Большинство мужчин, переживших простатит, стараются избавить себя от малейших воспоминаний об этом заболевании и вернуться к прежней жизни. Вот только делать это нужно осторожно, ведь болезнь всегда может вернуться, а значит, необходимо сделать все, чтобы предотвратить рецидив.
Врачи рекомендуют не забывать о трех важнейших правилах ремиссии, а именно – соблюдать диету, заниматься спортом и проводить лекарственную профилактику.
Диета для предотвращения простатита
Диета при простатите и после него направлена не только на снижение веса, но и на оздоровление организма в целом. Часто пациенты после того, как избавились от неприятных симптомов, перестают следить за своим рационом, чего делать не следует. Даже если врач сообщил, что простатита у вас больше нет, необходимо придерживаться определенных правил питания:
● Полностью исключите продукты, которые раздражающе влияют на простату, их употребление может привести к воспалению. Откажитесь от алкоголя, жаренного, жирного и острого.
● Необходимо, как и в период лечения, ограничить потребление продуктов питания с высоким содержанием холестерина.
● Для поддержания нормального функционирования желудочно-кишечного тракта важно употреблять кисломолочные продукты, лучше нежирные.
● После болезни и приема лекарств иммунитет пациента слабеет, поэтому важно включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами.
В запретный список входит алкоголь, жареные и острые блюда, выпечка, полуфабрикаты, кофе, консервированные продукты, грибы и копчености. Их лучше не употреблять даже в период ремиссии.
Обязательно введите в свой рацион свежие соки и компоты, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты, каши, кисломолочную продукцию, морепродукты и мед.
Эта диета не является очень строгой, зато позволит избежать возвращения простатита.
Спортивные нагрузки для предотвращения простатита
Очень важно после выздоровления не возвращаться к прежнему малоподвижному образу жизни. Если времени на посещение спортзала нет, следует выделить десять минут в день на специальную гимнастику.
Например, упражнения, разработанные врачом по имени Арнольд Кегель, можно выполнять по пути на работу или сидя за компьютером. Они просты и при этом очень эффективны.
● Сократить мышцы таза, напрягая ягодицы и втягивая мышечное кольцо ануса, на 5-7 секунд, а потом максимально их расслабить. Повторить упражнение необходимо десять раз, постоянно увеличивая время одного сокращения.
● При мочеиспускании нужно на 5 секунд прервать струю мочи, а затем возобновить процесс. Иногда это упражнение вызывает дискомфорт нижней части живота и мочеточнике, но он пропадает уже через несколько дней.
Не ограничивайтесь только лечебной гимнастикой, старайтесь больше времени проводить на воздухе, гулять пешком и подниматься в квартиру по лестнице, а не в лифте.
Лекарственная профилактика для предотвращения простатита
Чтобы неприятные симптомы хронического простатита не вернулись в вашу жизнь, не стоит забывать и о применении лекарственных препаратов. Даже после окончания основного курса лечения необходимо проводить медикаментозную профилактику 2-3 раза в год. Такая профилактика не только не даст вернуться простатиту в жизнь мужчины, но и может защитить от аденомы и бесплодия.
Реабилитация
При комплексной терапии хронического простатита (ХП) больные могут нуждаться в реабилитационных мероприятиях, особенно при значительной давности заболевания.
Мы обосновываем целесообразность проведения реабилитационных мероприятий следующими аргументами:
• отсутствие или исчезновение клинических признаков хронического простатита после лечения еще не означает, что предстательная железа восстановила свою секреторную и барьерную функции. К концу лечения не успевает нормализоваться содержание лейкоцитов, лецитиновых зерен, цинка, простатического р-глобулина, кислой фосфатазы в секрете железы;
• обычно после лечения хронического уретрогенного простатита остаются признаки местного иммунного дефицита, проявляющиеся, в частности, недостаточной функциональной активностью уретральных нейтрофильных гранулоиитов, низким уровнем антибактериальных антител, защищающих эпителии от бактерий и обладающих способностью к адгезии с эпителием мочевых путей;
• как правило, после аитибмотикотерапии ХП требуется длительный период для восстановления естественной защитной флоры уретры, которая у 90% здоровых мужчин представлена грамположительными бактериями, стрепто- и стафилококками. Защитная микрофлора уретры наряду с другими факторами местной резистентности препятствует развитию поверхностной или инвазивной инфекции мочеиспускательного канала и предстательной железы.
Доказано, что «бактериальный антагонизм» играет ключевую роль в защите мужской уретры от возбудителей заболеваний передающиеся половым путем (ЗППП). Антибиотики (особенно широкого спектра действия) подавляют не только патогенную, но и защитную микрофлору уретры. В этих условиях патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, попавшие на ее поверхность при половом акте, вызывают воспаление уретры и не восстановившей свою барьерную функцию предстательной железы. При этом, если инфекционный агент попадает в железу из уретры лимфогенным путем, первичные симптомы ХП (боль, дизурия и др.) могут возникать уже через несколько часов после заражения;
• длительно сохраняющиеся аллергические и аутоиммунные последствия перенесенного ХП, проявляющиеся, в частности, антибактериальными IgA (выявляющимися в секрете предстательной железы в течение 2 лет после лечения) и IgG, снижение которых в секрете наступает только через 6 мес после окончания лечения. По данным L. V. Shortlifte и соавт. (1981), антибактериальные секреторные IgA в секрете железы определяют даже через год после окончания лечения.
По мнению Дж. Е. Фаулера (1988), подобные «субклинические инфекции» мужских половых органов, при которых выявляют антибактериальные IgA в секрете железы и семенной плазме, могут яаляться одной из главных причин бесплодия. Например, lgA-антитела к кишечной палочке никогда не обнаруживали в семенной жидкости у мужчин, страдавших бесплодием, но не имевших инфекции мочевыводящих путей;
• имеющиеся после лечения тестикулярная недостаточность, эстрогенизания гормонального фона, нарушение биосинтеза тестостерона в семенниках и его метаболитов в печени и предстательной железе и связанные с этими нарушениями высокий уровень прогестерона крови, изменение гипофизарной регуляции гонад также могут обусловить сохраняющиеся после лечения ХП расстройства сперматогенеза и фертильности. Комплекс реабилитационных мероприятий после терапии по поводу хронического простатита следует проводить с учетом имеющихся к этому показаний.
Одним из таких показаний является олигозооспермия II степени, сочетающаяся с высоким уровнем пролактина в крови (более 300 МЕ/мл). С целью снижения его уровня в комплекс лечебных мероприятий больным ХП включают парлодел — алкалоид спорыньи, оказывающий целенаправленное профмлактиyингибируюшее действие. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день ежедневно в течение 3 нед.
По данным Л. Г. Барабанова (1989), его применение при хроническом гонорейном простатите с эстрогенизацией гормонального фона, наличии тестикулярной недостаточности, снижении андроген-эстрогенного коэффициента и высоком уровне пролактина крови приводило к коррекции функции гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем (восстановление уровня фолликулостимулирующего, активация лютеинизирующего и лактотропного гормонов гипофиза, андрогенеза в семенниках, уменьшение эстрогенизации гормонального фона, восстановление уровня альдостерона крови). По мнению автора, парлодел можно использовать при лечении больных гонорейным простатитом с гиперпролактинемией и олигозооспермией II степени.
В реабилитационных мероприятиях также нуждаются лица, у которых ХП ассоциирован с хроническим спастическим колитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроем и другими заболеваниями, при которых инфекционный агент может проникать в предстательную железу лимфо- или гематогенным путем в условиях, когда железа еще не восстановила утраченные функции, в первую очередь барьерную. Таким больным следует своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний, в том числе хирургическое. Например, по данным Е. Б. Мазо и соавт. (1993), наличие у больных ХП, резистентных к общепринятой комплексной терапии, выраженного варикоцеле без патоспермии может служить показанием к хирургическому лечению последнего.
Довольно велико число пациентов, закончивших лечение по поводу ХП и нуждающихся в психотерапевтическом реабилитирующем воздействии. Это обусловлено сохранением у них патопсихологического интрапунктивного типа реагирования на болезнь, которая их психологически волнует больше, чем что-либо другое в жизни.
Такие лица в обшей структуре больных, закончивших лечение по поводу ХП, составляют примерно одну треть. Другая, более многочисленная группа — это изначально «низкотревожные» пациенты, которых соматические проявления, оставшиеся после курса лечения, «лишь несколько волнуют». По данным К. J. Egan, J. N. Krieger (1994), у больных ХП с наличием болевого синдрома (многие из которых ранее получали антибактериальную терапию по этому поводу) при обследовании с помощью теста MMPI и собеседовании с психологом в 50% случаев было выявлено состояние депрессии.
Авторы отмечают, что проблема взаимоотношений с окружающими, нарушения половой функции и проявления депрессии не устраняются стандартной терапией ХП. В таких случаях с целью реабилитации, закончивших курс лечения по поводу ХП, рекомендуется консультация психотерапевта, который может поставить вопрос о целесообразности применения антидепрессантов, или консультация психотерапевтом супружеских пар.
В период реабилитации больной должен вести ритмичную половую жизнь (частота зависит от половой конституции, соматического состояния и в меньшей мере от возраста), предохраняясь от реинфекции с помощью презерватива. С целью повышения устойчивости организма к уретрогенной инфекции можно применять инсталляции уретры 0,001-0,005% водным раствором мирамистина (на курс 15 процедур).
По данным А. Ф. Возианова (1991), назначение таких инсталляций в комплексной терапии ХП способствует ликвидации не только болевых ощущений в области промежности и внизу живота, но и дизурии, приводило к нормализации состава секрета предстательной железы и восстановлению показателей состояния местного иммунитета, в частности функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов железы.
Для профилактики реинфекции после комплексной терапии хронического простатита может быть назначена поливалентная вакцина «Солкоуровак», стимулирующая формирование IgA и нормализующая специфические и неспецифические защитные механизмы организма против инфекций, предотвращая образование колоний микроорганизмов на эпителии мочевых путей.
Защиту против повторных инфекций мочевых путей обеспечивают входящие в ее состав 5 типов бактерий: E.coli (6 различных штаммов), Proteus rnirabillis, Klebsiella pneumoniae, Proteus morganii, Str. faecalis. Вакцину вводят глубоко внутримышечно в ягодицу по 0,5 мл с интервалом 1-2 нед, на курс 3 инъекции, что обеспечивает ее активность в течение года. Ревакцинацию (0,5 мл) проводят по истечению еще одного года.
В реабилитационном периоде перспективно санаторно-курортное лечение: грязелечение, озокеритотерапия, сульфидная бальнеотерапия на курортах Кавказских минеральных вод (Ессентуки, Кисловодск и др.), Украины (Моршин, Бердянск и др.). Впрочем, как указывают О. Л. Тиктинский и С. Н. Калинина (1994), климатического санаторно-курортного лечения простатита не сушествует. Можно лечиться и по месту жительства, используя привозную грязь для грязевых ректальных тампонов и аппликаций в виде «трусов».
В период лечения грязевыми ректальными тампонами и озокеритовыми «трусами», усиливающими секрецию предстательной железы, рекомендуется массаж простаты 2-3 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов. Проведение такого комплекса санаторно-курортного лечения с включением в него лечебной физкультуры (ЛФК) приводило к уменьшению уровня лейкоцитов в секрете предстательной железы и нормализации феномена его кристаллизации у подавляющего большинства пациентов.
Продолжительность периода реабилитации в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от сохраняющихся после лечения хронического простатита отклонений от нормы.
Следует подчеркнуть, что при проведении комплекса реабилитационных мероприятий и решении вопроса о его продолжительности необходимо динамическое обследование больного, включающее исследование секрета предстательной железы, спермограммы, уровня пролактина крови и т. д.
Профилактика
Нормализация половой жизни мужчины — важнейшая мера профилактики простатита. Необходимо повышать уровень знаний по гигиене и культуре половых отношений. Молодые люди должны быть знакомы с особенностями ритма и интенсивности половой жизни, частоты половых сношений, длительности половых актов, хотя понятие о норме половой жизни относительное.
Существуют средние физиологические показатели, характеризующие нормальную половую жизнь. Чаще мужчины в возрасте 25-40 лет совершают 4-5 половых актов в неделю, длительность которых составляет 1,5-2 мин. Естественно, что от названных средних показателей могут быть отклонения в ту иди иную сторону и у вполне здоровых мужчин. Мужчины в возрасте до 25 лет совершают половые акты чаше, а в возрасте 45 лет и старше — реже, но продолжительность их больше.
Половая активность должна проявляться естественно. Если мужчина стремится искусственно увеличить число половых сношений, то такое половое излишество приводит к нарушению кровотока в предстательной железе, венозному застою и развитию простатита. Способствует нарушению функции предстательной железы и ранняя, до наступления половой зрелости, беспорядочная половая жизнь, что вызывает застойные явления в органах малого таза и нарушение тонуса предстательной железы.
Профилактика инфекционного простатита заключается в автономии сексуальной или супружеской пары, которая предохраняет от заражения уреаплазмами, хламидиями и другими возбудителями, распространяющимися при половых сношениях. Это спасет и от гонореи, которая у ряда больных вызывает рубцовые изменения в предстательной железе, что в дальнейшем может способствовать развитию ХП.
Автономия сексуальной пары позволит избежать ВИЧ-инфекции. В развитии простатита имеет значение ухудшение иммунореактивного состояния организма. Оно может наступать после перенесенных различных заболеваний, при длительном переутомлении, переохлаждении, авитаминозах. Предупреждение простатита в значительной степени зависит от самого мужчины.
Одной из причин, способствующих развитию простатита, является чрезмерное увлечение онанизмом. Онанизм (мастурбация) — самоудовлетворение половых потребностей искусственным раздражением половых органов или других эрогенных зон руками или какими-нибудь предметами. Название «онанизм» произошло от имени библейского персонажа Онана, «мастурбация» — от латинского manus — рука, stupro — осквернять. Онанизм широко распространен. По данным анонимных анкет, им занимаются 90-95% юношей в период повышенной сексуальности до вступления в брак.
У мужчин зрелого возраста при невозможности удовлетворения сексуальных потребностей естественным путем также могут иметь место онанистические акты. Однако отрицательные стороны онанизма в научно-популярной литературе преувеличены. В настоящее время установлено, что вредные последствия онанизма, способствующие застою крови в предстательной железе и развитию простатита, могут наступить только при чрезмерно частых (1-2 раза в сутки) и продолжающихся годами онанистических актах.
Сравнительно редкое занятие онанизмом (1-2 раза в неделю), практикуемое даже много лет подряд, становится причиной воспаления предстательной железы у 10-15% мужчин. Редкие онанистические акты у юношей в добрачный период проходят без вредных последствий. Следует иметь в виду, что у мужчин, систематически и длительно занимающихся онанизмом, наблюдается психологическая подавленность, которая может быть одной из причин половой слабости.
Прерванный половой акт как способ предупреждения беременности приводит к застойным изменениям в предстательной железе и появлению простатита. По данным различных авторов, у 16-25% мужчин, длительно использовавших прерванный половой акте целью предупреждения беременности, развивается простатит. К формированию венозного застоя в предстательной железе, способствующему возникновению простатита, приводит длительный сидячий образ жизни. Поэтому одним из способов предупреждения заболевания следует считать рациональное сочетание умственного и физического труда, занятия спортом.
0 неблагоприятном влиянии алкоголя уже неоднократно упоминалось. Он усиливает приток крови к органам малого таза, в том числе и к предстательной железе, но одновременно нарушает и ее отток, что способствует застойным простатитам. Кроме того, под влиянием систематического приема алкоголя в крови снижается уровень мужских половых гормонов. Это вызывает развитие воспалительного процесса в предстательной железе, а также половую слабость.
Опасно и переохлаждение, так как это один из факторов, предрасполагающих к застою венозной крови и секрета в предстательной железе. Большое значение для профилактики простатита имеет правильное лечение различных воспалительных заболеваний, особенно воспаления мочеиспускательного канала (уретриты), так как из него у большинства больных микробы попадают в предстательную железу.
Профилактический комплекс для всех форм хронического простатита, который необходимо проводить 1-2 раза в год:
• грязевые тампоны (ректально) N 4-6;
• пантовый чай 2 раза в неделю в течение 3 мес или пантокрин по 15-20 мл 2-3 раза в день в течение 1 мес (3-4 курса в течение года);
• фитотерапия (отвар 1:10) золотого корня, левзеи, элеутерококка, спиртовая настойка женьшеня — или любые другие адаптогены растительного происхождения 1 раз в квартал по 50 мл 2 раза в день;
• восходящий душ N 8-10 (2-3 раза в год);
• специальные физические нагрузки в виде упражнений ЛФК; езда на лошади, велосипеде, велотренажере;
• активное или пассивное предупреждение венерических заболевании (презерватив, фарматекс и т. д.).
Знание вопросов профилактики простатита, знакомство населения с гигиеной половой жизни будут способствовать предупреждению заболевания и улучшат результаты лечения.
Несоблюдение основных правил здорового питания является причиной:
• нарушения процесса пищеварения, вызывающего в свою очередь задержку пищи в кишечнике, ее гниение и накопление в организме токсинов;
• запоров, вызывающих венозный застой в предстательной железе со всеми вышеупомянутыми последствиями;
• аутоинтоксикации. Токсины, всасывающиеся из кишечника в кровь, утнетают иммунную систему, в результате чего снижается сопротивляемость организма инфекциями.
Общеизвестно, как важно для здоровья рационально и правильно питаться. «Мы есть то. что мы едим», — говорили древние. К сожалению, подавляющее большинство людей питается неправильно. Признаки нарушения пищеварения, связанного с неправильным питанием (плохое переваривание, брожение, газообразование, скрытый запор), обнаруживают у многих людей.
Первопричины всех наших болезней лежат в нашем кишечнике. «Каждый роет себе могилу собственными зубами», — образно констатировали все те же древние. Вызванная нарушениями пищеварения задержка пищи в кишечнике создает в нем чрезвычайно благоприятные условия для размножения гнилостных микробов, вызывающих гниение и брожение пиши. В кишечнике даже появляется плесень.
В результате образуются очень вредные токсичные вещества: индол, скатол, фенол, сероводород и др. Все это отравляет организм, нарушает кровообращение, угнетает иммунную систему, вызывает запор, и шлаки накапливаются в кишечнике. Как следствие этого развиваются многочисленные болезни, в том числе и болезни предстательной железы, тем более что анатомически она тесно связана с прямой кишкой.
Правильно организованное питание не только позволяет предупреждать многие заболевания, но и способствует их излечению.
Вопросам правильного питания посвящены работы П. Брэгга, Г. Шелтона, Г. Шаталовой, Н. Семеновой, Г. Малахова. Поэтому мы остановимся преимущественно на вопросах питания, имеющих отношение к профилактике и лечению аденомы простаты и простатита. Однако некоторые общие проблемы питания и наиболее распространенные ошибки в питании, влияющие на организм в целом, обсудить необходимо.
Каковы основные ошибки в питании?
• переедание как по объему съеденной пищи, так и по количеству калорий;
• неправильный выбор потребляемых продуктов, злоупотребление продуктами животного происхождения, особенно мясом;
• неправильное сочетание продуктов, значительно угнетающее пищеварение, прежде всего одновременное потребление животных белков с углеводами, например мяса с картофелем или бутербродов с колбасой;
• несвоевременное употребление жидкости, которая вымывает непереваренную пищу из желудка в кишечник;
• неправильное приготовление пищи, разрушающее витамины, ферменты и минеральные вещества.
Пища необходима не для удовольствия, как считают многие, а для поддержания жизненных функций организма. Неправильное отношение к еде формируется в детстве. Сломать устоявшиеся привычки нелегко. Потребуется немало времени, чтобы осознать необходимость изменения традиционно ошибочного подхода к вышеупомянутым нарушениям в питании.
Поэтому организация здорового питания — самый трудный вопрос. Найти время для зарядки, ходьбы или бега можно, можно делать это с удовольствием, но отказаться от вкусной пищи — «это уж извините, зачем тогда жить?.'». Проблему «здоровье или удовольствие» решают обычно в пользу удовольствия. Чаще всего только угроза жизни — развитие смертельно опасного заболевания — заставляет прислушаться к голосу разума и изменить привычки. Как правило, все, что мы считаем вкусным и питательным, вредно. Марк Твен по этому поводу сказал: «Если хочешь быть здоров, ешь то, что не любишь, пей то, что не хочешь».
Авторы не призывают отказаться от всего, что вкусно, но хотят напомнить о том, что во всем следует придерживаться разумной меры, которую каждый устанавливает себе сам. Как гласит мудрая латинская пословица: «Мы едим, чтобы жить, но не живем, чтобы есть».
Прием лекарств, массаж простаты и кардинальная смена образа жизни – все это рекомендуют врачи для лечения простатита. И как только у мужчин исчезают мучительные боли и возвращается сексуальное желание, они тут же готовы забыть о былой болезни и с головой окунуться в жизнь, которая вновь заиграла яркими красками.
Но даже после того, как пациент прошел весь курс лечения, ему не стоит забывать о своем здоровье, ведь впереди процесс восстановления. Часто мужчинам, перенесшим хронический простатит, врачи рекомендуют курс реабилитации. Идеально, если он пройдет в санатории.
В зависимости от типа здравницы пациентам могут предложить целый ряд эффективных процедур. В первую очередь – это посещение тренажерного зала, аквааэробику и лечебную физкультуру. Именно благодаря им происходит сокращение мышц таза, что благотворно влияет на зону простатовезикулярного комплекса.
Несмотря на то, что многие мужчины уверены, что грязелечение подходит лишь женщинам, мечтающим омолодится, это процедура действенна и при хроническом простатите. Проводится она так: мужчине на полчаса в течение 10-12 дней водят тампон, пропитанный лечебной грязью определенной температуры. Этот не самый приятный метод не только способствует рассасыванию остаточных воспаленных очагов, но и повышает защитные реакции организма.
А вот парафинотерапия будет более приятным, но не менее полезным видом лечения. Парафиновые лепешки, разогретые до температуры в 38-40 градусов, накладывают в область промежности или крестца в течение 10-12 дней. Этой процедурой также можно снять остаточное воспаление и укрепить мужское здоровье.
При хроническом простатите пациентам часто прописывают и озокеритотерапию – подогретые лепешки из озокерита не только отлично прогревают проблемные зоны, но и обладают высоким противовоспалительным действием.
Мужчинам, которые перенесли хронический простатит, рекомендуют водные процедуры. В санаториях сильному полу предлагают хлоридные натриевые, радоновые, углекислые или йодобромистые ванны. Они не только отлично восстанавливают силы, но и улучшают половую функцию.
Благодаря процедуре гипербарической оксигенации, то есть воздействием кислорода под высоким давлением, срок лечения хронического простатита значительно уменьшается, а период ремиссии увеличивается. Происходит это благодаря повышению количества кислорода в тканях, которые страдают от гипоксии.
Эффект всех перечисленных мероприятий в разы повышается благодаря физиотерапевтическим процедурам, а именно лазерному лечению с помощью низкоинтенсивнойлазерной стимуляции. Не стоит игнорировать электрофорез, электростимуляции и магнитотерапию, которые предлагают во всех здравницах.
Благодаря применению препарата можно избежать абактериального обострения воспалительного процесса, часто появляющегося у пациентов в период восстановления.
И, конечно, больше гуляйте на свежем воздухе, посвятите себе хотя бы неделю, чтобы вернуться в повседневную жизнь здоровым и энергичным человеком.