Лечение онкологических заболеваний предстательной железы консервативными методами не всегда сопровождается положительными результатами, а при некоторых видах патологии с агрессивным поведением атипичных клеток единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Операция по удалению простаты при раке – радикальная простатэктомия – проводится на 1-2 стадии развития злокачественной гиперплазии, с целью исключить риск образования метастазов быстро растущей опухоли. С помощью современных методов хирургии стало возможным сделать резекцию предстательной железы при наличии ближайших очагов прорастания раковых клеток, что соответствует 3 стадии онкологического заболевания. Операция может быть проведена открытым или эндоскопическим доступом, а выбор техники зависит от размеров опухоли и общего состояния здоровья мужчины.
Показания
Лечение онкологических заболеваний во многом зависит от данных проведенного обследования и выявления степени агрессивности атипичных клеток злокачественной опухоли. При некоторых видах рака простаты положительных результатов удается достичь методами консервативной терапии, но когда болезнь быстро прогрессирует, а морфологические характеристики указывают на полную утрату дифференцировки клеток, то в большинстве случаев принимается решение о хирургическом удалении пораженного органа.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Перед проведением радикальной простатэктомии врачи оценивают степень возможного вреда и пользы от оперативного лечения рака простаты. Основными показаниями для удаления предстательной железы является диагностированный рак, преимущественно без очагов метастазирования, но с допустимым прорастанием раковых клеток в расположенные вблизи органы и ткани. По стандартной классификации рекомендуемые показатели соответствуют 1-3 степени онкологии. Ликвидация злокачественной опухоли позволяет устранить опасный источник атипичных клеточных структур, убрать симптомы, характерные для онкологического заболевания простаты, а при своевременно проведенной операции полностью избавить мужчину от рака.
Среди прочих показаний к проведению операции по удалению предстательной железы:
- Аденома быстро прогрессирующая и сопровождающаяся активным ростом гиперплазии.
- Инфицирование органов мочевыделительной системы.
- Появление примеси крови и гноя в моче.
- Избыточная масса тела и гормональные нарушения.
При наличии перечисленных видов патологии, консервативное лечение малоэффективно и существует высокий риск развития осложнений основного заболевания, поэтому рекомендуется удаление простаты для улучшения качества жизни мужчины.
Развитие медицинских технологий позволило расширить спектр применения методов полостной и эндоскопической хирургии, но даже с помощью современного оборудования проведение операции по удалению простаты противопоказано при наличии ряда патологий.
Резекцию предстательной железы не проводят мужчинам, в анамнезе которых имеются:
- Сахарный диабет.
- Гемофилические расстройства.
- Варикозное расширение вен мошонки и варикоцеле яичка.
- Болезни щитовидной железы, с выраженными нарушениями эндокринной функции.
- Анатомические или приобретенные деформации тазобедренных суставов.
- Онкологические заболевания в стадии активного метастазирования с поражением отдаленных органов и центральных лимфоузлов.
- Нарушения в работе сердца и болезни системы дыхания.
- Функциональные расстройства мочевыделения в стадии декомпенсации.
Наличие противопоказаний может быть абсолютным, если патология не подлежит эффективной коррекции, или временным, когда возможно наступление периода ремиссии и проведение операции по удалению простаты после устранения ограничений.
Преимущества метода
Полное удаление предстательной железы позволяет ликвидировать очаг раковой опухоли и повышает шансы на полное излечение или увеличение продолжительности жизни мужчины. К преимуществам метода относится то, что период лечения рака простаты с помощью операции сокращается, а здоровье пациента не подвергается негативным воздействиям, которыми сопровождается прохождение курсов лучевой и химиотерапии.
При своевременном проведении хирургического вмешательства у мужчины восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, вероятность рецидива имеющейся морфологической разновидности раковой опухоли сводится к минимуму, отсутствует риск возникновения отдаленных очагов метастазов, а также достигается сохранение функциональной активности мочевыделительной системы. В зависимости от выбранной методики, восстановление после операции занимает от 1 до 6 месяцев, что позволяет мужчине быстро вернуться к нормальной жизни.
Подготовка к процедуре
Удаление простаты при раке хирургическим путем назначается по медицинским показаниям и проводится в плановом порядке. Перед операцией мужчины проходят полный комплекс диагностики для уточнения стадии развития онкологического заболевания, а также необходимый курс консервативного лечения антибактериальными и гормональными препаратами для снижения риска возникновения послеоперационных осложнений:
- Рентген легких, электрокардиограмма, общий и биохимический анализы мочи и крови являются обязательной мерой перед любыми оперативными вмешательствами.
- Ультразвуковые, радиоизотопные и рентгенологические методы обследования простаты позволяют врачу составить полную картину и могут показать степень возникших нарушений в работе органов мочеполовой системы.
- Гистологические исследования тканей предстательной железы необходимы для уточнения морфологической разновидности рака.
- Анализ ПСА является индикатором показаний для проведения операции по удалению простаты и не должен превышать значение 20 нг/мл.
В период подготовки врач подробно рассказывает мужчине как будет проходить хирургическое лечение и составляет предварительный прогноз с учетом текущего состояния здоровья. При необходимости проводится медикаментозная коррекция имеющихся отклонений, за неделю до предполагаемой даты резекции предстательной железы назначается курс антибиотиков. Накануне операции мужчине с целью профилактики тромбоэмболических осложнений бинтуют ноги, делают очистительную клизму и проводят гигиеническую обработку операционного поля.
Проведение операции
Удаление простаты при раке осуществляют с применением общей или местной анестезии, в зависимости от выбранной методики проведения операции, каждая из которых обладает собственными достоинствами и недостатками. Эндоскопические техники отличаются малой инвазивностью и сокращают период реабилитации, а при полостной методике хирург получает полный доступ к операционному полю, может провести детальный осмотр прилегающих областей и удалить все пораженные ткани. Выбор оптимального варианта зависит от уровня оснащения медицинского учреждения, квалификационной категории оперирующего врача и данных анамнеза мужчины.
Во время операции удаляют предстательную железу, а если осмотр расположенных вблизи тканей дает основание предположить прорастание раковых клеток, то иссечению подлежат все пораженные структуры, включая капсулу простаты, семенники, лимфоузлы и нервные сплетения.
После проведения необходимых манипуляций проводится обработка, накладываются швы, а мужчину перевозят в палату реанимации, где он будет находиться сутки для наблюдения.
Реабилитационный период
Восстановление после операции по удалению простаты при раке занимает период до года, в зависимости от возраста пациента и техники хирургического вмешательства.
Этап ранней реабилитации начинается сразу после выхода мужчины из наркоза и на протяжении недели пациент получает необходимый уход в условиях стационара, а также обучается навыкам поведения для скорейшего восстановления. Назначается питательная диета, рекомендуется обильное питье, вводятся ограничения двигательной активности, обязательно проводится гигиеническая обработка мочевого катетера, установленного для оттока мочи. С целью уменьшения вероятности инфекционных осложнений назначают курс антибактериальных препаратов.
При условии удачно проведенной операции и при отсутствии противопоказаний к концу первой недели мужчину выписывают домой на амбулаторное долечивание или для прохождения курса восстановительной терапии в условиях санатория. Для коррекции отклонений в работе органов мочеполовой системы и скорейшего восстановления назначают подходящие лекарственные средства.
Хирургические методики лечения рака связаны для мужчины с рисками возникновения ранних и отдаленных последствий операции по удалению простаты. Результат во многом зависит от правильной подготовки, важную роль играет опыт хирурга и возраст пациента.
Занесение инфекции, кровотечение, задержка или недержание мочи возникают при неудачно проведенной операции по удалению рака простаты в ранний период. Для устранения осложнений применяют методы консервативной или хирургической медицины, в зависимости от обстоятельств.
Поздними последствиями считается стойкая утрата эректильной способности и выраженные расстройства мочеиспускания. Наиболее грозным осложнением является рецидив рака простаты, что возможно при неполной ликвидации очага раковой опухоли.
Онкологические заболевания постепенно утрачивают статус неизлечимой патологии, но прогноз на дальнейшую жизнь зависит от своевременной диагностики и правильного выбора метода лечения. Профилактические осмотры уролога и соблюдение рекомендаций по ведению здорового образа остаются наиболее эффективным способом избежать последствий рака.