Оперировать или нет – решает врач
— Здравствуйте, Анатолий Борисович! Меня зовут Владимир Андреевич, 68 лет. Лечащий врач-уролог в санатории г. Железноводска после УЗИ, которое показало увеличение предстательной железы, узлы и 10 мл остаточной мочи, настаивает на срочной операции по удалению аденомы. Нужна ли она или можно подождать?
— Заочно, да еще по одному УЗИ рекомендовать необходимость операции невозможно. Обязательно нужен осмотр, показатели специфического антигена-онкомаркера, урофлоуметрия. И только после этого можно принимать решение о выжидательной тактике или оперативном лечении.
— Добрый день, доктор! Беспокоит Владимир Андреевич, 74 года. Можно ли вылечить аденому простаты без операции?
— К сожалению, нет. Консервативное лечение убирает симптомы, и пациент может чувствовать себя здоровым в течение длительного времени, даже более 10 лет, пока терапия работает. Но сама опухоль сохраняется. Лекарственных препаратов от этой проблемы достаточно, но рекомендовать их без осмотра и обследования врач не имеет права. Важно также исключить подозрения на онкологию. Радикальное лечение аденомы – операция. В последние годы в Самаре появилась возможность делать малоинвазивные вмешательства – трансуретральную резекцию, без разрезов и проколов. После операции достаточно полежать в стационаре всего 4 дня.
— Скорее всего, у вас уже 2-3 стадия аденомы, когда образуется остаточная моча. Нужна очная консультация и подробное обследование, а зависимости от результата будем определять тактику лечения.
Если цистит возвращается
— Добрый день, меня зовут Вера, 27 лет. Три года назад был цистит. Гинеколог назначил офлоксацин, а затем травяные сборы. Вылечилась полностью. Через полтора года снова цистит. Уролог выписал монурал, после которого рези и кровь прошли, но периодическое жжение осталось. Через 2-3 месяца снова цистит, лечение. Полтора года жжение пью фитолизин, толокнянку, брусничный лист, канефрон, но как только прекращаю, жжение появляется вновь. Анализы все в норме, инфекций нет. Как навсегда избавиться от цистита?
— Вам нужно посетить уролога. У женщин бывают анатомические предпосылки к рецидивам цистита — эктопия уретры, чреватая обострениями после половых контактов, когда восходящая инфекция заносится в мочевой пузырь. Это можно увидеть только на осмотре. И если эта версия подтвердится, консервативное лечение будет неэффективным, зато оперативное дает хорошие результаты.
— Здравствуйте, вас беспокоит Алена, 31 год. У меня хронический цистит с 8 лет. В последний год обострения участились до раза в месяц. Обследована на ЗППП вместе с мужем, ничего не найдено. Нужно ли мне делать цистоскопию? Какие препараты и физпроцедуры показаны для профилактики обострений? И что делать, если причина обострений в расположении уретры?
— Причина может быть в расположении уретры. В этом случае рекомендуют транспозицию уретры. Но, разумеется, диагноз должен поставить врач. Если так и окажется, цистоскопия (осмотр мочевого пузыря) вам не потребуется. Но если обнаружится истинный цистит без анатомических предпосылок, то методики физиотерапии (например, магнитотерапия) показаны. Но перед этим надо сдать анализ на онкомаркеры, чтобы исключить онкологию: при ней аппаратные методики противопоказаны.
— Я рекомендую вам осмотр уролога и цистоскопию. Только приходите ко врачу со всеми имеющимися анализами.
— Добрый день, доктор. Меня зовут Анна Николаевна. Сдавала мочу на посев, нашли стафилококк и лейкоциты в небольшом количестве. Что это означает?
— Это, скорее всего, погрешность забора мочи. Стафилококк живет у нас на коже. Истинная картина посева проявляется, если мочу забирают катетером одноразового применения с тщательной обработкой уретры. Рекомендую повторить анализ в лаборатории, где его берут именно так.
— Здравствуйте, Анатолий Борисович! Меня зовут Николай. Уже 8 месяцев беспокоят приступы острой режущей боли в левом паху. Один врач при осмотре подозревает грыжу, а два других грыжи не видят, говорят, от спины идет, от почек. Что посоветуете?
— Такую симптоматику может давать и мочекаменная болезнь с локализацией в мочеточнике. Чтобы прояснить ситуацию, надо сделать урологическое обследование, включающее УЗИ, рентген-диагностику, урогрофию с введением контрастного вещества.
— Здравствуйте, Анатолий Борисович! Меня зовут Тамара. Знакомая говорит, что можно вылечить мочекаменную болезнь отваром льняного семени. Неужели это правда?
Нужен ли массаж при простатите?
— Здравствуйте, доктор, вам звонит Михаил Иванович. Мне 60 лет, есть хронический простатит. Жалоб особых нет, но для профилактики думаю приобрести аппарат СРВ-1 – видел его рекламу. Как к нему относитесь?
— Вам стоит уточнить на обследовании, действительно ли это простатит или, может быть, с учетом вашего возраста, есть еще и аденома. И исключить онкологию: при ней аппаратное лечение запрещено. Без этого лечение на аппарате рекомендовать не могу, и тем более в домашних условиях.
— А можете посоветовать санаторий, где можно покончить с этим заболеванием?
— Хронический простатит, увы, вылечить раз и навсегда полностью невозможно.
— Анатолий Борисович, меня зовут Сергей. Доктор поставил диагноз хронический простатит и прописал массаж. Но я слышал, что это устаревшая методика. Скажите, так ли это? Какие есть современные методики лечения этого заболевания?
Что стоит проверить?
— Профилактики аденомы предстательной железы, к сожалению, не существует. А ежегодный осмотр у уролога и оценка состояния здоровья весьма желательны. В обследование нужно включить УЗИ, анализ на онкомаркеры, пальцевое исследование предстательной железы.
— Здравствуйте, доктор, меня зовут Ирина. Мы с мужем два года пытаемся завести ребенка, пока безрезультатно. Я полностью обследовалась, с моей стороны препятствий к зачатию нет. У мужа два года назад был простатит. Может ли он быть причиной того, что беременность не наступает?
— Вашему супругу стоит обследоваться. К сожалению, процент мужского бесплодия сегодня растет. Причин очень много, простатит в анамнезе может быть одной из них, но не обязательно. Проблема может быть хирургической (например, варикоцеле, кисты придатков), гормональной, иммунологической, воспалительного характера. Объем и направление обследования и лечения определит уролог.