Узи может показать аденому или рак предстательной железы

Аденома простаты (гиперплазия) – заболевание коварное. Ее симптомы достаточно смазанные и схожи с симптомами других заболеваний предстательной железы или соседних органов мочеполовой системы. Признаки гиперплазии нередко путают (не только пациенты, но даже врачи) с циститом, раком, геморроем, ЗППП, уретритом и пр. Чаще всего происходит путаница между аденомой и простатитом. Такие ошибки в диагнозах опасны, так как проводится неправильное лечение. Сегодня мы обсудим: рак, аденома железы, простатит – чем они отличаются. Мы также сравним простатит с другими болезнями, схожими с ним по симптомам.

Рак, простатит, аденома – заболевания предстательной железы. Первая болезнь представляет собой онкологическое заболевание, вызванное неконтролируемым делением клеток ткани простаты. Простатит – это воспалительный процесс, который может быть осложнен попавшими в организм мужчины инфекциями. Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия (увеличение в размерах) предстательной железы.

Причины возникновения рака, простатита и аденомы

Итак, ясно, что рак, аденома и простатит отличаются по причинам и факторам развития. Но как обстоит дело с признаками этих болезней предстательной железы? У них есть много совпадающих симптомов, но есть и некоторые отличающиеся признаки. Общими симптомами для рака, аденомы и простатита являются:

Ухудшение либидо, нарушение потенции, отсутствие утренней эрекции.
Боли в области живота, отдающие в пах, промежность.
Боли при хождении в туалет, боли во время эрекции.
Если к болезни присоединяется инфекция, то возникают симптомы интоксикации: температура, тошнота, слабость.

Разница в признаках рака, аденомы и простатита:

Простатит: учащенные позывы в туалет по-маленькому, но при этом выделение мочи затруднительное (по каплям); при хронической форме возможны белесые выделения из полового члена (не сперма, так как появляются без эрекции).
Аденома: постоянное чувство наполненного мочевого пузыря, даже если мужчина только что сходил в туалет, возможные случаи недержания мочи.
Рак: появление крови в мочи и сперме, резкое ухудшение общего самочувствия (потеря аппетита, резкое похудение, слабость), боли в костях таза и позвоночнике

Часто мужчины с простатитом по незнанию начинают думать, что у них не воспаление простаты, а цистит и геморрой. Не смотря на то, что в первом случае затрагивается предстательная железа, а во втором и третьем – мочевой пузырь и кишечник, болезни, действительно, похожи. Как же их отличить?

Отличить простатит и цистит можно по картине развития болезни. Простатит – более вялотекущее заболевание, которое может развиваться в течение многих лет, – сначала беспокоят легкие недомогания, обострения достаточно терпимые, а стадии ремиссии достаточно продолжительные. Затем недуг усложняется, обострения становятся чаще и мучительнее, но до наступления такой ситуации может пройти несколько лет.

Цистит прогрессирует быстрее. Связан он, как правило, с переохлаждением и инфицированием. Почти сразу проявляются острые симптомы: учащенное мочеиспускание, боли в животе, температура, слабость, ломота в мышцах.

Отличить простатит и цистит можно также по характер боли. Боли при цистите, как правило, отдают в нижнюю часть живота. Простатит же чаще отдает в пах, мошонку и промежность. Выраженность болевых ощущений зависит от стадии патологии, но при цистите они, как правило, более острые.

Еще одна болезнь, с которой иногда путают простатит или аденому, – это геморрой. Путаницу создает один общий симптом – боли в области промежности. Остальные признаки такого недуга, как геморрой, иные. Правда, стоит отметить, что нередки случаи, когда аденома или простатит вызывают геморрой, и тогда речь идет не об ошибочном диагнозе, а наслоении признаков разных болезней.

Когда симптоматика смазанная, то очень важно точно оставить диагноз. Для этого врачи проводят ряд обследований пациента. Это позволяет отличить признаки разных болезней, отсеять неверные предположения. При подозрении на цистит, в первую очередь, сдается анализ мочи. По результатам становится очевидно, какая именно флора вызвала воспалительный процесс.

Отличить простатит и аденому от других болезней можно посредством прощупывания железы (ректальный пальцевой осмотр). Как правило, она будет увеличенная и болезненная. Из лабораторных исследований показаны спермограмма и анализ секрета простаты. Чтобы отличить аденому от простатита, назначается ультразвуковая диагностика, благодаря которой определяются размеры предстательной железы, ее плотность и текстура.

При подозрении на рак требуется определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови, биопсия, КТ или МРТ простаты. Эти исследования позволяют выявить рак, определить размер опухоли и обнаружить метастазы.

Для того чтобы вылечить мужчину с циститом, назначается обязательная антибактериальная терапия. Помимо этого, назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. В некоторых случаях проводится промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

При аденоме чаще назначается медикаментозное лечение (используются лекарственные препараты из группы антагонистов альфа1-адренорецепторов). Операция проводится в запущенных формах аденомы. Рак почти всегда лечится оперативно (отсечение всех тканей, пораженных опухолью). Также используются химиотерапия, радиотерапия и гормональное лечение.

Подведем итог: рак, аденома железы, простатит и другие заболевания имеют похожие признаки, но надо прикладывать все усилия, чтобы суметь отличить их друг от друга. От правильности поставленного диагноза зачастую зависит жизнь пациента, так как своевременное лечение при перечисленных болезнях помогает полностью избавить мужчину от недуга и не допустить осложнений.

Биопсия простаты, показания и методы проведения процедуры

Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.

Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.

Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники, но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями — МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

Проводится в амбулаторных условиях.
Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение — есть в биоптате раковые клетки или нет.

До проведения биопсии простаты следует предоставить врачу список всех лекарств, которые принимает больной, включая травяные добавки, также нужно рассказать врачу об известной аллергии на лекарства и о недавних болезнях.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
острые воспалительные процессы в прямой кишке;
острый простатит;
тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

Инфекционное заболевание.
Проблемы с отхождением мочи.
Аллергические реакции на лекарства.
Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Существуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
Цена — от 15 000 рублей.
Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
Цена — от 10 000 рублей.

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.