Рак предстательной железы является видом онкологических заболеваний, которые чаще всего встречаются в мужской популяции средней и пожилой возрастной категории. Он может образоваться в результате воздействия множества факторов, начиная с нелеченных инфекций мочеполовых путей и заканчивая гормональными сбоями в организме. В зависимости от стадии заболевания и опасности метастазирования хирургическая операция при раке предстательной железы в обязательном порядке назначается пациенту с подобным диагнозом.
Современные методы проведения простатэктомии значительно улучшились, повышая показатели выживаемости и восстановления пациентов после операции.
В отличие от медикаментозной и лучевой терапии уровень выздоровевших и сохраняющих свои функции пациентов в результате хирургического вмешательства стал в разы выше. Проблемой до сих пор остается только позднее обращение мужчин за врачебной помощью и быстрое метастазирование раковой опухоли простаты.
Читайте в статье
Причины развития рака предстательной железы
Злокачественные новообразования простаты могут начать развиваться из-за множества факторов, вызывающих любые патологические изменения в тканях органа. Наиболее опасными считаются:
- инфекции мочеполовых органов, в том числе и заболевания, передающиеся половым путем, которые не были достаточным образом пролечены или вообще не подвергались терапии;
- хронический простатит, перманентный воспалительный процесс, возникший на фоне постоянных инфекций, присутствия конкрементов, переохлаждений, травм и возрастных изменений в тканях органа;
- наличие доброкачественной гиперплазии простаты, которая в результате, например, гормонального сбоя или других факторов начинает перерождаться в раковую опухоль.
Губительным обстоятельством при наличии онкологии предстательной железы является слишком запоздалое обращение мужчин за медицинской помощью. Особенно при отсутствии культуры прохождения ежегодного профилактического исследования простаты пациенты приходят к врачу, когда процесс становится уже необратим. В таких случаях удаление рака предстательной железы возможно осуществить только хирургическим путем. Опасность представляет быстрое развитие метастазов у этого вида онкологических новообразований.
Рак простаты способен длительное время развиваться без каких-либо специфических симптомов, кроме уже присутствующих признаков хронического простатита или аденомы. Поэтому пациент может многие годы игнорировать тревожные сигналы в виде тупых болей в области паха, субфебрильной температуры, общей вялости и снижения потенции. В случае начавшегося метастазирования раковые клетки распространяются на другие органы мочеполовой системы и причиняют им заметный ущерб.
Диагностика рака предстательной железы (РПЖ) производится на основе физического осмотра и лабораторных исследований биологических жидкостей. При первичном приеме у врача осуществляется пальцевое ректальное прощупывание простаты для выявления увеличения органа и уплотнений. Далее проводится ультразвуковое исследование, анализ крови и секрета предстательной железы по нескольким параметрам. Особенно необходимо узнать уровень такого онкомаркера, как простатический специфический антиген.
Виды операций при раке простаты
Если у пациента обнаруживается злокачественное новообразование в предстательной железе, которое активно развивается и угрожает жизни и здоровью, необходимо хирургическое вмешательство. При раке простаты операция и способ ее выполнения зависят от нескольких факторов:
- возраст и общее состояние организма пациента (пожилой или ослабленный болезнью человек может не выдержать инвазивного вмешательства, требуются другие методы устранения опухоли);
- стадия развития заболевания, а также локализация в органе;
- скорость прогрессирования роста опухоли и метастазирования;
- наличие сопутствующих хронических недугов, инфекций, интенсивность болевого синдрома и других симптомов, причиняющих сильный дискомфорт пациенту.
Исходя из вышеперечисленных обстоятельств лечащий врач решает, какого вида операция рака предстательной железы будет назначена больному.
Простатэктомия может быть полной или частичной, вероятно извлечение органа целиком, а также прилегающих к нему тканей и каналов. Особенно это актуально при развитии метастазирования в соседние области малого таза. Обычно удаляются семенные пузырьки, часть уретрального канала, по необходимости убираются лимфатические узлы.
Виды операции, которые могут проводиться:
- радикальная простатэктомия или удаление предстательной железы полностью, возможно, с соседними тканями и частями органов;
- радикальная нервосберегающая простатэктомия — по максимуму сохраняются узлы для поддержания дальнейшего функционирования половой системы;
- лапароскопическая простатэктомия — выполняется с помощью специального аппарата малоинвазивным способом. Показана пациентам, не способным по состоянию здоровья перенести обширное хирургическое вмешательство;
- трансуретральная резекция простаты — делается в крайних случаях для облегчения критического состояния больного раком предстательной железы на последних стадиях.
По возможности лечащий врач выбирает наиболее эффективный метод вмешательства для конкретного пациента в его ситуации. Конечно, всегда предпочтителен малоинвазивный способ, но во многих случаях он бывает невозможен. Особенно, если злокачественная опухоль находится в запущенном состоянии, быстро растет, и активно развиваются метастазы. В таком положении в ход пойдут самые радикальные и эффективные способы удаления простаты как очага распространения рака.
Подготовка к операции
Для того, чтобы хирургическое вмешательство было успешно, пациенту необходимо пройти ряд предварительных обследований и анализов. Это нужно для выявления факторов, которые могут помешать в процессе операции и повышают вероятность летального исхода. Стандартным набором предварительных процедур является:
- анализ крови общий, биохимический;
- анализ мочи общий;
- исследование крови на свертываемость;
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиограмма;
- выявление возможных аллергических реакций на препараты анестезии, а также проблем с сердечно-сосудистой системой.
За несколько недель до проведения операции требуется полностью прекратить принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови, даже аспирина. Накануне хирургического вмешательства пациента госпитализируют, пару дней он должен пробыть в клинике для правильной подготовки. За сутки до операции человека полностью переводят на жидкую пищу, последний прием которой планируется на вечер перед вмешательством. Перед самой процедурой есть и пить запрещено во избежание несчастного случая под анестезией.
Лечащий врач должен рассказать пациенту, какие манипуляции с ним будут проводить, по необходимости успокоить больного. Мужчине требуется быть заранее осведомленным обо всех возможных рисках, какие есть последствия удаления опухоли предстательной железы. В зависимости от сложности операции она выполняется либо под общей, либо под эпидуральной анестезией, о чем пациента также уведомляют заранее.
Послеоперационный период
Исходя из успешности результата хирургического вмешательства и состояния организма пациента назначается схема лечения и восстановления после удаления рака простаты. Обычно на второй день больному уже разрешается встать и ходить, но мочеиспускание какое-то время осуществляется только через катетер. В стационаре проводятся все необходимые лабораторные анализы для отслеживания послеоперационных показателей. В среднем через 10 дней пациенту снимают все швы и дренажи и выписывают из клиники.
Если мужчине удалили рак простаты, после операции понадобится минимум 3 месяца для полного заживления и восстановления нормальных функций организма.
Все это время больной должен принимать прописанные врачом медикаменты, которые включают в себя антибиотики и обезболивающие препараты. Если было произведено полное удаление железы, возможно назначение гормональной заместительной терапии. В случае сохранения нервного узла малого таза половая функция у пациента легко поддается восстановлению.
На весь период восстановления мужчине категорически запрещены тяжелые физические нагрузки. Диета после удаления рака в первую неделю должна быть щадящей и преимущественно жидкой. Это необходимо для того, чтобы избежать раздражения прямой кишки, возможного воспаления, а также устранить надобность натуживания во время дефекации. Схему питания и нагрузок в послеоперационный период назначает только лечащий врач, нужно во всем следовать его рекомендациям.
После удаления карциномы, особенно при радикальной простатэктомии, затронувшей соседние ткани, нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается не скоро. Вероятна полная утрата способностей к сексуальной жизни, развитие недержания мочи, возможно длительное присутствие болевого синдрома и кровотечений. Диетическое питание требуется только в первую неделю, а дальше — по состоянию. Если рак не вышел за пределы железы, то примерно через год мужчина возвращается к обычному ритму жизни.
В современной медицине причины рака предстательной железы так до конца и не выяснены, однако врачи установили некую закономерность между повышенным уровнем тестостерона и патологией.
Например, достоверно известно, что раковые клетки прогрессируют в два раза чаще, если дополнительно вводить в организм тестостерон или же вести беспорядочную сексуальную жизнь. Также не исключен генетический фактор, но, какова бы ни была этиология патологического процесса, лечение должно начинаться незамедлительно.
В 95% всех клинических картин врачи диагностируют аденокарциному, и чаще всего требуется незамедлительная операция рака предстательной железы. Вот как раз на тему хирургических манипуляций и стоит поговорить подробней.
Виды оперативного вмешательства при раке простаты
Как известно, все онкологические заболевания лечатся операбельным или консервативным методом. Если говорить о медикаментозном лечении, то это однозначно гормональная терапия, которая показана, как на ранней стадии рака простаты, так и в запущенной форме, когда метастазы распространяются на соседние органы и системы.
И тем не менее, в подавляющем большинстве клинических случаев врач рекомендует хирургическое вмешательство, основная задача которого иссечение пораженного участка, уничтожение раковых клеток, препятствие их дальнейшему делению и распространению. Дополнительными лечебными мерами становится лучевая терапия и химиотерапия.
Назначается операция при раке простаты после и в комплексе с медикаментозным лечением, наблюдательной тактикой, а представлена следующими хирургическими манипуляциями:
- криохирургия, то есть уничтожение раковых клеток пониженной температурой;
- радикальная простатэктомия (удаление простаты, как органа);
- воздействие ультразвуком;
- лапароскопия;
- лимфаденэктомия, то есть иссечение очагов метастаз.
В любом случае такие процедуры имеют сомнительный успех, хотя достоверно известны случаи, когда пациенту удавалось добиться окончательного выздоровления.
Как сообщают медики, криохирургия – это один из самых чадящих методов уничтожения злокачественной опухоли в простате.
Во время проведения процедуры в пораженный участок вводится зонд с замораживающей жидкостью, в результате чего раковые клетки сначала кратковременно замерзают, а потом при оттаивании теряют свою активность (способность к делению) и отмирают.
Поскольку криохирургия не требует радикального хирургического вмешательства, в онкологической практике является самой щадящей и безопасной, к тому же целенаправленно воздействует на очаг патологии, не затрагивая соседние ткани.
Среди показаний к проведению операции стоит выделить следующие состояния организма пациента:
- присутствие хронических заболеваний, препятствующих радикальному удалению опухоли;
- преобладает опухоль простаты первой и второй стадии;
- пенсионный возраст;
- малая эффективность лучевой терапии.
Если врач назначил именно криохирургию, то каждый пациент должен приблизительно знать, что его ожидает. Итак, процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией, а ее продолжительность – 2 часа.
Спустя указанный интервал времени процедура может быть повторена и также гарантирует устойчивый терапевтический эффект без последствий и осложнений.
Однако операция имеет и свои недостатки, среди которых стоит выделить:
Такие аномалии прогрессируют нечасто, однако в случае их преобладания лечащий врач рекомендует коррекционное лечение для дальнейшего купирования приступов и предотвращения осложнений. Последствия операции рака простаты дают надежду на окончательное выздоровление пациента.
Еще одна операция по удалению рака простаты – радикальная простатэктомия, которая подразумевает полное или частичное удаление пораженной железы.
Если опухоль локализуется исключительно в предстательной железе, то простату нужно полностью удалить, предупреждая таким образом поражение соседних органов. Частичному иссечению подлежат и соседние ткани во избежание дальнейшего деления и распространения раковых клеток.
В хирургической практике выделяют:
- трансвезикальную простатэктомию;
- промежностную простатэктомию.
Выбор зависит от очага патологии и распространения раковых клеток, опасных для жизни метастаз.
На сегодняшний день сведения об этой прогрессивной методике преимущественно теоретические, а ученые США продолжают свои клинические исследования вероятного лечения рака простаты без операции.
Сама процедура заключается в использовании специального ультразвукового оборудования со сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. На очаг патологии попадают высокочастотные волны, в результате чего происходит нагревание пораженных тканей и их дальнейшее разрушение. Этот метод особенно эффективен при лечении аденомы простаты.
Операция длится до трех часов, но при низкой эффективности не исключено ее повторное выполнение строго по показаниям. Цена операции при раке предстательной железы может варьировать в пределах нескольких тысяч долларов, и это без реабилитационного периода, за который необходимо доплатить отдельно.
Лапароскопическая техника пользуется особой популярностью. Процедура заключается в выполнении двух небольших разрезов, через которые пропускается видеокамера и медицинский инструмент, то есть ход операции полностью просматривается на экране.
Лапароскопия имеет свои достоинства и недостатки. Среди положительных моментов врачи отмечают низкий риск травматизма, минимальное количество осложнений и сохранение соседних здоровых тканей. Главный недостаток – операцию можно смело сравнить со сложной ювелирной работой.
В любом случае после операции рака предстательной железы требуется продолжительный реабилитационный период и контроль специалиста на диспансерном учете.
Чаще всего злокачественная опухоль предстательной железы распространяет свои метастазы в тазовые лимфатические узлы, которые также необходимо будет удалить. Вот как раз для этих целей и используется лимфаденэктомия, которая может быть открытой или закрытой (при выполнении двух надрезов).
Если выполняется открытая лимфаденэктомия, то один разрез выполняется внизу живота при помощи лапароскопа, а второй – на его боковой поверхности. Сначала вводится трубка для заполнения брюшиным газом, затем манипулятор для проведения хирургических действий и видеокамера с лампочкой для наблюдения.
Общие сведения о раке простаты
Стоимость операции рака простаты определяется медицинским центром в индивидуальном порядке. Многое зависит от того, на какой стадии диагностировано онкологическое заболевание, и присутствуют ли метастазы в больном организме.
Опасность диагноза заключается в том, что мужчина долгое время не догадывается о течении патологического процесса, а узнает о нем слишком поздно – когда злокачественную опухоль необходимо удалять вместе с пораженной железой.
Именно поэтому, чтобы в будущем не интересоваться ценами на операцию рака простаты, важно уже сегодня задуматься о мерах профилактики и сделать их неотъемлемой составляющей своей привычной жизни.
В этом видео можно посмотреть, как проводится радикальная простатэктомия лапароскопическим методом — основная техника лечения рака простаты:
Простата ближе всего к мочевому пузырю, поэтому в первую очередь метастазы могут распространиться на него. Ознакомьтесь с первыми признаками рака этого органа.
Если метастазы все-таки распространились, прочтите прогноз при раке мочевого пузыря — на что надеяться?