Скачать бесплатно книгу Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф., Илюхин Ю.А. Заболевания предстательной железы
Читать онлайн книгу в форматах fb2, epub, pdf, mobi, lrf
Предстательная железа чрезвычайно уязвима для развития ряда патологических состояний. Лица молодого и среднего возраста чаще страдают хроническим простатитом – загадочным болезненным состоянием, которое обнаруживается более чем у 50% взрослых мужчин. По данным М.М. Collins et al. (1998), простатит представляет собой наиболее общий урологический диагноз у мужчин моложе 50 лет, на него приходится 8% амбулаторных обращений к урологу. О.Б. Лоран и А.С. Сегал (2000) лечили в условиях стационара и амбулатории до 270 пациентов ежегодно.
Опытному клиницисту весьма редко приходится наблюдать пациентов, которые полностью излечились от этого недуга. Даже при незначительных патологических изменениях в простатической жидкости, отсутствии микоплазменной, хламидийной и трихомонадной инфекции, многих пациентов на протяжении нескольких лет преследуют недомогания, простатический дискомфорт, патофизиологическая основа которого до сих пор остается малоизученной.
Боль – постоянная или периодическая – часто сопровождает это заболевание.
Аденома простаты является доброкачественной опухолью, гистологически построенной преимущественно из фиброаденоматозной ткани. Она обнаруживается чаще всего у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж, и сопровождается расстройствами мочеиспускания. Однако не каждый мужчина с аденомой большого объема испытывает такие затруднения акта мочеиспускания, которые заставляют его немедленно обращаться к урологу.
Немаловажным обстоятельством является то, что от аденомы предстательной железы страдает 50% мужчин старше 60 лет. Нарушения мочеиспускания в среднем составляют между 50 и 60 годами 23,7%, между 60 и 70 годами – 43%, а после 70 лет и старше констатируются у 80% пациентов.
Обычно больные с острым простатитом доставляются в стационар по неотложным показаниям. Наиболее грозным является абсцесс, который локализуется в паренхиме, разрушает ткани и ведет к быстрому развитию септического шока. Просматриваются три основные причины возникновения острого простатита: травма, переохлаждение, эндоуретральные манипуляции. Основная группа риска – лица, страдающие сахарным диабетом, гипертонией и нарушениями обмена веществ. Иногда абсцесс формируется в аденоме предстательной железы, причем генез включает в себя первичную обструкцию простатического отдела уретры, нарушение дренирующей системы аципусов.
Как клинически проявляется острый простатит
Если суммировать клинические проявления острого простатита, картина такова:
• боль в промежности или внизу живота;
• лихорадка, нередко с ознобом;
• недомогание;
• боль в спине;
• жалобы на раздражительное опорожнение мочевого пузыря: дизурия, учащение, срочность;
• жалобы на обструктивное опорожнение: уменьшение силы и калибра струи мочи, прерывистость, мочеиспускание по каплям.
Перечисленные субъективные признаки сопровождаются и рядом объективных: тахикардией, тошнотой, рвотой, а также повышенной болезненностью и напряженностью предстатель мой железы при ректальном осмотре. У отдельных пациентов боль бывает настолько выраженной, что ввести палец в прямую кишку не удается.
Лабораторные исследования крови свидетельствуют о наличии острого воспаления: наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ и возрастание количества незрелых элементов.
К наиболее часто встречаемым осложнениям острого простатита относятся: хронический бактериальный простатит, задержка мочи, абсцесс простаты, уросепсис и снижение половой функции.
Острое воспаление чаще закапчивается выздоровлением – если проводится этиотропное антибактериальное лечение или происходит самопроизвольное опорожнение гнойников в мочеиспускательный канал.
Не получается скачать и прочитать книги в форматах djvu, pdf, rar? Прочтите подсказки