В развитых странах уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) самое частое проявление передающихся половым путем заболеваний у мужчин. Характерны слизисто-гнойные или гнойные выделения из мочеиспускательного канала и жгучая боль при мочеиспускании. Среди бактерий возбудителями уретритов у мужчин служат только Neisseriagonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и, возможно, Ureaplasma urealyticum. Роль остальных не доказана.
В настоящее время этиология большинства уретритов, обусловленных половыми контактами, остается неизвестной. Чаще всего такие уретриты возникают непосредственно после заражения, но нередко имеют волнообразное течение и не всегда поддаются антибактериальной терапии.
Проявления гонококкового уретрита
Neisseria gonorrhoeae это мелкие грамотрицательные диплококки. У мужчин гонококки поражают эпителий мочеиспускательного канала, чем объясняется развитие острого переднего уретрита (самое частое проявление гонореи). Инкубационный период обычно составляет от 2 до 5 сут., затем быстро возникают боль при мочеиспускании и гнойные выделения из мочеиспускательного канала. По сравнению с уретритами другой этиологии, гонорея, как правило, характеризуется более коротким инкубационным периодом и более выраженными клиническими проявлениями. У 95% зараженных гонореей мужчин появляются симптомы уретрита, что заставляет их обратиться к врачу, но иногда заболевание протекает бессимптомно. Это происходит нечасто (по оценкам, в 2-10% случаев), но поскольку бессимптомные больные не лечатся, их общее число в два раза превышает число мужчин с острым гонококковым уретритом.
Проявления хламидиозного уретрита
Если выделить Neisseria gonorrhoeae не удается, говорят о негонококковом уретрите. У разных больных высеваются разные микроорганизмы, однако единственный возбудитель, имеющий клиническое значение, — это Chlamydia trachomatis. Хламидии — облитатные внутриклеточные паразиты, на долю которых приходится 23-55% негонококковых уретритов у мужчин.
Многие больные гонореей мужчины одновременно страдают хламидиозом. В развитых странах негонококковые уретриты являются сейчас самым частым бактериальным заболеванием, передающимся половым путем, а носительство возбудителей в мочеиспускательном канале представляет собой более серьезную эпидемиологическую проблему, чем гонорея. Симптомы негонококковых уретритов те же, что при гонорее, но меньше выражены и развиваются медленнее, после более длительного инкубационного периода.
Негонококковые уретриты примерно у двух третей больных протекают бессимптомно и по сравнению с гонококковым значительно чаще проявляются только одним симптомом. Выделения при негонококковых уретритах обычно появляются только при надавливании на мочеиспускательный канал и, в отличие от гонореи, скорее скудные слизистые, чем гнойные.
«Отличие гонореи от хламидиоза» — статья из раздела Венерология
В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда сочетаются две и более инфекции, передающиеся половым путем, например, гонорея и хламидиоз. Основной проблемой диагностики таких заболеваний является то, что часто они не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Однако последствия от их соседства могут быть не самые приятные. При отсутствии должного лечения инфекции способны вызвать воспаления в органах мочеполовой системы и даже бесплодие. Именно поэтому важно своевременно посещать врача-уролога, особенно если были случаи незащищенных половых контактов с новыми партнершами.
Такие инфекции различаются типом возбудителя. Гонорею вызывают гонококки, а хламидиоз – бактерии рода Chlamydia. Обе инфекции передаются половым путем, крайне редко – бытовым, т. е. через одежду и предметы быта. Симптоматика у хламидиоза и гонореи схожая, однако в первом случае ее может и не быть вовсе. Обратиться к врачу стоит, если появились гнойные выделения из уретры, при мочеиспускании или эякуляции возникает боль, жжение или зуд. При распространении инфекции на соседние органы могут появиться и другие признаки, характеризующие то или иное нарушение.
Поскольку гонококковая и хламидийная инфекции схожи своими проявлениями, на практике бывает трудно отличить одну от другой, при том, что в трети случаев встречается комбинация этих заболеваний. Поэтому основой диагностики являются лабораторные анализы мазка или соскоба, взятых из уретры. Наличие гонореи достаточно легко подтверждается микроскопическим исследованием с окраской по Граму и культуральным анализом (посевом). Хламидии же обнаружить бывает не так просто, поэтому прибегают к комплексной диагностике, включающей также иммуноферментный анализ на наличие антител к бактериям в крови, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), а также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Гонорея в запущенной форме часто приводит к таким осложнениям, как уретрит (воспаление слизистой уретры), эпидидимит (воспаление придатка семенника, в котором накапливаются сперматозоиды), простатит. Помимо этого, могут поражаться и другие органы и системы, что иногда приводит к сердечно-сосудистым нарушениям, воспалениям суставов, менингиту. Распространенными осложнениями хламидиоза являются простатит, орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), везикулит (воспаление семенных пузырьков), стриктуры уретры и другие нарушения, приводящие к импотенции и бесплодию.