Вибрамицин при простатите

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Капсулы	1 капс.
доксициклин (в виде гиклата)	100 мг
вспомогательные вещества: лактоза; кукурузный крахмал; алгиновая кислота; магния стеарат; натрия лаурил сульфат

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым и детям с массой тела более 50 кг обычно — 200 мг в первый день (однократно или по 100 мг каждые 12 ч) и по 100 мг/сут в последующие дни (однократно или по 50 мг каждые 12 ч), при лечении тяжелых инфекций (особенно хронические инфекции мочевыводящих путей) — 200 мг/сут в течение всего периода терапии.

Детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг — в дозе 4 мг/кг (однократно или в 2 приема) в первый день, затем — 2 мг/кг, при тяжелых инфекциях — 4 мг/кг в течение всего периода терапии.

При клещевом возвратном тифе и сыпном тифе: внутрь в дозе 100 или 200 мг в зависимости от тяжести инфекции однократно. С целью снижения риска персистирования или рецидивирования клещевого возвратного тифа рекомендуется применять по 100 мг каждые 12 ч в течение 7 дней.

Неосложненные уретральные, эндоцервикальные и ректальные инфекции у взрослых, вызванные Chlamydia trachomatis: внутрь, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Острый эпидидимоорхит, вызванный C. trachomatis или N. gonorrhoeae: цефтриаксон 250 мг в/м или другой подходящий цефалоспорин однократно в сочетании с доксициклином в дозе 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Негонококковый уретрит, вызванный Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealyticum: внутрь, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Венерический лимфогранулематоз, вызванный Chlamydia trachomatis: внутрь, 100 мг 2 раза в сутки в течение, по крайней мере, 21 дня.

Неосложненные гонококковые инфекции шейки матки, прямой кишки или уретры, вызванные чувствительными гонококками: внутрь, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с цефалоспорином или фторхинолоном, например: цефиксим 400 мг однократно внутрь, цефтриаксон 125 мг в/м однократно, ципрофлоксацин 500 мг однократно внутрь или офлоксацин 400 мг однократно внутрь.

Неосложненные гонококковые инфекции глотки, вызванные чувствительными гонококками: доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с цефалоспорином или фторхинолоном, например: цефтриаксон 125 мг в/м однократно, ципрофлоксацин 500 мг однократно внутрь или офлоксацин 400 мг однократно внутрь.

Острые воспалительные заболевания малого таза: госпитализированные больные — доксициклин по 100 мг каждые 12 ч в сочетании с цефокситином 2 г в/в каждые 6 ч в течение, по крайней мере, 4 дней и, по крайней мере, 24–48 ч после улучшения состояния больного. Затем продолжают лечение доксициклином по 100 мг внутрь 2 раза в сутки, чтобы общая длительность курса его применения составила 14 дней. Амбулаторные больные — доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней в качестве дополнения к цефтриаксону — 250 мг в/м однократно или цефокситину — 2 г в/м в сочетании с пробенецидом 1 г внутрь однократно или другому цефалоспорину 3 поколения для парентерального применения (например цефтизоксиму или цефотаксиму).

Лечение малярии, вызванной хлорохинрезистентным Plasmodium falciparum: 200 мг/сут в течение, по крайней мере, 7 дней. Учитывая потенциальную тяжесть инфекции, одновременно с доксициклином следует применять быстро действующий шизонтоцидный препарат, например хинин, рекомендуемые дозировки которого отличаются в разных регионах.

Лечение и профилактика холеры у взрослых: 300 мг однократно.

Профилактика японской речной лихорадки: 200 мг однократно внутрь.

Лечение лептоспироза: 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует помнить, что обычные дозировка и кратность применения доксициклина отличаются от таковых большинства других тетрациклинов. Превышение рекомендуемой дозы может привести к увеличению частоты побочных эффектов. Терапию следует продолжать в течение, по крайней мере, 24–48 ч после исчезновения симптомов и лихорадки. При стрептококковых инфекциях лечение необходимо продолжать в течение 10 дней, чтобы предупредить развитие ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что применение доксициклина в обычных рекомендуемых дозах не приводит к чрезмерному накоплению антибиотика у больных с нарушением функции почек.

Условия хранения препарата Вибрамицин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Вибрамицин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

В препарате содержится активное вещество: доксициклин.

Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, кукурузный крахмал, натрия лаурил сульфат, алгиновая кислота.

Форма выпуска

Выпускается Вибрамицин в форме капсул, расфасованных в блистеры по 10 штук, по одному блистеру в упаковке.

Фармакологическое действие

Вибрамицин проявляет антибактериальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для препарата Вибрамицин характерно бактериостатическое действие, заключающееся в процессе ингибирования биосинтеза белков, происходящего на рибосомальном уровне.

Высокую чувствительность к доксициклину проявляют различные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также штаммы, проявляющие устойчивость к прочим антибиотикам, к примеру, к новым пенициллинам или цефалоспоринам. Особую чувствительность проявляют Haemophilus influenzae – более 90% и основные внутриклеточные патогены.

Препарат активно воздействует на многие возбудители опасных инфекций: чумы, туляремии, легионелл, сибирской язвы, бруцелл, холерного вибриона, возбудителей сапа, риккетсий, хламидий и другие. Не чувствительны к нему некоторые штаммы протея, синегнойная палочка, грибы.

Установлено, что данный антибиотик в меньшей степени оказывает угнетающее действие на кишечную флору, лучше и полноценнее всасывается, дольше сохраняет эффект. При этом антибактериальная активность доксициклина выше, чем у других природных тетрациклинов.

Употребление еды не влияет на уровень абсорбции доксициклина. Для препарата характерна высокая степень растворимости основного вещества в липидах, а также низкая афинность, направленная на связывание Са2+. Лекарство быстро и полноценно всасывается из ЖКТ, в зависимости от принятой дозировки. Максимальная концентрация в составе плазмы достигается спустя 2 часа с момента приёма дозы 200 мг.

Связь Вибрамицина с белками крови составляет не менее 93%. Внутри организма препарат хорошо распределяется в органах и тканях, накопление терапевтических концентраций обнаруживается спустя 30-45 минут с момента приёма. Отмечено слабое проникновение в спинномозговую жидкость. Препарат способен проникать через плаценту и в материнское молоко. Из организма вещество выводится с калом и мочой.

Показания к применению

Препарат назначается при лечении различных инфекций, затрагивающих деятельность:

дыхательных органов, например, при фарингите, бронхите ипневмонии, а также ЛОР-органов – при отите, тонзиллите, синусите и прочих нарушениях;
мочеполовой системы при негонорейных уретритах, воспалениях шейки матки, инфекциях малого таза, эпидидимита, проктита, венерической гранулёме.

А также при конъюнктивите, сыпном тифе, лихорадках, гонорее, сифилисе, холере, шанкрах, трахоме, пситтакозе, бруцеллезе, чуме и так далее.

Противопоказания

Приём Вибрамицина не рекомендуется при:

повышенной чувствительности к его компонентам;
тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
порфирии;
возрасте пациентов меньше 8 лет;
системной красной волчанке;
лактации, беременности;
лейкопении.

Побочные действия

Приём данного препарата может вызвать побочные эффекты, затрагивающие работу нервной и пищеварительной систем, развитие аллергических реакций, а также прочих нежелательных действий. При этом могут проявиться симптомы в виде: головокружения, потери аппетита, тошноты, рвоты, поноса, глоссита, воспаления слизистых ротовой полости и других мест, гастрита, эзофагита, псевдомембранозного колита и гепатотоксичности.

Иногда проведение длительного или повторного лечения вызывает развитие суперинфекций из-за размножения нечувствительных к препарату бактерий или грибов.

Также не исключено появление нежелательных кожных симптомов: изменение цвета кожи, сыпь, дерматит и так далее. Аллергические реакции могут проявиться сыпью, крапивницей, эозинофилией, одышкой, анафилаксией, ангионевротическим отёком и прочими нарушениями.

Взрослые пациенты нередко ощущают повышение внутричерепного давления, головную боль, тошноту, рвоту, нарушения зрения.

Вибрамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Доза препарата и длительность лечения определяется лечащим врачом. Средняя суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 200 мг в начале лечения, затем может устанавливаться поддерживающая доза – 100 мг. Следует отметить, что для каждого вида нарушения назначают соответствующую схему и длительность лечения.

Капсулы проглатывают в целом виде, обильно запивая жидкостью. Всасывание препарата улучшается при его приёме на голодный желудок.

При пропуске очередного приёма капсулы, необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Но если уже прошло много времени, то лучше продолжать применение лекарства по назначенной схеме. Приём двойной дозы не допускается!

Передозировка

При передозировке доксициклином могут усиливаться симптомы, относящиеся к побочным эффектам. Это требует ускоренного выведения остатков препарата из пищеварительного тракта путём проведения промывания желудка, приёма активированного угля.

Также может выполняться дополнительная симптоматическая терапия, сопровождаемая мониторингом и поддержанием основных функций организма.

Взаимодействие

Сочетание доксициклина с антацидами, содержащими Al3+, Mg2+, Ca2+, а также препаратами железа, натрия бикарбонат, слабительными с магнием, колестирамином и колестиполом могут снизить их действие, поэтому между применением таких препаратов соблюдают интервал в 3 часа.

Подавление кишечной микрофлоры способно снизить протромбиновый индекс, требующий коррекции дозирования непрямых антикоагулянтов.

Препарат усиливает эффективность противосвёртывающих производных кумарина, некоторых противодиабетических средств, являющихся производными сульфонилмочевины. При одновременном применении нередко требуется снижение доз этих препаратов.

Комбинации с бактерицидными антибиотиками нарушают выработку клеточной стенки, например, с пенициллинами и цефалоспоринами, снижая их эффективность.

Вибрамицин сможет снизить эффективность многих пероральных контрацептивов. Поэтому при лечении доксициклином требуются дополнительные эффективные методы контрацепции.

При комбинациях с Ретинолом нередко повышается внутричерепное давление.

Вибрамицин повышает токсичное действие Метотрексата или Циклоспорина А.

Одновременное применение с барбитуратами, Карбамазепином, Дифенилгидантоином ускоряет метаболизм основного вещества, сокращая период его полувыведения и снижая терапевтический эффект. Поэтому возможно увеличение суточного дозирования доксициклином.

Теофиллин способен вызвать побочные явления, затрагивающие работу ЖКТ.

Особые указания

Чтобы предотвратить местно-раздражающее действие препарата, например, эзофагит, гастрит, ульцерацию ЖКТ, лучше принимать его в дневное время, обильно запивая жидкостью.

Возможно развитие фотосенсибилизации, поэтому нужно ограничить инсоляцию лечения до и после него на протяжении 4-5 дней.

Иногда препарат маскирует симптомы сифилиса, что требует ежемесячного проведения серологического анализа в течение 4 месяцев. Применение Вибрамицина может оказывать влияние на результаты показателя глюкозы, уробилиногена, катехоламинов и белка в моче.

Лечение доксициклином может привести к развитию аллергических проявлений и устойчивых микроорганизмов, таких как Candida. При возникновении нежелательных симптомов и инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами, препарат отменяют и начинают соответствующее лечение.

Различные антибиотики, обладающие широким спектром действия, способны вызывать псевдомембранозный колит. При угнетении нормальной бактериальной флоры ЖКТ способна развиваться палочка Clostridium difficile, токсичные вещества которой вызывают псевдомембранозный колит. Появление расстройства пищеварения требует обращения к врачу, а не проведения самостоятельного лечения. Рекомендуется воздержаться от применения препаратов, способных тормозить перистальтику кишечника и прочих скрепляющих средств.

Условия продажи

Условия хранения

Капсулы нужно хранить в сухом, тёмном, прохладном и недоступном детям месте.

Латинское название: Vibramycin
Код АТХ: J011AA02
Действующее вещество: Doxycycline
Производитель: Польфа, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Вибрамицин Д – препарат, обладающий антибактериальными свойствами. Лекарство входит в группу тетрациклиновых антибиотиков и находит широкое применение при лечении разных заболеваний инфекционного характера. Вибрамицин эффективно угнетает синтез белков в клетках целого спектра микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания к применению

Вибрамицин назначают при множестве заболеваний:

Дыхательной системы – бронхит острой и хронической формы, фарингит, пневмония, отит, тонзиллит, синусит, плеврит
Мочеполовой системы – эпидидимит, воспаление шейки матки, негонорейный уретрит, венерическая гранулема, острый простатит, урогенитальный микоплазмоз, инфекции малого таза, цистит, пиелонефрит
Желудочно-кишечного тракта – холецистит, гастроэнтероколит, проктит, холангит
Желчевыводящих путей – перитонит, периодонтит
Инфекциях – Q-лихорадка, гонорея, холера, сифилис, везикулезный рикетсиоз, сыпной, возвратный и клещевой тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, бруцеллез, амебная и бациллярная дизентерия, холера, начальные стадии болезни Лайма, иерсиниоз, туляремия, малярия, чума
Кожи и мягких тканей – флегмона, угревая сыпь, фурункулез, абсцесс, инфицированные ожоги, панариций
Органов зрения – конъюктивит, язвенный кератит.

Препарат применяется в комбинированном лечении следующих заболеваний: трахома, лептоспироз, гранулоцитарный эрлихиоз, орнитоз.

Еще одной сферой является применение в виде альтернативного средства терапии в случае аллергии на пенициллин: актиномикоз, листериоз, инфекция Винсента.

В превентивных целях применяют для предотвращения: диареи путешественников, послеоперационных осложнений гнойного характера, холеры, японской речной лихорадки.

Состав препарата

Действующее вещество – доксициклин, находится в концентрации 100 мг в одной таблетке или капсуле. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия лаурил сульфат, магния стеарат, алгиновая кислота.

Лечебные свойства

Доксициклин – вещество, подавляющее образование и рост возбудителей разных инфекционных болезней.

Форма выпуска

Средняя цена 530 руб за 10 таблеток, средняя цена 1625 руб за 10 капсул

Вибрамицин Д выпускается в виде:

Дозировка и способ применения

Из-за широкого диапазона показаний, доза препарата сильно отличается в зависимости от разновидности инфекции. Дозировка таблеток и капсул аналогичная.

Стандартную дозу можно описать следующим образом:

Для взрослых и детей, возрастом от 12 лет (если масса тела больше 50 кг): в первый день терапии – 2 таблетки в сутки, в последующий период – по 1 таблетке, а при тяжелом течении инфекции – продолжать по 2 таблетки
Для детей от 8 до 12 лет: в первый день терапии – по расчету 4 мг на 1 килограмм массы тела ребенка, в последующие дни – 2 мг на 1 килограмм, при тяжелых инфекциях – продолжать дозу первого дня
Детям возрастом до 8 лет: препарат не показан.

Вибрамицин Д в виде таблеток принимают после еды и запивают обильно водой, не рассасывают. Можно растворить в 100 мл воды. В виде капсул принимать на голодный желудок.

При конкретных заболеваниях дозировка применения Вибрамицина Д может несколько отличаться:

При инфекциях мочеполовой системы, малярии, лептоспирозе и неосложненных гонококковых инфекциях верхних дыхательных путей: по 1 таблетке 2 раза в сутки 7 дней
При тифе: 1 или 2 таблетки (в зависимости от тяжести) однократно, во избежание рецидивов принимать по 1 таблетке через каждые 12 ч в течении недели
При острых воспалительных болезнях малого таза: по 1 таблетке каждые 12 часов в течении 14 дней
При болезни Лайма: по 1 таблетке дважды в сутки 10-60 дней.
При сифилисе: по 1 таблетке дважды в сутки 2 недели, в течении 4 недель – при длительности третичного сифилиса свыше года
При акне: 0,5-1 таблетку в сутки длительностью до 12 недель
Профилактика холеры и японской речной лихорадки: 3 и 2 таблетки, соответственно, однократно
Профилактика малярии: 1 таблетка в сутки – начинать за 1-2 дня до предполагаемой поездки в зону, где может быть это заболевание, продолжать все время пребывания там и 4 недели по приезду
Профилактика лептоспироза: 2 таблетки 1 раз в неделю в течении пребывания в зоне, где возможно это заболевание, 2 таблетки по приезде однократно
Профилактика диареи путешественников: 2 таблетки в первые сутки поездки, в последующие дни – по 1 таблетке в течении всей поездки.

Противопоказано при обоих состояниях, поскольку Вибрамицин легко проникает через плаценту и попадает в молоко. Антибиотик вызывает пагубное действие, которое заключается в:

Разрушении процессов минерализации
Образовании нерастворимых кальцийсодержащие комплексов, которые накапливаются в зубных зачатках и костном скелете плода
Токсичности для печени.

Противопоказания

Запрещено принимать при:

Системной красной волчанке
Гиперчувствительности к любому компоненту
Возрасте до 8 лет
Порфирии
Лейкопении
Беременности (особо во ІІ и ІІІ триместрах)
Кормлении грудью.

Меры предосторожности

В целях безопасности важно соблюдение следующих советов:

Для уменьшения неблагоприятного действия на желудочно-кишечный тракт рекомендуется принимать лекарственное средство, запивая большим количеством воды или молока
При пропуске времени приема – в двойной дозе не принимать
Для профилактики возникновения кандидоза рекомендуется прием противогрибкового антибиотика
Рекомендуется применять совместно с поливитаминами
При возникновении побочных эффектов – прекратить прием Вибрамицина
Во время лечения Вибрамицином и по окончании в течении нескольких дней запрещено пребывание на солнце
При продолжительном приеме препарата необходим регулярный контроль за составом крови, проводить печеночные пробы и определять концентрацию мочевины в сыворотке
При приеме пероральных средств контрацепции – следует проконсультироваться с гинекологом
Вариантом нормы является повышение в моче уровня катехоламинов
Рекомендуется четкое соблюдение инструкции и назначений врача.

Побочные эффекты

Появляются довольно редко, чаще всего при длительном применении препарата, могут быть в виде:

Со стороны нервной системы: головокружение и головная боль, нарушение ориентации в пространстве и равновесия
Со стороны пищеварительного тракта: дисбактериоз, тошнота, диарея, диспепсия, потеря аппетита, воспаление слизистой оболочки рта, рвота
Со стороны кожных покровов: сыпь, изменение цвета, дерматит, кандидоз
Со стороны анализаторов: шум в ушах, нарушение зрения
Со стороны кровеносной системы: эозинофилия, гемолитическая анемия, угнетение протромбиновой активности, нейропения, тромбоцитопения
Возможно возникновение аллергических и анафилактических реакций.

Узнать больше о шуме в ушах можно в статье: все стадии лечения шума в ушах.

Передозировка

В случае передозировки Вибрамицином возможно усиление эффекта побочного действия. При этом требуется выведение препарата из пищеварительной системы с помощью промывания желудка и употребления энтеросорбирующего средства (активированного угля), поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием может спровоцировать возникновение следующих реакций:

Применение Вибрамицина ослабляет эффект при одновременном приеме: препаратов железо- и магнийсодержащих, натрия гидрокарбоната
Прием карбамазелина, барбитуратов, рифампицинов, фенотоинов – наоборот, снижают концентрацию доксицилина.
Не сочетается с бактерицидными лекарственными средствами.
Возможна неэффективность оральных контрацептивов
При антикоагулянтной терапии может возникнуть надобность в снижении дозы антикоагулянтов
Требуется снижение противодиабетических препаратов и противосвертывающих производных кумарина
При приеме вместе с дифенилгидантоином нужно увеличить суточную дозу Вибрамицина.

Условия и срок хранения

Место для хранения нужно выбрать сухое и темное, в зоне недосягаемости детей. При температуре от +15 до +25°С хранить можно 4 года.

Аналоги

Польфа, Россия
Цена: 30 руб

Относится к бактериостатическим антибиотикам. Губительно действует на патогенных возбудителей внутри клеток путем угнетения образования микробов.

Плюсы:

Минусами:

Прием препарата противопоказан детям до 12 лет
Широкий спектр побочных явлений.

Яманучи Юроп Б.В., Нидерланды
Цена: 320 руб

Действие препарата состоит в препятствии размножения бактерий. Лекарство характеризуется высокой степенью абсорбции.

Плюсы:

Большой ряд показаний
Возможность использования в профилактических целях
Хорошая всасываемость.

Минусы:

Цена
Длительность терапии
Фотосенсибилизация.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (фарингит, бронхит острый и хронический, трахеит, бронхопневмония, долевая пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

инфекции ЛОР-органов (отит, тонзиллит, синусит и др.);

инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, уретроцистит, урогенитальный микоплазмоз, эндометрит, эндоцервицит, острый орхиэпидидимит; гонорея);

инфекции желчевыводящих путей и ЖКТ (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, бактериальная дизентерия, диарея «путешественников»);

инфекции кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулез, панариции, инфицированные ожоги, раны и др.);

инфекционные заболевания глаз, сифилис, фрамбезия, иерсиниоз, легионеллез, риккетсиоз, хламидиоз различной локализации (в т.ч. простатит и проктит), лихорадка Ку, пятнистая лихорадка Скалистых гор, тиф (в т.ч. сыпной, клещевой возвратный), болезнь Лайма (боррелиоз) I ст., бациллярная и амебная дизентерия, туляремия, холера, актиномикоз, малярия; в составе комбинированной терапии — лептоспироз, трахома, пситтакоз, орнитоз, гранулоцитарный эрлихиоз; коклюш, бруцеллез, остеомиелит; сепсис, подострый септический эндокардит, перитонит.

Профилактика послеоперационных гнойных осложнений; малярии, вызванной Plasmodium falciparum, при кратковременных путешествиях (менее 4 мес) на территории, где распространены штаммы, устойчивые к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для внутривенного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, беременность (II-III триместры), период лактации, детский возраст (до 8 лет — возможность образования нерастворимых комплексов Ca2+ с отложением в костном скелете, эмали и дентине зубов), для в/в введения — миастения.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в введение предпочтительно при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию в крови, и в случаях, когда пероральный прием затруднен. Следует переходить на прием внутрь, как только это становится возможным.

В/в капельно, в виде раствора, который готовят ex tempore. Для этого 0.1 г или 0.2 г растворяют в 5-10 мл воды для инъекций, затем добавляют к 250 или 500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы. Концентрация в растворе для инфузий должна не превышать 1 мг/мл и не менее 0.1 мг/мл. Продолжительность инфузии в зависимости от дозы (0.1 или 0.2 г) — 1-2 ч при скорости введения 60-80 кап/мин. При инфузии растворы следует защищать от света (солнечного и электрического). Продолжительность лечения при в/в введении — 3-5 дней, при хорошей переносимости — 7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на пероральный прием.

При воспалительных заболеваниях малого таза у женщин в острой стадии — в/в, 0.1 г каждые 12 ч, обычно в сочетании с цефалоспоринами III поколения; затем продолжают терапию внутрь, по 0.1 г 2 раза в день в течение 14 дней.

Внутрь, у взрослых и детей с массой тела более 45 кг средняя суточная доза — 0.2 г в первый день (делится на 2 приема — по 0.1 г 2 раза в сутки), далее по 0.1 г/сут (за 1-2 приема). При хронических инфекциях мочевыделительной системы — 200 мг/сут на протяжении всего периода терапии.

При лечении гонореи назначают по одной из следующих схем: острый неосложненный уретрит — курсовая доза 0.5 г (1 прием — 0.3 г, последующие 2 — по 0.1 г с интервалом 6 ч) или 0.1 г/сут до полного излечения (у женщин) или по 0.1 г 2 раза в день в течение 7 дней (у мужчин); при осложненных формах гонореи курсовая доза — 0.8-0.9 г, которую распределяют на 6-7 приемов (0.3 г — 1 прием, затем с интервалом 6 ч на 5-6 последующих).

При лечении сифилиса — по 0.3 г/сут в течение не менее 10 дней (внутрь или в/в).

При неосложненных инфекциях мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 0.1 г 2 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Инфекции мужских половых органов — по 0.1 г 2 раза в сутки в течение 4 нед.

Лечение малярии, устойчивой к хлорохину, — 0.2 г/сут в течение 7 дней (в сочетании с шизонтоцидными ЛС — хинином); профилактика малярии — 0.1 г 1 раз в сутки за 1-2 дня до поездки, затем ежедневно во время поездки и в течение 4 нед после возвращения; детям старше 8 лет — 2 мг/кг 1 раз в сутки.

Диарея «путешественников» (профилактика) — 0.2 г в первый день поездки (за 1 прием или по 0.1 г 2 раза в сутки), далее по 0.1 г 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 нед).

Лечение лептоспироза — 0.1 г внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней; профилактика лептоспироза — 0.2 г 1 раз в неделю в течение пребывания в неблагополучном районе и 0.2 г в конце поездки.

Профилактика инфекций после медицинского аборта — 0.1 г за 1 ч до аборта и 0.2 г — через 30 мин после.

При угревой сыпи — 0.1 г/сут, курс — 6-12 нед.

Максимальные суточные дозы для взрослых — до 0.3 г/сут или до 0.6 г/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях.

У детей 9-12 лет с массой тела до 45 кг средняя суточная доза — 4 мг/кг в первый день, далее — по 2 мг/кг в день (в 1-2 приема). При тяжелом течении инфекций назначается каждые 12 ч по 4 мг/кг.

При наличии тяжелой печеночной недостаточности требуется снижение суточной дозы, поскольку при этом происходит постепенное накопление его в организме (риск гепатотоксического действия).

Фармакологическое действие

Полусинтетический тетрациклин, бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей. Подавляет синтез протеинов в микробной клетке, нарушает связь транспортных аминоацил-РНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны.

К нему высокочувствительны: грамположительные микроорганизмы Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Clostridium spp., Listeria spp.; и грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Entamoeba histolytica, Escherichia coli, Shigella spp., Enterobacter, Salmonella spp., Yersinia spp. (ранее Pasteurella spp.), Bacteroides spp., Treponema spp. (в т.ч. штаммы, устойчивые к др. антибиотикам, например к современным пенициллинам и цефалоспоринам). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91-96%) и внутриклеточные патогены.

Доксициклин активен в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний: чумного, туляремийного, сибиреязвенного микробов, легионелл, бруцелл, холерного вибриона, риккетсий, возбудителей сапа, хламидий (возбудителей орнитоза, пситтакоза, трахомы, венерической гранулемы). Не действует на большинство штаммов протея, синегнойной палочки и грибы.

В меньшей степени, чем др. антибиотики тетрациклинового ряда, угнетает кишечную флору, отличается от них более полным всасыванием и большей длительностью действия. По степени антибактериальной активности препарат превосходит природные тетрациклины. В отличие от тетрациклина и окситетрациклина обладает более высокой терапевтической эффективностью, проявляющейся при лечении в 10 раз меньшими дозами, и более длительным действием. Существует перекрестная устойчивость к др. тетрациклинам, а также к пенициллинам.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: доброкачественное повышение внутричерепного давления (снижение аппетита, рвота, головная боль, отек диска зрительного нерва), токсическое действие на ЦНС (головокружение или неустойчивость).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры или диарея, глоссит, дисфагия, эзофагит (в т.ч. эрозивный), гастрит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, энтероколит (за счет пролиферации резистентных штаммов стафилококков).

Аллергические реакции на компоненты препарата: макулопапулезная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Прочие: фотосенсибилизация, суперинфекция; устойчивое изменение цвета зубной эмали, воспаление в аногенитальной зоне промежности.

Особые указания

Для предотвращения местнораздражающего действия (эзофагит, гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей. Нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.

В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.

При длительном использовании необходим периодический контроль печени, органов кроветворения.

Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем при возможности микст-инфекции необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес.

Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с Ca2+ в любой костнообразующей ткани. В связи с этим прием в период развития зубов может стать причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет, а также гипоплазии эмали.

Во время инфузии раствор следует защищать от света (солнечного и искусственного), его нельзя вводить одновременно с др. ЛС.

Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флюоресцентным методом. При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших препарат, возможно темно-коричневое прокрашивание ткани в микропрепаратах без нарушения ее функции.

В эксперименте установлено, что доксициклин может оказывать токсическое действие на развитие плода (задержка развития скелета) — блокирует металлопротеазы (ферменты, катализирующие деградацию коллагена и протеогликанов) в хряще, приводит к уменьшению поражений при деформирующем остеоартрозе.

При увеличении дозы выше 4 г фармакокинетика доксициклина не зависит от дозы и концентрация в крови не возрастает.

В качестве препарата «первого» ряда назначается пациентам до 65 лет при обострении хронического бронхита (в т.ч. на фоне бронхиальной астмы) без сопутствующих заболеваний (эти обострения часто вызваны Haemophilus influenzae).

Прием Вибрамицина эффективен при обострении бронхолегочной инфекции (обычно стафилококковой этиологии) у пациентов с муковисцидозом, хламидийным артритом, гранулоцитарным эрлихиозом.

У пожилых пациентов используется для лечения острых простатитов и мочевой инфекции, вызванной Escherichia coli.

В сочетании с хинином высокоэффективен при лечении малярии.

Применение при беременности и лактации

Применение во время беременности

Исследования безопасности применения доксициклина у беременных женщин не проводились. Его не следует назначать во время беременности за исключением случаев, когда возможная польза перевешивает риск (см. раздел Специальные предостережения и меры предосторожности: применение у детей).

Результаты исследований у животных свидетельствуют о том, что тетрациклины проникают через плаценту, обнаруживаются в тканях плода и могут оказывать токсическое действие на развивающийся плод (часто вызывают задержку развития скелета). У животных, получавших препараты этой группы на ранних сроках беременности, отмечены признаки эмбриотоксичности.

Доксициклин, как и другие тетрациклины, образует стабильные комплексы с кальцием в любых формирующихся костных тканях. У недоношенных детей. Получавших тетрациклин внутрь в дозе 25мг/кг каждые 6 часов, отмечали снижение скорости роста малоберцовой кости. Этот эффект был обратим и исчезал после отмены препарата (см. раздел Специальные предостережения и специальные меры предосторожности: применение у детей).

Следует избегать применения доксициклина во время кормления грудью, так как тетрациклины, включая доксициклин, проникают в грудное молоко.

Взаимодействие

Абсорбцию доксициклина снижают антациды, содержащие Al3+, Mg2+, Ca2+, препараты Fe, натрия гидрокарбонат, Mg2+-содержащие слабительные, колестирамин и колестипол, поэтому их применение должно быть разделено интервалом в 3 ч.

В связи с подавлением доксициклином кишечной микрофлоры препарат снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.

При сочетании препарата с бактерицидными антибиотиками, нарушающими синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины), эффективность последних снижается.

Применение препарата снижает надежность контрацепции и повышает частоту кровотечений «прорыва» на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.

Этанол, барбитураты, рифампицин, карбамазепин, фенитоин и др. стимуляторы микросомального окисления, ускоряя метаболизм доксициклина, снижают его концентрацию в плазме.

Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.