Острый простатит представляет собой заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое поражает предстательную железу у мужчин. Вызывает отек и появление нагноения в тканях железы.
Существуют различные стадии и формы заболевания, от которых и зависят симптомы острого простатита. Характерные симптомы обострения простатита – болезненные ощущения в области паха, проблемы с мочеиспусканием, высокая температура тела, общая интоксикация организма.
При постановке диагноза врач опирается на данные, полученные при пальпации, проведении ультразвукового исследования, анализах секрета простаты, выделений из уретры, допплерометрии. В качестве лечения назначают болеутоляющие, антибиотики, средства для поддержания иммунитета, а также физиотерапевтические процедуры.
Острая и хроническая формы простатита – частое заболевание у мужчин. Урологи диагностируют у 30–50% представителей трудоспособного мужского поколения, которое находится в репродуктивном возрасте.
Простатит приводит к проблемам с сексуальной функцией, вызывает психоэмоциональное напряжение, а вследствие этого – социальную дезадаптацию.
Причины обострения простатита
Заболевание предстательной железы вызывают неспецифические возбудители:
- Грамположительные микроорганизмы, к которым относятся стрептококки, а также стафилококки и энтерококки.
- Грамотрицательные микроорганизмы, это может быть кишечная палочка и другие.
Вызвать заболевание могут и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем. Это такие заболевания, как:
Основной путь проникновения микробов – трансканаликулярный. Инфекция проникает в ткани предстательной железы через выводящие протоки на задней части уретры. По этой причине уретрит любого происхождения может привести к появлению у мужчины острого простатита.
Другой путь попадания патогенных микроорганизмов – из мочевой системы при наличии острой формы цистита.
Быстрее микробы проникают в предстательную железу мужчины при:
- диагностированном внутриуретральном давлении, что бывает при наличии мочекаменной болезни;
- проведении манипуляций эндоуретрального характера (уретроскопия, бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация и другие).
Возникнуть простатит может при гематогенном пути прохождения инфекции, что возникает при определенных условиях кровообращения в простате, когда присутствуют венозные и артериальные анастомозы.
Гематогенный занос возникает и при наличии в организме заболеваний с очагами нагноения, например, при кариесе зубов, синусите, тонзиллите в ротовой полости и других болезнях.
Попадание инфекции в ткани предстательной железы допускается путем лимфогенного инфицирования при наличии таких проблем, как колиты, проктиты, трещины анального отверстия.
Острый простат у мужчины может возникнуть и в результате застойных процессов в венах органов таза. Причины следующие:
- нерегулярная либо излишняя половая жизнь;
- использование практики прерванного акта при половом сношении;
- частое переохлаждение;
- запоры;
- малоподвижность;
- варикоз вен;
- хронический алкоголизм.
Формы заболевания острого простатита
В патогенезе острого простатита присутствуют такие формы заболевания:
- Катаральное воспаление. Характеризуется изменениями, происходящими в слизистом и подслизистом слоях выводящих протоков простаты.
- Фолликулярная форма. Отек протоков вызывает возникновение нагноения в фолликулах железы. В результате может возникнуть острый фолликулярный простатит.
- Паренхиматозная стадия. Обширное поражение долек вовлекает в процесс инфицирования паренхиматозную ткань простаты.
- Абсцедирующая. Данная стадия наступает при слиянии небольших очагов нагноения в большой очаг – абсцесс простаты. Он может попасть в полость других органов, например, мочевого пузыря либо уретры.
Симптомы острого простатита напрямую зависят от текущей формы болезни.
- проблемы с процессом мочеиспускания;
- интоксикация всего организма;
- болевые ощущения.
Эта стадия проявляется:
- болевыми ощущениями в области паха и ощущением тяжести;
- болезненным процессом мочеиспускания (усиление болей в ночные часы);
- небольшим повышением температуры.
При пальпации изменения в простате не прощупываются, но ощущается некоторая болезненность. При исследовании анализа секрета простаты наблюдается завышенное число лейкоцитов, обнаруживаются нити из слизи и гноя. Проявляются лейкоциты и в моче, что объясняется опустошением протоков ацинусов.
Если начать лечение острого простатита на стадии катаральной, то полное выздоровление наступает примерно через неделю. Массаж не назначают по причине болевых ощущений.
Проявления фолликулярной стадии острого простатита выражены более серьезно. К ним относятся:
- боль ноющего характера в области паха, которая отдает в другие части тела;
- затрудненное мочеиспускание, которое дает болевые ощущения (может присутствовать острая задержка мочеиспускания);
- затруднение нормального акта дефекации;
- повышение температуры тела до 38 градусов.
При пальпации определяется увеличенная в размерах и очень болезненная железа. В моче содержится мутный осадок, который дают высокое содержание лейкоцитов, слизь и гной.
Простатит в фолликулярной стадии можно вылечить при грамотно назначенной терапии. В ином случае он перейдет в паренхиматозную форму. Массаж простаты на фолликулярной стадии недопустим.
Проявления сильно выражены. Это:
- жар и высокая температура тела – до 39 градусов;
- отсутствие аппетита;
- затрудненное и частое мочеиспускание либо его полная задержка;
- боли в области прямой кишки;
- постоянные запоры.
При пальпации хорошо прощупывается сильно увеличенная и болезненная простата, которая имеет нечеткие контуры. При наличии сильных отеков пальпацию не всегда возможно провести. Массаж железы на этой стадии делать нельзя. Анализ мочи показывает пиурию, множество лейкоцитов.
Исход данной формы острого простатита – излечение, образование абсцесса либо переход в хронический простатит.
Диагностика острого простатита
Диагностику обостренного простатита осуществляет узкий специалист – уролог либо андролог. В ее основе – различные методы обследования (пальпация, лабораторная диагностика, инструментальные методики).
При исследовании предстательной железы через анальный проход можно выявить:
- размер, симметричность и консистенцию простаты;
- наличие боли;
- очаги нагноения.
При пальпации доктор действует аккуратно. Не допускаются движения массирующего характера, а также грубый нажим.
При исследовании выделяемого секрета железы при простатите наблюдается высокое число лейкоцитов.
Мочу для исследования собирают после проведения доктором пальпации железы. При наличии заболевания в моче определяется лейкоцитурия.
С целью выделения возбудителя заболевания проводят:
- посев крови на гемокультуру;
- бактериальный посев мочи;
- бактериальный посев выделений из уретры;
- ПЦР-исследование соскоба из уретры.
При наличии расстройств мочеиспускания при наличии острого простатита проводится урофлоуметрия.
УЗИ при подозрении на простатит проводят двумя способами:
- Трансректально – если нет сильных болей;
- Трансабдоминально – если присутствуют сильные болевые ощущения.
Метод позволяет определить размер, форму простаты, изменения в тканях, наличие воспалительных очагов. На основании полученных данных доктор диагностирует стадию заболевания.
Проведение допплерометрии дает возможность определить васкуляризацию простаты.
Магнитно-резонансная томография либо как альтернатива компьютерная томография малого таза показаны при необходимости проведения хирургического вмешательства.
Лечение острого простатита
Врач, как правило, назначает:
- для устранения патогенных микроорганизмов, присутствующих в тканях предстательной железы и уретры – антибиотики, препараты противовирусного воздействия;
- для снятия болевых ощущений и восстановления процесса мочеиспускания – спазмолитические препараты, анальгетики, лечебные микроклизмы, ректальные анестезирующие свечи;
- в качестве комплексной терапии – нестероидные противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, иммуностимулирующие лекарства, инфузии лекарственных растворов.
При остром простатите больному назначают постельный режим, запрет на половые отношения, специальную диету.
При наличии задержки мочеиспускания при остром простатите катетеризацию назначают редко, заменяя ее троакарной цистостомией.
Физиотерапевтические процедуры назначают при исчезновении общих симптомов заболевания.
Снять воспаление и отеки, болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию, повысить иммунитет помогают:
- УВЧ-терапия;
- электрофорез (проводится ректально);
- массаж предстательной железы.
О полном выздоровлении можно говорить при:
- приведении в норму структуры тканей предстательной железы;
- нормализации функционирования простаты;
- восстановлении нормального состава секрета железы;
- отсутствии в биологических жидкостях возбудителей заболевания.
Терапия, которая применяется в настоящее время для лечения любых стадий простатита, эффективна и приводит к устранению его проявлений.
Переход острого простатита в абсцедирующую стадию или в форму хронического заболевания происходит в самых запущенных и тяжелых случаях.
К профилактическим мерам относится своевременное лечение уретрита, заболеваний, передающихся половым путем, приведение в норму половой жизни, регулярная физическая активность. При обнаружении в организме очагов воспаления следует проводить санацию и все необходимые процедуры, прописанные врачом.
Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.
| м. Краснопресненская |
 |
| Конюшковская ул., д. 26 |
Специалисты
Зам. глав. врача по лечебной работе, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Уролог–андролог. Врач высшей категории.
Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1982 года
Заведует отделением урологии в клинике «Уро-Про на Пятницкой».
Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1992 года
Специализируется по лечению нарушения потенции (эксклюзивная методика), лечению простатитов, уретритов и др.
13. Острый простатит
Простатит – воспаление предстательной железы, которое может сочетаться с воспалительным поражением задней части мочеиспускательного канала, семенного бугорка и семенных пузырьков. Чаще наблюдается в возрасте 30—50 лет. По течению различают острый и хронический.
Этиология острого простатита: любой гноеродный микроб (стафилококк), попадая в предстательную железу, может вызвать в ней воспалительный процесс. Пути попадания инфекции в железу – гематогенный (после инфекционных и гнойных заболеваний), лимфогенный (при воспалительных процессах в прямой кишке), каналикулярный (из задней части мочеиспускательного канала). Переохлаждение способствует развитию простатита. По стадиям заболевания различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный острый простатит. Гнойное поражение фолликулов и клетчатки может привести к их деструкции и формированию абсцесса, который иногда самопроизвольно вскрывается в мочеиспускательный канал, прямую кишку, на промежность и приводит к флегмоне таза. При паренхиматозном простатите в далеко зашедших случаях могут развиться парапроктит и парацистит, сепсис.
Клиника. Катаральный простатит может характеризоваться поллакиурией, особенно в ночное время, болями в промежности, крестце, нередко болезненностью в конце мочеиспускания. При фолликулярном простатите боли в промежности и крестце более интенсивные, усиливаются при дефекации, иррадиируют в задний проход, наблюдается затрудненное мочеиспускание, струя мочи тонкая, редко – задержка мочеиспускания. Температура тела от субфебрильной до 38 °С. Паренхиматозный простатит протекает с признаками общей интоксикации (слабостью, понижением аппетита, тошнотой, рвотой, адинамией); температура тела повышается до 38—40 °С, периодически возникает озноб; дизурия возникает днем и ночью; боль в промежности интенсивная, пульсирующая; часто отмечается острая задержка мочеиспускания; затруднен акт дефекации. При возникновении абсцесса предстательной железы все симптомы становятся более интенсивными. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, то состояние больного значительно улучшается.
Диагностика. Установка диагноза острого простатита происходит на основании симптомов, данных пальпаторного исследования предстательной железы через прямую кишку, анализов мочи и крови. При катаральной форме железа почти не увеличена и лишь слегка чувствительна при пальпации. При фолликулярной – умеренно увеличена, отчетливо болезненна, повышенной плотности в отдельных участках с неровными контурами. При паренхиматозной – резко напряжена и болезненна, плотной консистенции, продольная борозда нередко сглажена. При абсцессе определяется флюктуация. После пальпации и выделения секрета в мочеиспускательный канал определяются участки размягчения. В анализах мочи во второй порции определяется большое число гнойных нитей, лейкоцитурия, более значительная в последних порциях, воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом формулы).
Лечение. Постельный режим, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, аналгетики при болях, при запорах – слабительные средства. Местно: теплые сидячие ванны 38—40 °С в течение 10—15 мин и микроклизмы температурой 39—40 °С из 1 стакана настоя ромашки с добавлением 1—2%-ного раствора новокаина, отвара шалфея 3—4 раза в сутки. Жидкость медленно вводят в прямую кишку, где оставляют как можно дольше. Больной должен принять полусидячее или полулежачее положение (больной ложится на кровать, положив под голову и спину подушки). При резко выраженных болях и дизурии можно произвести парапростатическую новокаиновую блокаду. Диета молочно-растительная, обильное питье. При абсцессе предстательной железы показано ее вскрытие через промежность или прямую кишку и его дренирование.
Профилактика. Избегать переохлаждений (сидения на холодной земле, купания в холодной воде), вести активный подвижный образ жизни. Предупреждение осложнений острого простатита – длительное лечение с контролем секрета предстательной железы через 2—3 недели после ликвидации воспалительного процесса; соблюдение режима питания и регулярности половой жизни.
Прогноз при остром катаральном и фолликулярном простатите благоприятный. Своевременное лечение обеспечивает полную ликвидацию воспалительного процесса в течение 10—14 дней. Для ликвидации паренхиматозного простатита необходимо не менее 3—4-х недель; эта форма простатита чаще переходит в хроническую и может осложняться нарушениями в половой сфере вплоть до полной аспермии, если воспалительный процесс поражает семявыбрасывающие протоки.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.