Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются

511. Ультразвуковая диагностики подковообразной почки возможна:
• во всех случаях

512. Ультразвуковой признак «выделяющихся» пирамидок характерен для:
• нормальной почки ребенка

513. Ультразвуковой симптом «выделяющихся пирамидок» — это:
• увеличенные и гипоэхогенные или обычные по эхогенности и площади сечения пирамидки на фоне коры почки резко повышенной эхогенности

514. Ультразвуковой симптом «выделяющихся пирамидок» можно видеть при:
• остром кортикальном некрозе

515. Ультразвуковой симптом инвазивного роста опухоли:
• нечеткость границ

516. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются:
• анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью

517. Ультразвуковыми признаками карбункула почки являются:
• гиперэхогенная зона с четкой границей, либо — гипоэхогенноя зона с нечеткой границей в паренхиме

518. Ультразвуковыми признаками ксантогранулематозного пиелонефрита является:
• опухолевидные структуры в паренхиме, коралловый камень в почке

519. Ультразвуковыми признаками медуллярного нефрокадьциноза являются:
• резкое повышение эхогенности пирамидок с возможным акустическим эффектом тени за пирамидкой

520. Ультразвуковыми признаками острого везикулита являются:
• увеличение размеров, снижение эхогенности, возможные образования в семенных пузырьках

521. Уретероцеле — это:
• мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря

522. Уринома — это:
• мочевой затек

523. Феохромоцитому часто можно выявить у больных:
• нейрофиброматозом

524. Фестончатость контура почки при хроническом пиелонефрите обусловлена:
• чередованием рубцовых «втяжений» паренхимы и участков регенерационной гипертрофии

525. Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании:
• во всех срезах — бобовидная или овальная

Абсцесс простаты – это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в тканях предстательной железы. Патология сопровождается формированием гнойников, которые при тяжелом течении болезни способны в любое время прорваться. Велики риски серьезных осложнений. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

ПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеОсложнения и прогнозПрофилактика

Причины

Выделяют несколько непосредственных провокаторов абсцесса простаты:

1. Первичный процесс обусловлен проникновением бактерий в ткани органа из кровеносной системы.
2. Вторичный развивается на фоне незалеченного простатита либо в результате неграмотной терапии.

В первом случае причинами становятся хронический тонзиллит, остеомиелит, уретрит и прочие заболевания, вызванные грамположительными бактериями. Во втором происходит застой жидкости, ткани отекают, нарушается обмен веществ, что и становится причиной образования гнойных пузырьков, которые постепенно сливаются в единый инфильтрат. Иногда абсцесс простаты – следствие хирургического вмешательства на самой железе или мочевом пузыре, продвижения камня по уретре.

Важно помнить, что на формирование абсцесса простаты влияет и регулярность полового акта. При его отсутствии в органах малого таза развиваются застойные процессы, что приводит к накоплению токсических веществ.

Симптомы

Абсцесс предстательной железы первичного типа сопровождается яркими клиническими проявлениями:

1. Высокая температура приводит к лихорадке, ознобу.
2. Отмечается повышенная потливость.
3. Мужчина жалуется на сильную боль пульсирующего характера в зоне простаты.

Вторичный абсцесс встречается чаще. Но симптоматика менее выраженная. Однако именно этот вид считается наиболее опасным, так как инфильтрат легко прорывается и гнойное содержимое заражает прочие органы мочеполовой системы. В развитии патологии выделяют 2 характерных этапа, которые развиваются в течение недели.

1. Приводит к болезненности, повышению температуры, порой к учащению сердцебиения и потере сознания.
2. Симптом обычно присутствует со стороны пораженной доли простаты.
3. По мере развития абсцесса болезненность усиливается, отдает в прямую кишку и промежность.
4. Проблематичными становятся мочеиспускание и дефекация. При отсутствии своевременной терапии не исключены острая задержка опорожнения, скопление газов.

Как протекает гнойно-деструктивная стадия:

1. Состояние пациента значительно улучшается.
2. Практически не проявляется боль.
3. Снижается температура.

Но такие признаки не свидетельствуют о выздоровлении. Напротив, они говорят о созревании гнойника. Если инфильтрат уже прорвался, формируется свищ в области прямой кишки. Определить это помогает наличие слизи, гноя, кровянистых прожилок в кале. Опасность заключается и в том, что не происходит полного очищение абсцесса и в дальнейшем процесс нагноения простаты повторится.

Диагностика

Обследование при абсцессе простаты включает следующие процедуры:

1. УЗИ. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются очаги овальной либо округлой формы.
2. ТРУЗИ. Трансректальное исследование, позволяющее уточнить локализацию абсцесса простаты, размеры инфильтрата.
3. МРТ. На снимках четко прослеживается контрастное изображение инфильтрата.
4. Пункция. Выполняется для забора материала, который отправляют в лабораторию. Показана для выявления штамма возбудителя.
5. Мазок из уретры и бактериологическое исследование мочи. Помогают определить провокатора болезни. В урине присутствует лейкоцитурия.
6. Анализ крови. Прослеживается увеличение показателей СОЭ и количества лейкоцитов.

Диагностика абсцесса простаты включает и пальпацию. Врач ощупывает инфильтрат через прямую кишку. Отмечается увеличение железы, ее напряженность. Процедура болезненная, неумелые действия провоцируют прорыв гнойника, поэтому изучение абсцесса выполняется с большой осторожностью.

Диагноз ставится на основании результатов клинических, а также лабораторных исследований, пальпации. Разрабатывается индивидуальная программа терапии. При подозрении на свищи врач дополнительно назначает уретроскопию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, аноскопию.

Лечение

Терапия абсцесса простаты включает 3 направления:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• диетотерапию.

Лечение абсцесса простаты во многом зависит от стадии патологии. Например, при инфильтративной показано применение антибиотических препаратов. Выбор медикамента зависит от типа возбудителя. Самостоятельно применять антибиотики запрещено. Проводят дезинтоксикацию, для снижения боли выполняют парапростатические и пресакральные блокады.

К хирургическому вмешательству прибегают при сформированном абсцессе. Предварительно очищают кишечник, чтобы не спровоцировать дополнительное воспаление простаты. Проводят вскрытие инфильтрата через промежность либо прямую кишку, вводят специальную трубку для дренажа гнойного содержимого. Процедура проходит при общем наркозе. После операции на этапе восстановления назначают курсы противомикробных и антибактериальных лекарственных средств для предотвращения повторного заражения.

Диетотерапия направлена на укрепление иммунитета, что помогает оправиться после абсцесса простаты. Рекомендуется включить в питание больше свежих овощей и фруктов. Содержащиеся в них витаминные комплексы и микроэлементы помогают восстановлению.

Желательно не прибегать для лечения абсцесса простаты к народным рецептам. Неграмотное использование отваров и настоев, отсутствие терапевтической поддержки способствуют росту инфильтрата и распространению патогенов в прочие органы.

Осложнения и прогноз

Последствия абсцесса простаты существенно подрывают здоровье пациента и могут привести к трагичному исходу. Наиболее опасно попадание гноя в кровоток, что провоцирует распространение инфильтратов по организму, сепсис. В этом случае риски летального исхода составляют 6–13%.

К осложнениям относят и появление свищей, которые приводят к рискам флегмоны – острого воспаления, затрагивающего жировую клетчатку. При прорыве в уретру диагностируется пиурия, моча приобретает мутную консистенцию, появляется резкий и достаточно неприятный запах.

При своевременной терапии абсцесса простаты прогнозы благоприятные. Полностью сохраняются потенция, а также репродуктивная функция.

Профилактика

Чтобы избежать абсцесса простаты, необходимо ежегодно проходить обследование мочеполовой системы, консультироваться с урологом при наличии малейших признаков недомогания. Особенно важны осмотры, если в прошлом пациент уже сталкивался с простатитом, заболеваниями мочевого пузыря, уретры.

Нужно исключить риски переохлаждения простаты, провоцирующие воспалительный процесс, к которому легко может присоединиться бактериальная инфекция. Желательны регулярные сексуальные отношения, помогающие избежать застоя крови в органах малого таза. Важно своевременно лечить любые урологические заболевания.

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина К.Б., уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

• различные инструментальные манипуляции на уретре;
• использование постоянных уретральных катетеров;
• хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
• иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
• трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

• повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
• интоксикация;
• повышенная потливость и сердцебиение;
• возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

• учащённое мочеиспускание;
• дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
• иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое «улучшение» состояния пациента:

• уменьшается интенсивность болевого синдрома;
• понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

• появление гноя в моче;
• изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
• присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

• слабость;
• мышечные боли;
• длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

• через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
• лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
• гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы или простаты – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором появляются гнойники. Они сливаются в гнойную полость, окруженную капсулой. Без лечения происходит самопроизвольное вскрытие образования с формированием свищей и высоким риском сепсиса.

Почему возникает

Медики выделяют две формы патологии – первичный и вторичный абсцесс простаты. Первичная форма развивается при наличии очага инфекций. С током крови патогенные бактерии разносятся по всем органам, что впоследствии приводит к воспалению. Чаще встречается вторичная разновидность, когда патология развивается на фоне других нарушений в мочеполовой сфере.

Провоцирующие факторы абсцесса простаты:

1. Хронический и острый простатит.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Скрытые половые инфекции.
4. Длительное воздержание.
5. Неудачные операции в урологии.

Простатит без лечения становится очагом постоянного воспаления. На этом фоне нарушается приток крови, что приводит к накоплению продуктов обмена. Появляются единичные гнойнички, которые потом срастаются в одно большое образование. Без медицинской помощи возможен прорыв в прямую кишку, мочевой канал или брюшную полость.

Абсцесс простаты в 3–16% случаев приводит к летальному исходу из-за осложнений.

Камни в мочевом пузыре могут перекрывать мочевыводящие пути. Отток мочи затрудняется, что вызывает воспаление. Оно быстро перекидывается на соседние органы, а простата чаще всего попадает в зону риска. По такой же схеме происходит развитие болезни при скрытых инфекциях.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Симптоматика

Абсцесс предстательной железы протекает в два этапа, на каждом из которых симптомы отличаются. Однако существуют и общие признаки, которые позволяют заподозрить у мужчины данную болезнь.

Этап развития абсцесса простаты

При вторичном абсцессе маленькие гнойники сливаются в одно большое образование с некротическим содержимым. Происходит резкое повышение температуры до 40° C, особенно в вечернее время. Жалобы на озноб и лихорадку. Больные страдают от бессонницы и спутанного сознания. В области простаты появляются боли, отдающие в прямую кишку и промежность. Нарушаются мочеиспускание и дефекация. Возможна острая задержка мочи. Весь процесс сопровождается общей слабостью, потливостью и тахикардией.

Высокая температура спадает, а мочеиспускание и дефекация восстанавливаются. Образуется большой, четко ограниченный гнойник. Он часто прорывает в кишечник, мочевой канал или брюшную полость. Появляются свищи или флегмона. Высок риск развития сепсиса.

После прорыва абсцесса мужчина испытывает облегчение, что воспринимается как признак выздоровления. Через узкое отверстие свища выходит не весь гной, а очаг инфекции сохраняется. Из-за этого часто развиваются рецидивы, а состояние человека резко ухудшается.

Обследование

Для диагностирования абсцесса простаты проводится развернутое обследование. Общий анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов до 10–12 и повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов и белка. При бактериологическом исследовании мочи или мазке из уретры находят патогенную микрофлору. Затем осуществляется ректальная пальпация простаты, при которой обнаруживается ее неоднородность и болезненность. Данную процедуру проводят с максимальной осторожностью, чтобы исключить прорыв.

Обязательным диагностическим мероприятием считается пункция, когда из воспаленного участка простаты берется гнойное содержимое. Процедура проводится под контролем ТРУЗИ. Также такое исследование позволяет определить расположение гнойного образования и его размеры. При этом ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются следующие изменения:

1. Увеличение размеров простаты, чаще с одной стороны.
2. Наличие гипоэхогенного очага круглой формы.

Если у специалиста существуют подозрения на свищи, назначают УЗИ мочевого пузыря, уретроскопию и обследование прямой кишки. Высокой информативностью отличается МРТ органов малого таза и брюшной области, что позволяет выявить прорыв абсцесса. Только на основании всех видов обследования можно поставить точный диагноз, выявить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Как вылечить

При раннем обнаружении лечение абсцесса простаты медикаментозное. В зависимости от вида возбудителя проводится терапия антибиотиками нового поколения:

1. Цефалоспоринами (Зиннат, Супракс, Максипим). Стоимость препаратов варьируется от 380 рублей за Максипим до 830 за Супракс.
2. Фторхинолонами (Таваник, Цифран, Ципролет). Стоимость составляет от 360 до 1000 рублей в зависимости от дозировки и вида.

Для быстрого очищения организма внутривенно вводят растворы Реосорбилакта или Рингера. Иммуностимуляторы повышают защитные силы, а местная анестезия купирует болевой синдром. Конкретный выбор медикаментов, формы их использования и дозировки остается за лечащим врачом.

При наличии единичных гнойников, размеры которых не превышают 4–5 мл, производится их пункция. Под местным обезболиванием пациенту вводят обеззараживающий раствор, а содержимое откачивают. Затем назначают противовоспалительные средства и обезболивающее.

Когда размеры полости больше 8 мл, необходимо хирургическое вмешательство, которое осуществляется через прямую кишку или промежность. Ректальная операция проводится при наличии свища, края которого расширяют и устанавливают дренаж на 1–2 дня. Полость абсцесса обрабатывают антисептиками. Обязательно следят за состоянием пациента, регулярным опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

При отсутствии прорывов хирурги предпочитают иссечение абсцесса простаты через промежность. Для этого мужчину помещают на операционный стол, вводят анестезию и делают небольшой надрез. Обязательно контролируется расположение мочеиспускательного канала, чтобы исключить его повреждение. Сначала осуществляется пункция, а затем отверстие расширяется. Полость промывается, а больному на 48 часов вставляют дренаж.

На восстановительном этапе назначают антибиотики – цефалоспорины и фторхинолоны. Ежедневно осуществляют перевязки и промывку полости обеззараживающими составами. Под наблюдением врачей мужчина проводит в стационаре 7–9 дней.

Прогноз и последствия

При раннем обнаружении прогноз благоприятный. Мужчине удается восстановиться и сохранить репродуктивную функцию. При позднем обращении к специалистам и прорыве абсцесса возникает угроза для жизни. Последствия несвоевременной помощи следующие:

1. Хроническая форма абсцесса.
2. Развитие импотенции.
3. Свищи.
4. Тромбофлебит и тромбоз вен таза.
5. Парапростатическая флегмона.
6. Сепсис.

Большая часть осложнений абсцесса простаты приводит к летальному исходу. Из-за этого при первом подозрении необходимо посетить уролога для уточнения диагноза. Самолечение недопустимо, так как заболевание часто принимает хроническое течение.

Профилактические меры

Абсцесс простаты развивается на фоне простатита, поэтому основная цель профилактики – это его предупреждение. В этом помогает регулярная половая жизнь с постоянным партнером и исключение переохлаждения в области малого таза. Также следует проверяться на скрытые половые инфекции и своевременно их пролечивать.

При любом дискомфорте в нижней части живота и области половых органов необходимо посетить уролога. Чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов на полное исцеление. Для этого придерживаются всех рекомендаций лечащего врача, не отменяют самостоятельно прием антибиотиков при улучшении самочувствия. Также обязательным является профилактический осмотр раз в год, что позволяет вовремя обнаружить любые изменения в простате.

От состояния предстательной железы и мочеполовой системы зависит общее самочувствие мужчины. При легкомысленном отношении к собственному здоровью можно не только утратить репродуктивные функции, но и поставить под угрозу собственную жизнь.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Заболевание представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях простаты, которое возникает на фоне простатита либо других инфекционно-гнойных процессов экстрагенитальной локализации.

Причины

Развитие абсцесса предстательной железы происходит у 5% больных, страдающих острым простатитом. Возникновению нагноения способствует некорректное лечение либо травматизация уретры при проведении трансуретральных инструментальных вмешательств. Иногда развитие недуга наблюдается на фоне хирургического вмешательства на предстательной железе либо мочевом пузыре. Также абсцесс может сформироваться вследствие обструкции выводных протоков железы при закупорке их камнем, что довольно часто наблюдается у пациентов, страдающих аденомой простаты, хроническим простатитом либо уретритом.

Развитие вторичного абсцесса предстательной железы может быть вызвано гематогенным либо лимфогенным заносом инфекции из других очагов, имеющих экстрагенитальную локализацию. Возникновению недуга способствует ослабление местного или общего иммунитета, ассоциированное с переохлаждением, застоем крови в малом тазу, интеркуррентнымизаболеваниями, курением и нерегулярной половой жизнью.

Симптомы

В развитии абсцесса предстательной железы выделяют две стадии – инфильтративную и гнойно-деструктивную. Более выраженными являются клинические проявления заболевания в инфильтративной стадии. При этом заболевании наблюдается развитие симптомов характерных для тяжелых септических заболеваний, таких как выраженная интоксикация, повышение температуры тела до высоких цифр, озноб, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение сознания и бред.

Чаще всего боли при данном заболевании характеризуются односторонней локализацией и развиваются со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в задний проход, промежность, при этом они могут носить острый пульсирующий либо ноющий характер. У таких больных наблюдается затрудненное моче- и калоотдление, так как они сопровождаются развитием интенсивного болевого синдрома. В особотяжелыхслучаях может возникнуть острая задержка мочи и кала, а также вздутие живота.

При переходе заболевания на вторую гнойно-деструктивную стадию у пациента отмечается значительное улучшение состояния, однако этот период опасен тем, что сформировавшийся абсцесс может легко прорваться в околопузырное пространств или парауретральную клетчатку, с дальнейшим формирование флегмоны. При самостоятельном вскрытии абсцесса у пациента наблюдается отделение мутной мочи с примесью гноя и крови, а также резким неприятным запахом. При вскрытии гнойника в прямую кишку может наблюдаться формирование прямокишечного свища, на что указывает появление гноя и слизи в кале.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра больного, пальцевого исследования железы, сбора анамнеза заболевания, а также анализа жалоб. Помимо этого, таким больным назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих установить диагноз.

Для подтверждения диагноза таким больным назначают проведение общего и биохимического анализа крови, общего и бактериологического анализа мочи, ультразвуковое исследование простаты. При развитии свища может потребоваться проведение уретроскопии, цистоскопии и аноскопии.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, внутривенное введение инфузионных растворов с целью дезинтоксикации, а также назначение иммуностимулирующей терапии. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если абсцесс сформировался, то проводят его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование.

Профилактика

Профилактика абсцесса предстательной железы основывается на предупреждении развития острого простатита, а также других воспалительно-инфекционных заболеваний, способных вызвать формирование гнойного поражения предстательной железы.