Рвота кровью при раке предстательной железы

В урологии различают кровотечения вне акта мочеиспускания (уретроррагия) и кровотечения при мочеиспускании. Уретроррагия возникает при травмах или опухолях мочеиспускательного канала. Кровотечение с мочой – гематурия, развивается при различных заболеваниях мочеиспускательной системы, так же как и боль при мочеиспускании.

Гематурия имеет много характеристик, которые помогают установить истинную причину ее возникновения. Ее характеризуют такие критерии как время появления в акте мочеиспускания, внешние параметры, интенсивность проявления, механизм развития и т.д. По появлению в акте мочеиспускания она может быть:

• Инициальной, появляется в начале мочеиспускания. Обычно возникает при поражении начального отдела уретры.
• Терминальной, кровь в конце мочеиспускания. Это связано с такими заболеваниями, как цистит и мочекаменная болезнь. Наличие в моче крови при мочеиспускании у мужчин наблюдается при поражении простаты или внутреннего отдела мочеиспускательного канала.
• Тотальной, когда кровь наблюдается во всех порциях мочи. Источник кровотечения может быть в любом месте мочевыводящей системы.

По клинике проявлений гематурия бывает стойкой и рецидивирующей, болевой и безболевой. Болевые кровотечения характерны для циститов, мочекаменной болезни и мочекислых кризов. Безболезненные кровотечения характерны для мочевого пузыря. У мужчин безболезненная гематурия наблюдается при различных патологиях простаты.

Стойкие проявления крови в моче наблюдаются при нефропатиях. А для гломерулонефрита характерны рецидивирующие макрогематурии.

Кровь в моче может иметь разный вид:

По интенсивности характера проявления может быть макро — и микрогематурия. Микрогематурия выявляется при микроскопическом исследовании мочи. Макрогематурия распознается визуально.

В зависимости от механизма развития гематурии, ее различают по типам:

• Экстраренальная. Она не связана с травмами и заболеваниями почек. Ее причина кроется вне организма.
• Ренальная. Ее причиной являются почечные патологии.
• Постренальная. Она развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Кровь в моче может быть по разным причинам. Это могут быть воспалительные заболевания, травмы и новообразования в любой части мочевыделительной системы: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

• Инфекции – острый пиелонефрит, туберкулез почки.
• Острый и хронический гломерулонефрит. Кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом исследовании.
• Камни в почках – это наиболее частая причина крови в моче. При движении камни раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей, что вызывает кровотечение.
• Рак почки – почечно-клеточная карцинома, поражающая паренхиму органа. Кровь в моче в виде червеобразных сгустков – один из симптомов этого заболевания.
• Интерстициальный нефрит, при котором кровь в моче является следствием антибактериальной или другой лекарственной терапии.
• Травмы почки, которые могут быть тупыми или проникающими, возникшими вследствие несчастного случая или медицинских манипуляций (биопсии, дробления камней).

Кровь при мочеиспускании может быть связана с патологиями мочевого пузыря:

• Камни в мочевом пузыре. Они являются постоянным травмирующим фактором и вызывают кровотечения разной степени интенсивности.
• Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин является тревожным признаком геморрагического поражения мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря. Его основным симптомом является выделение крови из мочеиспускательного канала. Моча приобретает темно-красный или ржавый цвет.

Уретра кровоточит по многим причинам:

• Травмы;
• Инородное тело;
• Опухоли;
• Уретрит (в отдельных случаях он может проявляться наличием крови в моче).

• Аденома простаты.
• Рак предстательной железы – одна из основных причин гематурии.
• Простатит – воспаление простаты. В очень редких случаях сопровождается кровью в моче.

Характерных признаков гематурия не имеет, так она сама является симптомом проявления заболеваний мочевыделительной системы. Она часто может идти с болями в поясничной области и внизу живота, повышением температуры тела, резью при мочеиспускании. Клиническими проявлениями гематурии являются:

• Болезненное мочеиспускание и рези при геморрагическом цистите и мочекаменной болезни;
• Кровь идет в виде сгустков в выделяемой моче;
• Окрашивание мочи в разные оттенки начиная от розового и заканчивая темно-коричневым;
• Общая слабость, головокружение, постоянное чувство, жажды;
• Изменение цвета кожных покровов;
• Образование кровянистых сгустков в мочевых путях, препятствующих свободному мочеиспусканию.

Для диагностирования гематурии проводятся комплексные исследования:

• Брюшная рентгенограмма. Сейчас выполняется редко;
• МР урография и КТ урография. Методы помогают выявить состояние мочевыводящих путей и почек.
• УЗИ брюшной полости – наиболее информативный метод, позволяющий увидеть состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников и определить их патологии.
• Внутривенная пиелограмма, помогает определить выделительную функцию мочевыделительной системы;
• Цистоскопия.

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи по Нечипоренко.

Еще один анализ используется в диагностике гематурии – трехстаканная проба. Моча собирается в три емкости. Каждая проба исследуется на наличие эритроцитов, лейкоцитов, и других элементов. Кровь в первой пробе указывает на поражение уретры. Кровь после мочеиспускания во второй и третьей пробах могут свидетельствовать о шеечном цистите и раке простаты. Кровь во всех трех порциях мочи может быть следствием развития опухоли в мочевом пузыре, почках или в простате.

Так как гематурия не является самостоятельным заболеванием, а только следствием мочевыделительных патологий, то терапия направлена на устранение причин ее вызвавших. При инфекциях мочевыводящей системы применяются консервативные методы лечения – специфические медикаменты, антибиотики. Если необходимо оперативное вмешательство (мочекаменная болезнь, раковые опухоли органов мочевыделительной системы), то вопрос об этом решается в специализированной клинике врачами-урологами. Для купирования серьезного кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты. При больших кровопотерях проводится восстанавливающая терапия, восполняющая объем потерянной крови.

Дифференцированная интерпретация гематурии у пациентов разного возраста и пола
Возраст и пол пациента, так же как и симптоматика, в значительной степени помогают дифференцировать гематурию, определять дальнейшую диагностику.

Кровь при мочеиспускании у мужчин носит чаще всего доброкачественный характер. Она нередко возникает после интенсивных физических нагрузок и проходит самостоятельно без последствий.

Вторая по частоте возникновения гематурия у мужчин является следствием онкологических заболеваний. Это в первую очередь связано с новообразованиями предстательной железы, особенно с раком простаты. Причина кровотечения – разрушение стенок сосудов железы прорастающими в них структурами опухоли.

Основной причиной гематурии у женщин является геморрагический цистит. Он развивается на фоне лечения антибактериальными препаратами, приема комбинированных оральных контрацептивов. Механизм развития геморрагического цистита – разрушительное влияние этих препаратов на стенки мочевыводящих путей. Степень развития проницаемости сосудов разная – от микрогематурии до макрогематурии.

Ложной гематурией у женщин могут быть кровяные выделения с мочой во время менструации.

Основными факторами, обусловливающими кровь в моче в детском возрасте, являются не поражение почек и мочевыводящих путей, а геморрагические диатезы и заболевания крови. При заболеваниях крови изменяются не только свойства самой крови, но и состояние кровеносных сосудов. Поэтому более хрупкие стенки кровеносных сосудов и более жидкая кровь при таких заболеваниях, как гемофилия, тромбоцитопения и другие болезни крови дают признаки гематурии. Кровь в моче детей может быть при вирусных заболеваниях, так как вирус поражает стенки сосудов. Наиболее часто патологическое состояние проявляется при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Кровь в моче беременной женщины – явление довольно частое. Она может стать следствием естественных процессов, проходящих в организме беременной женщины:

• гормональной перестройки организма;
• при механическом воздействии увеличенной матки на почки и мочевыводящие пути;
• микроизлияний мелких почечных вен из-за роста внутрибрюшного давления на поздних сроках.

Такая гематурия самостоятельно проходит после родов.

Предотвращение гематурии состоит в своевременном лечении основных заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, необходимо при наличии этих заболеваний обратить серьезное внимание на правильное питание, устранить вредные привычки, дозировать физические нагрузки, соблюдать питьевой режим. Особое внимание следует уделить профилактике почечных заболеваний у детей, так как они в большей степени являются осложнениями вирусной и бактериальной инфекции, что может стать причиной тяжелых заболеваний мочевыделительной системы.

Нельзя игнорировать изменение окраски мочи, если это не связано с употреблением в пищу продуктов, которые могут ее вызвать. Также особенно внимательно надо следить за мочой беременным женщинам. Кровянистые выделения с мочой на раннем сроке беременности могут стать причиной серьезных осложнений. Вот почему при подозрении на гематурию, беременная женщина должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Рак предстательной железы 4 степени продолжительность жизни равна 5-8 годам. Все зависит от состояния человека и тяжести злокачественного процесса. Если имеются метастазы, распространяющиеся на соседние органы, продолжительность жизнь значительно снижается.

Как применять женский возбудитель Forte Love.

Расположение точки G у мужчин.

Инструкцию по применению глазных капель Ципролет читайте здесь.

Различают четыре основные степени злокачественного поражения предстательной железы. К их числу относят:

1. Первую стадию. На этом этапе образование характеризуется незначительными размерами. Ввиду отсутствия симптоматики определить заболевание можно путем диагностических мероприятий. При своевременном начале лечения прогноз положительный.
2. Вторую стадию. Для нее характерно образование опухоли небольшого размера. Она находится в пределах предстательной железы и не выходит за ее границы. Правильный курс лечения повышает вероятность полного выздоровления.
3. Третью стадию. На этом этапе наблюдаются симптомы заболевания. Мужчину донимает болезненность при мочеиспускании, половом акте и движении. Опухоль выходит за пределы простаты, своевременное лечение дает 50% гарантию на полное выздоровление.
4. Четвертую стадию. На данном этапе злокачественное новообразование полностью поражает предстательную железу. Более того, оно распространяется на соседние органы и кости. В большинстве случаев метастазирование наблюдается в печени и легких. Даже своевременное лечение не дает гарантии на длительную продолжительность жизни.

Дальнейшее состояние человека полностью зависит от того, как быстро он обратиться за помощью в медицинское учреждение. К сожалению, полностью побороть рак простаты 4 степени невозможно. Длительность жизни человека не превышает 3-х лет.

При раке простаты метастазы наблюдаются в костях. Выявить их можно только на последних стадиях развития заболевания. Это указывает на тот факт, что злокачественное образование достигло своего апогея. Спасти мужчину можно, однако продолжительность жизни не будет превышать 3-х лет. В некоторых случаях больным раком удавалось увеличить этот срок на 3 года.

Кости не являются первичным очагом метастазирования, поражения в них фиксируются в запущенных стадиях заболевания. В большинстве случаев метастазы охватывают бедренную кость и поясничный отдел позвоночника.

Заподозрить ухудшение ситуации позволят определенные симптомы. Так, человека донимает невыносимая боль, локализующаяся в опорно-двигательном аппарате. Фиксируются значительное нарушение осанки и переломы шейки бедра. При компрессии спинного мозга может наблюдаться онемение конечностей, живота и грудной клетки. В результате метастазирования страдают не только кости, но и весь организм в целом. Происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена. Поэтому человека донимают: тошнота, рвота и постоянная жажда. При этом отсутствует аппетит, и появляется хроническая усталость. Обследование почек указывает на метаболическую нефропатию.

При обнаружении метастазов прогноз неблагоприятный. Средняя длительность жизни не превышает 6 лет.

Злокачественное новообразование в простате первой степени дает 100% вероятность полного выздоровления. В этом случае мужчине не о чем беспокоится, правильное лечение позволит навсегда избавиться от рака. Прогноз оптимистический, поводов для переживания нет.

Постановка правильного диагноза позволяет подобрать оптимальную и эффективную схему лечения.

Ежегодно количество людей с поражением предстательной железы возрастает. Обусловлено это неправильным образом жизни и негативным воздействием окружающих факторов.

Если у мужчины обнаружен рак простаты 4 степени, длительность жизни значительно уменьшается. Однако на этот процесс влияет своевременное обращение пациента к врачу. Избежать летального исхода при поражении данного типа невозможно. Однако средняя продолжительность жизни мужчины составляет порядка 6 лет. На этом этапе современная медицина бессильна.

Длительность жизни человека полностью зависит от стадии заболевания и курса лечения. Чем раньше пострадавший обратиться в больницу, тем благоприятнее исход ситуации.

Если пациенту поставили диагноз рак простаты четвертой степени, необходимо прибегнуть к поддерживающему лечению. При благоприятном исходе пациент проживет 5-6 лет.

Помимо лечения на длительность жизни влияет общее состояние человека. Если мужчина будет постоянно накручивать себя и в итоге опустит руки, летальный исход может наступить в течение года. В этот период важно поддерживать человека. Фиксировались случаи, когда мужчине удавалось прожить 8 лет после постановки страшного диагноза.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение рака простаты 4 зависит и от некоторых особенностей организма. Так, зрелый возраст человека и наличие лишнего веса значительно сокращают продолжительность жизни.

При обнаружении рака простаты 4 стадии прогноз не вдохновляющий. Однако многое зависит и от самого человека. Жизнь мужчины находится в его руках.

При обнаружении аденомы простаты последней стадии следует понимать, что это необратимое злокачественное образование. Это указывает на факт постепенного угасания организма.

Многие мужчины начинают чувствовать снижение потребности в приеме пищи и употреблении жидкости. При попытке поесть у человека наблюдается сильная рвота. Это обусловлено общей слабостью больного, для поддержания силы ему требуется незначительное количество энергии.

Постепенно у мужчины замедляется и уменьшается дыхание, в частности, если метастазы проникли в легкие. Во время этого процесса наблюдается скопление жидкости, что влияет на работу дыхательной системы.

На последней стадии рака человек чувствует приближение смерти. Его состояние ухудшается, больной становится вялым и апатичным. Он постоянно спит, потому что сил практически не осталось. Люди, страдающие психическими заболеваниями не способны нормально воспринимать реальность. Поэтому врачи рекомендуют больше времени проводить со своими близкими людьми.

К сожалению, спасти человека невозможно. Перед летальным исходом больной погружается в состояние агонии, затем у него снижается давление, и останавливается дыхание.

Рвотные позывы — частый симптом многих заболеваний, в том числе и онкологии. Рвота при раке появляется на 4 этапе развития болезни. По ней можно определить характер течения заболевания и состояние пациента. В качестве лечения используют противорвотные медикаменты. Дополнительными средствами служат народная медицина и правильное питание. При выявлении проблемы следует сразу же обратиться к врачу-онкологу.

Причины появления

Тошнота появляется из-за распада опухоли, распространения метастазов и интоксикации организма.

Зачастую такой симптом онкологии говорит об ухудшении состоянии больного. Рвота у онкологических больных появляется, когда на определенные центре в мозге воздействуют импульсы. Они исходят из различных центров. Во время развития рака организм страдает от переизбытка химиотерапии. На них реагирует хеморецепторы, которые подают сигнал в мозг и вызывают тошноту.

Другие препараты также плохо влияют на флору организма. Потому причинами рвоты становятся нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени. Другой причиной служит распространение метастазов в организме человека. Когда они поражают мозг, то там поднимается внутричерепное давление. Это сказывается на барорецепторах и провоцирует появление тошноты.

Тошнота и рвота при онкологии зачастую проявляется на фоне приема лекарственных препаратов.

• употребление лекарств против рака;
• использование наркотических анальгетиков;
• интоксикация из-за развития метастазов;
• гиперкальциемия;
• переутомление, постоянный стресс.

Вернуться к оглавлению

Цвет и характер рвоты определяет состояние больного и стадию развития онкологии. Рвота без крови — частый признак патологии. Она имеет кислотный запах и говорит о гнилистых процессах в организме. Тошнота при раке с кровью — повод срочно обратиться к врачу-онкологу. Такие массы появляются из-за нарушения сетки сосудов и говорит о внутреннем кровотечении. Если рвота темного черного цвета, то это тоже свидетельствует о кровоизлиянии. Черная рвота при онкологии указывает на то, что проблема локализуется в ЖКТ. Такую тошноту сопровождает боль в желудке и тахикардия. Коричневая масса говорит про ухудшение состояния больного. Рвота желчью показывает, что в организме закрыты протоки и ухудшилась работа печени. Тошнота имеет 4 стадии развития, что представлены в таблице.

Вернуться к оглавлению

Если в рвоте заметны сгустки крови, то больного надо срочно госпитализировать. Это же требуется, если человека тошнит несколько дней подряд, даже когда он принимает противорвотные препараты. Такие симптомы грозят обезвоживанием, нарушением слизистой в желудке, тромбозом и ухудшением работы сердца. Рвота дольше 6 дней может говорить о скорой смерти больного.

Чтобы остановить тошноту, можно делать ромашковый чай. Другой эффективный методы — употребление имбирного порошка. Его заваривают вместе с чаем или добавляют в еду. Иное часто используемое средство — мята. Ее заваривают и пьют как чай или принимают в виде капсул. Успокоить рвотные позывы помогают такие продукты: мясо, творог, сливы, клюква, лимон. Принимать их надо в умеренном количестве.

Чтобы уменьшить количество рвотных позывов, врачи советуют разделять ежедневный рацион на 8 небольших порций. Жареную, соленую и жирную пищу надо исключить из рациона и больше употреблять воды. А также рекомендуется больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Дополнительно можно воспользоваться техникой дыхательной релаксации или точечным массажем.

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Причины рвоты при разных вариантах рака

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

• повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
• высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
• опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
• психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

• осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
• кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
• опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

• При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
• Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
• При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

• заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
• начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
• преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
• добавление транквилизаторов при нервозности;
• введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
• адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.