Основная опасность тромбоцитопении — риск развития кровоизлияний в жизненно важные органы (головной мозг и т. д.) и тяжелых неконтролируемых кровотечений. Трансфузии донорских тромбоцитов позволяют предупреждать (профилактические трансфузии) или контролировать (лечебные трансфузии) геморрагический синдром у больных с тромбоцитопенией, обусловленной недостаточным образованием или повышенным потреблением тромбоцитов. При повышенном разрушении тромбоцитов заместительные трансфузии обычно малоэффективны, хотя гемостатический эффект может быть достигнут при значительном увеличении дозы переливаемых тромбоцитов.
Конкретные показания к переливанию донорских тромбоцитов устанавливает лечащий врач в зависимости от клинической картины, причин тромбоцитопении, степени ее выраженности и локализации кровотечения, однако существует ряд ориентиров, которые необходимо помнить.
Уровень тромбоцитов в крови >50х10 9 /л обычно достаточен для гемостаза даже при выполнении полостных хирургических вмешательств (время кровотечения в пределах нормы составляет 2-8 мин) и не требует проведения трансфузий. Наличие геморрагического синдрома у таких больных связано с другими причинами (нарушение функции тромбоцитов, повреждение сосуда, ДВС-синдром, передозировка антикоагулянтов и т. д.).
При снижении уровня тромбоцитов (до 20х10 9 /л и менее) проявления геморрагического синдрома (геморрагии и петехии на коже и слизистых, появляющиеся спонтанно или при незначительном контакте, спонтанная кровоточивость слизистых ротовой полости, носовые кровотечения), скорее всего, связаны с тромбоцитопенией. При спонтанном геморрагическом синдроме на фоне тромбоцитопении 9 /л необходимо переливание донорских тромбоцитов. При уровне тромбоцитов 20-50х10 9 /л решение принимают в зависимости от клинической ситуации (риск профузного кровотечения, дополнительные факторы риска кровотечения или кровоизлияния и т. д.).
Мелкоточечные геморрагии на верхней половине туловища, кровоизлияния в конъюнктиву, глазное дно (предвестники кровоизлияния в головной мозг) или клинически значимое локальное кровотечение (маточное, желудочно-кишечное, почечное) обязывают врача к экстренному переливанию тромбоцитов.
Переливание тромбоцитарного концентрата при повышенном разрушении тромбоцитов иммунного генеза (антитромбоцитарные антитела) не показано, так как циркулирующие у реципиента антитела быстро лизируют донорские тромбоциты. Однако при тяжелых геморрагических осложнениях у ряда пациентов с аллоиммунизацией удается добиться гемостатического эффекта при переливании больших объемов тромбоцитов от подобранных по НLА доноров.
снижении уровня тромбоцитов 9 /л (в любом случае),
снижении уровня тромбоцитов 9 /л и наличии инфекции или лихорадки,
ДВС-синдроме,
планируемых инвазивных манипуляциях (катетеризация сосудов, интубация, люмбальная пункция и т д ),
снижении уровня тромбоцитов 9 /л в процессе или непосредственно перед полостной операцией.
В целом, профилактическое назначение переливаний концентрата тромбоцитов требует еще более строгого отношения, чем терапевтическое назначение заместительной трансфузии донорских тромбоцитов при минимальной кровоточивости.
Методика трансфузии и оценка эффективности
Клинические критерии эффективности лечебного переливания донорских тромбоцитов прекращение спонтанной кровоточивости и отсутствие свежих геморрагий на коже и видимых слизистых, даже если при этом не происходит рассчитанного и ожидаемого увеличения количества тромбоцитов в циркуляции.
Лабораторные признаки эффективности заместительной терапии заключаются в увеличении количества циркулирующих тромбоцитов, через сутки при положительном результате их количество должно превышать критический уровень 20х10 9 /л или быть выше исходного предтрансфузионного количества. В некоторых клинических ситуациях (спленомегалия, ДВС-синдром, аллоиммунизация и т д) потребность в количестве тромбоцитов возрастает.
Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.
Для чего нужны тромбоциты?
Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.
Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
В среднем тромбоцит живет 8 суток.
Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.
Как выявляют тромбоцитопению?
Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:
умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.
Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.
Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.
Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.
Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Системная красная волчанка.
Тяжелый ДВС-синдром.
Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.
Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
Тяжелое течение острого лейкоза.
Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:
беспричинное появление синяков на коже;
медленная остановка кровотечения после порезов;
частые носовые кровотечения;
повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.
При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.
Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях
Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).
Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:
Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов [1] .
Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.
При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок [2] . Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки [3] .
Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.
При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.
Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:
Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.
Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.
Когда рак распространяется из одного органа в другие, то есть дает метастазы, прогноз значительно ухудшается.
Более 90% смертей от рака обусловлено появлением метастазов.
Ученые уже отмечали, что раковые клетки мигрируют с током крови, используя для этого тромбоциты.
Теперь удалось пролить свет на этот механизм.
В новом исследовании, опубликованном в Cancer Cell, команда ученых Института Макса Планка в Бад-Наухайме описала процесс проникновения рака через стенки сосудов с использованием тромбоцитов.
Исследования показывают, что очень многие раковые клетки, дающие метастазы гематогенным путем (через кровь), используют для этого именно тромбоциты. Есть данные, что длительное применение ингибиторов функций тромбоцитов, таких как аспирин, снижает вероятность развития метастазов.
В другом исследовании Офферманн и его коллеги детально описали все стадии процесса. В ответ на повреждение тканей тромбоциты высвобождают большое количество высокоактивных веществ, среди которых есть и аденозинтрифосфат, или АТФ. Именно с ним и экспериментировали ученые.
Когда удавалось блокировать высвобождение АТФ из тромбоцитов, количество раковых клеток, проходящих через сосудистую стенку, существенно уменьшалось.
Но что именно происходит с нормальной непроницаемой сосудистой стенкой в этот момент? Ученые выявили, что АТФ из активированных тромбоцитов связывает рецепторы P2Y2 на поверхности эндотелиальных клеток стенки сосудов.
Ученые ожидают, что работа будет непростой, потому что тромбоциты жизненно важны для свертывания, а теперь предстоит подавить функцию тромбоцитов, полезную для опухоли, но при этом не оставить пациента без защиты от кровотечений. Есть мнение, что блокирование рецепторов P2Y2 позволит достичь цели без существенного вреда для процесса свертывания крови.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, которое нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. В журнале British Journal of General Practice были опубликованы результаты нового исследования.
Пациенты у которых был выявлен тромбоцитоз имели больший риск того, что у него в течение ближайшего года будет выявлено злокачественное новообразование – это произошло у 11% мужчин (см. верхний график) и у 6% женщин (см. нижний график) с тромбоцитозом. Риск особенно увеличивался в тех случаях, если тромбоцитоз обнаруживался хотя бы два раза за 6 месяцев. При этом принципиально важно, что среди тех пациентов, у которых впоследствии был выявлен рак легких или колоректальный рак, у примерно трети отсутствовали какие-либо другие симптомы, которые могли бы заставить их обратиться за помощью. Это может оказаться ключом к ранней диагностике новообразований.
До настоящего времени тромбоцитоз практически не рассматривался как фактор риска злокачественных новообразований. Тем не менее, подсчеты на основании данной работы показывают, что если бы обследование всех пациентов с тромбоцитозом было стандартной практикой, значительная часть диагнозов рака легких и колоректального рака могла бы ставиться на 2 и более месяца раньше. Для части пациентов эта разница может оказаться жизненно важной. Ежегодно в масштабах Великобритании это означало бы приблизительно 5500 более ранних диагнозов в год.
Обсуждаемая работа представляет собой крупное проспективное когортное исследование, в котором использовались материалы британской базы данных исследований клинической практики Clinical Practice Research Datalink, в которую попадает анонимизированная информация из электронных медицинских карт пациентов первичного звена. На данный момент эта база данных охватывает примерно 8% всех врачебных практик в Великобритании.
Исследователи создали случайную выборку из 40 000 пациентов в возрасте не менее 40 лет, у которых в период между 2000 и 2013г. был обнаружен уровень тромбоцитов выше 400 x 109/л, а также идентифицировали 10 000 подобранных по возрасту, полу и медицинскому учреждению пациентов с нормальным содержанием тромбоцитов.
После исключения пациентов с экстремально высокими уровнями тромбоцитов, которые, скорее всего, отражали либо ошибки, либо новообразования из мегакариоцитов, в окончательный анализ было включено 31 261 лиц с тромбоцитозом.
Ссылки на исследования:
Для обнаружения тромбоцитоза достаточно сдать общий анализ крови
Пациенты у которых был выявлен повышенный выше нормы уровень тромбоцитов в общем анализе крови, имели больший риск того, что у них в течение ближайшего года будет выявлено злокачественное новообразование (рак легких или колоректальный рак) – это произошло у 11% мужчин и у 6% женщин с тромбоцитозом. Риск особенно увеличивался в тех случаях, если тромбоцитоз обнаруживался хотя бы два раза за 6 месяцев. При этом принципиально важно, что среди тех пациентов, у которых впоследствии был выявлен рак легких или колоректальный рак, у примерно трети отсутствовали какие-либо другие симптомы, которые могли бы заставить их обратиться за помощью. По данным исследования 2017 года Университета Эксетера (Великобритания)
Ссылка на исследование:
Рекомендуемое значение тромбоцитов в общем анализе крови — 150-400 Тыс/мкл
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности
Дмитрий , поздравляю! 8 статей выпустили за 1 день! Это очень круто. Спасибо большое! Будет что почитать в течении недели. Но в списке статей почему-то не вижу статью про Планарии. Хотя ссылка на нее по почте пришла! Может ее тоже отметить в общем списке новых статей ?
Извините, нашел статью про планарии среди множества новых статей
Дмитрий, спасибо. Как бороться с тромбоцитозом и профилактировать его? Или это только показатель? Как часто сдавать анализы на тромбоцитоз ?
Бороться? — искать причину, делать МРТ легких и колоноскопию Сдавать 1 раз в пол года — это дешевый анализ
Уважаемый Дмитрий, а если использовать вещество Клопидогрел, с любым коммерческим названием? Самое быстрое и простое решение.
Нужно искать причину, а не маскировать последствия
Дм итрий, можно ли не делать колоноскопию, если показатели показывают что нет тромбоцитоза ?
Можно. НО после 50 лет всем обязательно ежегодно
Дмитрий, точно ли ежегодно ? В статье про диагностику вы вроде писали что раз в три года.
3 года — это обязательно, но если есть наследственность, то через год
хочу заметить, что уровень тромбоцитов , близкий к 360-400 — уже повод для беспокойства. не обязательно превышает. близко к верхней границе — и уже может быть 3-я стадия.
Если же что-то с печенью, то тромбоциты наоборот, могут быть низкие или в норме, то есть нормальный уровень тромбоцитов — тоже не показатель здоровья. все смотреть в комплексе….
Дмитрий, еще часто понижается гемоглобин при раке кишечника.
А вот если , наоборот, высокий тромбоциты и высокий гемоглобин при всех остальных показателях в норме, это признаки чего? ишемии мозга??
Очень бы хотелось некую табличку составить по ОАК, что чего предупреждает… нет такого в планах?
Оак не годится для диагнозов, а лишь является подсказкой в каком направлении искать
Существуют ли другие ранние маркеры рака толстой кишки( анализы или процедуры) ?
Только колоноскопия. Кровь скрытая в кале может показать рак, но не всегда далеко
Приветствую Дмитрий Как вы считаете, уровень тромбоцитов равный 364 тыс/мкл это много или нормально?
Дмитрий, уточните пожалуйста . Тромбоциты — 274, а средний объем тромбоцита — 7,6 при норме 7,8-12. стоит ли на это обращать внимание и о чем это может говорить? спасибо
Очень много чего. sosudinfo.ru/krov/srednij-obem-trombocitov/
При тромбофилиях врожденных часто повышены тромбоциты
Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности
Страницы и ответы в комментариях данного ресурса не представляют собой медицинскую услугу, а вопросы и комментарии пользователей оцениваются с точки зрения анализируемой в статьях информации и представляют собой деперсонализированные выводы из анализируемых публикаций — не представляют собой клинические рекомендации.
Всё началось в 2005 году, когда учёными было замечено, что один из видов млекопитающих никогда функционально не стареет — это был «голый землекоп».
До 2005 года люди поиском таких животных просто не занимались. С детства каждый из нас привык к мысли, что всех живых существ в этом мире ожидают старость и смерть. Многие годы мы принимали старение за норму и не замечали, что вокруг живёт много животных, которые функционально не стареют, имеют высокую продолжительность жизни и умирают функционально молодыми: голый землекоп, летучая мышь, гренландский кит, крокодил, азиатский слон, галапагосская черепаха, акула, карп и морской окунь, гидра, морской ёж, моллюск арктика исландика, многие виды птиц.
Именно после 2005 года в возможность остановить процесс функционального старения человека, радикально увеличить продолжительность жизни поверили многие учёные геронтологи.
Март 2020
Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб
Вс
« Фев
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Тромбоцитопения представляет собой ситуацию, при которой у человека фиксируется необычно низкий уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты, это клетки крови, которые останавливают кровотечения, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды, и помогают свертыванию крови. У людей с низким уровнем тромбоцитов легче возникает кровотечение и они склонны к возникновению кровоподтеков.
Причины развития тромбоцитопении
Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией, как правило, носит временный характер. Нехимиотерапевтические лекарства также могут снизить количество тромбоцитов. Кроме того, организм человека может вырабатывать антитела к тромбоцитам, что снижает количество тромбоцитов.
Лучевая терапия сама по себе обычно не вызывает тромбоцитопению. Однако она может возникнуть, если пациент получит значительное количество облучения в области таза, если пациент параллельно также получает химиотерапию, или метастазы распространились в костный мозг.
Тромбоцитопения может также возникнуть при ситуации, когда раковые клетки таких видов рака как лейкоз или лимфома, подавляют нормальные клетки костного мозга. Хотя и редко, тромбоцитопения также может произойти, когда другие виды рака, такие как рак простаты или рак молочной железы, метастазировали (распространились) в костный мозг. В то время как, например, рак селезенки очень редко может привести к тромбоцитопении. Избыточные тромбоциты хранятся в селезенке, и рак селезенки может привести к тому, что селезенка увеличивает сбор тромбоцитов.
Тромбоцитопения симптомы
Люди с тромбоцитопенией могут испытывать некоторые из этих симптомов:
Неожиданные синяки
Маленькие фиолетовые или красные пятна под кожей, называемые петехии
Кровотечение из носа и десен
Более тяжелое прохождение обычных менструальных периодов
Черные или кровавые испражнения или красноватый или розоватый цвет мочи
Кровь в рвоте
Тяжелые головные боли
Головокружение
Боли в суставах или мышцах
Повышенная слабость
Часто симптомы не возникают, пока уровень тромбоцитов не является очень низким и многие пациенты не знают, что они имеют тромбоцитопению до тех пор, пока она не диагностируется в ходе рутинной сдачи анализов крови. Обнаружив симптомы тромбоцитопении, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается людей, которые уже находятся на лечении по случаю онкологии, поскольку последствия могут быть непредсказуемы.
Тромбоцитопения лечение
Люди, чьи тромбоциты упали (их количество уменьшилось) во время приема химиотерапии могут получить более низкие дозы или ждать дольше между циклами химиотерапии. В связи с риском кровотечения, операция обычно откладывается до восстановления нормального уровня тромбоцитов. В связи с риском кровотечения (спонтанное, тяжелое кровотечение), людям с низким уровнем тромбоцитов может быть назначено переливание клеток тромбоцитов.
Следует заметить, что процедура переливания клеток тромбоцитов длится около трех дней, а некоторые пациенты могут нуждаться в нескольких переливаниях. Кроме того, некоторым пациентам, получающим химиотерапию, может быть назначено лекарство под названием опрелвекин (Neumega), чтобы помочь предотвратить серьезное развитие тромбоцитопении.
Помимо лечения, назначенного врачом, следующие советы помогут вам избежать проблем, если у вас низкий уровень тромбоцитов:
Не пейте алкоголь и не принимайте любые лекарства без консультации с врачом, поскольку многие лекарства могут ухудшить проблемы с кровотечением.
Используйте дополнительную мягкую зубную щетку, если кровоточат десны.
Отсмаркивайтесь аккуратно, используя мягкую ткань.
Будьте осторожны при использовании ножниц, ножей, игл, или инструментов, и будьте осторожны, чтобы не обжечься при приготовлении пищи.
Брейтесь электрической бритвой.
Избегайте контакта в спортивных и других мероприятиях, которые могут привести к травме.
