Расшифровать мрт предстательной железы

Простатит любой формы его развития

Острая, инфекционная, хроническая, застойная. Самая серьезная — хроническая форма, осложненная гнойными выделениями и абсцессом, что сразу выявит МРТ простаты.

Гиперплазия (аденома) простаты

Соединительная ткань железы разрастается и давит на мочеиспускательный канал, что становится причиной нарушения функционирования мочевыделительной системы. Все это влечет за собой самые серьезные осложнения. С помощью МРТ проводят раннюю диагностику аденомы, что дает больше шансов на благополучное лечение.

Рак предстательной железы

Онкология имеет схожие с другими заболеваниями органов мочевыделительной системы признаки, поэтому на ранних стадиях диагностируется крайне редко. МРТ при диагностике – самый информативный и качественный метод обследования. Могут проводить традиционным способом, либо с использованием дополнительных методов исследования, которые позволяют получить самые точные результаты.

Подготовка к МРТ

Лечащий врач дает рекомендации по подготовке и направление на МРТ.

Общие правила подготовки, обязательные для всех пациентов:

1. За пару дней до предполагаемого обследования из рациона исключают газообразующие продукты (бобовые, капусту, грибы, сельдерей, морковь, сырой лук, груши, яблоки, бахчевые, сухофрукты, молочные и газированные напитки, мучные изделия, квас).
2. Кишечник чистят с помощью клизмы. Если кишечник работает нормально, достаточно опорожниться естественным способом.
3. За сутки до проведения МРТ принимают активированный уголь (две таблетки на каждые десять кг веса пациента).
4. Последний раз пищу принимают за четыре часа до проведения процедуры.
5. За час до исследования рекомендуют принять таблетку Но-шпы.
6. В кабинет категорически запрещено вносить металлические украшения, бижутерию, очки с оправой из металла, складные ножи, кредитные карты. Если есть пирсинг, необходимо вынуть все серьги.

При себе нужно иметь направление на обследование МРТ. Если вы проходили обследование ранее, возьмите с собой информацию о результатах предыдущих исследований. Медицинская документация позволит врачу обратить особое внимание на проблемные области, скорректировав план проведения исследования, а также поможет проанализировать динамику изменений простаты.

Противопоказания к проведению исследования

• Крупные металлические протезы.
• Имплантаты в сердце.
• Слуховой аппарат с электронными и металлическими имплантами.
• Клипсы из металла, применяемые при аневризме мозга.

Перечень косвенных противопоказаний

• Сердечная недостаточность тяжелой формы.
• Психоэмоциональные расстройства.
• Татуировки, которые наносились металлосодержащей краской.
• Ожирение и избыточный вес.
• Протезированные сердечные клапаны.
• Инсулиновые помпы и кардиостимуляторы.
• Касшлаустрофобия.

Недостатки и преимущества метода

МРТ предстательной железы, как и все методы аппаратного исследования, имеет свои недостатки и преимущества.

1. Безопасность. МРТ проводят высококачественным томографом, не нарушая целостности кожи и гарантируя отсутствие ионизирующего облучения.
2. Высокая детальность и четкость изображения.
3. Исследование позволяет провести анализ химической структуры простаты.
4. Широкий спектр диагностики.
5. Скорость проведения, процедура длиться в среднем полчаса.
6. В большинстве случаев, отсутствие аллергии при использовании контрастного вещества.

1. Высока стоимость.
2. Наличие некоторых противопоказаний.

Расшифровка

Расшифровка МРТ включает в себя разные результаты:

1. Размеры, структуру и локализацию семенных пузырьков, мочевого пузыря, прямой кишки, простаты, соседних тканей и органов находятся в пределах нормы. Объем и размер простаты оценивают по формуле: V (мм 3 или мл) = х • у • z • 0,1. Три величины линейных размеров умножают на коэффициент 0,1.
2. При наличии опухоли доброкачественного характера, врач-диагност определяет состояние железы в железистой гиперплазии.
3. При наличии очагов конусовидной формы с низкой интенсивностью изображения четкими контурами, указывают на простатит.
4. При наличии одного из признаков: набухании тканей простаты, асимметрия нервно-сосудистых пучков, сигналы от семенных пузырьков несинхронные, специалисту направляют результаты о наличии злокачественной опухоли в органе. МРТ позволяет определить наличие метастазов раковой опухоли с 99% достоверностью.

Данный метод исследования достаточно дорогостоящий, поэтому пациентам, которым оно не по карману, назначают ТРУЗИ и УЗИ. Эти методы гораздо дешевле, но и менее информативны. С их помощью диагностируют аденому, воспаление простаты, а также выявляют первые признаки онкологии.

328901

С каждым годом увеличивается число мужчин, у которых возникли те или иные проблемы с предстательной железой. Зачастую дело не ограничивается одним только простатитом. Вовремя обнаружить малейшие изменения в тканях органа поможет МРТ простаты – современный диагностический метод исследования тканей мужской железы.

Методом томографии можно с высокой вероятностью определить имеется ли в исследуемом органе патологические очаги, их характер, как протекает процесс развития, и даже состав новообразования. Кроме того, МРТ предстательной железы позволяет исследовать и расположенные рядом узлы лимфатической системы и другие внутренние органы – кишечник, мочевой, семявыводящие пути. Исследование полученных изображений квалифицированным специалистом помогает установить правильный диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Показания к назначению

Нарушение работы предстательной железы проявляется в учащении мочеиспускания, тянущих болях внизу живота, эректильной дисфункции. Эти симптомы должны настораживать мужчин и побуждать их обращаться к врачу-урологу как можно раньше, чтобы избежать в дальнейшем оперативного вмешательства.

Если же визит к доктору постоянно откладывать из-за ложной стыдливости и пустых отговорок, то обычный простатит может трансформироваться в нечто более серьезное и страшное, например, аденому. Показаний к назначению МРТ предстательной железы не так много:

• воспалительный процесс в теле простаты. Он может протекать в острой форме, вялотекущей (хронической) или быть застойным. Хроническая форма заболевания приводит к гнойному абсцессу и неприятным выделениям из уретры. Застойные явления развиваются обычно у пожилых мужчин из-за малоподвижного образа жизни, в результате чего нарушается венозное кровообращение в области таза,
• доброкачественное новообразование в предстательной железе (гиперплазия). Вследствие неконтролируемого роста ткани простаты происходит постепенное сдавливание стенок мочеточника, что в итоге может создать преграду для оттока мочи. Гиперплазия не развивается за пределами железы, ранняя стадия заболевания не имеет выраженной симптоматики. Поэтому раннее диагностирование аденомы позволит избежать таких неприятных последствий,
• 
  злокачественное новообразование в теле предстательной железы. Чем раньше будет диагностирована раковая опухоль, тем легче с ней бороться. Симптоматика проявления недуга на начальных стадиях развития очень похожа на предыдущие заболевания. По мере роста опухоли добавляются такие симптомы, как кровь в моче, сильные боли в области мочевого пузыря, кишечника, почек. МРТ простаты позволяет определить стадию ракового новообразования, оценить вероятность благоприятного исхода при резекции органа, исследовать строение близлежащих органов на предмет их поражения патологическими клетками.

Процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасна и безболезненна для больного и никоим образом не усиливает рост злокачественного или доброкачественного новообразования.

Преимущества метода

Во время МРТ-диагностирования на человеческое тело активно воздействуют постоянным потоком магнитного поля, благодаря чему ядра некоторых элементов приобретают способность поглощать радиочастотные импульсы. Одновременно определяется расположение сигнала в пространстве при использовании магнитного потока с переменной частотой. Результат сканирования фиксируется в выдаваемых томографом изображениях. МРТ-обследование проводится в разных плоскостях. Можно даже получать объемные изображения проблемного органа для постановки более точного диагноза.

По сравнению с другими методами диагностирования МРТ простаты имеет ряд несомненных преимуществ:

• Отсутствие радиационного излучения и вредного воздействия на ткани человеческого организма.
• Выявление внутренних отеков и очагов инфильтрата как в мягких тканях, так и в костных.
• Получение четких изображений из-за высокого разрешения.
• Проведение исследования в разных плоскостях, независимо от анатомии строения тела пациента.
• Высокий уровень мягкотканой контрастности.
• Использование в ходе исследования не вызывающих аллергических реакций материалов.
• Обнаружение скрытых патологий, установление степени поражения окружающих простату тканей и органов.
• Наиболее точное определение типа опухоли предстательной железы и стадии ее развития.

При использовании контрастного раствора точность диагностирования становится намного больше.

Для проведения МРТ предстательной железы особой подготовки пациента не требуется. Хотя несколько правил все же имеется:

• исключить употребление в течение суток до начала процедуры продуктов, богатых клетчаткой и вызывающих метеоризм (фрукты, овощи, кефир, творог и другие кисломолочные продукты, черный хлеб, газированная вода). Если такая проблема, как метеоризм все же существует, в день исследования необходимо принять таблетку активированного угля или Эспумизана,
• накануне МРТ простаты необходимо очистить кишечник при помощи небольшой очистительной клизмы,
• нельзя кушать за 4 часа до процедуры диагностирования, МРТ делается натощак,
• исследование проводится на полный мочевой пузырь,
• на теле не должно быть никаких украшений, часов, пирсинга. Слуховые аппараты, съемные зубные протезы, содержащие металл, перед процедурой необходимо снять. Не допускается присутствие в одежде металлических элементов, ручек, очков, кредиток. Все это может повлиять на результат диагностики.

При себе пациенту необходимо иметь амбулаторную медицинскую карту, направление врача, результаты имеющихся анализов, сведения о пройденной терапии.

Процесс проведения МРТ простаты

В большинстве диагностирующих центрах установлены томографы закрытого типа, имеющие форму цилиндра. В стенках трубы по всей площади установлены магниты с большой мощностью. Пациент располагается на выдвижной плоскости в горизонтальном положении головой к аппарату. Затем кушетка с человеком закатывается внутрь томографа.

Некоторые клиники уже оснащены более современным оборудованием для проведения МРТ – томографами открытого типа. Магнитные излучатели в открытых конструкциях расположены над и под кушеткой. Концы томографического стола, на котором располагается пациент, остаются открытыми. Такое оборудование более дорогостоящее, но проводить на нем диагностику можно даже очень полным людям.

Порядок проведения МРТ предстательной железы отличается сравнительной простотой. Во время сеанса пациент должен сохранять неподвижность, иначе изображение получится смазанным и нечетким. Вся процедура продолжается на протяжении 30 минут. В течение этого времени тело мужчины внизу живота сканируется магнитными излучателями. На этом месте может ощущаться тепло.

Магнитная томография является процедурой безболезненной и безопасной для здоровья человека. Однако некоторые неприятные моменты все же присутствуют – боязнь замкнутого пространства, приступ паники из-за шумового воздействия, создаваемого работающим аппаратом. У некоторых пациентов, направленных на контрастную или расширенную томографию, отмечалось появление тошноты, дискомфорта в области размещения эндоректального датчика, жжения в месте введения контрастного раствора, неприятный металлический привкус во рту. Эти явления быстро проходят после завершения сканирования.

О возникновении неприятных ощущений во время сеанса томографии пациент может легко сообщить врачу по микрофону, встроенному в аппарат. Врач наблюдает за процессом сканирования и состоянием больного через видеокамеру внутри томографа. В случае необходимости по решению врача сканирование может быть прервано и продолжено спустя некоторое время.

Описание снимков и конечный диагноз на основании полученных в ходе МРТ простаты изображений делаются сутки после обследования и выдаются на следующий день вместе с предоставленными ранее пациентом медицинскими документами.

Расшифровка результатов

Описанием снимков, полученных в результате МРТ предстательной железы, занимается врач, проводивший исследование. В ходе изучения полученных изображений им фиксируются размеры простаты и ее элементов, проверяются видимость границ семенных пузырьков и каждой из долей железы, пропорциональность органа окружающим структурам:

• Многочисленные участки небольших размеров с низкой плотностью означают, что в теле простаты протекает хронический воспалительный процесс.
• Крупный затемненный участок на снимке в совокупности с изменением границ органа свидетельствует об абсцессе мужской железы.
• Затемненные участки в виде конусов с четкими границами являются признаком простатита.
• Увеличение органа в размерах, отечность и укрупнение вен являются признаком острого простатита.
• Присутствие на изображении транзиторных кист свидетельствует об аденоме простаты.
• Если на снимках ткань простаты выглядит набухшей, имеется асимметричность в расположении нервно-сосудистых узелков, несинхронизированные сигналы от семенных желез, значит у пациента развивается злокачественная опухоль предстательной железы.

В ходе расшифровки изображений МРТ врач обращает внимание не только на диагностируемый орган, но и на органы, расположенные в непосредственной близости от него (мочевой пузырь, участок прямой кишки, семенные протоки, лимфатические узлы, окружающие ткани). Диагностировать то или иное заболевание можно только после тщательного анализа имеющихся медицинских данных.

Использование контраста

Применение контрастного раствора во время проведения МРТ простаты позволяет более четко разграничить пораженные и здоровые ткани железы и окружающих ее органов. Такой эффект достигается за счет накопления контраста в патологически измененных участках. Используется контрастная диагностика при подозрении на онкологию.

Контрастный раствор вводится пациенту перорально или непосредственно уколом в вену. С его помощью на томографических снимках будет четко показано, как снабжается кровью предстательная железа и окружающие ее органы, где находятся очаги воспаления и предположительная опухоль. Введение контраста осуществляют после предварительного сканирования. Последующие изображения получают во время введения раствора и после процедуры.

Применение контрастирования противопоказано лицам, склонным к аллергии и с почечной недостаточностью.

Возможные осложнения

Процедура МРТ простаты является безопасной для абсолютного большинства пациентов. Однако есть небольшой процент мужчин, у которых могут возникнуть аллергические реакции на введение контрастного вещества либо может развиться нефрогенный фиброз при почечной недостаточности.

При использовании эндоректального датчика возможно выделение из анального отверстия небольшого количества крови из-за незначительного повреждения слизистой оболочки прямой кишки.

Четкость изображений, выдаваемых томографом, зависит от полной неподвижности пациента. Если больной совершил даже незначительное движение, снимок будет испорчен.

Проведение МРТ простаты после взятия анализа железистой ткани на гистологическое исследование чревато постановкой ошибочного диагноза, так как кровяные сгустки в теле предстательной железы, оставшиеся после биопсии, на снимках выглядят идентично пораженным опухолью тканям.

МРТ простаты – это самый информативный способ обследования предстательной железы. С помощью томографии точно определяются патологии, их специфика и развитие. Процедура может быть неприятной, но безболезненной и не наносит организму вред. Томография позволяет получить четкие послойные изображения органа.

Принципы МРТ

Принцип резонансной томографии основан на взаимодействии тканей организма с целенаправленным магнитным полем. Полученные датчиками колебания обрабатываются в компьютере и выводятся на экран монитора в виде графического изображения. Это помогает в объективной и точной оценке патологических процессов и изменений тканей.

Преимущества и недостатки методики

МРТ простаты отличается высокой информативностью и с легкостью позволяет определять простатит, гиперплазию предстательной железы, наличие в ней воспалений, раковых опухолей. Другие преимущества диагностики:

1. МРТ помогает точно определить патологический очаг, исключить (или оценить) процесс метастазирования в костные ткани и лимфоузлы.
2. Благодаря высокому аппаратному разрешению на изображении видны даже самые малые образования и структурные изменения на начальной стадии.
3. С помощью МРТ легко отличить раковые опухоли от доброкачественных разрастаний, подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.
4. Методика помогает оценить размеры новообразований, локализацию аденомы относительно мочеиспускательного канала и пузыря.
5. МРТ является безопасным методом диагностики. Например, компьютерная томография тоже высокоинформативный метод исследования, однако базируется на применении рентгеновских лучей. В итоге организм получает (хоть и незначительную) дозу облучения и расширяется список противопоказаний.

К недостаткам можно отнести только небольшой список противопоказаний и высокую стоимость диагностики. Также ее иногда невозможно пройти в обычной поликлинике из-за отсутствия оборудования, которое стоит очень дорого. Если в медучреждении аппаратура имеется, то на бесплатное обследование выстраиваются длинные очереди, что исключает быстрое получение результатов.

Виды МРТ простаты

МРТ простаты имеет несколько видов. Классический – неинвазивный, выполняется без дополнительных процедур. Во время процедуры пациент просто лежит на кушетке томографа.

Второй метод – с использованием ректальной катушки, которая вводится в прямую кишку с помощью гибкого провода. Цель процедуры – создать дополнительное магнитное пространство, которое будет находиться в наибольшей близости от железы. Этот метод позволяет получить более точные результаты.

Третий способ диагностики простаты – МРТ-исследование предстательной железы с контрастированием. Красящее вещество вводится в кровь мужчины. Такой метод используется при подозрении на злокачественную опухоль. Контраст вводится перед началом сканирования. Однако такой метод применяется только к пациентам с отрицательными аллерго-тестами.

Мультипараматическая резонансная томография – это новая методика, которая объединяет все виды МРТ. В итоге получается многомерное изображение, которое помогает исключить ошибочный диагноз, лишние проколы, определить степень разрастания новообразования.

С помощью МР-спектроскопии изучается химический состав железы на клеточном уровне. Это позволяет увидеть опухоли в центральной части органа и на периферии.

При подозрении на онкологию любое МР-обследование проводится на томографе с минимальным значением 1Т. Диагностика подразумевает использование эндоректального датчика, динамическое контрастирование и сканирование не менее, чем в 2-х перпендикулярных плоскостях.

Показания и противопоказания к обследованию

К показаниям для МРТ предстательной железы является затрудненное мочеиспускание или его полное отсутствие, частые позывы в туалет по ночам, появление в урине крови. Пациент направляется на обследование при любых подозрениях на злокачественные процессы или для контроля за проводимым лечением. МРТ показано при подозрении (или наличии):

• простатита;
• крипторхизма;
• кистозных образований;
• венерических патологий;
• дифаллии;
• аденомы простаты;
• грибковых и вирусных инфекций;
• конкрементов;
• опухоли более 6 по Глиссону;
• послеоперационных осложнений;
• уровень ПСА более 10 нг/мл.

Многие заболевания без своевременного лечения могут вызвать вторичные патологии – абсцессы, интоксикация организма, гиперплазии. МРТ проводится на 2-3 стадии рака, чтобы определиться с необходимостью применения лучевой терапии или операции. Диагностика необходима для определения состояния находящихся вблизи лимфоузлов, выявления метастазов в тазовой области и внизу позвоночника.

Запреты для МРТ делятся на абсолютные и относительные. К первой группе относятся:

• ушные имплантаты (для внутреннего или среднего);
• кардиостимуляторы;
• ферромагнитные внутриглазные тела;
• инсулиновые помпы;
• нейростимуляторы;
• внутричерепные клипсы.

К относительным противопоказаниям относится ряд других имплантатов, которые находятся в теле пациента. Многие приспособления могут быть совместимы с резонансной томографией. Например, при наличии в организме некоторых инородных тел, обладающих незначительными магнитными свойствами.

Резонансная томография не рекомендована для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, клаустрофобией и не способными соблюдать неподвижность в течение некоторого времени. Процедура не делается при сильном ожирении или весе свыше 150 кг.

Эпдоректальная резонансная томография запрещается в течение 3-х недель после трансректальной мультифокальной биопсии. В послеоперационный период пациентам с сильными геморроидальными узлами необходимо выдержать 1-2 месячный промежуток до диагностики.

Подготовка к МРТ простаты

Перед МРТ простаты необходима небольшая подготовка. За трое суток до обследования пациент должен исключить из рациона напитки и продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• бобовые;
• сдобу;
• топинамбур;
• редьку;
• черный хлеб;
• яблоки и персики;
• лук;
• все виды капусты;
• виноград и груши;
• содержащие молоко;
• злаки;
• сладости;
• квас и лимонады;
• энергетики и спиртное.

Когда пациент испытывает сильное волнение и эмоциональное возбуждение, показаны седативные средства. Если на руках имеется предыдущее заключение МРТ, то его необходимо показать врачу для сравнения результатов. Перед входом в кабинет пациент снимает с тела все металлические предметы и имплантаты.

Проведение МРТ простаты

В классическом варианте МРТ простаты пациент укладывается на кушетку томографа и фиксируется специальными ремнями. Во время сканирования важна неподвижность тела, иначе нарушится четкость изображения. Томограф напоминает большой цилиндр, в который въезжает кушетка. Чтобы получить четкое изображение тканевых срезов простаты, к пояснице и нижней части живота крепятся магнитные полоски.

Дополнительные ректальные датчики значительно расширяют возможности МРТ предстательной железы. Повышается разрешение зоны, четкость поступающих шумов и сигналов, снимков и нейрососудистых пучков. Катушка в чехле покрывается гелем и вводится в тонкую кишку с помощью тонкой трубки. Затем полость надувается, и баллон крепится в нужном положении. Остальной процесс проходит по классическому варианту. После окончания сканирования баллон сдувается и удаляется.

Перед сканированием внутривенно вводится контрастный раствор. Также красящее средство может быть введено перорально или с помощью инъекции. Контраст помогает оценить кровоток в железе, разграничить опухоли и воспалительные процессы. После ввода вещества пациент может ощущать прохладу или небольшое жжение, что относится к норме.

Обычное время обследования – 15-30 минут. Если используется ректальная катушка либо контрастирование, то добавляется еще 15 мин. МР-спектроскопия выполняется в ходе исследования.

Биопсия после обследования

Биопсия проводится после выявления злокачественной опухоли. Осуществляется прицельный забор материала ректальным способом. Во время процедуры выполняется 12 проколов. Также может быть проведена трансректальная биопсия. Она выполняется под наркозом. Во время процедуры делается 30-40 проколов.

МРТ во время биопсии помогает контролировать процесс забора материала, отслеживать движение датчиков и зонда. Это позволяет подвести иглу точно к нужному месту и значительно снижает возможность травмирования здоровых тканей. После биопсии томография проводится повторно. Это необходимо для предотвращения ошибочного диагноза и оценки роста опухоли.

Расшифровка результатов

Расшифровка проводится сразу после окончания сканирования. Результаты могут быть выданы на руки либо направлены к лечащему врачу. При расшифровке учитываются изменения в:

• тазовых костных структурах;
• окружающих предстательную железу тканях;
• прямой кишке;
• капсулах;
• региональных лимфоузлах;
• мочевом пузыре;
• семенных пузырьках;
• половом члене.

С помощью МРТ можно выявить ряд серьезных заболеваний. Например, злокачественные клетки, имеющие низкий коэффициент диффузии, сильно выделяются на фоне здоровых тканей. Поэтому рак отлично визуализируется. Другие патологии указаны в таблице.

На метастазирование указывает асимметричность нейрососудистых пучков, экстракапсулярное образование, выпуклость очертаний. При этом прямокишечно-предстательный угол закрыт тканями. От семенных пузырьков исходят разномерные несимметричные гипоинтенсивные сигналы.

Благодаря МРТ многие патологии предстательной железы можно выявить на начальной стадии формирования. Это позволяет назначить своевременное лечение, подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему, в ряде случаев – продлить жизнь или значительно улучшить ее качество.