Чем лечить уретрит у девочек

Блог практикующего врача-педиатра

Уретрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала), который развивается при поражении стенок мочеиспускательного канала инфекционными агентами на фоне нарушения общей реактивности организма, местного иммунитета слизистой уретры или травматических повреждений.

Признаки уретрита у девочек-подростков и у женщин

К основным признакам уретрита у девочек-подростков и у женщин относятся:

болезненные ощущения по ходу уретры при мочеиспускании, которые возникают в начале опорожнения мочевого пузыря и имеют равномерную интенсивность по мере его опорожнения, реже они могут иметь характер резей и жжения;
при отсутствии своевременного лечения боли носят постоянный характер, проявляются в покое, остро отдают в область промежности;
боли внизу живота;
выделения из уретры с неприятным запахом (бело-желтые, кровянистые или зеленоватые);
покраснение (гиперемия) выходного отверстия уретры, зуд и покраснение наружных половых органов, которые усиливаются перед началом менструации.

Причины возникновения уретрита

Главной причиной развития воспаления мочеиспускательного канала у женщин является инфекционный фактор, а возбудителями инфекции считаются как специфические возбудители (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонококк, микоплазма и гарднерелла), так и неспецифическая флора (патогенные и условно-патогенные бактерии, грибы, вирусы).

В большинстве случаев причиной развития инфекционного уретрита являются сочетание нескольких возбудителей, а также наслоение сопутствующих заболеваний и осложненное течение воспалительного процесса мочеиспускательного канала, что связано с особенностями строения мочевыделительной системы у женщин и ее тесной связи с репродуктивной системой.

Спровоцировать развитие и прогрессирование воспалительного процесса уретры у женщин и девочек могут следующие факторы:

Симптомы воспаления уретры

Основными симптомами воспаления мочеиспускательного канала у женщин являются болевой синдром при мочеиспускании по ходу уретры, которые сначала имеют слабую интенсивность, а по мере усиления воспалительного процесса приобретают постоянный характер в виде постоянных ноющих болей, резей, жжения, зуда уретры. Они проявляются периодически (только в периоды обострений) или постоянно, нарушая самочувствие женщины и лишая ее полноценной жизни.

Часто симптомы уретрита появляются через несколько часов после полового акта, а при выраженном воспалении женщины ощущают дискомфорт и боли во время полового акта, поэтому отказываются от интимной близости.

Уретрит часто сопровождается развитием сопутствующего воспаления в мочевом пузыре, почках и половых органах и это заболевания сопровождается спастическими, ноющими или опоясывающими болями внизу живота (при мочекаменной болезни, пиелонефрите).

Симптомы уретрита у женщин сложно, практически не невозможно, отличить от симптомов цистита.

Воспаление уретры часто ассоциируется с циститом:

уретрит и цистит могут развиваться одновременно;
характерно нисходящее распространение инфекции – воспаление мочевого пузыря является первичным;
уретрит развивается первым и поражает мочевой пузырь, восходящим путем инфицирования.

Основными проявлением уретрита в сочетании с циститом являются:

частые позывы к мочеиспусканию;
отмечается стойкая болезненность внизу живота;
рези в конце акта мочеиспускания.

Осложнения уретрита

Самым тяжелым осложнением уретрита является момент перехода болезни в стадию постоянных болей со стойкими выделениями из влагалища, резями, жжением по ходу мочеиспускательного канала, а лечение не приносит пациенткам облегчения. При этом женщина отказывается от половой близости, привычной еды и общения. Также это состояние часто сопровождается невротическими расстройствами, депрессией и различными нарушениями сна.
2. Воспалительный процесс при уретрите у женщин часто распространяется на мочевой пузырь с развитием цистита. Затем воспаление восходящим путем переходит на лоханки и паренхиму почек и развивается пиелонефрит.
3. Хроническая запущенная форма уретрита может привести к сужению (стриктуре) мочеиспускательного канала, которая значительно затрудняет отток мочи из мочевого пузыря.
Реже встречается склероз шейки мочевого пузыря.

Принципы терапии уретрита

При лечении уретрита решаются три важнейших задачи:

восстановление микрофлоры влагалища (уретрит невозможно вылечить при наличии очага инфекции, который будет активировать повторное инфицирование);
восстановление свойств мочеиспускательного канала (это является условием прекращения болевого синдрома при запущенных формах болезни);
нормализация иммунологической реактивности организма.

В схему лечения уретрита включаются:

– антибиотики широкого спектра действия, главным условием эффективной терапии является определение возбудителя (путем мазка со слизистой уретры) с определением его чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам;

– введение внутривлагалищных тампонов с лекарственными растворами и мазями;

– инсталляции растворов уросептиков в уретру (хлоргексидин, мирамистин);

– назначение поливитаминов и минеральных комплексов, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;

– диета с исключением из рациона соленной и острой пищи, маринадов и копченостей и обильное питье.

Лечение воспаления уретры

Лечение уретрита назначается только врачом, после анализа жалоб, анамнеза заболевания, формы уретрита, клинической картины заболевания и его течения и основано на результатах лабораторных и инструментальных обследований – после выявления возбудителя болезни, состояния здоровья пациентки, диагностики сопутствующих заболеваний и состояний (беременность, гормональный дисбаланс) и многих других факторов.

Важно помнить, что симптоматическое лечение (самолечение с применением обезболивающих, спазмолитических и противовоспалительных лекарственных средств) приводит к кратковременному устранению признаков уретрита, осложняет течение болезни и способствует переходу в хроническую форму.

Опасно также нерациональное применение антибиотиков – это способствует развитию и усугублению дисбиоза влагалища и уретры, ослаблению местной иммунологической реактивности мочеиспускательного канала, активации условно-патогенной микрофлоры, присоединению грибковой инфекции. Категорически запрещено самостоятельное применение прогреваний, домашних спринцеваний и ванночек.

При развитии специфического инфекционного уретрита необходимо знать, что при заболеваниях, которые передаются половым путем – лечению подлежат оба партнера и терапия данного заболевания не может быть успешной при постоянном повторном инфицировании женщины сексуальным партнером.

Дополнительным условием излечения уретрита считается санация всех очагов хронических инфекций, лечение гинекологических заболеваний и нормализация гормонального фона.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Заболевания органов мочеполовой сферы у детей встречаются довольно часто, при этом их причиной могут стать инфекционные агенты, аналогичные таковым у взрослых, или другие факторы неинфекционного происхождения.

Уретрит – патологический процесс, при котором происходит воспалительное поражение слизистого слоя мочеиспускательного канала (уретры). Он неприятно протекает у детей обоих полов, и грозит развитием у них опасных осложнений.

Уретрит у детей до года, как правило, встречается редко, на это влияют особенности иммунного ответа организма малыша, особенно, находящегося на грудном типе вскармливания.

Если рассматривать соотношение больных детей по половой принадлежности, то в детском возрасте клинические случаи болезни преобладают среди мальчиков, а в старшем возрасте – у девочек.

Причины возникновения уретрита у детей

Для того чтобы запустить воспалительный процесс в мочеиспускательном канале необходимо воздействие определенных факторов, которые могут иметь инфекционную или неинфекционную природу.

Он возникает при внедрении в эпителий уретры одного или нескольких возбудителей:

из собственной микрофлоры влагалища или прямой кишки (стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и другие);
инфекционные агенты, поступающие в организм извне (гонококки, микоплазмы, трихомонады и другие).

Причиной уретрита у детей может стать переход воспалительного компонента со следующих органов:

из тканей почек (на фоне бактериального пиелонефрита);
из просвета мочевого пузыря (при разных формах цистита);
с головки полового члена у мальчиков (на фоне баланопостита) или поверхности половых губ у девочек (при вульвите).

Причиной развития болезни у ребенка могут стать следующие факторы:

инвазивные манипуляции в просвете мочеиспускательного канала, во время которых происходит травматическое воздействие на слизистую оболочку (забор материала для исследования из уретры, проведение диагностического введения эндоскопа, катетеризация мочевого пузыря и т. д.);
травмы органов мочеполовой системы (например, при ударе наружными половыми органами о твердую поверхность);
наличие анатомических дефектов в уретре, в результате которых нарушается ее естественная проходимость, что приводит к застою мочи (например, врожденная извитость мочеиспускательного канала, наличие сужений, стриктур и т. д.);
сильное переохлаждение организма ребенка, пребывание в местах с сильным сквозняком, купание в воде и т.д.;
несвоевременное опорожнение мочевого пузыря при его переполнении;
низкий уровень личной гигиены, особенно, у девочек;
ношение неудобной и тесной одежды (речь идет о нижнем белье и штанах), которая приводит к сдавливанию половых органов, натирает, вызывает чувство дискомфорта и нарушает процесс нормального кровообращения;
выраженные аллергические реакции на разные химические вещества, продукты питания, сопровождающиеся типичными симптомами аллергии (высыпания на коже и слизистых, зуд и т. д.);
наличие у малыша обменных нарушений (уратурия, оксалатурия и других), связанных с особенностями его неправильного и несбалансированного питания (частое употребление в пищу острых, жирных, чрезмерно соленых блюд и т. д.);
низкий иммунный статус у ослабленных детей (врожденный), а также у тех малышей, кого приходится длительное время лечить антибактериальными препаратами или гормональными средствами;
низкий уровень двигательной активности, повышение массы тела (разная степень ожирения) и отсутствие полноценного питания (недостаточное поступление в детский организм витаминов и минеральных веществ с пищей).

Симптомы

Симптомы уретрита у детей, как правило, довольно характерные, что позволяет родителям на ранних этапах заподозрить у своего малыша заболевание органов мочевыводящей системы.

Типичными признаками болезни являются:

учащение позывов мочеиспускания, при этом каждый поход в туалет вызывает у ребенка болевые ощущения (дети младшего возраста сильно плачут и капризничают, если их посадить на горшок);
из просвета уретры появляются патологические выделения разного характера (слизистые, водянистые, гнойные), они могут быть обильными или скудными (это наиболее типичный признак болезни);
может повышаться температура, как правило, в пределах субфебрильных значений;
меняется эмоциональный фон ребенка, он становится апатичным, мало кушает, не играет, дети помладше постоянно капризничают.

У малышей мужского пола в клинической картине заболевания преобладают следующие симптомы:

чувство жжения и зуда в мочеиспускательном канале, которые усиливаются при опорожнении мочевого пузыря;
патологические выделения из уретры, доставляющие ребенку сильное чувство дискомфорта;
изменение цвета мочевого осадка (он становится мутным, возможно появление следов крови).

У девочек клиника процесса немного отличается от таковой у мальчиков, для них характерны следующие жалобы:

постоянные ноюще–тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря и при попытке сходить в туалет;
учащаются позывы на мочеиспускание, что связано с переходом воспалительного компонента на слизистую мочевого пузыря, что довольно часто наблюдается у девочек в силу анатомического строения их уретры (она широкая и короткая).

Лечение уретрита

Важная роль в терапии больных разных возрастных групп принадлежит соблюдению режима питания, благодаря которому уменьшается процесс воспаления и снижается агрессивное воздействие инфекционных агентов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

Антибактериальная терапия является необходимой и основной, ведь от правильного выбора антибиотика напрямую зависит эффект проводимых мероприятий (с учетом выявленного возбудителя).
Противоаллергические (антигистаминные) средства назначаются в обязательном порядке, так как они уменьшают отечный компонент болезни и неприятные ощущения зуда и жжения, помогают в борьбе с воспалением.
Местные процедуры необходимы для скорейшего выведения патогенного возбудителя из организма ребенка. Для этого проводят инстилляции с антибактериальными и антисептическими растворами.
Иммуностимулирующая терапия и комплексы витаминов помогают активировать собственные защитные свойства иммунитета малыша, что ускоряет процесс его выздоровления.

При стихании острой фазы процесса, рекомендовано назначить ребенку физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, УФЧ, электрофорез и других).

Заключение

Если у вашего малыша появились первые симптомы уретрита, необходимо немедленно обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит ему адекватное лечение. Не пытайтесь заниматься самолечением ребенка, не давайте ему ненужные антибиотики или другие препараты, от которых ему может стать только хуже.

Позаботьтесь о том, чтобы Ваш малыш ежедневно получал здоровую и витаминизированную пищу, достаточно проводил времени на свежем воздухе, постепенно закаливайте его организм.

Очень важно с раннего детства объяснять детям о необходимости соблюдения личной гигиены (это касается не только девочек, но и мальчиков).