Лечение доброкачественной гиперплазии простаты во многом зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. Для каждой стадии аденомы предстательной железы разработан конкретный протокол лечения. То есть, первоначальная задача врача – определить степень развития болезни, исходя из имеющихся нарушений.
Всего существует три степени аденомы простаты. Каждую из них стоит изучить более подробно и предметно.
Ее также называют стадией компенсации. Когда заболевание находится в этой степени, оно, как правило, не влияет на качество жизни мужчины. Из симптомов чаще всего наблюдаются учащенное или слегка затрудненное мочеиспускание, некоторая вялость струи и ночные походы в туалет.
На этом этапе развития аденомы простаты у пациента еще нет ощущения неполного опорожнения, а также задержек мочи, требующих неотложной медицинской помощи.
Сама простата, хотя и увеличивается в размерах, остается достаточно эластичной, с четко определяемыми очертаниями, безболезненной при ректальном пальцевом исследовании.
В среднем, согласно медицинской статистике, первая стадия аденомы предстательной железы длится от 1 до 3 лет. Однако известны множественные случаи, когда легкая степень заболевания продолжалась до 10-12 лет либо вообще останавливалась в развитии и в следующую стадию не переходила. Именно поэтому современная урология в этом случае не торопится назначать медикаментозное либо оперативное лечение, выбирая тактику активного наблюдения с регулярным обследованием пациента и отслеживанием прогрессирования патологии.
Следующая степень заболевания – субкоменсированная либо частично компенсированная. Доброкачественная опухоль разрастается в размерах и, соответственно, давление на мочеиспускательный канал увеличивается.
При аденоме простаты у мужчин степени II может наблюдаться ряд выраженных симптомов, в частности:
- ощущение неполного опорожнения, наличие остатков мочи в мочевом пузыре непосредственно после мочеиспускания (в среднем, около 100 мл);
- острая задержка мочи, при которой даже при переполненном мочевом пузыре большой не может мочиться без посторонней помощи (жидкость отводится с использованием урогенитального катетера);
- мочеиспускание малыми порциями, с напряжением и приложением усилия;
- прерывистая, вялая, разбрызгивающаяся струя;
- непроизвольное мочеиспускание, ночной энурез;
- следы крови в выделениях, низкая прозрачность мочи.
Также на этой стадии аденомы предстательной железы могут появляться ноющие боли внизу живота и признаки почечной недостаточности. В процессе пальпаторного исследования через задний проход простата чаще всего демонстрирует болезненность при давлении. А УЗИ показывает заметное истончение стенок мочевого пузыря.
Это – стадия полной декомпенсации. У пациента на данном этапе продолжает прогрессировать почечная недостаточность, переходящая в хроническую форму. Задержки мочи и отсутствие возможности мочиться становятся привычными состояниями. Сам мочевой пузырь по этой причине растягивается, а поскольку его стенки продолжают истончаться, орган утрачивает способность к сокращению полностью или почти полностью.
Остаточная жидкость в мочевом пузыре присутствует практически постоянно, отравляя отходами жизнедеятельности весь организм. Симптоматически такое отравление проявляется сухостью кожи и слизистых, бледностью кожных покровов, повышением температуры тела. В большинстве случаев имеет место быть резкая потеря массы тела, ухудшение аппетита, упадок сил, запор, анемия. Характерным признаком третьей стадии аденомы простаты является выраженный запах мочи на выдохе, что также говорит об общем отравлении организма.
Мутный цвет мочи и примеси крови в жидкости свидетельствуют о присоединении инфекции, результатом которой становится воспаление надпочечников – пиелонефрит. Причина появления инфекции – все тот же застой жидкости: она становится благоприятной средой для активного размножения болезнетворных бактерий.
На этой стадии пациенты часто отмечают выраженные болезненные ощущения в нижней части живота.
Для того, чтобы обеспечить беспрепятственный выход мочи, установки катетера уже недостаточно, поскольку проблема носит постоянный характер. В подобных случаях обычная медицинская практика – интеграция непосредственно в мочевой пузырь пациента цитостомы с выводом дренажной трубки через стенку живота.
Как и каким образом определить степень аденомы простаты, знает врач уролог, к которому и следует обратиться. В настоящее время существует ряд исследований, позволяющих установить не только наличие заболевания, но и его стадию. А значит, и подобрать максимально адекватное и наиболее эффективное лечение.
Довольно распространенное заболевание у мужчин зрелого возраста – аденома простаты. Данная патология характеризуется появлением опухоли доброкачественного характера, сформированной из железистой ткани.
По данным статистики в 50% случаев заболевание диагностируется у мужчин старше 50-ти лет. У пациентов после 80-ти лет аденома встречается в 80% случаев. Формирование опухоли в простате напрямую связывают с возрастными изменениями, происходящими в организме мужчин.
Причины развития аденомы простаты
Многие специалисты связывают развитие опухоли со снижением выработки тестостерона и увеличением секреции эстрогенов, что, как правило, происходит у мужчин после 40 лет.
К вероятным провокаторам также относят:
- неблагоприятные изменения гормонального фона;
- малоактивный образ жизни;
- физическое переутомление;
- избыточный вес.
Компрометирующими факторами выступают:
- воспалительные заболевания мочеполовых органов;
- гипертония;
- атеросклероз;
- несбалансированный рацион;
- вредные привычки;
- наследственная предрасположенность к опухолевидным процессам.
Виды аденомы предстательной железы
Классификация доброкачественной опухоли в простате:
- Железистая аденома – заболевание начинается с формирования небольших узелков в железистом эпителии простаты. Постепенно их число растёт, но еще долгое время они не увеличиваются в размерах. По ходу распространения патологических узелков происходит сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет сам процесс мочеиспускания.
- Фиброзная аденома (фиброаденома) – замещение здоровых тканей простаты соединительной или рубцовой тканью. Имеет длительный период развития. При отсутствии лечения и воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в раковую опухоль.
- Мышечная аденома – происходит разрастание гладкомышечной ткани, что приводит к формированию опухоли. Такая форма аденомы встречается крайне редко. Данная форма патологии часто провоцирует нарушение работы почек.
Также у пациента может быть диагностирована смешанная аденома простаты.
По расположению и строению опухоль разделяют на ретротригональную, интравезикальную и интратригональную. Каждый вид аденомы определенно влияет на работу мочеполовой системы.
Так, например, при интравезикальной (внутрипузырной) опухоли наблюдается рост в сторону мочевого пузыря, часто вклиниваясь в его полость. Что в последствии приводит к сужению мочевого канала и изменению шейки пузыря. Соответственно нарушается процесс мочеиспускания, а предстательная железа становится отёчной.
Интратригональная (подпузырная) аденома развивается в направлении прямой кишки и часто изменяет форму дна пузыря. Данный вид аденомы способствует развитию проблем в работе верхних мочевыводящих путей.
Самые минимальные последствия наблюдаются при выявлении ретротригональной (предпузырной) опухоли, которая растёт в боковых отделах и лишь слегка может приподнять пузырь или изменить угол впадения мочеточников в него. Задержание мочи в данном случае встречается редко.
Стадии аденомы простаты
Мужское заболевание имеет три стадии развития:
- На I стадии сохраняется эффективная работоспособность мочевого пузыря. Больной не испытывает характерного дискомфорта. Единственным проявлением болезни могут стать повторяющиеся позывы к мочеиспусканию в ночное время. В дневные часы частота опорожнения мочевого пузыря первое время сохраняется. Постепенно происходит увеличение позывов к мочеиспусканию с уменьшением объема выходящей жидкости и возникновением императивных позывов.
- На II стадии аденомы простаты происходят дистрофические изменения в мочевом органе, происходит постепенное увеличение в объеме. Акт мочеиспускания проходит болезненно, становится прерывистым и многофазным. Количество мочи оставшейся может достигать 200мл. На этом этапе происходит расширение мочевых путей, нарушение движения мочи и функции почек. Основные симптомы: прерывистая и волнообразная струя мочи, болезненное и длительное мочеиспускание, объем мочевого пузыря увеличивается, возникают признаки почечной недостаточности.
- На III стадии аденомы отмечается постоянно возникающее желание опорожнить мочевой пузырь. Моча выделяется часто, но в очень маленьком объеме. Мужчину беспокоят нестерпимые боли в нижней части живота. Симптоматика хронической почечной недостаточности нарастает, на фоне чего больной может умереть. На данной стадии болезни пациенту необходима безотлагательная медицинская помощь.
Методы диагностики аденомы простаты
На первом приеме врач-уролог проводит пальпационный осмотр предстательной железы, что подразумевает пальцевое исследование органа. Эта процедура проводится при наполненном мочевом пузыре, что позволяет специалисту оценить выраженность симптоматики.
Для подтверждения предварительно установленного диагноза и исключения сопутствующих инфекционных осложнений пациенту необходимо пройти еще несколько диагностических процедур:
- сдать мазок из уретры;
- исследование секрета предстательной железы;
- ультразвуковое исследование;
- урофлоуметрию;
- экскреторную урографию;
- цистографию.
Для исключения злокачественного процесса пациента направляют на биопсию простаты.
По результатам исследования врач устанавливает диагноз и подбирает схему лечебного курса.
Методы лечения аденомы простаты
Для определения тактики лечения выполняется предварительный подсчет степени выраженности нарушений по специально разработанной шкале симптомов. Если у пациента определяется результат в пределах 9-18 балов, назначается медикаментозная терапия. Показатель свыше 18 балов говорит о необходимости хирургического лечения.
Консервативная терапия основывается на приеме препаратов, уменьшающих размер опухоли (ингибиторы 5-альфа редуктазы) и снижающих давление на мочеиспускательный канал (альфа-адреноблокаторы). Медикаментозный курс также включает применение противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических и антибактериальных препаратов. В дополнение пациенту могут быть назначены растительные препараты.
Неэффективность консервативной терапии, а также высокий балл по шкале симптомов, свидетельствует о необходимости оперативного вмешательства. Хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке. Предварительно пациенту следует пройти небольшую подготовку.
В медицинской практике используется два основных метода оперативного лечения аденомы простаты:
- Трансуретральная резекция аденомы простаты– малоинвазивное вмешательство, выполняемое через уретральный канал. Такой метод не приемлем при почечной недостаточности и других осложнениях заболевания предстательной железы.
- Аденомэктомия – открытая операция по удалению опухоли, выполняемая даже при осложнениях аденомы простаты.
После операции по удалению аденомы простаты есть вероятность рецидивов болезни. Чтобы снизить риски их развития, пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача: соблюдение диетического рациона, исключение переутомления и переохлаждения, а также регулярный профилактический осмотр у лечащего врача-уролога.