- 8 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Наталья Калиниченко
Самая часто встречающаяся разновидность онкологического заболевания у мужчин – раковая опухоль простаты. Заболевание часто встречается как в России, так и во всем мире. После злокачественных новообразований на коже, легких и в желудке рак предстательной железы занимает четвертое место.
Особенности клинической картины
Не существует и четкой градации по предрасположенности к появлению заболевания, оно может возникнуть в 50 лет, а может и в 80. Однако четко установлено, что риск развития рака намного меньше у тех пациентов, у которых в родстве не встречалось такое заболевание.
Диагностические мероприятия
Любой мужчина, ощутив первичные признаки проблем с мочеиспусканием, должен обратиться к урологу. Хотя этот симптом может присутствовать не только при раке простаты, но и при аденоме, воспалительном процессе в железе.
Диагностика рака простаты начинается с пальцевого метода. Это самый простой способ обследования, позволяющий определить наличие онкологического заболевания. Хотя если опухоль удается прощупать, то это говорит о том, что болезнь находится на 3-й или 4-й стадии.
На первых двух стадиях выявить заболевание можно при помощи анализа крови на наличие антигена или ПСА. Нормальным показателем ПСА принято считать от 2,5 до 6,5 мкг/л. При этом граничным нижним показателем возраста является 40 лет, а верхним – 80 лет. Чем старше человек, тем допускается более высокий показатель.
Помимо этого анализа проводится УЗИ-обследование, радиоизотопное и рентгенологическое исследование. При подозрении на наличии опухоли проводится биопсия железы.
Терапевтические мероприятия
Выбор методики лечения онкологии во многом зависит от возраста и состояния пациента и, конечно же, от стадии болезни.
Если пациент находится в преклонном возрасте, то, как правило, выбирается выжидательная тактика. Ведь возрасту присущи многие хронические заболевания, от болезней сердца, сосудов и до проблем с легкими и другими органами. Поэтому от операции может быть больше вреда, чем от самой раковой опухоли.
Гормональная терапия позволяет снизить концентрацию гормонов в организме, которые провоцируют рост раковых клеток. Для этих целей могут использоваться аналоги гормонов гипофиза, которые способствуют снижению количества андрогенов. Если сравнивать с эрхитэктомией, то после лечения гормонами уровень тестостерона восстанавливается, а после операции — нет.
Могут использоваться также антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогены. Чаще всего лечение начинают именно с антиандрогенов, которые позволяют не только приостановить рост новообразования, но и сохранить половую функцию пациента.
В остальных случаях чаще всего проводится хирургическая операция. Иссекается сама опухоль, окружающие ткани, лимфатические узлы (если повреждены соседние ткани) и/или сама предстательная железа. Удаление простаты дает 100%-ю гарантию на выздоровление, если рак не распространился на соседние органы.
Эрхитэктомия – еще одна хирургическая операция, которая состоит в том, что удаляются два или одно яичко. Процедура позволяет снизить выработку тестостерона, что приводит к уменьшению темпов роста злокачественных клеток. Такая операция показана тем пациентам, которые не могут пройти курс гормонотерапии.
Радиотерапия позволяет воздействовать на ДНК раковых клеток, тем самым побороть их. Существует три методики:
- Дистанционная. Показана только в случае наличия метастазов и при крупных опухолях. Однако помимо ракового новообразования, сильно страдает весь организм.
- Брахиотерапия. В этом случае при помощи специальных игл или аппликаторов вводят радиоактивные вещества непосредственно в простату. Эта методика имеет минимальные побочные эффекты.
- HIFU-терапия. Самый современный способ радиотерапии, позволяющий воздействовать на раковые клетки избирательно, без повреждения здоровых тканей.
Существует также методика иммунотерапии – введение моноклональных антител в организм, но эта процедура не очень популярна в нашей стране. А самой современной методикой лечения рака является виротерапия. Суть ее в том, что в организм вводят вирусы, которые уничтожают клетки рака. Такое лечение может проводиться как на ранних стадиях, так и после хирургической операции.
Первая стадия
На данном этапе заболевания диагностировать раковые новообразования практически невозможно. Опухоль еще не выходит за органы железы, и ее невозможно определить даже при пальпации простаты. На УЗИ также не будет ничего выявлено.
Существует только один способ – регулярная сдача крови на анализ ПСА, но он проводится лишь при подозрении, что есть риск развития рака.
Сколько живут с раком простаты, если его диагностировали на первой стадии? Увеличить жизнь пациента можно на 15 лет, если рак поддался диагностике и проведены все терапевтические мероприятия.
Вторая стадия
Эта стадия не характеризуется симптомами, которые могли бы дать повод для подозрения на рост опухоли, но во время диагностических мероприятий уже можно определить наличие заболевания. Несмотря на то, что опухоль еще находится в границах железы, все же ее удается увидеть на УЗИ.
Сколько живут с раком простаты на второй стадии? На протяжении первых пяти лет смерть больному точно не грозит. Если же будет проведена адекватная терапия или операция, то увеличить срок жизни можно на 15 лет.
Третья стадия
На этой стадии уже очень ярко выражены симптомы заболевания. Пациентов беспокоят сильные боли во время мочеиспускания. У мужчины постоянные позывы к походу в туалет. Боли уже не только во время мочеиспускания, но и постоянные в паху, поясничном отделе, иррадиирущие в правое подреберье.
На фоне отечности железы и семенного пузырька появляются проблемы с эрекцией, запоры из-за сдавливания прямой кишки. Опухоль уже выходит за границы простаты.
Сколько живут с раком простаты, если болезнь диагностирована на этой стадии? Есть шанс увеличить продолжительность жизнь на следующие пять лет только у 50 % пациентов.
Четвертая стадия
Эта стадия болезни характеризуется стремительным ростом раковых клеток. На данном этапе операция уже ничего не изменит. Если диагностирована 4 стадия злокачественной опухоли простаты, сколько живут? Увы, но прогноз неблагоприятный, считается, что в лучшем случае пациент проживет 3 или 5 лет. Однако понятно, что в каждом конкретном случае все будет зависеть также от наличия сопутствующих заболеваний и метастазов, качества лечения, индивидуальных особенностей организма. Исключения бывают в каждой ситуации.
Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни
С другой стороны, нельзя однозначно говорить о точной дате смерти, ведь многое зависит от самого пациента, его желания жить, состояния здоровья и тщательности соблюдения всех рекомендаций врача.
Очень важно, в каком возрасте диагностировали заболевание. Если пациент еще относительно молод, в возрасте от 50 до 70 лет, у него шансов намного больше на благоприятный исход лечения. Немаловажное значение имеет и то, смог ли мужчина отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, стал ли правильно питаться. В значительной мере влияет рацион питания, если человек отказался от потребления жирных продуктов с содержанием кальция, то ему удастся значительно повлиять на приостановление роста раковых клеток. К тому же это правило действует даже на четвертой стадии заболевания.
Оперативное вмешательство или консервативная терапия?
Сколько живут с раком простаты после операции и химиотерапии? Кстати, показатели в обоих случаях практически одинаковые. В среднем удается добиться следующих результатов:
- увеличение жизни на 5 лет у 100 % пациентов;
- на 10-15 лет — у 50-56 % мужчин.
Если же операция или химиотерапия при раке простаты проведены на ранней стадии, то условия еще благоприятнее, и некоторые пациенты проживают до 20 и более лет после лечения.
Гормонотерапия, которая зачастую сочетается с лучевым облучением, дает шансы на продлении жизни примерно на пять лет у 55 % пациентов.
Сочетание нескольких методик лечения и настойчивая терапия дают более высокие шансы на увеличение продолжительности жизни больного.
А если уже метастазы?
Если наблюдается рак простаты, метастазы в кости, продолжительность жизни и прогноз какими будут? Увы, но четвертая стадия заболевания не дает шансов на длительный срок жизни, в лучшем случае – 3 года. Хотя многое зависит от того, в какие органы пошли метастазы, в каком состоянии эти органы.
Если болезнь прогрессирует, то она проходит 2 стадии:
- Предагония. На этом этапе пациент очень слаб, находится в угнетенном состоянии не только в психологическом плане, но и в физическом. Обычно давление держится на нижних отметках, постоянно беспокоит одышка. Симптомом того, что начинается следующая стадия, является отказ от пищи.
- Агония. У больного явно выражены симптомы кислородного голодания тканей, включая головой мозг. Как правило, этот этап не длится более 3 часов.
В итоге
При обнаружении рака простаты больному требуется незамедлительное лечение. Чем раньше будет выявлена болезнь у мужчины, тем больше возможностей окончательно избавиться от нее и вернуться к нормальной жизни. Нужно понимать, сколько живут с раком предстательной железы и как повысить вероятность излечения.
Прогноз выживаемости при раке простаты по стадиям
Медики выделяют 5 стадий прогрессирования онкологии простаты. Если мужчина проходит ежегодные осмотры у врача, любое новообразование будет обнаружено на ранних сроках, что повышает шансы на поправку. При своевременном лечении 99% мужчин проживают больше 5 лет. Это при условии отсутствия метастаз.
Рак предстательной железы спустя год после терапии может вернуться. Это называется рецидивом болезни. Если у больного возникла такая ситуация, необходимо бороться с онкологией другими приемами, которые не практиковались для устранения первичной опухоли.
Успех терапии и продолжительность жизни обуславливаются следующими факторами:
Болезнь на начальном этапе проходит скрытно и медленно прогрессирует. Мужчина может жить с раком предстательной железы несколько лет, даже не подозревая о его наличии. Опухоль в данный период не прощупывается и не наблюдается при ректальном осмотре и на рентгене или УЗИ. Найти раковые клетки можно в пробе тканей, отобранной при хирургическом вмешательстве по вырезанию аденомы. Для этого у больного берут биопсию. Данное исследование назначается в случае завышенного количества простатспецифического антигена в крови.
Также раковые клетки обнаруживаются в образцах, отобранных методом пункции. Болезнь на этой стадии сосредотачивается в предстательной железе и вырастает на поверхности органа, не попадая вглубь. Если следовать предписаниям уролога, выживаемость на первом этапе достигает 99% в течение 5 лет, 60–93% — 10 лет.
На данной фазе опухоль прощупывается при пальцевом осмотре прямой кишки, но не выходит за пределы капсулы, разросшейся вокруг железы. Новообразование размещается на обеих частях органа, охватывая до 50% одной половинки и больше 50% — второй.
Опухоль в это время растет и прижимает мочевой пузырь, учащаются мочеиспускания. Часто больному сложно удержать позывы. Возникает резкая боль в мочевике и возле анального отверстия. Рак можно охарактеризовать как изолированный, локализующийся в железе, проникнув глубоко в ее ткани. Выживаемость больных с раком второй стадии на протяжении 10 лет достигает 60%.
Лечение обычно подразумевает удаление железы. Это предотвращает дальнейшее распространение патологии и метастаз. Разрез делается в нижней части живота. Больному рассекают мочевой пузырь, благодаря чему открывается доступ к простате. После вырезания органа ткани сшиваются, и уже на следующий день мужчина может быть отправлен домой.
Своевременное лечение позволяет сохранить эректильную функцию и отрегулировать мочеиспускание. Смертельный исход на описываемом этапе рака предстательной железы встречается крайне редко.
Лечение на указанном этапе требует хирургической операции, но гарантии на выздоровление нет. Не обойтись также без облучения и гормональной терапии. На третьей стадии последствиями рака у больного являются метастазы в органах малого таза, которые проникают в лимфоузлы.
Лечение направлено на сдерживание злокачественного процесса и устранение боли. Онкологами при назначении лечения учитывается специфика болезни. Выживаемость на описываемом этапе обуславливается видом опухоли и стадией ее роста. Прогноз рака простаты на 3 стадии неблагоприятный, выживают 50–60% больных на протяжении 5 лет.
Метастазы на 4-й и 5-й стадиях рака возникают быстро и разносятся по организму с кровью и лимфой за несколько дней. В первую очередь затрагиваются кости и почки. Рост метастаз приводит к отечности половых органов и нижних конечностей.
После попадания очагов рака в костную ткань, больной жалуется на сильную боль. У него поражаются кости черепа, бедренные, реберные, тазовые, позвоночник. Из внутренних органов первыми удар принимают надпочечники и печень, реже легкие. Прогноз неутешительный. Если пациент получает необходимое лечение, выживаемость в течение 5 лет составляет меньше 50%. Большая часть пациентов проживает 1–3 года. Когда рак затронул кости, жизнь больного сокращается на 1 год. Ему назначают химиотерапию и гормонотерапию. При отсутствии лечения мужчина умирает на протяжении 2 лет.
Как увеличить шансы на выживаемость
Прогноз выживаемости при раке простаты повышается, если удалить предстательную железу полностью, желательно на ранних стадиях болезни. На выбор терапевтических методик влияют степень развития новообразования, возраст и состояние здоровья пациента, а также его предпочтения. Прежде чем приступать к лечению, больной проходит диагностику, помогающую определить сложность патологии.
Методика лечения рака простаты охватывает следующие способы: хирургическое удаление органа, облучение (внешнее или внутреннее), радиохирургическое лечение, терапию гормонами. Больному рекомендуют медикаментозную или хирургическую кастрацию. Все эти варианты показывают эффективность, но имеют побочные действия, отрицательно сказывающиеся на качестве жизни. У пациента могут обнаружиться такие симптомы:
- воспаление мочевого пузыря или прямой кишки,
- недержание или затруднение мочеиспускания,
- снижение полового влечения.
Больную железу удаляют методом полостной операции. Полученные таким образом ткани исследуют на предмет патологии, что позволяет оценить шансы на выживаемость.
После операции больного госпитализируют. Ему может понадобиться переливание крови. В течение трех недель он должен носить катетер. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является пожилой возраст по причине риска возникновения обострений. Операция у них приводит к нарушению мочеиспускания и проблемам с эрекцией.
В простату вводится источник, издающий радиоактивное излучение. Применяется методика на ранних стадиях болезни, когда рак локализован. Впервые данный способ лечения опробовали в 1910 году. Согласно медицинской статистике, после радиоизлучения 79% пациентов смогут прожить минимум 10 лет. Для процедуры характерны минимальные побочные эффекты. У 4% больных наблюдается недержание мочи, у 15% — импотенция. Через несколько дней пациент возвращается к нормальной жизни.
Еще один метод предполагает введение ультразвукового зонда в простату, который полностью разрушает ее. Занимает это 2–4 часа и больного могут выписать уже на следующий день. После процедуры возможны нарушения мочеиспускания. Методика применяется в случаях, когда хирургическое удаление органа противопоказано.
Внешнее облучение назначают при комплексном лечении, продолжается процедура 7–8 недель, 5 раз в неделю. Практикуется применение небольших доз, чтобы не повредить здоровые ткани. Из осложнений реальны нарушения мочеиспускания в 4% случаев и эрекции — в 50%.
Радиохирургия — это альтернатива хирургическому удалению. У данной методики такие преимущества: 
- она безболезненна и не оставляет следов крови,
- не оказывает побочных действий,
- характеризуется незначительными повреждениями здоровых тканей,
- излучение направляется максимально точно и в небольших дозах,
- методика применяется для лечения больных, имеющих противопоказания к хирургической операции,
- нет необходимости в наркозе.
В качестве дополнительных методик используется гормональная терапия. Некоторые медики для борьбы с раком предстательной железы считают неэффективной химиотерапию, поскольку она предполагает прием цитостатиков. Данные вещества воздействуют на интенсивно размножающиеся клетки, тормозя их рост. При этом влияют они только на клетки, которые делятся активно. Для рака простаты характерно медленное прогрессирование, что отличает его от других онкозаболеваний. Поэтому химиотерапевтические средства не обнаруживают опухоль, соответственно, не могут с ней бороться.
Заключение
Прогноз при диагностированном раке простаты благоприятный в случае обнаружения болезни на ранних стадиях, для чего требуется проходить профилактические медосмотры. Рак простаты развивается очень медленно, поэтому выявить его можно довольно рано. Шансы успешного выздоровления увеличиваются при удалении органа. Если болезнь дала метастазы, пациенты редко проживают дольше 3 лет.