Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, какие размеры аденомы простаты считаются нормальными, а при каких проводят операцию? В разных источника я вижу разные сведения. Можно, конечно, спросить моего уролога, но я хочу разобраться в этом вопросе самостоятельно. И как, вообще, определяют размеры простаты и аденомы?
Ответ: Добрый день! Наиболее достоверные результаты по размерам предстательной железы дает ТРУЗИ. Эта методика позволяет получить данные с точностью до нескольких миллиметров, что важно при определении размеров и объема органа.
Никакими другими методами, за исключением МРТ, определить размеры простаты невозможно. Ультразвуковое исследование позволяет просканировать всю поверхность органа и вывести его двухмерное изображение на экран монитора. Тогда врачи смогут оценить состояние простаты и ее размеры, затем по ним вычислить приблизительный объем. Однако, чтобы ответить на ваш вопрос полностью, нужно знать ваш возраст.
Дело в том, что сама предстательная железа меняет размеры с возрастом. У мальчиков с рождения и до начала полового созревания этот половой орган небольшой, с фасолинку или чуть больше, но затем, под действием гормонов, начинает стремительно развиваться.
Уже к 25 года объем органа составляет 19,6 см. куб., а к 50 годам увеличивается до 22,9 см. куб, и это если нет патологий. Далее начинаются возрастные изменения и простата может увеличиваться за счет разрастания тканей — доброкачественной гиперплазии или аденомы.
Считается, что отклонений в развитии нет, если простата имеет следующие объемы:
- в 20-29 лет — 25 см. куб;
- 30-49 лет — 50 см. куб;
- 51 год и старше — не более 30-35 см. куб.
При этом объем железы в всегда измеряется в кубических сантиметрах, а не в миллилитрах, как можно обнаружить на многих сайтах. Длина органа при этом будет 2,5-4,5 см, ширина 2,6-4,3 см.
Риск развития аденомы повышается после 50 лет, а у мужчин от 80 лет эта патология встречается в 90 % случаев. Но показатели размеров и тут будут разными. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме) орган может увеличиваться за счет разрастания гиперплазированной ткани, причем размеры зависят от стадии. Если на 1 стадии простата может быть до 25 см. куб., на второй — 26-80 см. куб, то на третьей, заключительной, орган достигает более 80 см. куб в объеме. Известны случаи развития гигантских аденом, объем которых составлял более 250 см. куб.
При этом показаниями к операции, кроме больших размеров аденомы и сдавливания прилегающих тканей, становятся камни в простате, хроническая почечная недостаточность и острая задержка мочи. Во всех остальных случаях врач пытается вылечить аденому традиционными способами без операции.
Уважаемый Евгений Алексеевич! Прошу Вас дать консультацию по оперативному лечению аденомы предстательной железы. По результатам УЗИ от 03.04.2017г. за прошедший год произошли изменения. В два раза увеличились объем и вес предстательной железы. Увеличился показатель ПСА с 7.5 до 16 . Результаты УЗИ:Предстательная железа овальной формы. Размеры: толщина 6 см, ширина 6.8 см, высота 7.8 см Объём железы 165.48 мл, вес железы 173,76 г. Контуры железы не ровные, Капсула сохранена. Эхоструктура не однородная за счёт зон повышенной и пониженной эхогенности 2-3мм. Отмечаются зоны повышенной эхогенности в пермуретральных областях с формированием среднедолевой аденомы 46-30мм. Кисты до 5мм по всей толще. Конкременты есть вдоль уретры, в узлах. Семенные пузырьки в размерах не увеличены 0.8 см. Акустическая плотность стенок пузырьков повышена. Мочевой пузырь 100мл, стенка 3мм, остаточная моча 100мл. Заключение: Диффузные изменения предстательной железы. Аденомы предстательной железы. Кальцинаты и кисты в предстательной железе. Мне предложили плановую полосную операцию через два месяца. Вопрос:- при таких показателях возможно ли операция не полосная, поскольку у меня есть проблемы с сердцем; — есть ли необходимость оперативное лечение раньше, по причине наличия большого дискомфорта при мочеиспускании и постоянных симптомов желания мочеиспускания; — есть ли возможность госпитализации в Вашей клинике и каков будет бюджет оперативного лечения. С уважением, С. Кузнецов.
Здравствуйте, уважаемый Сергей!
При таком объёме можно выполнить лазерную энуклеацию гиперплазии простаты, но эта операция занимает больше времени, чем традиционная открытая. Таким образом, решать, какая и них предпочтительнее, следует с учётом мнения кардиолога и анестезиолога. В нашей клинике выполняются все виды хирургического лечения по поводу аденомы простаты, но вначале вам требуется амбулаторное обследование (анализы крови и мочи, консультация кардиолога по результатам ЭКГ и УЗИ сердца). Решить данные вопросы заочно невозможно. По результатам можно будет определиться к конкретной тактикой лечения.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию «Аденома простаты»
Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.