Отличия в строении мочеполовой системы и разные виды типичных патологий этой сферы, которые следуют за инфицированием гонококками, тем не менее не влияют на то, как выполняется лечение гонореи препаратами. У мужчин и женщин это происходит одними и теми же лекарствами, и по одинаковым схемам, рекомендованным ВОЗ в конце 2016 года.
Сразу же хотим предостеречь от самолечения. В этой инструкции врачам советуют в первую очередь опираться не на приведенные протоколы, а на данные эпиднадзоров о резистентности местных штаммов гонококков к антибиотикам.
Разница в терапии начинается после избавления от гонорейных диплококков (на фото вверху их 3-D изображение). Даже у мужчин существуют отличия.
Пациентам после острой или свежей гонореи будут лечить передний или тотальный уретрит. После хронического триппера мужчины вынуждены лечить одно или несколько возможных осложнений триппера.
Это — аденит, морганит, колликулит, тизонит, лимфангит, паховый лимфаденит, пара- и периуретрит, куперит, хронический простатит, хронический везикулит.
Схемы антибиотикотерапии
Какими препаратами лечат гонорею у мужчин?
Лекарства при гонорее у мужчин, проживающих на территории РФ, — это антибиотики из группы пенициллинов. В основном применяется бензилпенициллин (внутримышечно). Сперва вводится 600 000 ЕД, а затем, через каждые 3 часа ставятся уколы по 300 000 ЕД.
Курсовая доза напрямую зависит от формы течения заболевания:
- при неосложненном свежем остром или подостром урогенитальном гонорейном инфицировании с ярко выраженными симптомами — 3,4 млн ЕД;
- при неосложненном свежем торпидном (со смазанной симптоматической картиной), а также осложненном (остром или подостром) и хроническом триппере — 4,2–6,8 млн ЕД.
Какая именно доза из указанного возможного коридора будет назначена пациенту – это зависит от тяжести течения гонореи.
Важно. Лечится от гонореи нужно одновременно всем половым партнерам заразившегося мужчины. При этом необходимо подтвердить излечение контрольными диагностическими анализами. Цена игнорирования этих условий — беспрерывная череда повторных заражений.
А вот препараты для лечения гонореи у мужчин, которые предлагаются в стандартных протоколах ВОЗ (одна из одноразовых двойных схем, на выбор):
- в/м инъекция цефтриаксона (250 мг) + таблетированный азитромицин (1 г);
- таблетированные цефиксим (400 мг) + азитромицин (1 г).
Как видите, лечение гонореи одной таблеткой у мужчин не рекомендуется. Тем не менее в инструкции есть пункт, который допускает одноразовую монотерапию цефтриаксоном (250 мг, в\м), или цефиксимом (400 мг, перорально), или спектиномицином (2 г, в/м).
Если при уточнении диагноза анализы подтвердят наличие штаммов β-лактомазопродуцирующих гонококков, то в схему терапии также включают спектиномицин или нетромицин (аугментин, цефотаксим). При ко-инфекции с хламидиями добавляют один из макролидов и рифампицин.
Комбинированное заражение гонококками и трихомонадами предусматривает пероральный прием и промывание уретры производными имидазола — метронидазолом, тинидазолом или орнидазолом.
Специфическая иммунотерапия
При хроническом течении также применяются такие средства от гонореи для мужчин:
- 6–8-дневный инъекционный курс (через день) гоновакцинции в комбинации с пирогеналом;
- трипсин или химотрипсин (перорально);
- ежедневное промывание уретры раствором марганцовки;
- инсталлирование в уретру, в зависимости от вида отделяемого инфильтрата, — хлоргексидина, раствора серебра, протаргола, колларгола;
Стриктуру уретры бужируют лидазой и гидрокортизоном.
При необходимости, после стихания воспалительного процесса, назначаются: местные физиотерапевтические процедуры, массаж предстательной железы, постановка свеч, прием раверона, простатитлена, эскузана.
На заметку. Единственный способ предотвращения заражения гонококками — использование презерватива, в том числе и при оральном сексе.
При гонорейном остром эпидидимите одни таблетки при гонорее у мужчин не помогут. Больного госпитализируют, где при соблюдении постельного режима выполняют комплексную этиотропно-патогенетическую терапию.
При хроническом эпидидимите в условиях амбулатории в пораженный придаток вводят гидрокортизон, лидазу, фибринолизин.
Схема терапии при первом неудачном лечении триппера
Если первый, рекомендуемый ВОЗ одноразовый прием таблеток и/или постановка укола, не привел к излечению, то предлагается ударная схема:
- цефтриаксон (500 мг, в/м) + азитромицин (2 г, перорально);
- внутримышечная инъекция гентамицина (240 мг) или спектиномицин (2 г) + азитромицин (2 г, перорально).
Лекарства от гонореи у мужчин в таблетках — цефиксим и азитромицин, в таком случае пьются в дозировке 800 мг и 2 г, соответственно.
В заключительном видео в этой статье врач Девяткин рассказывается о симптомах, при обнаружении которых мужчине следует идти на прием к урологу или венерологу. Самолечение опасно хронизацией инфекции, сужением уретры, поражением половых желез, придатков и простаты, бесплодием.