Стадии заболевания аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это доброкачественная опухоль. Такая патология широко распространена среди мужчин старшей возрастной группы, после 55-60 лет. Патология проявляется преимущественно нарушением мочеиспускания, также пациенты жалуются на эректильную дисфункцию и болевые ощущения.

Но далеко не всегда симптомы заболевания выражены ярко. Многие мужчины живут и умирают с начальной стадией аденомы простаты, не зная о ее существовании. Но если пациент хочет надолго сохранить мужскую силу и предупредить серьезные осложнения, ему рекомендуется регулярно проходить осмотр у андролога, чтобы своевременно выявить стадию аденомы простаты и начать ее лечение.

1 стадия аденомы простаты

Аденома простаты 1 степени характеризуется появлением только одного симптома — нарушения мочеиспускания. Пациент начинает чаще посещать туалет, особенно в ночное время. В некоторых случаях возможно ночное недержание мочи, связанное с расслаблением сфинктера. Со временем возникает и такой признак как слабая струя, то есть мужчине приходится тужиться во время мочеиспускания, выдавливая мочу.

Возникает такое состояние из-за гипертрофии мышечной оболочки мочевого пузыря, которая отвечает за полное опорожнение органа. Из-за снижения тонуса мышечной ткани мочевой пузырь перестает справляться со своей работой, и моча начинает задерживаться и скапливаться в небольших количествах, доставляя дискомфорт мужчине.

Длиться 1 стадия аденомы простаты может совершенно различный промежуток времени, от нескольких месяцев до 10-12 лет. Все зависит от особенностей организма конкретного мужчины, от наличия сопутствующих заболеваний. Многие пациенты не обращают внимания на проблемы мочеиспускания, и думают, что это связано с возрастными изменениями, и так и живут с 1 стадией аденомы, пока не проявятся другие симптомы.

Очень желательно выявить аденому простаты именно на 1 стадии, когда еще есть возможность провести консервативное лечение. Диагностировать заболевание несложно, андролог сможет выявить нарушение во время обычного ректального осмотра на приеме. При аденоме простаты врач почувствует, что железа стала неоднородной, несимметричной, имеется уплотнение. Также пациент может жаловаться на боль при пальпации.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить рак, назначат дополнительное обследование, в частности УЗИ предстательной железы, анализы крови и мочи, цитоскопию, урографию и др. Все исследования назначаются андрологом в индивидуальном порядке.

Для лечения аденомы 1 стадии назначают противовоспалительные препараты, средства для снижения уровня тестостерона, чтобы остановить рост новообразования. Также назначают альфа-адреноблокаторы, чтобы нормализоваться процесс мочеиспускания. Недостаток такого лечения — снижение полового влечения из-за уменьшения концентрации тестостерона в организме.

2 стадия аденомы простаты

Аденома простаты на 2 стадии сопровождается теми же симптомами, что 1 стадия заболевания. Единственное отличие — признаки более выражены. Пациенту все труднее мочиться, беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Наблюдается скопление мочи в мочевом пузыре.

При аденоме простаты наблюдается нарушение работы почек, что проявляется постоянно жаждой и сухостью в ротовой полости. А при переполненном мочевом пузыре может наблюдаться выделение мочи по каплям.

Лечение аденомы простаты 2 степени может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия способна лишь на время остановить рост опухоли, она идентична той, что назначают для 1 стадии заболевания. Также мужчине назначают диетическое питание на 2 стадии аденомы простаты.

Оно заключается в отказе от жирной, соленой, острой, копченой пищи. Очень важно убрать из рациона еду, которая раздражает стенки мочевого пузыря и ухудшает состояние пациента. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, крупы, молочные продукты, орехи. Алкоголь рекомендуется полностью исключить.

Если мужчина хочет навсегда избавиться от аденомы, ему сможет помочь только хирургическое вмешательство. В настоящее время для удаления аденомы простаты 2 степени применяются малоинвазивные методики, после которых не остается больших рубцов и не требуется длительной реабилитации. Применяются следующие методики:

• Лапароскопия. Это операция при помощи эндоскопического оборудования, которую проводят через маленькие отверстия в животе. Видимых рубцов после операции не остается, реабилитация длится всего несколько дней.
• ТУР. Удаление аденомы простаты через уретру при помощи резектоскопа. При такой операции никаких разрезов на коже не остается.
• Эмболизация сосудов. При таком методе прижигаются сосуды, питащие опухоль. Как следствие, из-за недостатка питательных веществ она перестает расти и скукоживается.
• Лазерная вапоризация. Этот метод подразумевает выпаривание опухоли при помощи лазерного луча, проводится с использованием эндоскопического оборудования через уретру, без разрезов.

Важно понимать, что каждая операция имеет противопоказания, поэтому хирургическое лечение аденомы разрешено не всем пациентам. Мужчины в зрелом возрасте часто страдают заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом и другими серьезными патологиями, при которых хирургическое вмешательство может быть серьезной угрозой жизни. Таким пациентам особенно важно выявить аденому простаты на самой ранней стадии, чтобы принять меры и избежать ее активного роста. При своевременной диагностике прогноз благоприятен.

3 стадия аденомы простаты

Если 2 стадия аденомы так и не лечилась, заболевание обязательно перейдет на 3 стадию. В таком случае наблюдается задержка мочи в мочевом пузыре в большом количестве, недержание мочи, очень трудное мочеиспускание, постоянны позывы в туалет. Из-за того, что парауретральная ткань разрастается, сужается просвет уретры, что приводит к невозможности выхода мочи.

Важно отметить, что симптомы могут различаться, потому что опухоль у разных пациентов может расти в различных направлениях. Кроме того, аденома простаты 3 степени часто сопровождается эректильной дисфункцией и болями внизу живота, но к симтомам заболевания эти состояния не относят. Они считаются вторичными проявлениями запущенной аденомы.

Аденома простаты 3 степени исключительно хирургическое. Если при 2 стадии чаще всего применяются малоинвазивные методики, то на 3 стадии такое лечение скорее всего провести не получится из-за крупного размера новообразования.

Применяют 2 основных метода хирургического лечения:

• Адэномэктомия трансвезикальная. Это классическая операция, которая подразумевает проведения разрева в области мочевика и удаление новообразования. Такая операция является самой травматичной.
• В менее запущенных случаях проводится ТУР операция через уретру. По сравнению с другими малоинвазивными методами, такая операция является самой травматичной и требует реабилитации.

Метод лечения выбирается врачом, в зависимости от запущенности случая, то есть, чем крупнее опухоль, то лечение будет более сложным, длительным и болезненным. Именно поэтому запускать аденому простаты лучше не стоит. Прогноз при аденоме простаты 3 степени благоприятный в большинстве случаев, если было проведено адекватное лечение. Но и аденома простаты может трансформироваться в рак и создавать серьезную угрозу жизни пациента.

Рак простаты – 4 стадия

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, а не рак, но в редких случаях новообразование может малигнизировать, то есть приобретать злокачественный характер. Кроме того, рак простаты на начальных стадиях очень похож на аденому, только вот в отличие от доброкачественной опухоли, рак будет развиваться быстро и начнет метастазирование.

На 1, 2 и 3 степени рака простаты не наблюдается специфических симптомов. Также как и при аденоме, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, необходимость тужиться, так как моча плохо выходит, недержание мочи.

Только 4 стадия рака сопровождается специфическими симптомами в виде болевых ощущений в малом тазу. Кроме того, пациента начинает беспокоить слабость, боль во всем теле, тошнота, головкружения, снижение веса. Но такое состояние уже очень плохо поддается лечению, так как метастазы начали распределяться по всем организму. Прогноз при раке простаты 4 степени очень неблагоприятный.

Заключение

Многие пациенты уверены, что аденома простаты возникает у каждого мужчины из-за возрастных изменений, а лечить ее не нужно. Это серьезное заблуждение. Любые проблемы с мочеиспусканием — это повод посетить врача и начать лечиться. Ранняя диагностика аденомы поможет сохранить мужскую силу и улучшить качество жизни, а если удастся на первых стадиях диагностировать рак, то это сохранит мужчине жизнь.

Статистика свидетельствует, что перешагивая возраст 45-50 лет, мужчины чаще сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы, чем более молодые, и самое частое из них — аденома простаты.

Определяют ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) трех степеней.

Общие сведения

Предстательная железа — это орган мужского организма, находящийся под мочевым пузырем. Он принимает участие в репродуктивной функции и отвечает за сексуальную и детородную способности.

С возрастом простата иногда начинает увеличиваться и уплотняться, тем самым сдавливая мочеиспускательный тракт, что, в свою очередь, ведет к нарушениям в мочеиспускании. Застой мочи формирует предпосылки для развития множества урологических проблем, таких как:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии почек.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль (ДГПЖ), представляющая собой три уплотнения, два боковых и одно позади. Она может располагаться у шейки мочевого пузыря либо рядом с прямой кишкой. В первом случае происходит нарушение оттока мочи, во втором — теряется сократительная способность уретрального канала.

Урологи считают, что источник ее образования — застойные процессы, спровоцированные различными причинами, а также изменения гормонального фона, а именно повышение гормона дигидротестостерона, вызывающего чрезмерный рост клеток в органе.

И хотя аденома считается доброкачественным образованием, если ее не лечить, то прогноз может быть весьма печальным.

Классификация

Аденома предстательной железы подразделяется на виды:

• фиброзная;
• миоматозная;
• шаровидная;
• грушевидная;
• цилиндрическая.

Для выявления стадии ДГПЖ применяется классификация в соответствии с Международной шкалой оценки простатических симптомов. Больной отвечает на предложенные врачом вопросы. Оценивая полученные результаты в баллах по этой шкале, специалист определяет степень заболевания:

1. до 7 баллов — незначительная;
2. от 8 до 19 баллов — умеренная;
3. от 20 до 35 баллов — выраженная.

При осмотре пациента уролог проводит тщательное простукивание и прощупывание низа живота.

При ДГПЖ 1 степени (первой стадии аденомы предстательной железы) не обнаруживаются структурные и функциональные изменения в мочеполовой системе мужчины.

Формируется и развивается болезнь у вех по-разному, в среднем от 4-х до 12-ти лет. В этот период увеличение простаты, обычно, выявляется исключительно на профилактических осмотрах у специалиста методом пальпации или с помощью ультразвукового обследования, поскольку ярко симптомы аномалии, как правило, не проявляются.

В дальнейшем, болезнь дает о себе знать учащенным мочеиспусканием, не зависимо от количества выпитой воды. Специалисты отмечают характерные признаки ДГПЖ 1 степени:

• возрастает частота мочеиспускания в ночные часы и снижается в дневные;
• напор струи слабеет;
• чаще возникает желание сходить в туалет.

Аденома простаты 1 степени диагностируется следующими методами:

• пальпация, позволяет обнаружить даже небольшое изменение органа;
• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое обследование;
• исследование урофлоуметрии, позволит установить есть ли деформации в мочевом пузыре.

УЗИ

В определенных случаях назначается биопсия для исключения или подтверждения злокачественного образования.

Аденома простаты 2 степени имеет те же характерные признаки, что и первая, однако в дополнение к ним ее развитие влечет за собой изменения в работе мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек:

• вес мочевого пузыря возрастает за счет утолщения его поверхности;
• мочеиспускание нарушается;
• моча застаивается, выводится прерывисто;
• человек испытывает жажду;
• наблюдается полиурия.

При диагностике пациент проходит те же процедуры, что и при первой степени.

Третий этап

При аденоме простаты 3 степени орган увеличивается настолько, что это можно заменить даже без диагностики. В этот период наблюдается увеличением мочевого пузыря за счет излишнего содержания в нем остаточной мочи, при этом она выходит наружу малыми частями и днем и ночью.

Симптомы:

• изможденность;
• повышенная температура;
• постоянная жажда;
• общая слабость и потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• обезвоживание;
• утомляемость;
• неприятный запах изо рта;
• сухость слизистых оболочек.

Окончательно подтвердить диагноз ДГПЖ последней стадии врач может только после проведения необходимых исследований:

1. лабораторных анализов мочи (общего, цитологического и посева);
2. ультразвуковой эхографии;
3. эндоскопии мочевых путей;
4. цитоскопии.

Аденома простаты 3-ей стадии чрезвычайно опасное заболевание, осложненное развитием почечной недостаточности, и лечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства.

Методики, применяемые в лечении ДГПЖ разных стадий

В лечении аденомы простаты применяют три способа:

1. регулярное отслеживание течения болезни;
2. терапия лекарственными препаратами и народными средствами. Актуально при ДГПЖ 1 и 2 степени;
3. хирургическая операция, в случае потери результативности консервативных методов терапии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени лечится консервативно. Применяются препараты:

• адреноблокаторы, восстанавливающие нормальный процесс выведения мочи из организма;
• ингибироры, замедляющие рост тканей аденомы. Применение препарата зависит от течения болезни и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются:

• отвары и настои с календулой, крапивой, хвощем;
• мази с прополисом и маточным молочком.

Назначается диета, исключающая копченые продукты и специи. Настоятельно рекомендуется ввести в распорядок дня физические упражнения и исключить алкоголь.

Лечение ДГПЖ 2 степени проводится аналогично, но в определенных случаях применяется и хирургия. В этот период наиболее актуально применение противоопухолевых гормональных препаратов, ингибиторов. Немедленных положительных результатов лечения при аденоме предстательной железы ждать не приходится. Терапия имеет накопительных характер и первые итоги можно наблюдать не ранее чем через 6-7 месяцев.

В течение курса возможно проявление побочных действий препаратов:

• снижение сексуального желания;
• увеличение желез грудной клетки;
• уменьшение количества сперматозоидов.

При аденоме простаты 2 степени применяют адреноблокаторы:

• Теразозин;
• Доксазозин;
• Альфузозин;
• Тамсулозин.

Побочные эффекты:

• головная боль и головокружение;
• снижение артериального давления;
• нарушение механизма семяизвержения.

В процессе лечения второй степени гиперплазии приходится применять и хирургические методы, установление катетера для беспрепятственного вывода мочи или резекция доли простаты. Также применяется лазерный метод.

Нужна ли операция, решает врач, основываясь на самочувствии больного и течении болезни.

Никаких других способов лечения ДГПЖ 3-ей стадии, кроме операции, нет. В арсенале хирургов есть два действенных средства, способных избавить мужчину от серьезного недуга:

• Аденомэктомия трансвезикальная — применяется при удалении опухолей больших размеров и делается традиционным способом. Исход лечения зависит от осложнений, возраста и общего состояния здоровья пациента, длительности заболевания. Минус этого метода — продолжительный реабилитационный период;
• Резекция трансуретральная — эндоскопическая операция. Главный инструмент хирурга — современное эндоскопическое оборудование, вводимое в мочевой пузырь через канал оттока мочи. Снижение риска кровотечения — отличительная черта этого метода.

ТУР: техника проведения

Питание

Питание при аденоме простаты имеет не последнее значение, особенно, если больной имеет избыточный вес. Лишняя жировая ткань способна тормозить образование гормона тестостерона, который необходим для нормальной работы простаты.

Больному следует исключить из своего обычного питания:

• мясо жирных сортов;
• соусы и консервы промышленного производства;
• копчености;
• острые блюда и специи;
• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки.

Диета при аденоме помогает нормализовать вес, отрегулировать процесс обмена веществ, тем самым помочь организму справиться с заболеванием.