Здравствуйте! Сдал анализы на ПСА получил результаты: Общий ПСА 5,370 нг/мл,Свободный ПСА 1,090 нг/мл,ПСА свободный /ПСА общий 20,3%. Что говорят результаты анализов? подозрение на рак? Что нужно делать? Спасибо!
Вопрос # 10108 | Тема: Рак предстательной железы | 12.12.2019, Сергей Оренбург
Здравствуйте. Скорее всего речь не пойдёт о злокачественном процессе, но данные ПСА всегда необходимо сопоставлять с данными других методов обследовнаия предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, МРТ малого таза и др.).
Здравствуйте. Да, возможна операция. Это и есть лечение. Можете приехать к нам в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Здравствуйте. В Вашем случае лучше выполнить лапароскопическую радикальную простатэктомию.
Здравствуйте. Если операция выполнена радикально, то можно находиться под динамическим наблюдением.
Здравствуйте, Наталья. ПСА 30 — это много. Необходимо пройти обследование в специализирванном онкологическом центре для исключения диагноза рак предстательной железы.
Здравствуйте. При условии, что выполненная операция была радикальной возможно проведение динамического послеоперационного наблюдения с обязательным регулярным обследованием. Если будет выявлен рост ПСА, то нужно будет принимать решение о продолжении лечения.
Здравствуйте. Нет, не может. Не предлагаем.
Здравствуйте. Диагноз «Рак предстательной железы» устанавливается на основании гистологического исследования.
Здравствуйте. Диагностический минимум: анализ крови на уровень ПСА, пальцевое исследование предстательной железы, биопсия предстательной железы, МРТ малого таза, остеосцинтиграфия (в ряде случаев не назначается). Диагноз «Рак» устанавливается на основании гистологического заключения. При подтверждении — устанавливается стадия заболевания, на основании которой определяется лечебная тактика, которая обсуждается с пациентом.
Рак предстательной железы — неоднозначное заболевание. С ним можно прожить много лет и даже не узнать о нем, но всегда есть риск, что опухоль выйдет за пределы железы. Поэтому не во всех случаях требуется лечение. Чтобы как следует это прояснить, не стесняйтесб задать вашему доктору следующие вопросы.
Когда вам говорят, что у вас рак предстательной железы
1. Какая разновидность рака предстательной железы есть у меня?
2. Какой у меня уровень ПСА (уровень простат-специфического антигена)? Что он значит?
4. Какова клиническая стадия рака и его оценка по шкале Глисона? Что это значит?
5. Рак уже распространился за пределы простаты? Есть ли метастазы?
6. Как это влияет на мои варианты лечения и долгосрочный прогноз?
7. Каковы мои шансы прожить пять лет и больше?
8. Какой у вас опыт лечения этого вида рака?
9. Нужно ли мне проходить другие диагностические процедуры и тесты, прежде чем мы сможем принять решение о лечении?
10. Каковы мои варианты лечения?
11. Какое лечение вы порекомендуете и почему?
12. О каком результате лечения может идти речь?
13. Является ли активное наблюдение вариантом для меня? Почему оно может или не может мне подойти?
14. Нужно ли мне удалять простату? Нужно ли мне облучение?
15. Если у меня будут удалять простату, возможно ли сохранить эрекцию? Возможно ли провести ее лапароскопически (через небольшие разрезы) или с помощью робота?
16. Какие виды лучевой терапии могут больше подойдут мне?
17. Каковы преимущества и недостатки облучения и/или хирургического лечения в моем случае?
18. Какие другие методы лечения могут подойти мне?
19. Стоит ли мне обратиться за вторым мнением? Как я могу это сделать?
20. Стоит ли мне участвовать в клиническом исследовании? Какие могут быть варианты?
Когда принимаете решение о плане лечения
1. Каковы шансы, что рак вернется после лечения?
2. Что мы будем делать, если лечение не сработает или если рак вернется?
3. Смогу ли я иметь детей после лечения?
4. Покроет ли полис или квота все расходы?
5. Сколько длится лечение? Что оно включает в себя?
6. Где я буду лечиться?
7. Какие риски и побочные эффекты есть у этого лечения?
8. Что я могу сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты лечения?
9. Как лечение повлияет на мою повседневную деятельность?
10. Смогу ли я работать во время лечения?
11. Каковы шансы, что у меня начнется недержание мочи или проблемы с эрекцией (импотенция)?
12. Каковы шансы, что у меня будут иные проблемы с мочеиспусканием, сексуальной активностью или опорожнением кишечника?
13. Насколько болезненна терапия? Будут ли у меня шрамы?
Вероятность рецидива высокая. Необходимо выполнить ПЭТ-КТ с 68 Ga-ПСМА.
Это позволит с найбольшей точностью описать увеличенный лимфатический узел и проверст общую оценку организма на предмет метастазов рака предстательной железы.
Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk) 11 Фев 2020 в 4:39 PST
Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk) 11 Фев 2020 в 4:39 PST
Здравствуйте. Через три месяца необходимо серьезно рассмотреть возможность выполнения простатэктомии.
Гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176 — скорее всего свидетельствует о вторичном поражении.
Лучшим диагностическим тестом в данной ситуации является ПЭТ/КТ с 68 Ga-ПСМА.
Назанченное лечение верное. Настойки болиголова и аконита НЕ рекомендую.
Необходимо выполнить биопсию предстательной железы.
Полное восстановление — очень маловеротяный сценарий.
Здравсвуйте. Начинать, безусловно, необходимо с трансуретральной резекции мочевого пузыря с целью удаления «полоипа». По результатам гистологического исследования удаленной опухоли будет понятная дальнейшая лечебная тактика в отношении заболевания мочевого пузыря. С выкокой вероятностью трансуретральной резекцией все ограничится. Дале следует приступатьтк радиклаьному компоненту лечения рака предстательной железы.
Хиругическое вмешательство является лучшей лечебной стратегией в данной ситуации.
Найдено вопросов: 377
Вопрос: #80840
Спрашивает: Алексей ( г. Тула, Россия )
06.03.2020
08:03
К ответу на вопрос №80834 и №80835 Здравствуйте, Алексей Юрьевич. Возможен ли вариант замены в нашем случае ДЛТ на брахитерапию? Тема : Рак простаты
Вопрос: #80839
Спрашивает: Марс ( г. Казань )
05.03.2020
10:03
Добрый день! 21 ноября 2019г. сдал анализ на ПСА — 12,64 нг/мл, свободный ПСА — 7%. Никаких симптомов заболевания не было. Обратился к онкологу в поликлинику. Ректальный осмотр ничего не определил. Врач назначил курс антибиотиков на 10 дней и ректальные свечи. После прохождения курса лечения 19.12.2019 сдал анализ ПСА — 11,55нг/мл. Вновь обратился в поликлинику к урологу, ректальный осмотр ничего не выявил, назначено наблюдение до марта 2020г. В декабре сделал ТРУЗИ, объем простаты 42 куб. см., диагноз — доброкачественная аденома. Обратился в онкологический центр, 27.01.2020 сделали биопсию простаты (12 уколов), в столбике № 12 на участке 0,8 мм. — ацинарная аденокарцинома, для подтверждения рекомендовано ИГХ исследование. Выполнено ИГХ 605 в столбике № 12 для верификации диагноза с антителами к высокомолекулярным цитокератинам СК HMW и миоэпителию, р63 и рацемазе. Экспрессия СКНМW и р63 вокруг желез отсутствует. Экспрессия рацемазы в опухолевых клетках атипичных желез. Заключение: В 12 столбике ацинарная микрокарцинома (0,8 мм.) Врач -онколог направил на МРТ. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации. Тема : Рак простаты
Вопрос: #80835
Спрашивает: Алексей ( г. Тула, Россия )
04.03.2020
06:03
К вопросу №80834. Остеосцинтиграфия, ренгенография ОГК, УЗИ ОБП — данных ха отдаленное и региональное метастазирование не выявлено. Тема : Рак простаты
Вопрос: #80834
Спрашивает: Алексей ( г. Тула, Россия )
03.03.2020
19:03
Здравствуйте, Алексей Юрьевич. Дайте совет, что делать дальше. Отцу 71 год. В связи с тем, что ПСА в июле 2019 г. был 27 была проведена биопсия — аденокарцинома (индекс Глисон 8). МРТ органов малого таза — МР-картина с-г предстательной железы с распространением на семенные пузырьки, парапростратическую клетчатку. Очаговое изменение в левой седалищной кости неуточненное. Перенесенные ранее заболевания: острый ишемический инсульт от 07.2018 г,, диабет 2-го типа. Основной диагноз Т3вN0M0. Планировалось ГТ аналогами ЛГРТ в течение 6 месяцев, далее контроль лечения (МРТ органов малого таза) с последующем решением вопроса ДЛТ С сентября 2019 г. по январь 2020 г ежемесячно кололись сначала Трипторелин 3,75 мг, затем Бусерилин 3,6 мг, и в январе Золадекс 3,6. После 5 уколов было предложено сделать ПСА. 1.03.2020 г. ПСА был 0,48. Какое лечение Вы посоветовали бы дальше? Тема : Рак простаты
Вопрос: #80830
Спрашивает: Виктор ( г. г. Москва )
28.02.2020
19:02
Здравствуйте, Алексей Юрьевич! Уже более 10 лет периодически прошу у Вас совета. Спасибо! О себе:71 год. РПЖ. с2а N0M0. 2008г.- РПЭ. ПСА (до операции 16) Глисон 7(3+4 ) Через 2 года рецидив и до настоящего времени. За это время Пять циклов гормонотерапии (Золадекс 3,6 — по 3 укола в цикле). С постепенным увеличением скорости нарастания ПСА. Сейчас время удвоения
1,17 месяца. ПСА 1,41. Вчера у Вас в Питере в ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. Гранова» сделал ПЭТ КТ с Галлием 68 ПСМА. Сегодня получил расшифровку, в которой сказано, что «по ходу внутренних подвздошных сосудов слева регистрируются два ПСМА-позитивных лимфоузла общими размерами 9х5 мм с SUV =3,5 . Заключение: ПЭТ КТ-признаки единичных 68GA-ПСМА — позитивных тазовых лимфатических узлов». Вот и сейчас, если это посчитаете возможным , прошу экспертного совета. 1.При таком значении SUV =3,5 высоко ли вероятность дальнейшего распространения опухолевых клеток? 2.Какой предпочтительный, из возможных, способ лечения может быть применен в этом случае? Может ли он быть спасительным? Тема : Рак простаты
Вопрос: #80827
Спрашивает: Ольга Михайловская ( г. Пермь )
23.02.2020
18:02
К вопросу 80823 и 80825. Алексей Юрьевич, благодарю за быстрый ответ, еще один вопрос. Вы пишите «если речь идет о симптоматической прогрессии рака простаты в стадии кастрационной резистентности. » Но муж чувствует хорошо, никаких симптомов ухудшения у него нет. Единственное только повышение ПСА с 0.13 до 0,21. В связи с эти и вопрос о целесообразности продолжения лечения Октреотидом. Хочется отсрочить лечение абиратероном или энзалутамидом, понимая, что это последние препараты. С уважением, Ольга. Тема : Рак простаты
Вопрос: #80825
Спрашивает: Ольга Михайловская ( г. Пермь )
23.02.2020
11:02
К вопросу 80823. Добрый день, уважаемый Алексей Юрьевич! А по поводу увеличения дозы Октреотида можете что-то сказать? Или уже не имеет смысла его продолжать? Спасибо огромное за Ваши консультаии. Тема : Рак простаты
Вопрос: #80823
Спрашивает: Ольга Михайловская ( г. Пермь )
22.02.2020
22:02
Добрый день. С 2009 г. муж борется с раком простаты, стадия Т3N0M0, 4+3 по Глисону., ПСА был 5.8. 2010-HI-FU, 2011г- роботизированная простатэктомия, облучение зоны тазовых лимфоузлов, гормонотерапия. К сожалению, при ПЭТ-КТ с холином, сцинтиграфии выявлено накопление раковых клеток в позвонках, правом ребре. В 2017 наступила резистентность к гормонотерапии, последовала химиотерапия около года Доцетакселом, потом 5 курсов Кабазитакселом. ПСА вырос до 27. С октября 2018 по сегодняшний момент -Октреотид 20+дексаметазон+Золадекс. ПСА с 27 упал до 0,13. ежемесячно контроль ПСА. Вчера получили результат ПСА 0,21. Обращаюсь за консультацией к Вам, потому что после безответной химии мужу выписали Буссерелин, прекрасно понимая, что он не действует и отправили домой. И только на комиссии по нашей просьбе назначили Октреотид, но при этом изначально назначили дозировку 30. а потом поменяли на 20. А он нам очень помог, больше года держимся на нем, оставив еще в запасе Абиратерон. На просторах интернета не смогла найти материалы про длительность действия Октреотида, про дозировки, видимо, для каждого больного индивидуально, Вопрос: можно ли увеличить дозу Октреотида или поменять Золадекс? Может подскажете, где можно почерпнуть информацию? И что далльше? Абиратерон? или можно что-то еще попробовать. Читала про кетоконазол, но не знаю, как его применять. Тема : Рак простаты
Вопрос: #80821
Спрашивает: Людмила ( г. Полтава, Украина )
21.02.2020
23:02
Здравствуйте!, Алексей Юрьевич! Два месяца назад мой отец(72 года) почувствовал слабость в ногах начал падать, а через неделю и вовсе не ходил. Месяц в пустую лечили остеохондроз, сделали МРТ, показало множественные метастазы в позвоночнике. сделали УЗИ показало новообразование предстательной железы.В онкодиспансере поставили диагноз: Рак предстательной железы T3N0M1. ПСА 688. Была назначена гормонотерапия (бикулид) и золендроновая кислота (1 раз в 4 нед.) на 3 месяца. Еще сделали цистому. До лечения боли были сильные и отец вообще не мог лежать на спине, после золендроновой кислоты стал лежать на спине боли уменьшились, но все равно на обезболивании (налбуфин 2 мл в сутки+ ксефокам в табл.). Пока прошло 1,5 месяца лечения. В целом боли уменьшились и даже спать стал, но стал какой-то вялый, подавленный. Хочу спросить достаточно ли такого лечения в нашей ситуации? Я понимаю тяжесть нашей ситуации, и какой прогноз. Просто хочу сделать все что могу чтобы облегчить его страдания. Тема : Рак простаты
Вопрос: #80820
Спрашивает: Елена ( г. Запорожье, Украина )
21.02.2020
23:02
Здравствуйте, Алексей Юрьевич. Папе 69 лет, РПЖ 4 степени, метастазы в костях и легких. Диферелин укололи последний раз 9.01.2020, пьет полгода ибандроновую кислоту. Последний месяц периодически поднимается температура от 37,5 до 38,5, может несколько дней не быть. Тестостерон 0,19 нмоль/л, а ПСА поднялся до 9,88( в январе был 1,9). Один врач настаивает на уколах дексаметазона, второй говорит пить Новакс и Аффеда 5 дней, фактически два взаимоисключающих назначения, мы не знаем что делать.. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять. Тема : Рак простаты
