Размеры предстательной железы при гиперплазии предстательной железы

При урологическом обследовании мужчин с подозрением на опухолевой процесс с целью диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое внимание уделяется ее линейным размерами и объему. Это важно, в первую очередь, для того, чтобы избрать оптимальную тактику лечения, поскольку медицинскими протоколами четко определено, при каких размерах аденомы простаты требуется операция, а при каких – можно обойтись без хирургического вмешательства.

Аденома простаты или размеры в норме: как определить наличие патологии

Нормальными линейными размерами предстательной железы у мужчин в возрастной категории от 25 до 45 лет считаются:

• вдоль железы – от 2,5 до 4 см;
• поперек железы – от 2,7 до 4,2 см;
• от передней части к задней – от 1,5 до 2,5 см.

Объем органа может колебаться в пределах 20-30 мл в зависимости от возраста пациента. Например, для больного 20-25 лет показатель в 30 мл может определяться как патологический объем простаты при аденоме, а для мужчины старше 60 лет такой объем это является нормой.

Обращают внимание и на вес железы: здоровый орган должен весить в пределах 16-28 г. Все, что свыше, уже трактуется как отклонение.

Как определяют объем простаты при аденоме

Для этого вначале необходимо определить размеры опухоли. С этой целью может проводиться ряд исследований, в частности:

• пальпация ректальным способом. Пальцевое исследование через задний проход не поможет установить точные размеры, зато позволит определить, является ли предстательная железа нормальной либо увеличенной;
• трансабдоминальное и/или трансректальное УЗИ – показательный метод, дающий возможность установить не только размеры, но и форму, конуры, структуру тканей, месторасположение и примерный объем аденомы простаты;
• МРТ – высокоинформативный современный способ исследования, позволяющий отмечать даже самые незначительные отклонения от нормы и определять размеры новообразования с точностью до миллиметра;
• простатография – эта процедура представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества, окрашивающего близлежащие органы цветом и таким образом визуализирующего их на снимке. Он используется нечасто ввиду инвазивности и необходимости предварительной подготовки пациента. Зато такое исследование является максимально информативным.

После того, как размеры опухоли предстательной железы были определены, можно высчитать ее объем. Для этого при массе новообразования до 80 г передне-задний показатель умножают на квадрат поперечного и затем умножают на 0,52. Если же масса простаты превышает 80 г, используется другая методика расчета: поперечный параметр возводится в третью степень, после чего умножается на 0,52.

Исходя из полученных данных, в комплексе с другими симптомами и результатами остальных исследований врач-уролог устанавливает стадию заболевания и подбирает оптимальную тактику лечения.

При каких размерах аденомы простаты требуется операция

В целом, полноценное оперативное вмешательство, то есть, открытая аденэктомия, показано в тех случаях, когда объем опухоли превышает 120 мл. Если он не достигает этого показателя, можно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансуретальной резекцией, инцизией или вапоризацией.

При этом в каждом конкретном случае решение принимает оперирующий врач. Даже если размеры и объем предстательной железы при аденоме не превышают допустимых для определенной тактики лечения, но при этом имеются отягощающие симптомы в виде почечной недостаточности, острой задержки мочи или ее большого остаточно количества, может быть избран нетипичный способ устранения проблемы.

В то же время, если, исходя из объема аденомы, необходима открытая полостная операция, а состояние здоровья пациента не позволяет ее провести, врач может подобрать альтернативный способ лечение, пускай даже и с меньшей эффективностью.

К сожалению, нехирургические методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диетотерапия и физиотерапия, не позволяют полностью избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, они могут существенно повлиять на размеры и объем простаты при аденоме в сторону уменьшения, воспрепятствовать ее росту, значительно улучшить качество жизни пациента и добиться длительной – иногда более 10 лет – устойчивой ремиссии. Правда, эффективно работают подобные методы только на начальной стадии заболевания при своевременном обращении к специалисту.

Простата у мужчин имеет фиксированные размеры, а отклонение от нормы указывает на наличие аденомы, рака, простатита и других опасных заболеваний. Если во время УЗИ или КТ доктор обнаружил увеличение органа, нужно провести дополнительные обследования, чтобы точно определить тип болезни. Каковы нормальные размеры простаты? Почему при аденоме изменяются размеры этого органа? Какие методы диагностики и лечения были разработаны врачами? Ниже будут даны ответы на эти и другие вопросы.

Нормальные размеры простаты

Простатой называют мужскую половую железу, которая располагается в малом тазу под мочевым пузырем. Этот орган производит специальный секрет, который включается в состав спермы. Секрет простаты регулирует активность и количество сперматозоидов, а также выполняет защитную функцию. При нарушении функционирования простаты заметно снижается качество спермы, что снижает фертильность мужчины.

С точки зрения анатомии простата состоит из двух приблизительно равных половин, которые соединяются друг с другом с помощью специального перешейка. Структурно же простата состоит из специальных железистых клеток, которые постоянно синтезируют секрет, который потом включается в состав спермы. У здорового мужчины в норме железа имеет строго определенные размеры и массу, а отклонение от нормы может указывать на наличие заболевания.

В норме железа имеет вид небольшого грецкого ореха. Точные размеры органа представлены в таблице.

Предстательная железа в организме образуется на этапе развития плода. При рождении вес железы составляет приблизительно 1 г, но по мере роста и развития простата увеличивается как в массе, так и в размерах. Рост железы приостанавливается приблизительно в 15-20 лет. После 60 лет возможно небольшое уменьшение массы и размеров простаты. Также на ее параметры могут повлиять различные расстройства, поэтому по внешнему виду и весу железы можно определить наличие скрытого расстройства.

Чаще всего размеры простаты изменяются при аденоме. В таком случае внутри органа начинается неконтролируемое размножение клеток, что приводит к увеличению веса и размеров простаты. Также предстательная железа может увеличиться в размерах при простатите, карциноме, отложении солей внутри органа и т.д.

Проводить диагностику и назначать лечение должен опытный врач, поскольку внешне определить размеры простаты без специального оборудования достаточно сложно, а при назначении неправильных лекарств можно усугубить болезнь.

Как определить размер простаты

Существует несколько методов определения размеров простаты:

1. Мануальное обследование. Врач-уролог надевает на руку перчатки, смазывает указательный или средний палец специальным гелем и вводит его в толстую кишку пациента. После этого он находит простату и на ощупь определяет ее размеры. Эта процедура является достаточно неприятной для многих пациентов, поэтому часто вместо нее сразу назначается УЗИ.
2. Ультразвуковое обследование (УЗИ). Простата облучается специальными ультразвуковыми волнами, которые позволяют с помощью специального оборудования воссоздать внешний вид простаты. Следует понимать, что в целом УЗИ является недостаточно точным методом диагностики, однако для оценки размеров простаты его достаточно, а более точные методы обследования назначаются реже. УЗИ является полностью безопасным методом диагностики, поскольку ультразвуковые волны не вредят организму.
3. КТ и МРТ. Это облучение простаты с помощью радиации (КТ) или магнитных волн (МРТ). Эти методы диагностики позволяют в точности воссоздать внешний вид простаты. КТ и МРТ зачастую избыточны, поскольку в большинстве случаев для определения размеров простаты достаточно ультразвуковой диагностики. Однако в случае серьезных болезней (например, при подозрении на рак) эти методы могут использоваться вместо УЗИ. КТ является более дешевым методом обследования, но иногда вместо него нужно использовать МРТ, которая безопаснее.

Увеличение простаты при аденоме по категориям

Аденомой простаты (гиперплазией предстательной железы) называют доброкачественную опухоль, которая образуется внутри предстательной железы. При аденоме происходит кратковременное неупорядоченное деление клеток внутри органа, что приводит к изменению его функциональных возможностей. Также орган изменяется в размерах, поэтому установить наличие болезни можно с помощью УЗИ или КТ. Чаще всего эта болезнь появляется у мужчин в возрасте старше 60 лет, а до 30 лет она встречается крайне редко. При этом следует понимать, что на сегодняшний день аденома излечима практически в 100% случаев, однако при отсутствии лечения болезнь может перетечь в злокачественную опухоль, что способно привести к смерти человека.

На сегодняшний день точные причины аденомы простаты неизвестны. Установлено, что некоторые факторы увеличивают риск возникновения аденомы, среди них:

• употребление алкоголя и табакокурение;
• лишний вес;
• частое переохлаждение организма;
• гиподинамия;
• генетическая предрасположенность;
• простатит и болезни желчного пузыря;
• частое употребление жирной, кислой или соленой пищи.

Болезнь протекает в 3 этапа. Для каждой стадии характеры определенные симптомы и особенности развития.

I стадия. На данном этапе происходит постепенное размножение вредоносных клеток внутри простаты, но при этом никаких серьезных нарушений не происходит. Основной симптом первой стадии – учащенное мочеиспускание с легкой болью или без нее. На данном этапе для лечения применяется медикаментозная терапия. Объем органа – 50 мл, толщина – 4 см.

II стадия. На данном этапе разрастание вредоносных клеток приводит к нарушению функций простаты. На второй стадии появляются следующие симптомы – затрудненное мочеиспускание, боль во время мочеиспускания и семяизвержения, небольшое повышение температуры тела, легкая боль в области таза и т.д. Для лечения применяется медикаментозная и лазерная терапия, в редких случаях необходимо оперативное вмешательство. Объем органа – 60 мл, толщина – 7 см.

III стадия. На данном этапе происходит повреждение кровеносных сосудов, что приводит к внутренним кровотечениям. Основные симптомы – появление крови в моче, острая боль и жжение в области живота (боль усиливается во время мочеиспускания), повышение температуры тела и т.д. Основные методы лечения – лазерная терапия и оперативное вмешательство. Объем органа – 120 мл.

Другие болезни

Кроме аденомы, существуют другие болезни, при которых изменяются размеры и вес простаты.

Простатит. При таком расстройстве происходит воспаление простаты (хроническое или острое). Обычно простатит появляется в качестве осложнения инфекционных болезней половых органов. Острый простатит характеризуется острой болью в области живота, повышением температуры тела на 1-2 градуса, головными болями и т.д. Хронический простатит возникает как осложнение острого. При этом хронический простатит достаточно часто протекает бессимптомно, однако периодически он обостряется и переходит в острую фазу со всеми характерными признаками. Простатит является полностью излечимым заболеванием, а избавиться от него с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Карцинома. Эта болезнь является злокачественной формой аденомы. При такой болезни происходит неконтролируемое разрастание тканей простаты, что приводит к смерти органа. Основные симптомы карциномы – боль во время мочеиспускания и семяизвержения, боль в области живота, головные боли, тошнота и т.д. Также карцинома может давать метастазы в другие органы, что может привести к комплексному раку. На сегодняшний день карцинома на ранней стадии развития хорошо поддается лечению с помощью радио- и химиотерапии. В некоторых случаях может проводиться удаление пораженного органа с помощью оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфицирование других органов и тканей.

Отложение солей. В простате образуются отложения в виде кристаллов, которые могут нарушать функционирование органа, хотя достаточно часто эта болезнь протекает бессимптомно. Соли имеют вид небольших плотных уплотнений, которые будут заметны на КТ или МРТ. Эта болезнь легко поддается лечению, а чаще всего ее лечат с помощью приема медикаментов, лазерной терапии или оперативного вмешательства.

В норме у здорового мужчины простата имеет фиксированную длину, ширину, толщину, вес и объем. Если ультразвуковое исследование показало отклонение от нормы, это значит, что человек может быть болен, а для уточнения диагноза нужно провести дополнительную диагностику. Чаще всего изменение размеров простаты происходит при аденоме, простатите, раке и т.д. Большинство этих болезней являются излечимыми. Основные методы терапии – прием лекарственных препаратов, лазерная терапия и оперативное вмешательство.

Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты является весьма распространенным мужским заболеванием. Увеличение железы влечёт за собой массу неприятных симптомов и требует незамедлительного правильного лечения. Если не обращать внимания на состояние собственного здоровья, то аденома простаты может спустя некоторое время перерасти в злокачественную опухоль. Не сокращайте продолжительность и качество собственной жизни — при первых же симптомах неприятной болезни сразу же обращайтесь за помощью к опытным специалистам.

Что собой представляет простата?

Роль предстательной железы в жизни каждого мужчины невероятно велика. Это железистый орган, который находится сразу же под мочевым пузырём. Простата обхватывает начальный отрезок мочеиспускательного канала, поэтому при каких-либо нарушениях нормальной функциональности органа сразу же появляются проблемы с мочеиспусканием.

Этот округлый орган состоит из двух половинок, соединенных между собой перешейком. В нормальном состоянии простата по величине напоминает грецкий орех средних размеров. Весь орган состоит из железистых клеток, которые занимаются выработкой особого секрета, принимающего незаменимое участие при эякуляции мужчин.

Простата вырабатывает специфический простатический антиген (ПСА), который способствует разжижению спермы во время эякуляции, что обеспечивает высокую подвижность сперматозоидов. Также простата за счёт гладкой мускулатуры осуществляет контроль за процессом мочеиспускания и выступает главным барьером для проникновения всевозможных бактерий и инфекций из мочевыводящего канала в семенные пути и яички. Как видно, роль предстательной железы чрезвычайно важна для полноценной сексуальной и здоровой жизни каждого мужчины.

Первые тревожные симптомы

Проявление опасной болезни, как гиперплазия, можно распознать по следующим первичным факторам:

• при мочеиспускании приходится дополнительно напрягать брюшные мышцы для полного опорожнения мочевого пузыря;
• струя мочи вялая, тонкая и прерывистая;
• частые позывы в туалетную комнату;
• постоянный дискомфорт в области малого таза.

Если мужчина не реагирует на первые проявления болезни, то в дальнейшем времени начальные симптомы перерастут в более тяжелые. Спустя некоторый недолгий промежуток времени представитель сильного пола уже не сможет полноценно отдыхать в ночное время, так как будет всё время посещать туалетную комнату. Затем появится резкая боль при мочеиспускании и эякуляции, кровь в моче и ломота во всем теле. А неспособность удерживать мочу точно заставит каждого мужчину побыстрее отправиться на осмотр к врачу. Не затягивайте с лечением неприятных симптомов, иначе не удастся избежать оперативного хирургического вмешательства.

В перечисленных проявлениях недуга также немаловажную роль играют следующие факторы:

• возраст мужчины;
• гормональный сбой в организме;
• атеросклероз;
• наличие лишнего веса;
• частое эмоциональное перенапряжение;
• отсутствие физических нагрузок;
• плохая экология;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• изменение уровня тестостерона ввиду возрастных изменений организма.

Стадии развития болезни

Стадий развития гиперплазии всего три. Не стоит ни в коем случае позволять первой стадии перетекать в последующие, так как пострадает не только простата, но и прочие внутренние органы мужчины.

Определение стадии заболевания

Чтобы определить текущее состояние гиперплазии, следует прийти на прием к врачу и пройти тщательное обследование.

Перечислим обязательные медицинские манипуляции для определения точного диагноза:

Если хотя бы несколько анализов показывают плохую динамику, то, скорее всего, врач назначит пройти дополнительно биопсию, которая позволит определить у пациента имеется новообразование доброкачественного или злокачественного характера.

Оценка объёмов простаты

Немаловажную роль при назначении правильного лечения играют размеры предстательной железы. В норме простата имеет объём до 28 см3. Если орган увеличился до 30-50 см3, то лечение соответствующими медикаментозными препаратами будет вполне достаточно.

Основными лекарственными препаратами для лечения гиперплазии выступают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы. Альфа-адреноблокаторы мгновенно действуют на существующие у пациента неприятные симптомы. Результат будет заметен спустя несколько приёмов лекарства. А значительное улучшение наступит буквально по истечении 2 недель. Но такие препараты, к сожалению, не устраняют новообразования, они лишь полностью избавляют мужчину от дискомфорта, боли и способствуют регулировке нормальной работы мочевого пузыря.

Ингибиторы действуют более медленно, но результатом будет уменьшение новообразований, которое будет заметно по истечении 5-6 месяцев. Действие препаратов сможет понизить уровень размеров простаты до 30%. Это существенные показатели для течения болезни такого рода.
При размерах предстательной железы более 50 см3 пациенту не избежать хирургического вмешательства. При объёме органа до 63 см3 операция будет менее травматична, а вот при более увеличенном объёме органа хирургическое вмешательство будет открытого типа с вытекающими из этого последствиями. Заметный рубец, дисфункция половой жизни и прочие неприятные проблемы с мочевой системой могут коснуться любого пациента.

Различные методы лечения

Существует 6 основных методов оздоровления пациента при аденоме простаты:

• открытая простатэктомия;
• трансуретральная операция;
• лазерная терапия;
• электровапоризация;
• простатэктомия;
• эмболизация сосудов.

Показанием для проведения открытой простатэктомии служит значительное увеличение предстательной железы (вес более 80 грамм). Подобная операция весьма тяжелая и нелегко переносится пациентами. Хирургическое вмешательство начинается с проведения надреза в нижней части живота пациента, таким образом хирург доберётся непосредственно до простаты и мочевого пузыря. Затем течение операции может идти двумя различными методами.

В первом случае врач может выбрать чрезпузырную аденомэктомию, которая заключается в вылущивании доброкачественных новообразований при помощи вскрытия предстательной железы. Второй метод — это позадилонная аденомэктомия, она не предполагает вскрытия мочевого пузыря, так как операция производится через него.

Для осуществления качественного хирургического вмешательства при помощи второго метода необходимо постоянно опорожнять мочевой пузырь, используя при этом катетеры. Они останутся в пациенте на протяжении 5 дней после проведения операции. Хоть открытая простатэктомия и считается самой сложной и отличается повышенным риском приобретения различных осложнений, но она выступает наиболее эффективной.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) отличается малой травматичностью проведения и небольшим процентом возникновения послеоперационных осложнений. Манипуляция производится при помощи видеоэндоскопической техники, которая представлена в виде тонкого катетера. Резектор вводят в мочевой пузырь через уретру пациента и с помощью специальной петли удаляют поврежденную часть органа. Мужчина при осуществлении манипуляции сможет ощутить лишь незначительный дискомфорт в области живота. Эффект от операции потрясающий: 19 из 20 пациентов, страдающих тяжелыми симптомами болезни, замечают существенное улучшение.

Простатэктомия проводится также при помощи резектора, но только насадка представлена не в виде петли, а электрического ножа. Он производит несколько надрезов на тканях органа для ослабления давления на мочевыводящий канал. В некоторых случаях с его помощью удаляется часть поврежденной ткани простаты.

Электровапоризация тоже использует в своей основе применение резектоскопа. Только необходимая часть ткани выпаривается под воздействием высокой температуры, которая образуется при использовании электрического тока. Такая манипуляция привлекает отсутствием кровотечений во время выполнения операции.

Лазерная терапия также основана на принципе выпаривания клеток доброкачественного новообразования. Катетер с лазерным лучом быстро и чётко выполняет свою работу. Только такая процедура возможна при незначительном увеличении простаты.

Эмболизация сосудов заключается в закупорке артерий, которые кровоснабжают увеличенную предстательную железу. За счёт этого действия можно достичь значительного уменьшения органа в объёме. Это довольно инновационный метод лечения аденомы простаты, который поможет избежать пациенту хирургического вмешательства. Но к сожалению, не в каждой клинике можно рассчитывать на проведение эмболизации сосудов, так как процедура ещё не обрела высокой популярности ввиду своей новизны.

Помимо основных методов лечения, существуют и вспомогательные, которые также помогут добиться желаемого результата. Микроволновая терапия сможет коагулировать пораженные участки ткани при незначительном увеличении простаты. Радиочастотные волны и ультразвук также вполне применимы в данном направлении лечения аденомы простаты.

Методы неоперативного воздействия

Воздействие на увеличенный орган без применения оперативного вмешательства производится следующими методиками:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать приобретения доброкачественных новообразований каждый мужчина должен отдать предпочтение правильному питанию: исключить соленую, жареную, острую и пряную еду, отдавать предпочтение молочным продуктам, фруктам, овощам, нежирному мясу, бобовым. Про алкогольные напитки желательно забыть или употреблять в очень ограниченных количествах.

Умеренная физическая активность позволит как поддержать нормальный вес тела, так и нормализовать кровоснабжение всех органов, в том числе и малого таза. Это поможет избежать образования застоев и проблем с мочеиспусканием и активной половой жизнью.

И обязательным условием для сохранения отличного мужского здоровья выступает обязательное ежегодное посещение уролога. Даже если не имеется никаких неприятных симптомов, всё равно следует пройти тщательное обследование, которое убережёт представителей мужского пола от неожиданных проблем с простатой. Особенно это касается мужчин старше 45-50 лет.

Гиперплазия — это далеко не приговор, при проведении качественного лечения и обращения пациента в больницу на начальных стадиях можно быстро избавиться от этого коварного недуга. Не затягивайте с лечением и ваша мочеполовая система не пострадает.