Зиман при простатите

Состояние простаты играет определяющую роль в сексуальной жизни мужчины. К сожалению, представители мужского пола зачастую крайне небрежно относятся к своему здоровью.

Наверное, многим мужчинам знакома такая ситуация. Был на рыбалке, посидел на холодном, а через пару дней – боли внизу живота и учащенное мочеиспускание. Хорошо, если человек сразу отправится к врачу-урологу. Но жизнь показывает, что в большинстве случаев мужчины надеются на авось: глядишь, само пройдет! К чему же приводит такое пренебрежительное отношение к своему здоровью?

Что такое простатит…

Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты). Она находится под мочевым пузырем и охватывает мочеиспускательный канал в его верхней части. По форме простата похожа на сердце. Да и по важности для мужского здоровья она вполне может с ним конкурировать. Ведь без нормального функционирования предстательной железы невозможна полноценная сексуальная жизнь. Кроме того, страдает функция мочевых органов.

Чаще всего болезнь поражает мужчин старше 30. Однако в последнее время урологи отмечают значительное ее омоложение: первые признаки простатита стали появляться уже у пациентов 20–22 лет.

Для профилактики простатита врачи рекомендуют включить в рацион
питания продукты, содержащие цинк: тыквенные семечки, горох, говядину.

Острая и хроническая форма

Простатит может начинаться с острой формы или сразу иметь хроническое течение. Острый простатит длится недолго и без надлежащего лечения быстро трансформируется в хронический. Учитывая, что большая часть мужчин не обращается к врачу при подозрительных симптомах, чаще встречается именно хронический простатит. Это состояние будет с мужчиной на протяжении всей жизни, он становится постоянным пациентом урологического кабинета. Ведь изменившиеся ткани предстательной железы уже не могут восстановиться. Задача лечения – не дать болезни прогрессировать и улучшить состояние еще здоровых участков простаты.

…и почему он возникает?

• инфекции, передающиеся половым путем, – первое, на что берется анализ врачом-урологом, в особенности если типичным симптомам простатита сопутствуют подозрительные выделения из мочеиспускательного канала, язвочки на половых органах и др.;
• другие бактериальные инфекции, чаще всего – стафилококк и стрептококк;
• переохлаждение: сидение на холодном может спровоцировать заболевание;
• стресс: вызывает нарушение кровообращения в области половых органов, а следовательно, и простатит;
• сидячий образ жизни;
• нерегулярная половая жизнь: приводит к застойным явлениям в предстательной железе;
• прерванные половые акты;
• болезни зубов и кариес – источники инфекции;
• курение, алкоголь.

Какие симптомы должны насторожить

У острого простатита яркие симптомы: внезапно возникают сильные боли в области промежности или внизу живота, мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Как правило, этому предшествует действие провоцирующего фактора. Если больной обратится к врачу на данной стадии, вполне вероятно успешное и полное излечение.

Хронический простатит проявляет себя не столь явно. При нем наблюдаются такие же симптомы, как и при острой форме болезни, но не столь сильно выраженные. Плюс к этому – сниженное сексуальное влечение, неприятные ощущения в промежности после полового акта, слабая эрекция, короткий по продолжительности половой акт. Чаще всего мужчины обращаются к врачу, когда возникают проблемы с половой функцией. К сожалению, на этом этапе вылечить болезнь до конца уже невозможно.

Последствия для организма

Первое, что беспокоит страдающих хроническим простатитом, – проблемы с эрекцией, что, являясь причиной нервозности и стресса, поддерживает течение заболевания. Боли в промежности, учащенное мочеиспускание также не добавляют спокойствия. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, а сам процесс – мучительным. При этом в мочевом пузыре остается ощущение тяжести.

Со временем часть предстательной железы перерождается в соединительную ткань и теряет свои функции. На этом фоне часто образуются камни простаты и развивается аденома. Если посмотреть еще дальше, возможно развитие рака предстательной железы. Но главная опасность простатита – бесплодие. Дело в том, что простата отвечает за образование жидкой части спермы. При простатите этот процесс нарушается, в результатесперма может утратить способность к оплодотворению.

По последним данным, примерно половина мужского населения
земного шара старше 60 лет страдает хроническим простатитом.

Инструкция по применению:

Зиман – биологически активная добавка (БАД), дополнительный источник селена, цинка, карнитина, витаминов группы B. Этот нестероидный препарат улучшает физические и сексуальные возможности мужчин, способствует нормальной жизнедеятельности их организма.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы по 1000 мг: мягкие желатиновые (по 10 шт. в блистерах, 3 блистера упакованы в индивидуальный пакет, 1 пакет – в картонную пачку).

Активным веществом является МВР комплекс массой 950 мг, который включает ZMA порошок – 450 мг, в том числе L-Карнитин L-Тартрат – 146,8 мг (что эквивалентно 100 мг L-Карнитина), магний – 83,52 мг, никотинамид – 20 мг, цинк – 5,58 мг, витамин B₆ – 1,935 мг, селен метиониновый комплекс – 7 мг (что эквивалентно 0,07 мг селена), а также витамин B₂ – 1,7 мг, витамин B₁ – 1,5 мг, биотин – 0,15 мг.

Вспомогательные компоненты: гидрогенизированное растительное масло, лецитин, соевое масло, белый воск.

Свойства компонентов

Фармакологическое действие биодобавки обусловлено входящими в его состав компонентами.

Цинк представляет собой важный микроэлемент, который необходим для нормальной жизнедеятельности и функциональности организма. Является кофактором ряда важнейших ферментов энергетического и углеводно-фосфорного обмена, способствует нормальной работе нервной и мышечной систем, принимает участие в превращении глюкозы в энергию, помогает преодолевать депрессивные и стрессовые состояния. Входит в состав более 300 различных ферментов, является активатором обмена веществ, участвует в синтезе белка, метаболизме кальция, натрия, калия, фосфора, витамина C.

Магний улучшает работу сердечно-сосудистой системы, нормализует показатели ритма сердца и артериального давления. Он расслабляет спазмированные сосуды кровеносной системы и, как следствие, снижает периферическое сопротивление крови и улучшает кровоснабжение органов. Благодаря контролю уровня кальция в крови способствует укреплению опорно-двигательного аппарата, расслабляет мышцы и предотвращает мышечные судороги. Участвует в выведении липопротеидов низкой и очень низкой плотности, за счет чего снижает уровень холестерина в крови.

Цинк и магний – жизненно необходимые элементы, поддерживающие мышечную силу и выносливость, уменьшающие мышечные повреждения и спазмы, увеличивающие объем мышц и силу.

L-Карнитин L-Тартрат способствуют транспорту жирных кислот, усиливает процессы энергообразования. Имеются сведения, что это вещество активирует тестостероногенез и сперматогенез, а также стимулирует внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Селен метиониновый комплекс участвует в работе антиоксидантной системы, обладает эффектом активации гуморального и клеточного иммунитета, влияет на работу эндокринной системы, особенно половых желез. За счет улучшения чувствительности сетчатки глаза к солнечным лучам селен способствует улучшению зрения. У женщин этот элемент нормализует состояние в климактерическом периоде, у мужчин – отвечает за поддержание качества спермы. Селен благотворно влияет на кожу, оказывает репаративное действие. Разрушая патологические клетки, оказывает противоопухолевое действие.

Биотин активирует реакции карбоксилирования и транскарбоксилирования, способствует усвоению тканями ионов бикарбоната.

Никотинамид нормализует работу печени, участвует в процессах тканевого дыхания, влияет на энергетический обмен клеток.

Витамины группы B участвуют в создании и работе ферментов и коферментных систем, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм, в частности:

• витамин B₁ (тиамин): участвует в метаболизме нервной ткани, оказывает благотворное влияние на функциональность пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем;
• витамин B₂ (рибофлавин): участвует в окислительно-восстановительных процессах и Цикле Кребса, входит в состав флавиновых коферментов. При его недостатке появляются слабость, повышенная утомляемость, склонность к простудным заболеваниям;
• Витамин B₆ (пиридоксин): участвует в регуляции липидного, углеводного и белкового обмена, в биосинтезе гормонов щитовидной железы, гемма, биогенных аминов и других биологически активных соединений.

БАД Зиман оказывает следующее действие на организм мужчины:

• улучшает общее самочувствие;
• увеличивает уровень свободного тестостерона;
• восстанавливает эректильную функцию;
• повышает сексуальное влечение;
• улучшает процесс сперматогенеза;
• увеличивает мышечную силу;
• предупреждает заболевания простаты.

Показания к применению

Зиман рекомендуется в качестве биодобавки мужчинам для улучшения физических и сексуальных возможностей, помощи в наращивании мускулатуры.

БАД можно принимать в качестве общеукрепляющего средства и как дополнительный источник цинка, магния, витаминов группы B.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано в случае повышенной чувствительности к отдельным, входящим в его состав компонентам.

Рекомендации по применению

Зиман следует принимать внутрь, на ночь. Капсулы нужно проглатывать целиком, запивая водой. Взрослым назначают по 2–3 капсулы в сутки.

Рекомендуемая продолжительность приема – не меньше 1 месяца. При необходимости можно проводить повторные курсы (всего 2–3 в год).

Особые указания

С составе Зимана нет консервантов, растворителей на основе хлора и других искусственных добавок. Однако это средство не является лекарственным препаратом, поэтому перед его применением стоит проконсультироваться с врачом.

Биодобавку не следует принимать одновременно с молочными продуктами и препаратами кальция.

Случаи несовместимости Зимана при одновременном применении других лекарственных средств зарегистрированы не были.

При повышенной чувствительности к компонентам БАД возможно развитие аллергических реакций, в том числе зуда, сыпи, аллергического ринита.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

Международный медицинский журнал, 2004. — № 3. — с. 141.

Нарушение фертильности, развивающееся на фоне воспалительных заболеваний мужских половых органов, относится к группе экскреторного бесплодия, которое может находиться на стадии эксреторно-токсического или экскреторно-обтурационного бесплодия (Горпинченко И. И. 1997). У 5-12% пациентов, посещающих клиники по лечению бесплодия встречается анамнез воспалительных урогенитальных заболеваний (Dohle G. 2003). Снижение фертильности происходит на фоне нормального развития половых желез и достаточного гормонального обеспечения организма, хотя есть данные о гормональных нарушениях при хроническом простатите. Одним из основных показателей характеризующих фертильность является анализ эякулята. Длительно текущее нелеченное хроническое воспаление предстательной железы приводит к нарушению показателей спермограммы, и у определенного числа пациентов — к бесплодию. Обычно инфекционные факторы и воспалительные заболевания обладают повреждающим действием на качество спермы, снижают подвижность сперматозоидов, сокращают концентрацию и количество морфологически нормальных сперматозоидов (Weidner W et al., 1999; Бойко Н. И. Добровольская Л. И. 2003). Установлено, что нарушается не только подвижность, но и морфологические параметры сперматозоидов при простатите, причем в большей степени при воспалительном (СХТБ ІІІА), чем при невоспалительном синдроме хронической тазовой боли (СХТБ ІІІВ), хотя и при последнем их параметры также достоверно отличались от контрольной группы (Menkveld R. Et al.,2003). Используемые определения форм простатита соответствует последней, наиболее употребляемой классификации, признанной всеми международными и европейскими форумами урологов и андрологов.

Классификация простатита (NIH, 1995)
I Острый бактериальный простатит
II Хронический бактериальный простатит
III Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
IIIA Воспалительный (Хронический абактериальный простатит) (лейкоциты в секрете предстательной железы, сперме, 3 порции мочи)
IIIB Невоспалительный (Простатодиния) (отсутствие лейкоцитов)
IV Бессимптомный хронический простатит.
Наличие повышенного количества лейкоцитов в сперме как правило связано с нарушением фертильности (Henkel R. Et al.2003). В работе M. Punab и соавт.(2003) выявлена значительная корреляция между наличием различных микроорганизмов сперме с одной стороны и пиоспермией и наличием простатита с другой. Большинство из лейкоцитов — нейтрофилы, что позволяет установить специфическая окраска с пероксидазной реакцией. Как маркер гранулоцитарной активности рекомендуют использовать эластазу семенной плазмы(Wolff H. 1995;Wolff H. Et al.1991) Критическим для установления диагноза пиоспермия (лейкоцитоспермия) является количество 106 лейкоцитов/мл в сперме (ВОЗ). По данным M. Punab и соавт.(2003) для различия между пациентами с- и без бактериоспермии большую чувствительность и специфичность имеет количество 0,2×10 6 лейк/мл.
Хотя пиоспермия не всегда является бактериальной или вирусной природы(Trum JW et al. 1998 Krause W. et al. 2003). Более того пиоспермия может выявляться как при небактериальном простатите воспалительной (СХТБ IIIА), так и при простатите невоспалительной этиологии (СХТБ IIIB) (Tomlinson MJ et al. Krieger JN et al. 1996). Показано, что бактерии приводят к нарушению фертильности, посредством прямого токсического воздействия на сперматозоиды, ухудшая качество эякулята (Weidner W et a1 1991). E. Coli воздействует на акросому, среднюю часть и хвост сперматозоида снижая его подвижность. Её гемолизин вызывает разрушению мембраны (Diemer T et al., 2003). Бактерии имеют рецепторы на своей поверхности, которые связывают сперматозоиды, путем спермагглютинации и спермиммобилизации. Среди бактерий влияющих на фертильность выявляются как анаэробные так и аэробные (Punab M et al. 2003). Бактерии также секретируют растворимые субстанции, инициирующие и поддерживающие воспалительный процесс, которые сами по себе могут быть токсичными и для сперматозоидов.
Большинство из этих субстанций (эндотоксины, бактериальные энзимы) запускают этот процесс, путем агрегации лейкоцитов. Эти клетки, в свою очередь, секретируют биоактивные цитокины, которые не только продлевают и делают воспалительный процесс более распространенным но и являются непосредственно токсичными для сперматозоидов (Diemer T et al., 2003). Некоторые цитокины, в частности гамма-инерферон (продуцируемый активированными Т-лимфоцитами) и альфа-фактор некроза опухоли (продуцируемый активированными макрофагами) агрессивно влияют на подвижность сперматозоидов (Hill JA, et al.1987) и проницаемость яйцеклеток хомячка (Hill JA, et al.1989). Концентрация воспалительных цитокинов, интерлейкинов-6, −8, коррелирует с количеством лейкоцитов в эякуляте (Krause W. и соавт.(2003), Zalata A. et al. 1995; Alexander RB et al, 1998). Цитокины, кроме того, воздействуют на клетки Лейдига и Сертоли, таким образом, влияя на уровень тестостерона и сперматогенез. Отграничить воздействие инфекции от действия воспалительных процессов трудно, если не невозможно, тем более, что во многих сообщениях отсутствуют данные о культуре микроорганизмов. Что касается внутриклеточных организмов, то чаще других обсуждается роль Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis (Badalyan R.R. et al.2003; Бойко Н. И., 2002).
Как и в случае с бактериями, эти микроорганизмы также непосредственно взаимодействуют со сперматозоидами, однако значительный отрицательный эффект имеет и вызванный ими воспалительный процесс (Huwe P., 1998). Выявлено снижение акросомальной реакции сперматозоидов у пациентов с наличием IgA-антител к Chlamydia trachomatis (A.Jungwirth et al.2003). Существуют противоречивые данные относительно воздействия последних на генитальный тракт. Проблематично установить их причастность к заболеванию, частично и потому, что в 10-25% пациентов заболевание протекает ассимптомно. В отличие от женщин у мужчин инфекция в первую очередь Chlamidia trachomatis не всегда однозначно приводит к нарушению фертильности, однако, лечение инфекционного фактора часто ведет к улучшению качества спермограммы и беременности. Что касается других, более редких инфекционных агентов, вызывающих по сообщениям некоторых авторов простатит, то они также прямо воздействуют прикрепляясь к сперматозоидам как Тrichomonas vaginalis или через поддержание воспалительного процесса, подобно Candida albicans, вирусам (Krause W. и соавт.,2003). Инфекция вторичных половых желез может нарушать их секреторную активность.
Снижение концентрации в эякуляте лимонной кислоты, фосфатазы, цинка, альфа-глутамилтрансферазной активности рассматривают как признаки нарушения простатической секреции (Weidner W et al.1999), а снижения концентрации фруктозы как индикатор нарушения функции семенных пузырьков (Weidner W et al.1985; Comhaire F. et al,.1980), воспаление которых осложняет течение простатита. Достаточно важным фактором для нормальной подвижности и функции сперматозоидов является цинк. Бактериальная инфекция значительно снижает концентрацию цинка в секрете предстательной железы, которая может не восстанавливаться после удаления инфекции при простатите. Цинк, кроме того, является простатическим антибактериальным фактором и его низкий уровень в свою очередь способствует повторному инфицированию. Мужской половой тракт является благоприятным для инфекции в иммунологическом плане резервуаром. Этому есть несколько объяснений:

1. Ткань яичка и по некоторым данным придаток защищены гисто-гематическими баръерами, что препятствует проникновению туда иммунокомпетентных клеток и гуморальных веществ, защищающих от инфекции.
2. Клетки эпителиального слоя мужских половых путей прилежат достаточно плотно, что не дает возможности клеткам иммунной системы и даже антителам проникать в просвет мочеполовых путей и в участке не защищенным вышеупомянутым барьером. Более того, в эпителиальных клетках обнаружено повышенное количество CD8+ T-лимфоцитов, которые являются иммуносупрессорами.
3. Семенная плазма и ее компоненты обладают мощным иммуносупрессивным действием на практически все клетки, участвующие в иммунном ответе против микроорганизмов, включая Т-, В-клетки, натуральные клетки-киллеры, макрофаги и полиморфонуклерные лейкоциты, а также систему комплемента (Бойко Н. И.1986). Это обеспечивает инфекционным агентам условия для длительного персистирования.

При бактериальном и абактериальном воспалительном простатите у пациентов обнаружено повышение уровня гранулоцитов (в 9,2 раз), макрофагов(в 7,6 раз), Т-лимфоцитов (в 7,6 раз), В-лимфоцитов (в 4 раза) Иммунологические изменения в эякуляте мужчин с простатитом присутствуют даже в группе ІІІВ (простатодинии). Так наблюдалось повышение уровня Т-лимфоцитов, Т-цитотоксических клеток, интерлейкинов(IL-6), IgA и комплемента в сыворотке и эякуляте пациентов с синдромом хронической тазовой боли IIIB/простатодинии.
Иммунологические изменения коррелировали с клиническим улучшением(John H. et al.2003). Воспаление предстательной железы может приводить к развитию антиспермальных антител, которые выявляются в 8-10% бесплодных пациентов (Н. Бойко, 1986 Jarow JP et al.,1990; Witkin SS, Zeiikovsky G. 1986), хотя и не всегда они имеют клиническое значение(Jarow JP, Sanzone JJ. 1992). В последние годы установлено наличие оксидативного стресса в сперме пациентов с простатитом и инфекцией вторичных половых органов, который обусловлен с одной стороны повышением уровня свободных радикалов, с другой — подавлением общей антиоксидантной способности (Depuydt CE et al., 1996). Свободные радикалы являются фактором, отрицательно влияющим на показатели спермограммы (Бойко Н. И. 2000). Повышение свободных радикалов может быть обусловлено высоким уровнем гранулоцитов, хотя не всегда их активизация связана с пиоспермией (R. Henkel et al., 2003). Наличие оксидативного стресса выявлено как при бактериальном, так и при абактериальном простатите (Potts J., Pasqualotto F. 2003). Есть несколько причин большей чувствительности сперматозоидов к свободным радикалам по сравнению с другими клетками.

1. Мембрана сперматозоидов содержит высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот, которые исключительно восприимчивы к перекисному окислению. Такое повреждение заканчивается нарушением функции мембраны, а это в свою очередь — угнетением подвижности, жизнеспособности и способности к фертилизации (Gulaya N., et al., 2001).
2. В отличие от других клеток, сперматозоиды имеют ограниченные способности к восстановлению поврежденных структур из-за малого количества цитоплазмы и неактивного хроматина.
3. Сперматозоиды оснащены бедной системой защиты против свободных радикалов: каталаза полностью отсутствует, глутатионпероксидаза и супероксиддисмутаза присутствуют в относительно низких количествах.

Для диагностической оценки инфекционного фактора в бесплодии предложены следующие параметры (ВОЗ):
Диагностические критерии:

1. Анамнез урогенитатальной инфекции и/или измененные характеристики при пальцевой ректальной пальпации.
2. Значительные изменения в секрете предстательной железы и/или осадке мочи после массажа предстательной железы.
3. Культуральный рост 103 патогенного микроорганизма/мл спермы или более чем 104 непатогенных бактерий/мл семенной плазме при разведении 1:2
4. Наличие более чем 106 лейкоцитов/мл эякулята.
5. Нарушение секреторной функции предстательной железы или семенных пузырьков (фруктоза, лимонная кислота, фосфатаза).

При наличии любой комбинации двух или более параметров можно сделать вывод об участии инфекционного фактора в нарушении фертильности. В связи с тем, что количество лейкоцитов в секрете предстательной железы и сперме не всегда коррелирует с клиническими симптомами простатита, некоторыми авторами рекомендуется использовать определение уровня свободных радикалов, цитокинов, ростовых факторов, которые не только важны для патогенеза воспаления, но и могут служить диагностическими маркерами при воспалительных заболеваниях (Hochreiter W. 2003). Обструкция эякуляторних протоков составляет 1-3% пациентов с обструктивной азооспермией. Выделяют как кистозную, так поствоспалительную обструкцию. Воспалительная обструкция обычно возникает в результате простатита. Хотя в отличие от женщин у мужчин инфекционное воспаление предстательной железы не всегда однозначно приводит к нарушению проходимости семявыносящего протока. Рубцевание семяизвергающих протоков проявляется азооспермией или олигозооспермией тяжелой степени, малым объемом эякулята(меньше 2 мл), отсутствием или низким уровнем фруктозы, альфа-гликозидазы и кислым рН эякулята. Определяется нормальный размер яичек и нормальный уровень половых гормонов, семенные пузырьки при этом обычно дилятированы при УЗИ. По данным Dohle G. (2003) у 50% мужчин (39 из 78) с концентрацией сперматозоидов меньше 1 млн/мл был выявлен нормальный сперматогенез в результате биопсии. У 12 % этих пациентов выявлено воспаление придаточных половых желез в анамнезе и изменения трансуретральной УЗИ-картины (отек, расширение семенных пузырьков и семяизвергающих протоков, интрапростатическая кальцификация и расширение перипростатических венозных сплетений). Обструкция или сужение семяизвергающих протоков у таких мужчин может выявлятся у 22-50%. В лечении нарушения фертильности основным является лечение хронического простатита. Терапия должна преследовать следующие цели:

• снижение концентрации или эрадикация микроорганизмов из секрета предстательной железы и спермы.
• нормализация клинико-лабораторных показателей воспаления (прежде всего лейкоцитов в секрете предстательной железы и эякуляте).
• улучшение показателей спермограммы.

Лечение включает назначение:

При неудаче в лечении бесплодия вышеперечисленными методами и отсутствии патологических изменений у жены необходимо рекомендовать применение вспомогательных репродуктивных технологий.

И.И.ГОРПИНЧЕНКО, Ю.Н.ГУРЖЕНКО , Л.И.ДОБРОВОЛЬСКАЯ

Основным этиологическим фактором экскреторно-токсического бесплодия (ЭТБ) чаще всего есть одно из последствий воспалительного процесса в органах мужской половой сферы — хронического простатита [1,2,3,4,5,7,8].

Причины развития ЭТБ у мужчин при хроническом простатите:

1. Влияние токсинов бактерий и слизи

2. Изменение pH эякулята в щелочную сторону

3. Изменение в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси

4. Изменение метаболизма тестостерона в предстательной железе

5. Нарушение продукции гонадотропинов

7. Снижение уровня лимонной кислоты и фруктозы

8. Нарушение ферментного и изоферментного спектра эякулята

Этими особенностями протекания заболевания, а также сравнительно низкой эффективностью лечения ЭТБ, обусловливается необходимость поиска новых средств, улучшающих качество эякулята у мужчин [8].

Лечение ЭТБ при хроническом простатите трехэтапное.

1 этап: 1-2 курса противовоспалительного лечения хронического воспаления предстательной желез, семенных пузырьков, семенного бугорка, уретры.

2 этап: стимуляция спрематогенеза, улучшения качества сперматозоидов.

3 этап: санаторно-курортное лечение.

При лечении хронического простатита, осложненного ЭТБ, проводят весь комплекс индивидуально подобранных лечебных мероприятий: антибактериальное, противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. На следующем этапе подбираются стимулирующие препараты, улучшающие общее количество и подвижность сперматозоидов. Минимальная продолжительность такого курса – 2,5 месяца, что обусловлено длительностью цикла сперматогенеза.

В последние годы большой эффективностью обладают препараты растительного происхождения. Это связано с тем, что сегодня мы являемся, с одной стороны, свидетелями терапевтических неудач, ятрогенных осложнений, нарастающих по частоте и тяжести аллергических реакций при применении многих синтетических лекарственных препаратов, а с другой стороны, препараты, приготовленные из лекарственных растений, малотоксичны, имеется возможность проведения длительной курсовой терапии без существенных побочных явлений.

Особое место среди препаратов этого ряда по данным многочисленных исследователей занимает один из подобных препаратов ЗИМАН.

Фармакологические свойства обусловлены составными компонентами препарата.

Цинк — кофактор, усиливающий процессы регенерации и репарации.

Магний — кофактор ряда важнейших ферментов углеводно-фосфорного и энергетического обмена, участвует в превращении глюкозы в энергию, способствует эффективному функционированию нервной системы и мышц, помогает преодолевать стресс и депрессии, является активатором обмена веществ, входящим в состав более 300 различных ферментов, участвует в синтезе белка, метаболизме витамина С, кальция, калия, натрия и фосфора.

Магний способствует расслаблению мышц и активно предотвращает мышечные судороги.

Цинк и магнезия имеют жизненно важное значение для поддержания мышечной силы и выносливости, коррегирование дефицита цинка и магния уменьшает мышечные повреждения и выраженность спазмов, увеличивает силу и объем мышц.

L-Карнитин L-Тартрат способствуют транспорту жирных кислот внутрь митохондрий, интенсифицирует процессы энергообразования. Имеются сведения, что карнитин стимулирует внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, активирует сперматогенез.

L-Карнитин биологически синтезируется в организме из аминокислот лизина или метионина. Эпидимальная сперма в период созревания использует окисление жирных кислот в качестве главного источника энергетического обмена.

L-Карнитин является ключевым элементом для транспортировки жирных кислот в митохоновую основу сперматозоидов для образования энергии.

L-Карнитин воздействует непосредственно на подвижность и созревание сперматозоидов.

Селен метиониновый комплекс обладает эффектом активации клеточного
и гуморального иммунитета, антиоксидантной защиты клеточных мембран.

Витамин В1— тиамин — играет важную роль в метаболизме нервной ткани. Его недостаточность приводит к патологическим изменениям в нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах

Витамин В2 — рибофлавин — входит в состав флавиновых коферментов, принимая участие в окислительно-восстановительных процессах и Цикле Кребса. Его недостаточность проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и склонностью к простудным заболеваниям.

Витамин В6 — пиридоксин — принимает участие в регуляции белкового, углеводного и липидного обмена, биосинтезе гемма и биогенных аминов, гормонов щитовидной железы и других биологически активных соединений.

Биотин — способствует усвоению тканями ионов бикарбоната, активирует реакции карбоксилирования и транскарбоксилирования, его недостаточность проявляется дерматитом, жирной себореей, алопецией (очаговым облысением), сонливостью, усталостью, часто — болями в мышцах.

Никотинамид — влияет на энергетический обмен клеток, участвует в процессах тканевого дыхания, нормализует работу печени.

Показания к применению

Увеличивает уровень свободного тестостерона

Увеличивает мышечную силу

Повышает сексуальное влечение (Либидо)

Восстанавливает эректильную функцию

Улучшает процесс сперматогенеза

Эффективен при заболеваниях простаты

Улучшает общее самочувствие

Способ применения и дозы :

По 1-3 капсуле в день, на ночь, запивая водой. Курс приема минимум 1 месяц, можно повторять 2-3 раза в год. Не принимать с препаратами кальция и молочными продуктами. В препарате отсутствуют консерванты, растворители на основе хлора и другие искусственные добавки

Побочные действия . При использовании по указанным показаниям побочного действия не выявлено.

Противопоказания . Индивидуальная непереносимость компонентов.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами . Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами не зарегистрированы.

Форма выпуска : три пластины по 10 капсул запакованной в герметическую упаковку, помещенных в картонную пачку.

Механизмы действия препарата ЗИМАН обеспечиваются совокупным действием всех составляющих.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В последнее время достаточно широко изучается роль активных перекисных соединений как патологических факторов прогрессирования заболеваний репродуктивной системы. Обследовано 83 больных в возрасте от 18 до 40 лет, обратившихся по поводу бесплодия. Контролем служили 17 мужчин с сохраненной фертильностью. В эякуляте больных определяли общее количество и уровень белка антиоксиданта церулоплазмина (ЦП) — показателя антиоксидантной защиты, также оценивали общую протеолитическую активность (ОПА) эякулята, секрецию фруктозы (ФР) и лимонной кислоты (ЛК).

В отделении сексопатологии и андрологии Института урологии АМН Украины проведена работа по изучению эффективности использования препарата ЗИМАН и влияния препарата на качество биохимических показателей спермограммы при экскреторно-токсическом бесплодии у 47 пациентов в возрасте от 26 до 38 лет (средний возраст пациентов — 28,7 + 1,7 года) и продолжительностью заболевания — от 2 до 6 лет (клиническая первая группа), обусловленным хроническим простатитом, которые получали наряду с традиционной терапией исследуемый препарат на втором этапе лечения ЭТБ. Больные контрольной второй группы (36 человек) получали аналогичное лечение за исключением ЗИМАНА. Длительность заболевания у пациентов второй группы составила от 6 месяцев до 6 лет.

Препарат ЗИМАН применялся по 2 капсулы в день, на ночь, запивая водой на протяжении 60 дней в комплексном лечении хронического воспалительного процесса в половых органах пациентов. В начале и после лечения оценивали биохимические показатели спермограммы.

Результаты исследования показали, что практически у всех обследованных больных с различными формами бесплодия прооксидантно-антиоксидантные показатели и величины протеолиза существенно отличаются от значений нормы. При ЭТБ со смешанной инфекцией содержание ЦП, ОПА, ФР, ЛК снижены по сравнению с нормой, а содержание ОБ статистически достоверно не отличается от показателей нормы, при ЭТБ с уретропростатитом ОПА, ФР, ЛК — снижен, а содержание ЦП, ОБ в эякуляте превышает показатели нормы. В норме концентрация ФР в эякуляте колеблется в пределах 11,9 — 28,8 ммоль/л, а ЛК — 23,4-31,2 ммоль/л.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Исследование показало улучшение основных биохимических показателей спермограммы.

Биохимическое исследование эякулята показало нарушение секреции ФР семенными пузырьками и ЛК предстательной железой у пациентов с простатитом. Снижение уровня ФР почти в 2 раза на спермограмме в обеих исследуемых группах сравнительно с котролем (7,4 ммоль/л и 15 ммоль/л соотвественно) нарушает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Не установлено статистически достоверной разницы количественного соджержания ФР в исследуемых группах пациентов. Концентрация ЛК, которая отображает функциональное состояние предстательной железы и эндокринной функции яичек, была значительно сниженной и составила всего 14,1 ммоль/л (контроль до 35,0 ммоль/л).

Исходя из представлений о локальности воспалительного процесса в предстательной железе, было проведено сравнительное изучение в крови и эякуляте 86 мужчин содержание фермента-антиоксиданта церулоплазмина (железоІІ–оксиген-оксиредуктаза, ЦП), так называемого универсального “очистителя” продуктов свободнорадикального окисления. Содержание ЦП в крови и эякуляте определили по реакции с n-фенилэндиаминдихлоридом. Контрольная группа составила 12 практически здоровых мужчин того же возраста.

У пациентов с нарушеннием генеративной функции на фоне воспалительных заболеваний половых органов установлено снижение уровня ЦП в эякуляте до 0,0152+0,0029 г/л, что в 1-2-2,5 раза ниже показателей в контрольной группе здоровых мужчин. При этом уровень ЦП в крови этих же пациентов практически не меняется в сравненеии с контролем, что на наш взгляд, показывает локальную, а не системную вспышку реакций свободнорадикального окисления и усиление усвоения антиоксидантов, в данном случае ЦП.

Таким образом, выраженное снижение уровня ЦП в эякуляте пациентов с воспалительными заболеваниями половых органов связано з чрезмерной активностью перекисного окисления липидов и повышенном использовании биоантиоксидантов в органах репродуктивной системы, что есть фактором нарушении фертильности.

Протеолитическая активность у исследуемых пациентов больных составила 1,6 ед. в сравнении со здоровыми мужчинами (12-15 ед.), тоесть была сниженной больше чем в 8-10 раз.

Таким образом, исходя з исследования, показано что нарушения сперматогенеза на разных этапах его развития зарегистрированы у всех без исключения больных. Кроме того, биохимические изменения показателей спермограммы обусловлены, активностью воспалительного процесса, длительностью его протекания и активностью инфекции.

Биохимические показатели спермограммы у больных воспалительными заболеваниями половых органов