллы и условно-патогенной флоры, необходимо спровоцировать выработку лактобацилл. Даже у биологической пленки, про которую сейчас все говорят, тоже есть свой уровень защиты, она вырабатывает ферменты, которые блокируют выработку молочной кислоты. А когда появляется молочная кислота, она сама по себе провоцирует выработку лактобацилл, и меняется щелочной фон.
Влагалище нужно подзакислить, поменять щелочную среду на кислую, то есть сделать ph=4,5. Биоценоз влагалища всегда балансирует: чуть-чуть сдвиг – будет молочница, а если сильно щелочная среда, появляется бактериальный вагиноз. Поэтому эту тонкую грань нельзя нарушать, и женщине нужно объяснять, чего нельзя делать.
Профилактика
Все должно быть в пределах разумного. Если что-то беспокоит, нужно прийти к доктору, рассказать о своих жалобах, а он уже выяснит причину и назначит лечение.
Бактериальный вагиноз стал массовым заболеванием, когда появились всевозможные блага в области интимной гигиены.
Повторюсь, опасно чрезмерное увлечение тампонами, стрингами. Плюс, недопустима частая смена половых партнеров. Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать развитие бактериального вагиноза.
Если вы хотите все делать правильно, необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Врач вам расскажет, что можно делать, а что нельзя, к чему могут привести те или иные действия. Все хорошо лечится, когда знаешь точную причину патологии.