Трихомониаз (трихомоноз) – это венерическое заболевание, вызванное попаданием и размножением в организме больного микроорганизмов трихомонад. Инфекция Trichomonas vaginalis в женском организме обитает во влагалище, а в мужском – в семенных пузырьках и предстательной железе. Они вызывают воспаление мочеполовой системы. Трихомониаз считается наиболее распространенным заболеванием в мире. Основными признаками болезни являются интенсивные выделения, вызванные воспалениями влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Союз трихомонад c другими инфекциями способствует увеличению устойчивости микроорганизмов к, используемым для лечения, антибиотикам.
Известно, что около двухсот миллионов человек ежегодно регистрируются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Большая часть больных – это женщины репродуктивного возраста, то есть те, которые могут без особых проблем забеременеть и выносить ребенка. В мире есть районы на 80% зараженные трихомониазом. Такая статистика говорит не о том, что население не лечится, а о том, что большинство может даже не подозревать о наличии инфекции в организме и быть переносчиком такого заболевания.
Заражение и протекание болезни
Микроорганизм передается только половым путем от инфицированного партнера к здоровому человеку при незащищенном сексе.
Трихомониаз (трихомоноз) имеет три основных формы течения в организме носителя: острая, хроническая и трихомонадоносительство. Острая форма характеризуется сроком заболевания не более двух месяцев. В этот период наблюдается наличие обильных выделений, жжение и зуд наружных половых органов. Хроническая форма обычно предполагает обострения заболевания, спровоцированные различными факторами. Обычно трихомониаз переходит в хроническую из острой формы при отсутствии квалифицированного лечения более двух месяцев. Если говорить о трихомонадоносительстве, то эта форма трихомониаза практически не дает о себе знать, но опасна для половых партнеров носителя.
Общие симптомы
В основном, бессимптомное протекание болезни характерно для мужчин. Женщины имеют явно выраженные признаки. Носитель может либо не подозревать о трихомониазе или лечить его, но не до конца, что является опасным для полового партнера инфицированного. Организм человека не вырабатывает антител для борьбы с трихомониазом, поэтому при малейших признаках заболевания стоит непременно обратиться к врачу-специалисту. Если инфекция проникла в организм, то первые пару недель это не заметно. Начинается инкубационный период трихомониаза, то есть проходит время от момента заражения и до первых проявлений признаков наличия заболевания. Однако этот период может длиться либо пару дней, либо пару месяцев. Это зависит от состояния иммунитета больного и от общего состояния организма в целом. Если иммунитет довольно крепок, то первые проявления трихомониаза могут и не начаться. Болезнь протекает бессимптомно. В таком случае говорят, что инкубационный период вовсе отсутствует.
После инкубационного периода начинается ранняя стадия трихомониаза. Последнее время на этой стадии увеличилось количество случаев бессимптомного протекания болезни. Это связанно с избыточным или постоянным применением антибиотиков. Из-за сниженного иммунитета человек подвергается атаке инфекций различного происхождения. Для лечения заболеваний применяются антибиотики, под воздействием которых изменяются биологические свойства трихомонад. Малые дозы таких лекарств способны снижать активность трихомонадной инфекции, но не излечивает полностью организм. Устойчивость трихомонад растет, и болезнь после инкубационного периода сразу переходит в хроническую форму с бессимптомным протеканием. Такой человек является носителем инфекции и опасен для половых партнеров. Если носитель все-таки имеет признаки заболевания, то они проявляются в крайне неприятной форме. Появляются выделения, при мочеиспускании ощущается зуд и жжение.
Такое наблюдается, потому что в первую очередь поддается заражению мочеиспускательный канал, развивается уретрит. Женщины испытывают дискомфорт в промежности. Начинается воспалительный процесс во влагалище (вагинит).
Симптомы трихомониаза у мужчин
Обычно у мужчин трихомониаз не вызывает явных симптомов, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Но есть и случаи развития болезни и симптомы могут проявляться как:
- Выделения из уретры;
- Жжение во время мочеиспускания или после эякуляции ;
- Желание часто мочиться.
Инкубационный этап развития инфекции в организме может длиться до двух месяцев, в течение которого инфекция бурно развивается во всем организме. Симптомами этого периода является зуд, и жжение в области мочеиспускательного канала. Чуть позже трихомониаз проявляется в виде скудных выделений белого или серого цвета из уретры, иногда в сперме появляются прожилки крови, так называемая гемоспермия. При отсутствии терапии этот этап переходит в сложную хроническую форму, при которой возникают периодические обострения, особенно при злоупотреблении алкоголя, сигарет, бурном сексе. Помимо неприятного мочеиспускания, трихомониаз вызывает хронический простатит, везикулит, хронический эпидидиморхит, бесплодие, а так же способствует развитию воспаления почек и мочевого пузыря.
Кожными симптомами трихомониаза является образование язв и эрозий в области половых органов, в первую очередь на крайней плоти и головке члена.
Симптомы трихомониаза у женщин
Наиболее показательными признаками трихомониаза у женщин считаются:
- Покраснение половых органов, а также их отечность;
- Увеличение количества выделяемой слизи;
- Небольшие кровоизлияния;
- Появление водянистых выделений пенного характера, с неприятным запахом рыбы.
Как правило, такие выделения могут варьироваться в цветовой гамме (от белого до зеленовато-желтого) с резким едким запахом. Такие выделения очень часто сопровождаются ощущением жжения, повышенной болезненности вульвы, зудом гениталий. Этот зуд также может передаваться и на внутреннюю поверхность бедер, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. Иногда трихомониаз у женщин сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, а также при интенсивном половом контакте. Кроме этого, тянущаяся боль появляется в нижней части спины или внизу живота. При гинекологическом осмотре пациентки трихомониаз не влияет на структуру оболочки шейки матки и на стенки влагалища, но в осложненных случаях приводит к воспалению вульвы в сочетании с отеком нижних половых губ.
В основном все признаки трихомониаза у женщин зависят от того, какая мочеполовая зона поражения инфекцией.
При поражении влагалища – наблюдается жжение, зуд, выделения, тянущие болезненные ощущения внизу живота. При поражении мочевого пузыря и канала – наблюдается боль при мочеиспускании, а так же его учащение.
При инфицировании трихомониаз в основном не затрагивает внутренние женские органы (яичники, матку, трубы), но иногда при нарушении естественной границы (аборт, роды, менструация) инфекция имеет возможность проникнуть внутрь этих половых органов и тогда она приводит к развитию сложнейших заболеваний (эндометриту, кистозные образования, сальпингит). К тому же существует мнение, что трихомонада способна переносить различные другие инфекции, которые она не убивает своей патогенной средой. К таким инфекциям относятся гонококки, а значит, имеется большая вероятность развития другого венерического заболевания гонореи, а также генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза. К тому же перенос этих инфекций приводит к тому, что они оказывают крайне негативное влияние на внутренние органы, до которых при обычном течении болезни они не могут добраться. Помимо распространенных инфекций трихомониаз сопровождается ростом грибов и патогенных микроорганизмов.
Особенно остро трихомониаз протекает у пациентки с ослабленным иммунитетом, а так же при наличии различных воспалительных процессов. При этом при инфицировании трихомониазом у пациентки обостряются все имеющиеся хронические заболевания, особенно это относится к болезням мочеполовой системы.
Трихомониаз при беременности
Несмотря на то, что венерологи не считают это заболевание особо опасным и фатальным для плода, наличие любого подобного заражения нежелательно для будущего ребенка. Основными причинами этого является возможность преждевременных родов или несвоевременное излитие околоплодных вод.
Проникновение трихомонад к плоду через плаценту в процессе вынашивания не происходит, но ребенок может инфицироваться во время родов, проходя через пораженные трихомонадами родовые пути женщины. Больного младенца возможно лечить даже на первых неделях его жизни, но применение лекарственных препаратов в значительной мере скажется на развитии его иммунитета.
Если ребенок все же заражен, то следует непременно начать лечение. Чем раньше оно начнется, тем больше вероятность быстрого выздоровления. При лечении малыша, как и взрослого, процесс лечения состоит из двух направлений – это само лечение и поддержание иммунитета в рабочей форме. После лечения следует восстановить микрофлору организма. Однако риск заражения ребенка невелик. Существует большая опасность возникновения воспалительных процессов у беременной женщины.
При отсутствии соответствующего лечения возможно распространение воспаления на верхние участки половых органов женщины и инфицирование оболочек плода. В такой ситуации появляется опасность выкидыша или мертворождения. Но такие случаи встречаются очень редко. Они характерны для крайне запущенного трихомониаза. Для исключения подобной опасности при планировании беременности следует пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Больной может даже не догадываться об инфекции в организме. У женщин есть вероятность проявления трихомониаза в острой форме при наступлении беременности, если до нее никаких признаков заболевания не проявлялось.
Такая ситуация говорит о том, что она была трихомонадоносителем. Ослабление иммунитета во время беременности привел к обострению болезни. Первый триместр беременности самый сложный, поэтому применяются для лечения препараты местного действия, по истечении двадцати недель – используют препараты общего действия. Весь период лечения должен контролироваться квалифицированным врачом.
Диагностика
Как правило, выявление трихомониаза (трихомоноза) у женщин осуществляется намного быстрее и легче, чем у мужчин. Это связано с более выраженными симптомами проявления заболевания.
Диагностика инфекции не представляет большой сложности и в основном лабораторные исследования проводятся с биологическим материалом, который берется из уретры. Этот материал помещается в питательную биологическую среду в лабораторных условиях и определяется соответствующие реакции на введение тех или иных антигенов. Также может проводиться ПЦР диагностика.
Лечение трихомониаза
Как и любое заболевание, вызванное микроорганизмами, трихомониаз должен лечиться единоразово и наверняка. При неправильном лечении или самолечении возможно преобразование и переход болезни из острой формы в хроническую или, что еще хуже, больной становится трихомонадоносителем. В таком случае переносчик инфекции опасен для полового партнера. Лечение трихомониаза должен проводить квалифицированный врач.
Трихомонады, с целью увеличения устойчивости к антибиотикам, обычно объединяются с другими мочеполовыми инфекциями. Поэтому при обследовании на наличие трихомонад в организме, следует провериться и на наличие других инфекций. Антибиотическое противотрихомонадное лечение проводится одним непрерывным курсом в течение 10 дней. Возможно увеличение этого срока в зависимости от степени инфицированности или запущенности заболевания.
В период лечения следует придерживаться некоторых ограничений. Отказ от половых контактов, соблюдение диеты, связанной с уменьшением острой, соленой и жареной пищи. Не следует принимать алкоголь при лечении. Взаимодействие с препаратами может привести к неприятным последствиям, в лучшем случае, снижается влияние антибиотиков на трихомонады. Требуется ежедневная смена нижнего белья. Применяя агрессивные антибиотические средства для лечения, страдает нормальная микрофлора организма. Поэтому поддержка иммунной системы и нормализация микрофлор – это необходимая особенность лечения от трихомониаза.
В пищу надо употреблять продукты богатые бифидобактериями, нормализующими кишечную и желудочную микрофлору. Иммуномодуляторы и укрепляющие иммунитет препараты способны поддержать организм в этот нелегкий период времени. Если до обнаружения заболевания у мужчины были половые контакты, то лечение производится всех половых партнеров. Желательно обследоваться в одной клинике или у одного врача. В таком случае лечащий врач способен проследить динамику заболевания и назначить наиболее объективное лечение обоим партнерам.
Мужчинам назначаются физиотерапия, массаж предстательной железы и препараты общего действия, например антибиотики в виде таблеток. После периода лечения, дней через 7-8, а также еще два раза с интервалом в один месяц берутся контрольные анализы. Но все вышеперечисленное относится к больным, которые тщательно соблюдают требования в ограничениях при лечении. В противном случае период лечения может растянуться и до нескольких лет.
Наличие в организме одной трихомонады обеспечивает заражение организма больного в короткий срок, в худшем случае он станет трихомонадоносителем, способным заразить полового партнера.
Лечение хронического трихомониаза
Лечение инфекции осуществляется под наблюдением врача-венеролога, который проводит не только полный курс терапии, но и дальнейшее наблюдение после прохождения лечения.
Поскольку основным источником болезни служит инфекция, то лечение хронического трихомониаза осуществляется антибиотиками и в среднем длиться 10 дней. Во время приема лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать диету (не употреблять соленой, острой и жареной пищи), а так же отказаться от половой жизни. Так же терапия должна проводиться для всех половых партнеров инфицированного человека, так как даже при первом половом контакте риск заражения крайне высок. Помимо приема антибиотиков назначается местная терапия, которая проводиться в виде обработки лекарственными растворами мочеиспускательного канала.
После лечения хронического трихомониаза требуется проведение постоянных контрольных проверок на наличие этой инфекции в организме человека. В медицине принято распознавать два этапа излечения от трихомониаза: этиологическое и клиническое излечение. Этиологическое излечение наступает при отсутствии инфекции в мочеиспускательных каналах в течение 2-3 месяцев постоянных повторных исследований после окончания курса лечения. Клиническое излечение наступает сразу же после проведения курса терапии и при отсутствии явных признаков инфицирования.