Гипертрофия – это патологическое изменение предстательной железы у мужчин, характеризующееся разрастанием тканей простаты, увеличением ее в размерах. Указанное состояние называют бластомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), аденомой простаты. Гипертрофия может иметь выраженные симптомы или протекать незаметно для больного.
Причины возникновения гипертрофии
Некоторые врачи называют причиной образования гипертрофии нерегулярную половую жизнь, длительное отсутствие партнера. Остальные утверждают, что риску больше всего подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Однако все сходятся в том, что доброкачественная гипертрофия предстательной железы также может быть спровоцирована факторами:
- наследственностью,
- раком,
- дисфункцией ЖКТ,
- гормональным сбоем,
- воспалительными процессами,
- венерическими инфекциями.
Риск увеличения простаты повышается с возрастом. Это связывают с гормональными изменениями. У мужчин снижается уровень выработки тестостерона – гормона, отвечающего за работу органов половой системы, в том числе и железы.
Стадии и симптомы их проявления
Существует 3 стадии гипертрофии. Начальная, компенсация, длится от 1 года до нескольких лет. Она сопровождается учащением количества позывов посетить туалет, мочеиспускание характеризуется тонкой или прерывистой струей мочи.
При регулярном неполном опорожнении мочевого пузыря моча застаивается, что приводит к развитию субкомпенсаци – 2-й стадии гипертрофии. Мужчина начинает жаловаться на ложные частые позывы в туалет по ночам, чувствовать боли при мочеиспускании.
Игнорирование 2 стадии гипертрофии простаты влечет декомпенсацию – 3-ю стадию. Она сопровождается симптомами:
- болезненностью в промежности, мошонке,
- недержанием мочи,
- затруднением эякуляции,
- изменениями цвета, состава и текучести спермы,
- наличием крови в моче,
- нарушениями половой функции.
Помимо физических изменений, неприятных ощущений при наличии доброкачественной опухоли мужчина замечает перемены в психологическом плане. Переживания по поводу ухудшения качества половой жизни «,добавляют», в перечень симптомов общее переутомление, депрессию.
Обследование
Врач для постановки диагноза проводит пальцевое ректальное обследование органа, позволяющее узнать размеры простаты, ее плотность. При гипертрофии предстательная железа увеличена в размерах, на ощупь гладкая и плотная. Чтобы назначить лечение, врач направляет пациента на трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), на сдачу анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) и мочи (посев). Необходимо будет провести процедуры:
- урофлоуметрию (измерениея скорости потока мочи),
- микроскопию (анализ простатического сока).
Использование макро- и микропрепаратов при анализах помогает определить наличие патогенных бактерий в железе. Это необходимо для выявления возможных вариантов развития гиперплазии.
Мужчину могут направить и на биопсию предстательной железы для уточнения диагноза в случае, если во время УЗИ был выявлен участок с пониженной эхогенной активностью. Либо если у пациента при пальпации были обнаружены узел, уплотненная зона.
Лечение
Для терапии применяют лекарства, народные средства и хирургическое вмешательство. Альфа-блокаторы принимают 2–3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы пьют по 5 мг 1 раз/сут.
В комплексе с альфа-блокаторами или ингибиторами принимают антибактериальные препараты (Монурал, Ампициллин, Ципрофлоксацин) и препараты, снижающие болевой синдром (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид). Врач может назначить иммуностимулирующие средства (Иммунал, Виферон, Генферон) и витаминные комплексы.
К хирургическому способу прибегают при наличии определенных показаний. Операция занимает 1,5 часа. Восстановление занимает от 5 до 7 дней, при возникновении осложнений (кровотечения, воспалительного процесса) количество дней пребывания в больнице может быть увеличено.
Медикаментозное лечение назначают после обследования при помощи макропрепаратов и микропрепаратов. Альфа-блокаторы рекомендуют для снижения тонуса мышц простаты, шейки пузыря. Терапия позволяет увеличить скорость потока мочи, облегчить симптомы. К данной группе препаратов относят:
- Празозин. Принимают по 0,5–1 мг 2–3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 3–20 мг/сут.
- Доксазозин. Начальная доза – 1 мг/сут. Через 1–2 недели ее увеличивают до 16 мг/сут.
- Кардура. Принимают по 1 мг/сут. Спустя 2 недели дозу повышают до 2–4 мг.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают размер железы, устраняя имеющиеся симптомы. Рекомендуемая длительность приема медикаментов – от 5–6 месяцев, дозировка – по 5 мг/сут. В список лекарств входят:
Для лечения гипертрофии применяют лазотерапию, лекарственный электрофорез. Врачи рекомендуют проводить массаж простаты, гальванизацию, дарсонвализацию.
Можно использовать народные средства. Однако лекарственные травы не уменьшают размеры железы, они облегчат протекание заболевания.
В народной медицине используют корень солодки. Берут 1 ст. л. сырья, заливают 1 л воды. Кипятят раствор 10 мин. Дают остыть, процеживают. Принимают по 100 мл в день 3 недели. Растение снимет воспаление, облегчит мочеиспускание.
Для уменьшения боли при разрастании клеток простаты можно использовать ректальные тампоны, смоченные в облепиховом и пихтовом масле. Курс лечения составляет 30 процедур (1 тампон в сутки).
Пациентам проводят трансуретральную резекцию (ТУР) в условиях стационара под общим либо спинальным наркозом. Больной находится на операционном столе в положении лежа на спине. Ноги сгибает в коленных, тазобедренных суставах под углом 90 градусов, помещая их на специальные опоры.
За 2 недели до ТУР прием препаратов, способствующих разжижению крови (Ибупрофена, Варфарина, Аспирина), приостанавливают. Перед операцией пациента направят снова сдать перечисленные выше анализы, пройти обследование (УЗИ и пр.). Дополнительно больного попросят сдать анализ крови на свертываемость, пройти кардиолога, получить консультацию у анестезиолога.
В день резекции пациенту проведут процедуру по очищению кишечника. Потом врач введет резектоскоп диаметром 1 см и длиной 30 см в мочеиспускательный канал. Прибором в месте огибания простатой уретры сделает разрез, путем выпаривания удалит ткань железы, прижигая одновременно сосуды. Операционную область будет постоянно промывать 5 % раствором глюкозы. После окончания процесса для выведения мочи установит мочевой катетер на 1–3 суток.
Резекция оперативно устраняет доброкачественную гиперплазию предстательной железы, практически сразу улучшая качество жизни пациента. Отсутствие шрамов, малая вероятность возникновения осложнений, быстрый восстановительный период делают ТУР востребованной среди врачей и больных. Но к хирургическому лечению прибегают в некоторых случаях:
- провисание тканей органа,
- количество остаточной мочи превышает 50 см3,
- хронический простатит,
- обструкция мочевыводящих путей (сужение просвета шейки пузыря, мочеточника),
- подозрение на злокачественное перерождение ткани.
Однако операция не исключает необходимость постоянного наблюдения у лечащего врача. В 10% случаев в течение первых 5 лет требуется новая ТУР.
Как предотвратить заболевание
Чтобы избежать гипертрофии либо уменьшить риск возникновения заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за питанием. Профилактика заболевания включает следующие шаги:
- Использование надежной контрацепции.
- Регулярная половая жизнь.
- Контроль веса. Ожирение может привести к гормональному сбою.
- Отказ от вредных привычек. Например, курение увеличивает вероятность развития рака (впервые эту взаимосвязь установил Л. Адлер).
- Своевременное лечение заболеваний.
- Ежегодное обследование.
Нельзя заниматься самолечением. После появления подозрений на гипертрофию следует обратиться за консультацией. При наличии наследственного фактора необходимо выполнять массаж простаты 1 раз в неделю на протяжении месяца, после чего сделать перерыв. Точную информацию о числе сеансов необходимо уточнить у уролога.
Последствия и осложнение
Несвоевременное лечение гиперплазии предстательной железы приводит к возникновению проблем с потенцией, которые сводят к минимуму возможность зачать ребенка. Гипертрофия простаты становится причиной других осложнений:
- разрыв мочевого пузыря (редко),
- гидронефроз,
- задержка мочи,
- пиелонефрит,
- эпидидимоорхит,
- почечная недостаточность.
Мужчине придется постоянно использовать мочеприемник для опорожнения пузыря, испытывая при этом боль. На фоне происходящих изменений повышается риск образования рака железы – перехода доброкачественной бластомы простаты в злокачественную форму (t3nxmx).