Данная технология кардинально меняет способ лечения рака предстательной железы.
- Технология совмещения МРТ-изображений и УЗ-изображений в режиме реального времени
- Высокая эффективность при обнаружении опухолей передней зоны ПЖ, которые при классической биопсии не диагностируются в 77% случаев
- Высокоэффективное исследование у пациентов с большим объемом ПЖ (>40 см3)
- Обеспечение качественного отбора пациентов для возможного дальнейшего фокального лечения
- Точное нацеливание для небольших очагов или в труднодоступных местах
- Точное определение патологической стадии рака предстательной железы, суммы баллов по шкале Глисона и локализации опухоли
- Отрицательные биопсии простаты в анамнезе, но стойкое подозрение на РПЖ;
- Предраковые состояния после первичной биопсии;
- Назначается пациентам, которым изначально была назначена тактика фокального лечения;
- Назначается пациентам, которым была избрана тактика активного наблюдения до принятия окончательного решения о лечении;
- При объёме предстательной железы более 40см3 целесообразно проведение fusion-биопсии как первичного метода диагностики.
Загрузка МРТ-изображений, анализ изображений и оконтуривание органов и очагов
Наложение и совмещение контуров, полученных на МРТ-изображениях, с УЗ-изображением в живом режиме.
Прицельное взятие материала в сагиттальном срезе.
Результаты биопсии документируются автоматически и отображаются в 3D-модели. Формирование подробного отчета о биопсии, данный отчет будет включать в себя всю важную информацию об исследуемых участках и положениях биоптатов.
Проблему поздней диагностики рака предстательной железы обсудили врачи урологи-андрологи на Втором международном форуме онкологии и радиологи, пишет News.ru.
Отмечается, что рак предстательной железы является одной из наиболее распространённых злокачественных новообразований у мужчин старше 60 лет в России. Зачастую пациент попадает на приём к онкологу с запущенной опухолью, которую сложно вылечить.
Кроме того, при каждой последующей биопсии вероятность обнаружения рака снижается. В этой связи число ложноотрицательных результатов остаётся высоким.
Специалист высказал мнение, что в России необходимо начать применение распространённой в Европе таргетной (или FUSION) биопсии. С её помощью в 1,5 раза повышается вероятность выявления злокачественной опухоли.
В основе метода лежит слияние данных магниторезонансной томографии со стандартным УЗИ простаты. Таким образом можно рассмотреть даже самые мелкие поражённые очаги. Также этот метод диагностики нетравматичен для пациента.
Уточняется, что в России метод таргетной биопсии в качестве диагностики пока не применяется. Врач рекомендует вводить его в практическую медицину как можно скорее.
Ранее сообщалось, что по итогам прошлого года в среднем по стране показатель распространённости рака составил 2,56 тыс. на 100 тыс. человек. За последнее десятилетие он вырос почти на 40%. В Минздраве это связывают не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением диагностики.
Цель исследования: оценка преимущества таргетной биопсии предстательной железы под навигационным ассистированием с помощью технологии гистосканирования в сравнении со стандартной биопсией под ТРУЗ-контролем.
Материалы и методы
За период с середины января по декабрь 2014 г. по методике гистосканирования с таргетной биопсией было обследовано 112 пациентов в возрасте от 45 до 84 лет (средний возраст обследованных пациентов составил 66,92 лет) с подозрением на рак предстательной железы, направленных в урологическое отделение ФГБУ КБ№1 “Волынская” УД Президента РФ для выполнения трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы. Средний уровень ПСА составил 8,41 нг/мл и колебался от 2,4 нг/мл до 25,0 нг/мл. Соотношение общего к свободному ПСА варьировало в пределах от 4 до 18%, и в среднем составляло 11,75%. Всем пациентам было выполнено комплексное клиническое обследование (сбор анамнестических данных, проведение пальцевого ректального исследования, лабораторные анализы: общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализ секрета простаты) и ультразвуковое исследование, которое включало: исследование в режиме серой шкалы с применением УЗ-ангиографии, соноэластографию и гистосканирование. Всем пациентам выполнена стандартная трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы, включавшей от 12 до 14 биоптатов. В случае выявления в результате Гистосканирования очага патологического сигнала более 0.5 см3 (81% пациентов), выполнялся прицельный забор дополнительных 1-2 биоптатов с навигационным компьютерным ассистированием. Ни у одного из 112 пациентов осложнений не наблюдалось.
Результаты
Патоморфологическое исследование полученных фрагментов биоматериала выявило наличие клеток рака предстательной железы в 128 из взятых 1546 столбиков. Из 91 дополнительного биоптата, взятого под компьютерным наведением гистосканирования, наличие клеток аденокарциномы было гистологически подтверждено в 31 биоптате (что составило 34 %). По результатам гистологического исследования всего биопсийного материала аденокарцинома простаты была выявлена у 69,2 % пациентов (с суммой баллов по Глисону от 2+2 до 4+5).
Заключение
Частота выявляемости рака предстательной железы по результатам навигационной биопсии составила 34 %, что ниже в сравнении с данным стандартной биопсии под ТРУЗ-контролем — 60,5 %. Полученные данные говорят о том, что таргетная биопсия с компьютерным ассистированием не может в настоящее время заменить стандартную мультифокальную биопсию предстательной железы, однако комбинация этих двух методик безусловно позволяет увеличить частоту выявляемости рака предстательной железы.
Бояринцев В.В.1, Сальникова С.В.1, Лопырев А.И.1, Фёдорова А.А.2, Павловичев А.А.1