Удаление яичек при аденоме предстательной железы

Воспаление яичка после удаления простаты

Posted On: 22.07.2019
Posted By: admin
Comments: 0

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Может ли мужчина детородного возраста с одним яичком без проблем иметь детей? Какие мнения на этот счет существуют у специалистов и почему фертильность у мужчины не страдает, если отсутствует одно яичко. Врачи на этот вопрос отвечают кратко – да, может. Рассмотрим эту проблему подробнее, что должен знать мужчина и каков выход из создавшегося положения.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно яичко у мужчин не является редкостью. О такой интимной подробности мало кто упоминает. Причин для этого состояния несколько:

Рождение мальчиков с одним яичком встречается при нарушениях процесса опускания тестикул в мошонку, оно происходит в последние недели беременности. Не успевает такой процесс закончиться, если ребенок недоношенный. Как результат нарушения опускания (низведения) яичка наблюдается его локализация в паховом канале, брюшной области.

Один врач-хирург описывает удаление яичка после огнестрельного ранения мошонки во время военных действий. Удалось сохранить второе яичко молодому человеку. Переживаний по поводу возможности иметь детей у него было много.

Долго сохранялась неуверенность, может ли он быть нормальным мужчиной. Доктор оказался хорошим психологом, объяснил, что этот вопрос можно решить только на практике. Парень после окончания службы женился, имеет двоих детей.

Для того чтобы убедиться в функциональной состоятельности имеющегося яичка, надо обратиться к андрологу. Этот врач выявляет причину моноорхии. Обследование функционального состояния включает:

Анализы крови на концентрацию мужских половых гормонов.
Уточнение состояния сперматогенеза по оценке спермограммы.
Строение тестикулы, особенности кровоснабжения изучают методом УЗИ с допплеровским контролем скорости, направленности кровотока органа. Иногда удается найти второе (неопустившееся) яичко (в паховом канале, брюшной полости).

При нормальных результатах исследований у мужчины нет причин для волнений по поводу возможности иметь детей. Некоторые отклонения от нормы могут быть откорректированы. Например, наличие варикоцеле единственной тестикулы при почти нормальных показателях гормонального спектра, спермограммы требует оперативного лечения.

Для исключения рисков осложнений врачи рекомендуют наиболее надежные хирургические способы лечения варикоцеле единственного яичка. Это микрохирургические методики с реконструкцией кровотока, которые не имеют рецидивов. Такое лечение устраняет риск развития поздних осложнений варикоцеле, важных для мужского здоровья. Почти вдвое увеличивается фертильность мужчины (возможность иметь детей).

Своевременная операция предотвратит атрофию тестикула с дальнейшим снижением егогормональной активности. Атрофия неприятна развитием импотенции, раннего мужского климакса. Корректировать можно эти состояния применением заместительной гормональной терапии. Возможности иметь детей при атрофии тестикул у мужчины не может быть. Атрофия – процесс гибели нормальной ткани, замещение на рубец.

Если мужчину волнует косметический дефект при наличии одного яичка, ему предлагают протезирование. Силиконовый протез на выбор разной эластичности можно вшить под кожу мошонки. Операций таких делают много, они не требуют госпитализации, косметический шов не заметен на боковой поверхности мошонки.

Не является редкостью, когда, имея оба яичка, мужчина не догадывается о несостоятельности одного из них. Такой факт никак не отражается на здоровье мужчины, лишний раз подтверждает факт нормальной половой активности, возможности иметь детей с одним яичком. Выявляются подобные ситуации случайно при обращении к урологу по другому поводу.

При обследовании на УЗИ выявляется отсутствие кровотока в одном из тестикул. Такое состояние может быть врожденным, приобретенным в результате травм, заболеваний. Необычным может быть только размер пораженного яичка, он несколько меньше.

Для того чтобы быть уверенным в нормальном состоянии тестикул, мужчинам предлагается методика самонаблюдения за их размерами. Ощупывание, сравнение размеров лучше производить в моменты гигиенических процедур (ванны, душ). Если разница определена более чем на 5-6 мм в диаметре, надо обратиться к врачу. Тем более это надо сделать, если появились любые неприятные ощущения области тестикул.

В этом случае не имеет значение возраст мужчины, есть ли у него дети. Любая патология тестикул может иметь серьезные последствия для мужского здоровья. Только врач может быстро разобраться в ситуации, принять правильное решение.

Орхит – это воспаление яичка. Патология которая встречается довольно часто. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют избежать присоединения тяжелых осложнений и нежелательных последствий.

Острый орхит развивается как осложнение целого ряда заболеваний, которые с гематогенным путем распространения (через кровь).

Свинка – эпидемический паротит;
грипп;
скарлатина;
бруцеллез;
гонорея;
тиф;
ревматический полиартрит;
ветряная оспа;
пневмония;
другие инфекционные гематогенные заболевания.

Несвоевременное или неадекватное лечение орхита на острой стадии заболевания;
заболевания мочеполовых органов – хронический или острый простатит, везикулит, уретрит, эпидидимит, цистит и другие.
провоцирующими факторами для возникновения орхита являются хронические травмы яичка или однократная сильная травма, удар, сдавливание, переохлаждение, чрезмерные постоянные физические нагрузки, проблемы с иммунной защитой.

Орхит яичка может протекать по острому или хроническому сценарию.

При остром течении симптомы орхита проявляются внезапно. Все начинается с острых болей в области яичка, которые могут иррадиировать (отдавать) в пах, в мошонку, промежность, крестец, поясницу.

Прикосновение к мошонке болезненно. Воспаленное яичко увеличено в размерах, напряжено. Кожа мошонки натянута, гладкая из-за выпота серозной жидкости в оболочки, через несколько дней становится красной, воспаленной, приобретает глянцевый вид, повышается местная температура.

Придаток яичка и семявыносящий проток не подвергаются изменениям (если только не они сами являлись патогенетическим фактором развития орхита, а начало заболевания имело гематогенный характер).

Присоединяются симптомы общей интоксикации:

повышение температуры до 37-38 градусов и выше;
озноб;
слабость;
тошнота;
головная боль.

Обычно проявления острого орхита стихают и впоследствии исчезают совсем спустя 2-4 недели после начала заболевания.

Если не принимать никаких лечебных мер, то заболевание может перейти в хроническую стадию. Излечить хронический орхит намного труднее, чем острый, поэтому халатное отношению к лечению орхита в острый период может иметь очень неблагоприятные последствия.

Свинка (эпидемический паротит) характеризуется частым присоединением орхита как осложнения основного заболевания. Орхит проявляется в течение недели после начала заболевания и может иметь более сглаженную клиническую картину.

У каждого третьего пациента процесс носит двусторонний характер, оказываются поражены оба яичка. К сожалению, последствия орхита при эпидемическом паротите могут быть весьма неблагоприятными — бесплодие, импотенция.

Хронический орхит встречается реже, чем острый. Хронический орхит может возникнуть как последствие некачественно пролеченного острого заболевания.

Также он может возникнуть при наличии воспалительных заболеваний других органов мочеполовой системы – предстательной железы (острый или хронический простатит), семенных пузырьков (везикулит), мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит).

Клиническая картина сглажена и нередко больные долгое время не обращаются к врачу.

Единственными симптомами могут быть незначительная болезненность при пальпации (прощупывании) яичка, незначительные боли, дискомфорт в области яичка при ходьбе и при физических нагрузках.

Последствия орхита при хроническом течении заболевания нередко приводят к снижению секреторной функции яичка. При хроническом орхите это наблюдается намного чаще, чем при остром.

Основным диагностическим критерием для установки диагноза острого или хронического орхита является характерная клиническая картина заболевания. Кроме того, уролог или андролог обязательно назначат необходимые лабораторные исследования:

развернутый анализ крови;
общий анализ мочи.

В качестве дополнительных лабораторных и инструментальных видов обследования, для уточнения природы и характера заболевания, назначения адекватной терапии, врачом могут быть назначены:

УЗИ органов мошонки;
спермограмма, микробиологический посев спермы;
микроскопия маска из уретры;
микробиологический посев мазка для выявления типа патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от течения заболевания и ряда других факторов применяются те или иные способы лечения. Подробнее об этом можно узнать из нашей статьи о лечении орхита.

Своевременное полноценное и адекватное лечение любых форм воспалительных заболеваний мочеполовой системы, лечение всех форм урогенитальной инфекции;
своевременное и незамедлительное лечение любых форм инфекции других органов и систем во избежание генерализации заболевания и присоединения орхита в качестве осложнения;
соблюдение мер безопасности для яичек – не допускать травмирования, сжатия, переохлаждения.

при несвоевременном или неадекватном лечении острого орхита возможно развитие гнойного поражения яичка – абсцесса, который потребует уже срочного хирургического вмешательства;
самый тяжелый исход — необходимость операции орхиэктомии — удаления яичка;
присоединение воспаления придатка яичка – острый или хронический эпидидимит;
нарушение секреторной функции яичка;
орхит паротитного генеза (при свинке), особенно двусторонний, может привести к развитию эректильной дисфункции, импотенции, к бесплодию.

Вовремя начатое, полноценное и адекватное лечение позволяет избежать всех этих негативных последствий. При своевременном обращении больного к урологу прогноз чаще всего благоприятный, заболевание излечивается без трагических последствий.

После операции по удалению аденомы простаты появилось недержание мочи, что делать?

Мужчины в зрелом возрасте сталкиваются с проблемой недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты. Трудности с мочеиспусканием возникают еще до хирургического вмешательства. Это один из симптомов простатита.

Операция назначается, когда консервативное медикаментозное лечение уже не помогает. Хирург иссекает пораженные ткани и прилегающие органы. Процесс восстановления после вмешательства сопровождается различными недомоганиями.

Полное или частичное недержание мочи – одно из наиболее распространенных последствий.

Недержание мочи после удаления аденомы простаты начинает беспокоить пациентов еще в послеоперационной палате.

На время операции и в первые дни восстановления мужчинам проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Опорожнение этого органа осуществляется по мере накопления жидкости без дополнительных позывов.

Это необходимо чтобы моча не застаивалась в пузыре, не возникало новое воспаление. После удаления катетера мышцы этого органа остаются расслабленными, мужчина по-прежнему не чувствует позывов к мочеиспусканию, возникает недержание. Это первая причина такого последствия после операции.

Вы должны понимать, что недержание не является осложнением. Оно возникает у 95% прооперированных мужчин. К этому необходимо готовиться заранее, выяснить, какие упражнения помогают избавиться от неприятного симптома, как бороться с ним и восстановить нормальное качество жизни.

Еще одна причина недержания мочи заключается в том, что половая и выделительная система у мужчин тесно связаны между собой. Простата расположена возле уретры, перед входом в мочевой пузырь. Там же присутствует так называемый внутренний сфинктер – мышечный слой у входа в мочевой пузырь, который своими сокращениями сдерживает мочеиспускание у здорового человека и вызывает позывы в туалет.

Еще одна причина возникновения такого симптома – влияние используемого наркоза на пациента. Если доза его была рассчитана неправильно, мужчина на протяжении нескольких месяцев после операции будет бороться с ее последствиями.

Можно выделить три основные причины недержания мочи после операции удаления аденомы:

Последствие наркоза;
Последствие катетеризации;
Удаление внутреннего сфинктера уретры.

Удаление аденомы простаты осуществляется несколькими методами. Если опухоль из доброкачественной переросла в злокачественную, у мужчины диагностирован рак, то проводится радикальная простатэктомия. Это полное иссечение пораженных и прилегающих тканей. Сложное хирургическое вмешательство не обходится без негативных последствий. Из-за этого возникает недержание мочи.

Если бы все прислушивались к такому совету, то случаев перетекания простатита в рак было бы значительно меньше, количество радикальных операций тоже уменьшилось бы, а последствия в виде недержания мочи тоже встречались реже.

Современные пациенты обращаются к доктору, когда сильно страдают от проявляющихся симптомов болезни, среди которых

Трудности с мочеиспусканием;
Болевые ощущения при каждом походе в туалет;
Сильные режущие боли внизу живота;
Сексуальное бессилие.

Если наносить врачу профилактические визиты, обращаться за помощью при малейших проявлениях недуга, вероятность назначения хирургического вмешательства уменьшается в несколько раз. Лечение проводится традиционными медикаментозными средствами, мужчина не сталкивается с проблемой недержания мочи.

Если операция все же необходима, но ситуация у пациента не запущенная, болезнь не перешла в стадию рака, то назначается ТУР — трансуретральная резекция простаты. Это вмешательство проводится без дополнительных разрезов, оно считается малоинвазивным, после него значительно меньше негативных осложнений и последствий. Недержание мочи после ТУР аденомы простаты возникает лишь у 0,5-3% пациентов.

Разобравшись с причинами такого явления, можно говорить о методах избавления от неприятного симптома. Мужчине необходимо дождаться полного восстановления после операции, когда сходит воспаление, исчезает отечность тканей. У более половины пациентов недержание проходит само собой, когда восстанавливается мышечный слой. Мужчина снова чувствует привычные позывы в туалет.

Чтобы разобраться с тем, каким способом избавиться от последствия операции, нужно понять, насколько запущенной является проблема. Недержание проявляется по-разному:

Полное непроизвольное опорожнение мочевого пузыря без предварительных позывов;
Незначительное выделение мочи – несколько капель;
Недержание лишь при сильных эмоциях – волнении, страхе, сильном смехе.

В остальных ситуациях врачи занимают выжидательную позицию. Они наблюдают за пациентом, ожидая, что проблема исчезнет сама собой. Чаще всего так и происходит.

Пациенту назначается повторная катетеризация или предлагаются специальные мочесборники, чтобы моча собиралась в герметичных контейнерах. Таким способом пациент уже может вернуться к нормальной жизни. У него портится одежда, не возникает неприятного запаха. Назначаются лекарственные средства, восстанавливающие работу мочевого пузыря, снимающие воспаление и отечность тканей.

Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты комплексное и длительное. Многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать частичный постельный режим в течение месяца после операции. В состоянии покоя восстановление происходит быстрее. Вероятность избавления от вышеописанной проблемы без дополнительной терапии равна 95%.

Нередко пациентам назначается магнитная терапия, радиоволновая терапия. Отличные результаты дает ЛФК. Комплекс упражнений при недержании мочи после операции аденомы простаты направлен на восстановлении внутреннего мышечного слоя.

Занятия ЛФК необходимо проводить под контролем инструктора. Он расскажет и покажет, как правильно выполнять каждое упражнение, потому что нарушение техники выполнения чревато серьезными последствиями для здоровья. Начинать такие занятия желательно, спустя полгода после серьезной операции, когда организм восстановлен и готов к постоянно наращиваемым нагрузкам.

Последствия удаления аденомы простаты беспокоят пациентов долго, но от них можно избавиться. Желательно и не допускать хирургическое вмешательство, своевременно обращаясь к врачу. Если же такая необходимость уже возникла, то к распространенным последствиям стоит отнестись с готовностью их принять.

Понимание того, что недержание мочи – нормальная реакция организма на операцию, это уже половина успеха при избавлении от этого проявления. Обязательно прислушивайтесь ко всем рекомендациям врача, используйте комплексный подход в терапии, не занимайтесь самолечением.

Развитие ракового процесса в простате происходит в основном у пожилых пациентов. Чаще всего опухоль имеет гормонозависимый тип. Стимулятором к росту раковых клеток являются мужские гормоны (в частности тестостерон), которые продуцируются в яичках. Когда удаляются яички у мужчин при раке предстательной железы — почти всегда опухоль перестает развиваться. Орхиэктомия будет единственной возможностью избежать большей части гормонального воздействия.

Впервые такая операция была произведена в 1941 году. Хирургическая кастрация при раке предстательной железы являлась единственным методом лечения. В современной медицинской практике она используется гораздо реже. Причиной этому являются такие моменты:

Концентрация тестостерона падает только на 60%;
У 30% пациентов опухоль не является гормонозависимой и операция не даст никакого результата;
Так как процесс необратим, большинство пациентов выбирает лечение медикаментами.

В каких ситуациях нужна операция?

Кастрация при раке простаты имеет несколько показаний. К таким относятся:

Неэффективность гормональных препаратов;
Они могут быть запрещены некоторым пациентам из-за специфических фоновых болезней;
Пациент не может потребят гомоны и переносить инъекции ежедневно;
Лечение другими типами лекарств недоступно или непереносимо для больного при диссеминированной опухоли простаты.

Некоторые мужчины сильно болезненно реагируют на подобные методы лечения и никак не хотят ложиться под нож. Для них возможна альтернативная методика — кастрация медикаментами. Количество тестостерона в организме уменьшается через несколько недель. Процесс зависит полностью от того, принимает пациент лекарства или нет. Если он этого не делает — количество гормона стабилизируется.

Орхиэктомия: за и против

Продуцирование тестостерона, который катализирует раковые процессы, сокращается;
Развитие раковых клеток тормозится или вообще останавливается;
Продлевается жизнь мужчины;
Такая лечебная методика выигрывает в плане экономии денег и эффективности;
Риска осложнений практически нет.

Но есть и ряд недостатков такого вмешательства. К ним относятся в основном проблемы с гормональным фоном и мужским здоровьем:

Интенсивный стресс;
Наступление мужского климакса со всеми симптомами;
% мышечной массы сокращается, мужчина начинает набирать лишний вес (потому что мало тестостерона);
Развивается импотенция;
Бесплодие;
Остеопороз;
Снижение либидо;
Нарушение гормонального баланса;
Депрессии и другие психоэмоциональные расстройства;
Риск появления диабета;
Редко: анемия, артросклероз, гинекомастия.
Операция при запущенных стадиях рака может не остановить процесс.

Не смотря на внушительный список недостатков большинство врачей все-таки за орхиэктомию, потому что она значительно минимизирует серьезные последствия рака простаты. Откорректировать уровень гормонов и все вытекающие последствия из этого дисбаланса помогают препараты гормонального спектра.

Раковые клетки могут привыкнуть к тому, что нет гормонов, и продолжат свое развитие. Мужчины, у которых уже пошли метастазы, могут прожить от 3 до 5 лет. Если рак не распространился дальше области малого таза — гораздо больше шансов на положительный прогноз. Всего 41% мужчин при обнаруженном раке на начальной стадии могут прожить дольше 10 лет (устойчивая ремиссия).

Если подводить итог, то однозначно лучше делать удаление яичек при раке предстательной железы. Даже с учетом риска операция повысит шансы на выздоровление.

Порядок проведения

Врачи не будут проводить операцию, если есть хоть какой-то шанс сохранить мужскую половую функцию. Поэтому перед вмешательством проводится ряд диагностических мероприятий:

Биохимия мочи и крови;
Сдается пораженная ткань на биопсию;
УЗИ через анальное отверстие;
Кровь на маркеры онкологического типа;
Рентген органов и костей в области грудины (чтоб выявить возможные отдаленные очаги рака);
МР или компьютерная томографии;
УЗИ содержимого брюшины и мошонки.

Операция может проводиться под полной или местной анестезией, которая осуществляется посредством введения 0,5% раствора маркаина. Может делаться несколько типов резекции:

Радикальная. Делается 5-7 сантиметровый разрез в районе паха. Вырезаются локальные лимфоузлы (потому что рак часто перекидывается на них), пара семенных канатиков и сами яички. Затем паховый канал сеточно укрепляется и заключительно накладываются швы.
Мошоночная. Удаление половых желез происходит методикой перекрутки. Закручивается семенной канатик, после чего удаляются все те же органы, что и при радикальном методе. Этот резекционный способ применяют в основном при запущенных формах болезни. Внимание! После операции больному нельзя ходить в баню, солярий и сауну около месяца.

Иссечение любого типа делается ориентировочно в течении получаса. При каждом дополнительно удаляется связка, которая опускает яичко.

Как восстановиться?

Обычно мужчин отпускают домой уже на следующий день после кастрации при раке предстательной железы. Пациента первое время может беспокоить отечность, болевые ощущения и чувство онемения в области паха. Для устранения таких неприятных симптомов врач выписывает обезболивающие препараты. Отеки и боли хорошо помогает снять местный компресс. Сделать его просто: в мохровое полотенце заверните лед и прикладывайте к паховой области.

Рекомендуется носка специального мошоночного бандажа в ходе 1 послеоперационной недели. Особое внимание нужно обратить на тип используемых брюк. Их крой должен быть достаточно широким, ткань не должна тереть область паха. В это же время пациенту нельзя носить тяжелое и заниматься интенсивным физическим трудом. Половые акты тоже под запретом. Допустима небольшая физическая нагрузка и частые прогулки.

Мужчине нужно правильно ухаживать за швом, проводить дезинфекцию. Перевязки лучше не делать самому и доверить эту процедуру специалисту. Купаться в большей степени лучше под душем, использовать моющие средства с нейтральным pH.

Во время послеоперационного периода могут появиться некоторые осложнения: инфекции, кровотечения, проблемы с дыханием и сердцем, образование тромбов в глубоких венах. Пациенту нужно без промедления обратиться к профильному специалисту при обнаружении:

Ослабленных швов;
Сильной боли;
Гноя в швах;
Неприятного запаха из прооперированного участка;
Высокой температуры и озноба.

Подобные признаки часто говорят о развитии инфекции, которая при отсутствии должного лечения может прогрессировать и повлечь за собой негативные последствия. Чем раньше пациент сообщит об этом, тем своевременнее и эффективнее будет помощь.