Как лечить камни в предстательной железе?
Камни в простате чаще обнаруживаются у мужчин пожилого возраста. Основной причиной образования конкрементов является нарушение пассажа (выделения) секрета простаты, которое может быть вызвано как развитием аденомы, так и быть следствием вялотекущего хронического простатита.
Камни в предстательной железе имеют сферическую форму, диаметром до 2-3 мм и состоят из солей кальция, белков, уратных, оксалатных или фосфатных включений. Наличие подобных образований очень часто приводит к обострению воспалительных процессов, что в последствие способствует склерозированию и атрофии железы.
Лечение калькулезного простатита оперативное, посредством трансуретрального доступа (через уретру).
Необходимость хирургического вмешательства обусловлена тем, что камень в простате может со временем вызвать полную обструкцию уретры, которая неизбежно приведет к острой задержке мочеиспускания.
Лечение камней простаты осуществляется с помощью трансуретральных эндоскопических операций:
- электрохирургическая резекция простаты;
- удаление камней простаты лазерными установками.
Удаление камней из простаты выполняется с помощью резектоскопа. Следует отметить, что сам камень из железы выделить и удалить технически крайне сложно в связи с сопутствующим склерозом, уплотнением и наличием сопутствующих аденоматозных (железистых) узлов. Поэтому вместе с камнем послойно удаляется часть гиперплазированной (разросшейся) и измененной ткани, а сосуды прижигаются.
Среди консервативных способов лечения калькулезного простатита широко используется эндоуретральное (внутрь уретры) введение литолизирующих (растворяющих камни) веществ при помощи шприцевого наконечника. В качестве камнерастворяющей основы применяют лимонную кислоту и трилон, которые разрыхляют камни и уменьшают их размер.
Основным условием для проведения медикаментозного растворения камней в простате является сообщение полости, содержащей камень, с просветом уретры. Для улучшения отхождения разрыхленного камня используется массаж. Это единственное показание для проведения массажа при калькулезном простатите.
Камень в предстательной железе является противопоказанием к массажу, так как возможно его миграция и травмирование простатической части мочеиспускательного канала с развитием кровотечения.
Неинвазивным способом лечения камней в простате является дистанционная литотрипсия — дробление камней в простате. Для этих целей используются магнитные волны, ультразвук, лазерное воздействие. Камень под действием ударной волны магнитного поля или ультразвука дробиться на мелкие частицы (песок) и выводится из организма с мочой.
Для дробления применяется несколько сеансов литотрипсии. Кальциевые камни трудно поддаются дистанционному воздействию и нередко дробятся на большие острые осколки, способные травмировать слизистую мочеиспускательного канала.
Более безопасным является лечение камней в простате методом литолиза, т.е. растворения различными химическими веществами. Последняя является продолжительной и несложной процедурой. Следует отметить, что кальциевые (известковые) камни литолизу не поддаются, а вот уратные и фосфатные — легко.
Поэтому кальциевые камни (диагностируются на УЗИ или на рентгеновском снимке) лучше удалять оперативным путем. Для растворения камней можно применять фитопрепараты или растворы травяных сборов. Главным недостатком такого лечения является то, что такие растворы следует принимать сравнительно долгое время, для того чтобы получить стойкий положительный результат.
Обычно только через несколько лет регулярного приема размер камня может значительно уменьшиться (все зависит от химической структуры конкремента). Более выраженным действием при камнях обладают травяные настои буквицы черной и грыжницы, отвар шиповника, бересты с лимонным соком, спиртовые настойки календулы, эхинацеи пурпурной.
Несмотря на безвредность трав, при лечении камней в простате, подход при выборе того, либо иного сбора должен быть индивидуальным.
Поскольку калькулезный простатит либо является следствием, либо неизбежно приводить к хроническому воспалительному процессу, то обязательным является проведение антибактериальной терапии. К тому же обострение инфекционного воспаления является противопоказанием для проведения операции или дистанционной литотрипсии.
Кальцинаты в предстательной железе имеют полифакторный механизм развития. Причины развития:
- Хроническое воспаление простаты. Организм стремится ограничить очаги воспаления защитной оболочкой. В результате на воспалительную оболочку оседают кристаллы кальция, формируя микрокальцинаты, имеющие множественный или одиночный характер.
- Недостаточная физическая активность. Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в простате, вызывая образование петрификатов.
- Нерегулярность половой жизни. Застой секрета простаты приводит к образованию большого количества амилоидных телец, на поверхности которых осаждаются соли кальция, формируя кальцификаты. Застойные процессы вызывают нарушение свойств секрета предстательной железы: снижение концентрации в нем лимонной кислоты. Нарушение кислотности и снижение количества цитратов приводят к увеличению концентрации солей и выпадению кристаллов кальция.
- Погрешности питания. Отложение петрификатов — последствие употребления большого количества алкоголя, жирной и жареной пищи.
Указанные причины приводят к формированию первичных (истинных) петрификатов простаты. Вторичные кальцинаты образуются в результате постоянного заброса мочи в протоки простаты, чего не происходит в норме. Рефлюкс происходит из-за нарушения работы гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Камнеобразование встречается чаще у мужчин после 45 лет. Камни простаты могут располагаться в ацинусах или дивертикулах, имеющих сообщение с полостью уретры.
Возможны два варианта течения заболевания простаты: бессимптомное или имеющее клиническую симптоматику. Преобладает первый вариант. Камни в простате длительное время не беспокоят человека и обнаруживаются случайно в качестве диагностической находки во время выполнения ультразвукового исследования предстательной железы. Вероятные жалобы:
- Болевой синдром.
- Нарушение мочеиспускания.
- Патологические примеси в сперме, моче.
Патологические примеси в моче и сперме чаще появляются после езды на машине, тряски, бега. Причиной являются травмирование полостей простаты и повреждения стенки сосудов предстательной железы острыми краями кальцината. Нарушения мочеиспускания при изолированных кальцинатах встречаются нечасто. Симптом распространен у мужчин, страдающих простатитом, аденомой, инфекциями мочеполового аппарата.
При подозрении на образование камней простаты пациенту рекомендуется провести обследование. Диагностика включает проведение ультразвукового исследования. Кальцинаты видны на УЗИ как гиперэхогенные включения в тканях предстательной железы. При сопутствующем воспалительном процессе ультразвуковое исследование позволит выявить диффузные изменения простаты, деформацию, признаки дисфункции, воспаления, наличия камней органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
Диагностика включает выявление причин развития кальцинатов. Мужчине рекомендуются анализ на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ крови и мочи. По показаниям делают мазки из уретры. Конкременты простаты могут выявляться путем рентгенографии, но в настоящее время метод используется мало. При подозрении на онкологический процесс (рак) в железе рекомендуется проведение пункции простаты.
Тактика лечения камней простаты зависит от симптоматики, факторов риска, возраста, сопутствующих заболеваний мужчины. При отсутствии симптоматики, небольших размерах камней простаты врачи рекомендуют выжидательную тактику и терапию сопутствующих заболеваний, приведших к образованию конкрементов. Избавиться от камней простаты можно:
- Консервативными способами.
- Дроблением.
- Проведением операции.
Консервативное лечение показано при мелких конкрементах простаты, не беспокоящих мужчину. Препаратовы растворяющие образовавшиеся кальцинаты железы, не существуют. Мужчинам назначают лекарства, устраняющие воспалительный процесс в простате, облегчающие отток мочи. Антибиотики показаны при наличии выраженного бактериального воспалительного компонента.
Параллельно рекомендуют симптоматическую терапию. Для устранения болевого синдрома рекомендуют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Снять спазм помогут спазмолитики. Внимание: пальцевой массаж железы при конкрементах противопоказан.
Дробление камней рекомендуется при небольших конкрементах. Процедура производится лазером или ультразвуком. Под их действием небольшие камни предстательной железы раздалбливаются и самостоятельно выводятся с мочой. Недостатком служат возможный болевой синдром, сопровождающий выделение микролитов, повреждение окружающих тканей простаты фрагментами и кровотечение. Отмечена неэффективность дробления при больших размерах конкрементов. Минусом способа считается отсутствие 100% гарантии рецидива болезни. В результате дробления небольшие частицы остаются в тканях железы, на них откладываются соли и камни в простате появляются снова.
Радикальным способом лечения служит оперативное удаление железы и кальцинатов. Варианты хирургической коррекции:
- Полостная операция. Удаление конкрементов и простаты (простатэктомия) проводят через переднюю брюшную стенку. Травматичный способ, проводимый при кальцинатах в исключительных случаях.
- Трансуретральная резекция. Относится к низкотравматичным способам оперативного лечения (удаления конкрементов). Операция проводится через уретру путем введения лапароскопа. Врач с помощью специального наконечника на лапароскопе измельчает ткани, затем они выводятся наружу отсосом. В завершение резекции ткани прижигаются для снижения риска кровотечения.
- Лапароскопическое удаление. Кальцинаты и железа удаляются с помощью лапароскопа, части которого вводятся через переднюю брюшную стенку.
Лечение при кальцинатах обязательно включает немедикаментозную коррекцию. Мужчине рекомендуется пересмотреть рацион, избавиться от вредных привычек, заняться спортом. В обязательном порядке нужно проводить лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, и в дальнейшем избегать повторного заражения. Рекомендуется ведение активной сексуальной жизни.
В домашних условиях можно попробовать лечить кальцинаты народными средствами. Популярные рецепты:
- Настой шиповника. Для приготовления используют корневище шиповника.
- Настой из бересты – коры березы с лимонным соком.
- Травяной сбор: растительное сырье адониса, сныти, подмаренника.
Народная медицина не дает гарантии излечения от кальцинатов. Применять советы нужно после предварительной консультации специалиста. Только врач определит правильный способ лечения и подскажет эффективную методику терапии кальцинатов простаты.
Здоровый образ жизни – залог отсутствия кальцинатов. Если процесс уже завершился, то тактику лечения определит врач. Заболевание протекает доброкачественно и без осложняющей патологии на продолжительность жизни мужчины не влияет.
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)