Современная классификация простатита

Предложено несколько классификаций хронического простатита, но, по мнению О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2002), ни одна из них не отвечает полностью требованиям как практики, так и научных исследований. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) предложили подразделять хронический простатит на бактериальный и абактериальный, выделив три фазы активности воспалительного процесса (активная, латентная и ремиссии), а в течении болезни — три стадии, характеризующиеся своими морфологическими особенностями (альтерация, пролиферация и склероз). В 1998 году в НИИ урологии М3 РФ было предложено под-разделять хронический простатит на инфекционный и неинфекционный, при этом к хроническому инфекционному простатиту относить все случаи как бактериальной, так и атипичной внутриклеточной, грибковой и вирусной инфекции, а также инфицирования простейшими (Аполихин О.И. и соавт., 2002). О.Б. Лоран и А.С. Сегал (2002) признают существование бактериального и абактериального простатита, однако, по мнению этих авторов, остается неясным вопрос, может ли процесс быть исходно абактериальным или сначала имеет место бактериальный простатит, а затем наступает постинфекционная (абактериальная) фаза. Авторы в 1992-2001 годах наблюдали 2680 больных простатитом, при этом острый бактериальный простатит имел место у 5,9% пациентов, хронический бактериальный простатит — у 6,8%, а хронический абактериальный простатит — у 87,3%.

В настоящее время наиболее распространенной за рубежом, а в последние годы принятой и в России является классификация простатита, предложенная в 1995 году Национальным институтом здоровья США (NIH), о чем писали О.Б. Лоран и соавт. (2002),

А.С. Сегал (2003), О.И. Аполихим и соавт. (2004), Д.Ю. Пушкарь и соавт. (2004), А.В. Сивков и соавт. (2005), J. Kricger et al. (1999), A. Schaeffer et al. (2003) и многие другие авторы. Приведем эту классификацию.

Острый бактериальный простатит.
Хронический бактериальный (инфекционный) простатит, который выявляют у 5-10% пациентов.
Хронический абактериальный (неинфекционный) простатит, который выявляют у 90-95% больных. Этот тип простатита, в свою очередь, подразделяют на два вида: А — с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы и В — без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы. Иногда эту категорию хронического простатита называют синдромом хронической тазовой боли (СХТБ).
Бессимптомный простатит, частота которого неизвестна (Аполихин О.И. и соавт., 2004).

Некоторые специалисты (Ткачук В.II., 2000; Лоран О.Б. и со-авт., 2002) полагают, что данная классификация должна быть дополнена характеристикой активности воспалительного процесса: фаза активного воспаления, фаза латентного воспаления и фаза ремиссии.

Простатит занимает лидирующие позиции по мужским болезням. Традиционно заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста, чем старше – тем выше риск.

Особенно это актуально для больших городов, где экологическая ситуация оставляет желать лучшего. Какой бывает простатит? Рассмотрим это в статье.

О заболевании

Простатитом называют урологическое заболевание, при котором в предстательной железе возникает воспалительный процесс. При этом простата значительно увеличивается в размерах, мочеточник сжимается, приводя к затруднениям при мочеиспускании. Простата играет важную роль в организме мужчины: секрет простаты является одним из основных компонентов спермы.

Также от качества сока простаты зависит:

эрекция;
сопротивляемость органа против инфекций;
выработка тестостерона;
активность сперматозоидов.

Воспалению простаты приводит к изменениям свойств ее секрета. Отсюда возникают все симптомы, характерные при простатите, в том числе и снижение сексуального влечения.

Каким бывает и формы

Заболевание может носить различный характер, в соответствии с которым назначается лечение.

Сразу нужно внести ясность: простатит различается на виды и формы. Что это значит? Вид простатита зависит от причин, которые его вызвали.

Факторов, вызывающих простатит, существует немало, поэтому виды простатита тоже разнообразны. При определении формы простатита решающую роль играет симптоматика.

Практически все виды простатита могут проявиться в разной форме.

Независимо от причин, простатит может протекать в одной из двух форм: острой и хронической. Острый простатит характерен яркой симптоматикой. Пациент ощущает острую боль и нарушения мочеиспускания, повышается температура. Возможна интоксикация организма. На фоне воспалительного процесса, возникает отек и гнойные образования в тканях простаты.

Течение острого простатита состоит из трех стадий.

Катаральная. Начальное воспаление простаты, возникновение реактивного отека интерстициальной ткани. Нарушается выведение секрета простаты.
Фолликулярная. Воспаление расширяется и поражает все простатические железы. Происходят гнойные выделения.
Паренхиматозная. Отдельные гнойники сливаются в абсцесс. Воспалительный процесс затрагивает область заднего отдела мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря.

Хронический простатит проявляется ноющими болями и дискомфортом в тазовой области:

Понижается потенция, а если сексуальные отношения возможны, то при эякуляции ощущается боль. При хроническом простатите симптомы не так ярко выражены и могут временно не проявляться. Известна такая форма заболевания, как латентный простатит. Недуг коварен тем, что протекает совершенно бессимптомно. Определить его наличие возможно лишь при помощи медицинского обследования. Чаще встречается у людей пожилого возраста.

Виды простатита у мужчин

Распространенной причиной развития простатита являются различные инфекции. К таковым относятся вирусы, бактерии и грибки, которые, попадая в простату, вызывают воспаление.

Не долеченные половые инфекции являются наиболее частой причиной воспаления простаты. Неспецифический инфекционный простатит возможно вылечить лишь при условии устранения заражения.

В роли возбудителей может быть и патогенная микрофлора, результат переохлаждения при ослабленном иммунитете.

Хламидийный простатит беспокоит ноющими болями в области паха, мошонке, прямой кишке и крестце. Обследование предстательной железы выявляет ее дряблость и неоднородность, наблюдаются уплотненные участки. Хламидии способны склеивать сперматозоиды, отчего последние становятся неспособными к оплодотворению. В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно. Подробнее о трихомонадном и хламидийном простатите вы можете прочитать в статье.

Гонорейный простатит развивается после перенесенного гнойного уретрита, который не был долечен или не лечился вовсе. Инфекция проникает из уретры в простату и вызывает воспаление. При гонорейном простатите характерны боли при дефекации и гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Герпетический простатит является последствиями не только самого герпеса, но и любого другого инфекционного заболевания. Но, самая распространенная пара — герпес и простатит, ведь возбудитель может затаиться в организме и проснуться в любой момент. Главное условие поражения простаты герпесом – понижение иммунитета организма. При СПИДе вирус может поразить буквально все органы.

Кандидозный простатит (грибковый простатит), возбудителем которого является дрожжевая инфекция. Часто протекает без ярко выраженных симптомов. В других случаях наблюдается сильный зуд пениса и специфический налет. Сопровождается уретритом, циститом и пиелонефритом. Особенно сильно страдают от этого вида люди, страдающие сахарным диабетом.

Также к нему приводят запоры, вредные привычки и переохлаждения.

Абактериальный простатит делится на два типа: воспалительный и невоспалительный.

Последний вид сложен для диагностирования, может жаловаться на постоянные болевые ощущения в области таза и во время полового контакта.

Боль возникает в результате защемления нервных волокон в области малого таза.

Заболевание может привести к осложнениям, один из которых – калькулезный простатит. В простате образуются камни (кальцинаты), причиной чему является продолжительный воспалительный процесс и нарушение нормального кровообращения в простате. Чем сильнее развивается патология, тем больше появляется камней.

Фиброзный простатит, или склероз простаты, развивается по причине затяжного воспалительного процесса, спровоцированного венозным застоем или инфекцией. Активная ткань простаты преобразуется в соединительную, в результате выполнение основных ее функций становится невозможным. Ситуация осложняется тем, что ткань постоянно разрастается. Для лечения такого осложнения применяется хирургическое вмешательство.

Самым опасным осложнением является гнойный простатит. Относится к тяжелой форме острого инфекционного простатита. Характерен образованием гнойников и абсцессов в тканях простаты.

Признаки гнойного простатита у мужчин:

боли в пояснице;
повышение температуры;
частые позывы к мочеиспусканию и затруднения при попытках сделать это.

Современная классификация

Простатитом может называться только заболевание, непосредственно связанное с патологическими изменениями в предстательной железе. Некоторые виды заболеваний имеют схожие с простатитом симптомы, но при этом не имеют отношения к простате. В 1995 году ученые-медики из США разработали четкую классификацию простатита, в которой за основу приняты клинические признаки.

Современная классификация простатита:

Заключение

Теперь вы знаете какие есть разновидности простатита. Точная диагностика этого заболевания возможна лишь при проведении специального обследования, не стоит пытаться самостоятельно определить вид заболевания. Кроме того, своевременное обращение в медицинское учреждение позволит более успешно проводить последующее лечение.