Трехстаканная проба мочи с секретом предстательной железы

Л.В. Шаплыгин, Д.М. Монаков, Д.В. Фурашов, А.С. Девятов, А.А. Сиваков, И.А. Анпилогов, С.И. Антипушин

Анализ секрета предстательной железы и трехстаканная проба остаются ведущими методами лабораторной диагностики хронического простатита. С целью оценки их диагностической ценности нами были проанализированы чувствительность и специфичность данных методик.

Основную группу составили 28 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в лечебно-диагностической поликлинике Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко по поводу хронического простатита. Диагноз был установлен на основании комплексного обследования, включавшего опрос жалоб, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, трехстаканную пробу мочи, микроскопию и посев простатического секрета, а также ТРУЗИ простаты.

Контрольная группа была сформирована из 16 здоровых добровольцев, которым выполнялись микроскопия секрета предстательной железы и трехстаканная проба мочи.

Более 10 лейкоцитов в поле зрения при анализе секрета предстательной железы было выявлено у 19 пациентов основной группы и у 3 здоровых добровольцев. Повышение числа лейкоцитов в третьей порции мочи имело место у 15 больных основной группы и у 1 обследованного контрольной группы. Таким образом, чувствительность анализа секрета предстательной железы составила 67,9%, а его специфичность — 81,3%; Чувствительность трехстаканной пробы мочи — 53,6%, специфичность — 93,8%.

Таким образом, диагностическое значение микроскопии секрета предстательной железы и трехстаканной пробы мочи, на наш взгляд, ограниченно. При воспалении нарушается отток секрета из ацинусов предстательной железы. Это подтверждается тем, что на фоне лечения хронического простатита у обследованных пациентов отмечалось повышение числа лейкоцитов в простатическом секрете, что может косвенно свидетельствовать об улучшении дренирования ацинусов предстательной железы.

Моча является уникальным биологическим материалом, исследование которого позволяет диагностировать заболевания не только мочевыделительной системы, но и других органов в случае поражения их патологическим процессом — сахарным диабетом, подагрой, ревматоидным артритом. При нормальном состоянии в моче не должны обнаруживаться эритроциты и белок, допускается наличие лейкоцитов 2–4 в поле зрения. В случае повышенного содержания в моче белых кровяных телец речь идёт о лейкоцитурии, которая является свидетельством воспалительного процесса. Для более точной диагностики назначают проведение ряда дополнительных проб, позволяющих определить характер лейкоцитурии и выявить источник её появления.

Суть исследования

При проведении общего анализа мочи выявление в ней повышенного содержания лейкоцитов позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, а у мужчин также в предстательной железе. Трёхстаканная проба мочи призвана помочь локализовать очаг патологического процесса, установить место поражения. Трёхстаканная проба является дополнительным методом исследования после того, как проведён анализ мочи общий и по Нечипоренко, самостоятельно она никогда не назначается. Суть метода состоит в последовательном сборе мочи в три специальных контейнера для забора мочи за один акт мочеиспускания. При этом не допускается собирать мочу в одну ёмкость с последующим разливанием содержимого контейнера по трём баночкам, нельзя переливать мочу из одной баночки в другую. Важно также соблюсти пропорции сбора.

Трёхстаканная проба мочи не является самостоятельным исследованием, её проведение показано после обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи

Трёхстаканная проба помогает установить локализацию очага поражения — так, если лейкоциты и эритроциты выявляются только в начальной порции, речь идёт, скорее всего, о патологическом процессе в мочеиспускательном канале, в последней ёмкости — мочевом пузыре. Если же гематурия (наличие в моче эритроцитов) и лейкоцитурия отмечаются во всех трёх пробах, вероятнее всего, поражены почки. К преимуществам этого метода относится простота, доступность и невысокая стоимость проведения. Однако существует и ряд недостатков — невысокая информативность, высокая вероятность нарушения техники забора мочи, перепутывание контейнеров. На современном этапе большинство информации о локализации процесса поражения можно получить путём проведения ультразвукового исследования, цистоскопии, урографии, компьютерной томографии, однако не стоит забывать о достаточно высокой стоимости этих исследований и затруднении проведения некоторых манипуляций (например, цистоскопии) у детей.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Трёхстаканная проба мочи назначается с целью установления возможной локализации процесса при выявлении повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче при следующих состояниях:

• учащённом болезненном мочеиспускании как в дневное, так и ночное время;
• появлении гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
• подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочевыделительной системы, полипы;
• с целью подтверждения диагноза аденомы предстательной железы, хронического простатита;
• подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит;
• наличии болей в поясничной области и внизу живота;
• наличии других патологических примесей в моче (гноя, бактериурии, большого количества эпителиальных клеток).

Противопоказанием для назначения этой пробы является наличие месячных или других кровянистых выделений у женщин. Назначение этой пробы не показано в том случае, если общий анализ мочи не обнаружил каких-либо изменений. Не следует брать анализ, если накануне отмечался сексуальный контакт, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных препаратов — рифампицина, метронидазола, салицилатов. Противопоказанием к назначению этой пробы также является проведённая накануне цистоскопия.

Подготовка к исследованию и техника сбора мочи

В первую очередь для анализа понадобятся три стерильных контейнера, предназначенных для забора мочи. В случае, если такой контейнер уже использовался для забора биологического материала, повторному употреблению он не подлежит. Каждый контейнер в обязательном порядке должен быть подписан и пронумерован во избежание перепутывания.

Для проведения трёхстаканной пробы необходимо использовать стерильный контейнер, предназначенный для забора мочи

Хоть подготовка к проведению трёхстаканной пробы и несложная, она всё равно требует соблюдения ряда правил. В идеале рекомендуется собирать утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, однако если такой возможности нет, можно использовать для анализа мочу, полученную в любое другое время суток. При этом важно не мочиться перед проведением пробы в течение 4–5 часов. Перед проведением анализа рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи — например, свёклу, а также ряд лекарственных препаратов (тот же рифампицин способен изменить окраску урины). Не рекомендуется употреблять мочегонные препараты и продукты, обладающие мочегонным действием — арбузы, дыни, виноград, поскольку они могут оказать влияние на плотность мочи. За сутки до проведения анализа противопоказаны сексуальные контакты, тяжёлые физические нагрузки, употребление кофе и алкогольных напитков, курение.

Методика проведения

Непосредственно перед забором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, помыв их без применения мыла и дезинфицирующих средств. Мужчине при заборе мочи рекомендуется оттянуть крайнюю плоть, женщине прикрыть вход во влагалище тампоном. Моча забирается последовательно в три контейнера, при этом в первый должна попасть примерно одна пятая её часть, во второй — три пятых, а в третий также одна пятая часть. Сбор мочи для проведения анализа во все три ёмкости необходимо совершить за один акт мочеиспускания, при этом не допускается переливание мочи из одного контейнера в другой. Определённые особенности имеет процесс забора мочи для проведения трёхстаканной пробы у мужчин с подозрением на патологию простаты. При этом две первые порции мочи забираются методом, описанным выше, затем акт мочеиспускания прерывается, и обследуемому проводят массаж предстательной железы. При этом её секрет попадает в мочевой пузырь, после проведённого массажа простаты мужчина должен собрать третью порцию мочи.

Собранная моча не подлежит хранению, замораживанию, и должна быть доставлена в лабораторию для проведения анализа в течение двух часов.

Расшифровка результатов

Основными параметрами, которые оцениваются при расшифровке результатов трёхстаканной пробы, являются количество лейкоцитов (анализ степени лейкоцитурии) и эритроцитов (анализ степени гематурии) во всех трёх порциях. Оценивается также цвет мочи, её плотность, наличие эпителиальных клеток и бактерий. В норме эти показатели должны выглядеть следующим образом:

• эритроцитов — не более 3 в поле зрения;
• лейкоцитов — у мужчин не более 3, у женщин не более 5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток — 2–4 в поле зрения;
• плотность мочи — 1008–1024;
• цвет — жёлтый, соломенно-жёлтый;
• бактерии в норме должны отсутствовать.

При оценке содержания белых и красных кровяных клеток различают лейкоцитурию или гематурию инициальную — наибольшее количество клеток в первой порции мочи, терминальную — в третьей порции, и тотальную — во всех трёх порциях мочи отмечается изменение её состава. Появление гематурии или лейкоцитурии во всех трёх порциях с высокой долей вероятности говорит о локализации патологического процесса именно в почках. Возможные результаты при проведении интерпретации анализа приведены ниже в таблице.

Следует отметить, что проведение трёхстаканной пробы мочи больше показано для мужчин, поскольку третья порция мочи служит для оценки состояния предстательной железы. У женщин в связи с более короткой и широкой уретрой чаще назначают двухстаканную пробу, алгоритм проведения которой аналогичен, но моча при этом собирается всего в две ёмкости. Выявленная патология в первом стакане свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала, во втором — мочевого пузыря. В случае же обнаружения гематурии и лейкоцитурии в обеих порциях мочи этот факт с высокой степенью вероятности свидетельствует о локализации патологического процесса в почках.

Трёхстаканная проба мочи является простым и доступным методом, позволяющим уточнить локализацию поражения органов мочевыделения в случае обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Не является самостоятельным методом исследования, несоблюдение методологии забора мочи может привести к неправильной интерпретации анализа. На современном этапе в связи с техническими возможностями проведения высокоточной УЗИ-диагностики, цистоскопии и компьютерной томографии применяется достаточно редко.

О начале воспаления в организме свидетельствует повышенное количество лейкоцитов в урине. Для выявления зараженного органа врачи назначают трехстаканную пробу мочи.

Есть и другие стаканные способы обследования (на два или на четыре стакана), которые помогают найти орган мочеточной системы, подверженный воспалительному процессу.

Что такое трехстаканная проба мочи?

Это исследование 3-х частей урины, отобранных особым методом. Такой вид анализа, как и остальные стаканные способы проб, помогут определить локализацию патологии.

Когда назначается

На момент обращения пациента к врачу сразу предписывается общий вид исследования, который поможет обнаружить несоответствия компонентов мочи нормальным показателям. Если есть нарушения в уровне содержания лейкоцитов либо эритроцитов, с целью уточнения выполняется трехстаканный забор урины. Вероятными болезнями и признаками, при выявлении которых проводится такой анализ, считаются:

• 
  инфекционный простатит в острой или хронической форме;
• хронический цистит;
• болевые ощущения, возникающие во время похода в туалет;
• участившиеся позывы к испусканию мочи;
• наличие крови в последней партии урины либо появление ее после мочеиспускания;
• воспалительные процессы в мужской простате;
• боли тянущего характера в нижней части живота.

Как собрать мочу?

Отобранная без нарушения правил урина дает возможность выполнить исследования с максимальной точностью. Для того, чтобы собрать мочу на трехстаканную пробу существует несколько общих требований не только для мужской половины пациентов, но и для женской.

1. Первым делом следует воздерживаться от походов в туалет от четырех до пяти часов. Чтобы анализ получился более достоверным, собирать рекомендуется утреннюю мочу, однако заборы в дневное или вечернее время также допускаются.
2. 
   Второе правило – строгая диета. В течение суток до забора урины рекомендуется исключить из рациона цитрусовые сорта, красящие овощи, красные вина. Существуют некоторые лекарственные препараты, которые тоже способны изменить оттенок, и прием их необходимо приостанавливать.
3. Немаловажно соблюдать питьевой режим. Откажитесь от арбуза или пива – они могут оказать существенное влияние на достоверность полученных результатов.
4. Несколько часов перед сбором мочи не следует употреблять табачные изделия и кофе.
5. В течение двух суток лучше воздерживаться от сексуальных контактов и тяжелых упражнений физического характера.

Сам же процесс забора у разнополых пациентов несколько отличается.

Основное требование – проявить заботу о личной гигиене. Наружные органы половой системы промываются теплой водичкой, моющие средства при этом не используются. После водной процедуры уретра протирается смоченным диском из ватного материала. Чтобы в мочу не попали специфического вида влагалищные выделения, рекомендуется воспользоваться тампоном. В период менструальных циклов трехстаканный забор мочи не выполняется.

Следует обеспечить чистое состояние полового органа, не используя гелевые составы или мыло. Перед самим испусканием мочи крайняя плоть отодвигается, чтобы освободить мочеточный канал. Если есть подозрения, что в предстательной железе появился воспалительный процесс, можно воспользоваться одним из способов забора:

1. Без массирования простаты. Выполняются очистительные процедуры, урина собирается в три емкости за один мочеиспускательный акт;
2. С массажной процедурой простаты. Если имеется подозрение на простатит, следует выполнить особую процедуру, чтобы в анализе оказался простатный секрет. Для начала наполняются первые два стакана. После этого специалист легкими движениями массирует предстательную железу, затем наполняется третья банка. Данный способ считают более подходящим для выявления воспалений простаты.

Правильно отобрать урину по методу трехстаканной пробы возможно не только в больнице, но и в домашних условиях. Необходимо только соблюдать все требования и оперативно доставить биологическую жидкость в лабораторию для проведения исследований.

Очень важно проявить заботу о стерильности всей процедуры. Рекомендуется в аптеке приобрести специальные контейнеры, пронумеровать каждый из них. В пропорциях необходимо придерживаться следующих условий:

• первая емкость – одна часть;
• вторая – три части;
• третья – одна часть.

Расшифровка полученных результатов

Исследование урины длится около одних суток. Для здорового организма характерен светловато-желтый оттенок мочи, не содержащий в себе белков, вредных микроорганизмов и эритроцитов. Существует вероятность допущения определенного количества лейкоцитов (не выше одного – двух), минимальное содержание эпителиев.

Отклонения от нормальных показателей и тот факт, в какой из трех емкостей они выявлены, помогут определить область, подверженную инфекционному воспалению. Показатели пробы урины расшифровываются таким образом:

1. 
   Когда нарушения нормы выявлены в первой емкости, то очаг поражения следует искать в мочеточном канале. Инфекцией поражаются его стенки, провоцируются небольшие кровоизлияния. Кровяные клетки вымываются в первую очередь, оказываясь в первом стакане.
2. Когда эритроциты сосредотачиваются в третьей баночке, проблемы могут быть либо с мочевиком, либо с простатой. Чтобы полностью выводить биожидкость, пузырь имеет возможность сокращаться, из-за чего в третьей емкости оказываются частицы слизи и крови. Присутствие секрета железы в мужском анализе подтверждает, что в простате идет воспалительный процесс.
3. В третьем варианте наблюдается равномерное нахождение кровяных клеток в каждой из емкостей. В подобном случае диагностируются заболевания почек либо мочевого канала.

Трехстаканный забор и последующее за этим исследование урины считаются простым и весьма удобным методом, чтобы выявить пораженные органы в системе мочеиспускания. Проведенная по всем правилам процедура поможет врачу назначить адекватный терапевтический курс, чтобы вылечить пациента максимально быстро. Но если требования при заборе нарушались, то утверждать про достоверность показателей анализов не следует.

Отличия от двухстаканной пробы

Забор мочи двумя порциями ( проба Томпсона ) представляет собой часть исследования в клинических условиях, чтобы диагностировать и лечить болезни мочеполовых органов, протекающие в острых или хронических формах. Такой метод основан на определенном заборе урины, особенность которого заключается в распределении биологической жидкости на две части. Делается это с той целью, чтобы определить точку патологического процесса.

В данном случае забор урины осуществляется только в две емкости, наполняемые пропорционально. Такой способ также помогает выявить пораженный инфекцией орган, и показатели при этом интерпретируются по той же схеме. Чаще всего данный вариант назначается при определении воспалений около внешних органов половой системы либо в самом мочевике.

Трехстаканная проба позволяет выполнять исследования несколько шире, но не сильно отличается от предыдущего метода. Если соблюдены требования забора и доставки биологической жидкости, то оба результата будут считаться достоверными.

Этот вариант сдачи анализа может быть использован с целью уточнения локализации развивающихся заболеваний в парном органе, уретре, мочевике, мочеточном канале. Его могут назначить в случае, когда общий анализ урины имеет отклонения он нормальных показателей. После проведенного исследования специалисту легче подбирать терапевтический курс и контролировать лечебный процесс.

Перед сдачей урины на двухстаканный анализ необходимо соблюдать те же требования, которые предписываются для трехстаканного метода. Но сюда следует добавить исключение из рациона острых и соленых продуктов, сладостей. Кроме того, если выполнялась цистоскопия, то должно пройти не менее пяти суток.

Перед сдачей анализа также необходимо выполнить гигиенические процедуры, как и в случае с трехстаканной пробой. Все принятые меры предосторожности окажут влияние на окончательные результаты показателей.

Во время исследования такого анализа проверяется большое количество показателей. Сначала оцениваются оттенок и степень прозрачности. После этого под микроскопическим исследованием проверяется урина из каждой баночки. В первой пробе проводится сравнение количества лейкоцитов по отношению ко второй пробе. Если выявлены несоответствия нормальным показателям, предполагается воспаление уретры. Вероятными заболеваниями в таком случае считаются уретрит, онкология уретры либо меатостеноз.

Во второй пробе фиксируют показатели лейкоцитов и эритроцитов. Результаты положительного характера подтверждают патологию предстаты либо мочевика. К наиболее вероятным заболеваниям относят цистит или простатит.

Когда отступления от нормальных показателей выявлены в каждой емкости – в организме идет воспалительный процесс парного органа. В число наиболее вероятных заболеваний войдут пиелонефрит, конкременты, гидронефроз. Гематурия, слизь и вредоносные микроорганизмы тоже подтвердят воспаление.

Трехстаканная проба мочи – это уточняющий анализ, который назначают при наличии отклонений в обычном исследовании. Разделение мочи на порции более информативно и позволяет выяснить, в каком именно отделе мочевыделительной системы развилось воспаление. С первой порцией вымывается микрофлора уретры, со второй – из верхних мочевыводящих путей, с последней – из мочевого пузыря. Таким образом удается относительно точно определить локализацию воспаления: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.

Показания и противопоказания

Основным сигналом для более детального обследования является наличие в моче лейкоцитов − свидетельство воспалительного процесса в организме. Для уточнения назначают анализ по Нечипоренко, в ходе которого производят подсчет клеток в 1 мл. Если он подтверждает повышение уровня лейкоцитов, то берут трехстаканную пробу мочи.

Показания к проведению анализа:

• Учащенное мочеиспускание;
• Патологические выделения из уретры;
• Беспричинное изменение цвета или запаха мочи;
• Болезненность мочеиспускания;
• Отеки;
• Воспаление мочевого пузыря;
• Отслеживание динамики заболеваний мочевыводящих путей;
• Мониторинг состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов;
• Кровь в моче, боли в пояснице, слабость, повышение температуры.

Показанием для назначения 3-х стаканной пробы также является подозрение на хронический простатит. При этом в процедуру включается массаж простаты.

Забор биоматериала откладывают в следующих случаях:

1. Недавний сексуальный контакт.
2. Употребление алкоголя накануне.
3. Прием медицинских препаратов, среди которых рифампицин, салицилаты, метронидазол.

Пациент должен предупредить врача, если имели место вышеперечисленные обстоятельства.

Подготовка

За сутки до сдачи трехстаканной пробы необходимо воздержаться от половых контактов, приема медикаментов, красящих продуктов, алкоголя, наркотических средств, а также серьезных физических нагрузок. Не следует есть дыни, арбузы, большое количество фруктов, чтобы не провоцировать обильное мочевыделение. Если предполагается анализ простатического сока, то половой покой желательно соблюдать не менее 2 дней.

Перед анализом необходимо воздержание от мочеиспускания на протяжении 4-5 часов, поэтому оптимальное время для сдачи – утро. Особой подготовки к процедуре не нужно. Достаточно произвести тщательный туалет наружных половых органов – обнажить головку члена, промыть губки уретры и крайнюю плоть.

Как сдавать трехстаканную пробу мочи

Мочу можно сдать в лаборатории либо собрать в домашних условиях. Во втором случае нужно заранее подготовить контейнеры. Их можно взять в регистратуре лаборатории или приобрести в аптеке.

Виды контейнеров для сбора мочи (желательно использовать с желтой крышкой)

С утра после туалета половых органов на ровную поверхность, защищенную клеенкой, нужно выставить в ряд 3 контейнера. Слегка оттянув крайнюю плоть, в первый слить примерно 10% всего объема, во второй – 80%, в третий – 10%. Ориентироваться по ощущению наполненности мочевого пузыря.

Правила заполнения:

• В каждой емкости должно быть не больше ¾ мочи;
• Минимальное количество – 30 мл;
• Максимальное – 80 мл.

Затем контейнеры нужно плотно закрыть, осторожно перевернуть вверх-вниз 3-5 раз для перемешивания содержимого. Важно: внутреннюю часть крышки или отходящую от нее соломинку (устройство для переноса материала в пробирку) трогать руками категорически запрещено .

Есть более современный вариант контейнера – с вакуумной пробиркой (прилагается к каждому контейнеру). В некоторых пробирках присутствуют кристаллы. Это консервант, который смешивается с биоматериалом и стабилизирует его.

Собрать мочу в пробирки нужно не позднее, чем через 15 минут после мочеиспускания. По способу переноса биоматериала вакуумные системы делятся на 2 типа: со встроенным и автономным устройством.

Контейнер со встроенным устройством

Предварительно каждую пробирку нужно промаркировать: печатными буквами подписать фамилию и инициалы, указать номер порции. Процесс забора мочи из контейнера со встроенным вакуумным устройством (после перемешивания):

1. Отогнуть наклейку (не полностью).
2. Вставить в отверстие пробирку пластиковой крышкой вниз и продавить до упора.
3. Подождать, пока в пробирку наберется моча (процесс произойдет автоматически) и извлечь ее.
4. Перемешать мочу в пробирке, несколько раз перевернув ее вверх-вниз (для равномерного распределения консерванта).

Этап 1
Этап 2, 3
Этап 4

Процесс забора мочи при помощи автономного вакуумного устройства:

1. Открутить крышку контейнера.
2. Вставить пробирку пластиковой крышкой вниз в держатель до упора (игла должна быть погружена в мочу).
3. Дождаться набора мочи, аккуратно извлечь пробирку из держателя.
4. Перемешать мочу в пробирке.

Этап 1
Этап 2
Этап 3

Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если в пробирках присутствует консервант, то доставить материал можно в течение 72 часов. Мочу нельзя ни замораживать, ни перегревать. Можно на 1-1,5 часа поставить для хранения в холодильник (температура от 2 до 8˚). При перевозке в сильный мороз контейнер или пробирки нужно утеплить, температура должна быть комнатной.

Многие лаборатории предоставляют услугу выезда курьера на дом. Для этого нужно заранее позвонить (за 1-2 дня) и назначить время, к которому анализ будет собран. Чем раньше моча окажется в лаборатории, тем лучше, поскольку с течением времени начинает меняться ее биохимический состав.

Забор трехстаканной пробы мочи в лаборатории происходит по той же схеме, что и в домашних условиях: пациент мочится в 3 контейнера, далее все манипуляции выполняет лаборант. Если не удается сдать мочу утром, то можно подойти в течение дня. Последнее мочеиспускание в таком случае должно быть не позднее, чем за 3-4 часа до визита к врачу.

Если анализ назначен в связи с подозрениями на хронический простатит, то алгоритм процедуры меняется. После заполнения первых двух контейнеров пациент задерживает оставшуюся мочу, ему делают ректальный массаж простаты, после чего он мочится в третий контейнер. По промытой первыми порциями уретре выходит оставшаяся моча с простатическим соком. Таким образом удается изолировать уретральную микрофлору от простатической.

Расшифровка результата

Образец результатов трехстаканной пробы

В норме моча должна быть относительно прозрачной, без нитей, хлопьев, слизистых комков, кровяных прожилок или вкраплений. Небольшое количество слизи и эпителия присутствует всегда. Это следствие естественных процессов обновления тканей. Выраженную муть дают соли, жировые капли, излишнее количество слущенного слизистого эпителия.

Плоский эпителий может быть только во второй порции мочи, поскольку он устилает стенки мочевого пузыря. Большое количество клеток свидетельствует о развитии воспаления (цистита).

Кристаллы в моче − признак нарушения минерального обмена. Означают высокий риск образования камней (в большинстве случаев они уже есть).

Настораживающим признаком является присутствие цилиндров. Это своеобразные слепки почечных канальцев, которые образуются при недостаточности кровообращения, избытке белка или слущенного эпителия. Большое количество данных элементов может свидетельствовать о нарушении функционировании почек.

Предварительный диагноз ставят на основании того, в какой порции мочи обнаружены лейкоциты или эритроциты.

Таблица 1. Интерпретация результатов