Застойный простатит что это такое и как это лечить

Застойный простатит – что это. Причины, лечение, профилактика.

Простатит или воспаление предстательной железы у мужчин принято подразделять на инфекционный и застойный. Инфекционный простатит вызывают попавшие в предстательную железу (простату) извне различные микробы, вирусы, бактерии, грибы и так далее, в результате чего она воспаляется.

Застойный простатит – что это такое?

Застойный, или конгестивный простатит возникает в результате застоя в предстательной железе секрета, необходимого для выработки спермы.

Причины застойного простатита.

Застойный простатит, как правило, возникает в результате малоподвижного образа жизни, переохлаждения, нерегулярной половой жизни.
Яркий пример мужчины с застойным простатитом – это офисный работник, который большую часть времени и на работе, и дома проводит за компьютером. Это мужчина, который не занимается спортом и передвигается исключительно на автомобиле. Такой образ жизни приводит к недостаточному снабжению предстательной железы кислородом из — за плохого притока крови.

Некоторые пары для предотвращения беременности практикуют прерванный половой акт, это также негативно влияет на нормальное функционирование предстательной железы мужчины.

Еще одной причиной застойного простатита может стать регулярное сексуальное возбуждение без логического завершения, то есть оргазма. К примеру, регулярный просмотр мужчиной эротического контента в интернете при отсутствии половой жизни также нарушает нормальное функционирование предстательной железы. Мужчины и женщины так устроены: сексуальное возбуждение обоих полов должно завершиться половым актом, то есть зачатием. Поэтому и женщины детородного возраста, ведущие нерегулярную половую жизнь, или не испытывающие оргазма, могут иметь гинекологические проблемы.

Факторы, способствующие развитию простатита:

Особенное строение простаты
Нарушение гормонального баланса
Возрастные изменения
Воспаление мочеиспускательного канала (уретриты и т.д.)
Воспаление почек и мочевого пузыря
Нарушение ритма половой жизни
Переохлаждение всего организма
Задержка стула
Курение и алкоголь
Обжорство
Сдерживание мочеиспускания
Малоподвижный образ жизни
Длительное нахождение за рулем
Чрезмерное пребывание на солнце, перегрев
Хронический пояснично-крестцовый радикулит
Снижение иммунитета
Стрессы.

Сочетание этих факторов в любой комбинации приводит к развитию воспаления в предстательной железе.

Как отличить (диагностировать) застойный и инфекционный простатит.

Симптомы застойного простатита мало чем отличаются от инфекционного:

жжение или ноющая боль в области паха, яичек, промежности
проблемы с мочеиспусканием, которое учащено в первую половину дня
повышение температуры
повышенная утомляемость
тревожное состояние, депрессия
слабый оргазм, уменьшение эрекции ухудшение качества спермы.

Врач, при пальцевом обследовании также выявляет изменения простаты (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, молочно — мутного, жидкого секрета в норме). Иногда пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Все это свидетельствует о том, что имеет место застойный, а не инфекционный простатит.

Лечение застойного простатита.

Если вовремя не диагностировать и не лечить застойный простатит, то он плавно перерастет в хроническую форму, и избавиться от него будет уже не так просто. Помимо чувства постоянного дискомфорта мужчину будут преследовать хроническая усталость, раздражительность, проблемы с мочеиспусканием и половая дисфункция, что некоторых мужчин пугает больше всего.

Также лечение застойного простатита включает в себя такие физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в малом тазу, как электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия. Эти процедуры имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только лекарств.

Чаще всего лекарства при застойном простатите используют для снятия острых воспалительных процессов. Так для снятия спазма скелетной мускулатуры малого таза назначаются лекарственные препараты группы миорелаксантов. Для снятия спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов назначаются спазмолитики. При помощи лекарств из группы альфа-адреноблокаторов снимают повышенную активность симпатической нервной системы (она вызывает спазм гладкой мускулатуры).

Профилактика застойного простатита.

Переохлаждение, также как и перегрев организма (сауна, пляж) может спровоцировать обострение заболевания.

Конгестивный (застойный) простатит – это одна из наиболее распространенных разновидностей простатита, характеризующаяся развитием неинфекционного воспалительного процесса в результате застоя секрета и нарушения кровотока.

Заболевание возникает при малоподвижном образе жизни, а также чаще поражает мужчин зрелого возраста.

Трофические нарушения в предстательной железе приводят к увеличению ее в размерах и сдавливанию уретры, что приводит к расстройствам мочеиспускательной функции.

Со временем возникают проблемы с потенцией, нарушается отток семенной жидкости, после эякуляции проявляются болезненные ощущения.

Хронический воспалительный процесс трудно поддается лечению, которое состоит из комплексных мероприятий — медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и народных методов. В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Основной причиной развития конгестивного простатита является малоподвижный образ жизни.

Наиболее данному заболеванию подвержены мужчины после 60 лет, а также офисные работники, которые ограничены в двигательной активности.

Нормальная простата и подверженная застойному простатиту

Также часто застойные процессы в простате могут развиваться у юношей в результате частой мастурбации.

Среди факторов риска выделяют следующие состояния:

снижение защитных свойств организма;
переохлаждение;
длительное отсутствие сексуальной жизни либо напротив чрезмерно активная половая жизнь;
наличие вредных привычек (курение, регулярное употребление алкоголя или наркотических веществ);
расстройства гормональной системы;
травмирование области таза;
ношение неудобного облегающего белья;
неправильное питание с повышенным количеством соленостей, копченостей, жареных и жирных блюд, фаст-фудов;
ожирение;
конфликтные ситуации, негативно сказывающиеся на психоэмоциональном состоянии.

В последнее время конгестия простаты возникает в более молодом возрасте.

Связано это с длительным времяпровождением за монитором компьютера и отсутствием спортивных нагрузок, что пагубно сказывается на репродуктивной системе.

Вначале развития патологии пациенты не ощущают никаких изменений и неприятных ощущений.

Со временем, когда предстательная железа увеличивается в размерах, начинают возникать нарушения мочеиспускательной функции.

Основными симптомами конгестивного (застойного) простатита являются:

Болевой синдром при мочеиспускании.
В области промежности и внутренней части бедра возникают дискомфортные и маловыраженные болевые ощущения, распространяющиеся в нижнюю часть спины. При этом при простатите у мужчины изменяется походка, становится более скованной.
Расстройства сексуального характера (снижается или полностью отсутствует половое влечение, слабое семяизвержение).
Повышается температура тела до 37,3 – 38 градусов.
Частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное отхождение мочи.
По ходу мочеиспускательного канала ощущается жжение.
Расстройства процесса дефекации.
Отсутствие удовлетворения после полового акта и эякуляции.
В сперме появляются комочки и сгустки.

Признаки конгестивного простатита с нарушением мочеполовой функции часто приводят к депрессивным состояниям, мужчина становиться раздражительным, преобладает плохое настроение, нарушается психоэмоциональной состояние.

Клиническая картина застойного простатита схожа с другими патологиями мочеполовой сферы, это значительно затрудняет постановку диагноза.

Диагностика конгестивного простатита

Чтобы определить конгестивные изменения предстательной железы врач-уролог назначает комплексное обследование, состоящее из:

Пальпация предстательной железы – ректальное обследование предполагает ощупывание простаты через задний проход (анус). Манипуляция выполняется врачом для уточнения размеров, выявления возможных уплотнений.
Исследование секрета простаты – уролог массажирует предстательную железу через анальное отверстие, это приводит к выделению из уретры секрета. Микроскопическое исследование позволяет выявить наличие комочков и присутствие бактериальной микрофлоры.
Лабораторный анализ мочи, посев на микрофлору, трехстаканная проба.
Ультразвуковая диагностика – методика направлена на определение размеров простаты и исследование ее структурного строения. УЗИ позволяет выявить образовавшиеся уплотнения и воспалительные явления, состояние кровеносных сосудов и семявыносящих проток.

После получения результатов лечащий врач назначает наиболее эффективное лечение индивидуально в каждом конкретном случае.

Назначение медикаментозной терапии при конгестивном простатите зависит от выраженности симптоматики, запущенности патологического процесса и наличия в секрете предстательной железы патогенных микроорганизмов.

Первоначально пациенту рекомендуется наладить сексуальную жизнь, заняться плаванием, велоспортом или бегом. Это поможет восстановить кровообращение в органах мочеполовой системы.

Проводится коррекция режима питания – исключается жирная пища, копчености и солености. Рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Ортофен для медикаментозного лечения конгестивного простатита

Также мужчинам рекомендуется в холодное время года носить термобелье, сохраняющее тепло и предотвращающее переохлаждение.

Важную часть занимает медикаментозная терапия, действие которой направлено на устранение воспалительных процессов, болевого синдрома, восстановления нормального оттока крови и секрета.

В комплексе используют физиотерапевтическое лечение, ускоряющие процесс выздоровления и различные методы народной медицины.

Лечение конгестивного простатита при наличии опухолевых образований заключается в проведении оперативного вмешательства для восстановления функций простаты, либо полного ее удаления.

В первую очередь назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию и расширяющие сосуды.

Наиболее популярными являются:

Трентал – выпускается в таблетированной форме, обладает выраженным эффектом, позволяет улучшить локальный кровоток в сосудах; средняя стоимость одной упаковки варьирует в пределах 460-560 рублей;
Пентоксифиллин – ангиопротекторное средство, восстанавливающее кровообращение в мелких сосудах; медикамент в короткие сроки позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта, чаще при совместном применении с другими лекарствами, улучшающими кровоток; Цена за одну упаковку в пределах 600 рублей.

В обязательном порядке назначаются НПВС и обезболивающие:

Ибупрофен – оказывает болеутоляющий и жаропонижающий эффект; входит в перечень важнейших лекарств ВОЗ, оказывает быстрое и выраженное противовоспалительное действие;
Ортофен – снижает боль, воспалительные процессы и снижает температуру тела; основным веществом выступает диклофенак; цена за упаковку в среднем составляет 50-60 рублей;
Ацетилсалициловая кислота – оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, входит в перечень жизненно необходимых препаратов; ориентировочная стоимость в пределах 260-340 рублей за 10 таблеток.

Назначаются средства, улучшающие функционирование предстательной железы:

Витапрост таблетки или суппозитории – улучшают приток и отток крови в простате, способствуя питанию тканей, тем самым восстанавливая ее работоспособность;
Простамол Уно – натуральное сырье в составе лекарства оказывает противовоспалительное и вазопротекторное действие; улучшает работу предстательной железы; цена за 30 капсул составляет 600-700 рублей.

Данная группа медикаментов направлена на восстановление нормального мочеиспускания за счет расслабления мышц мочевого пузыря.

К основными препаратам, используемым при конгестивном простатите относятся:

Тамсулозин – терапевтический эффект наблюдается спустя две неделе после начала терапии; Теразозин – цена зависит от дозировки;
Алфузозин – расслабляет мускулатуру простаты и мочевого пузыря, препарат пролонгированного действия;

Данная группа лекарственных средств назначается в тяжелых и запущенных случаях конгестивного простатита, когда другие средства не принесли ожидаемого эффекта.

Преднизолон — гормональный препарат для лечения застойного простатита

Действие гормональных препаратов направлено на устранение воспалительных процессов и восстановление потенции мужчины.

Наиболее эффективными считаются:

Преднизолон;
Кортизон;
Гидрокортизон мазь или раствор.

Действие препаратов направлено на снятие спазмов мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы, что способствует снижению боли при мочеиспускании и в промежности, улучшению оттока мочи.

Для лечения конгестивного простатита используют:

Растительные лекарства усиливают воздействие основной медикаментозной терапии, способствуют снижению болевого синдрома, расслаблению мускулатуры органов малого таза, улучшению мочеиспускания.

Простамед — натуральное средство для лечения застойного простатита

Дозировка назначается врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. Чаще назначаются следующие препараты:

Простамед — на основе семян тыквы, относится к дорогостоящим эффективным средствам.
Цернилтон – производится на основе экстракта пыльцы пшеницы, рожи, луговой тимофеевки.
Кордицепс – содержит гриб, семейства спорыньевых, улучшает кровоток, выводит из организма вредные токсины, оказывает противоопухолевое действие.

Физиотерапевтические процедуры являются обязательным этапом в восстановлении нормальной работоспособности предстательной железы, половой функции и процесса мочеиспускания.

Физиотерапия осуществляется за счет высокоэффективных процедур:

массаж простаты через задний проход (улучшает кровоток, устраняет застой секрета и крови в органе);
ультразвуковое лечение (действие на организм высокочастотных механических колебаний способствует снижению воспаления, улучшению трофики и отхода собравшейся жидкости в простате);
воздействие магнитным полем на пораженный мужской орган (процедура в короткие сроки устраняет воспалительные явления, улучшает обменные процессы, снижает спазм сосудов и мускулатуры);
ЛФК (упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от возможностей больного и возрастной категории, гимнастика эффективно устраняет застойные процессы и улучшает мочеиспускательную функцию);
лекарственный электрофорез (импульсный ток совместно с лекарственными препаратами оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие, процедура улучшает проникновение лекарств в орган, обеспечивая глубокое действие).

Конгестия предстательной железы требует комплексного лечения с использованием народных рецептов медицины.

Лечение применяется только с разрешения лечащего врача и направлено на усиление медикаментозной терапии.

Семена тыквы для лечения конгестивного простатита

Наиболее эффективными рецептами считаются:

Использование семян тыквы – 1 кг семян смешивают с 2 ст. жидкого меда с помощью блендера. Готовую смесь оставляют в холодильнике на 1-2 часа, затем принимать по 1 ст. л. за 40 минут до еды трижды в сутки.
Свежевыжатый сок петрушки – ежедневно выжав сок из зелени, употребляют до трех раз в день по 1 ч. л. Также можно готовить из семян и корня настои – для этого 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь в прохладном месте. Принимается раствор по ½ стакан утром и вечером.

Для успешного лечения народными средствами лечение проводится на протяжении длительного времени – от 3 до 5 недель.

Основой профилактики развития конгестивного простатита является:

занятия спортом – плавание, езда на велосипедах, посещение тренажерного зала;
отказ от курения и употребления алкоголя;
регулярная сексуальна жизнь с постоянным партнером;
употребление достаточного количества жидкости (до 2-х л в сутки);
корректирование веса, правильное питание с повышенным количеством витаминов;
прохождение ежегодных профилактических обследований.

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывают:

Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шейки, неспособность наружного сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора способствуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови. Гиперплазию и опухоль простаты, стриктуры уретры, блокирующий камень пузыря также рассматривают как потенциальные причины венозной конгестии.
Компрессия. Кровообращение затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазами, кишечными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови депонируется, выключается из циркуляции.
Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и использование прерванного полового акта как средства предохранения от нежелательной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции такая железа дренируется не полностью. К застойному простатиту может привести постоянная мастурбация, т.к. для развития эрекции необходим прилив крови к гениталиям.

К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.

Патогенез

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.

Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.

Классификация

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Симптомы застойного простатита

Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией — появлением крови в сперме.

Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства. До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины. Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.

Осложнения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Диагностика

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

Лабораторное тестирование. Проводят микроскопическое, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначительное увеличение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление. ПЦР-анализы осуществляют для исключения венерической природы заболевания. В третьей порции мочи после массажа выявляют более выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли мочевого пузыря может быть выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обоснован анализ крови на ПСА.
Визуальные способы исследования. Основным инструментальным способом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при подтверждении дисфункции шейки пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи выполняют урофлоуметрию. Напряжение мышц тазового дна оценивают с помощью видеоуродинамического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.

Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.