Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.
Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I–II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы.
Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды.
Когда у онкобольного снижается вес
Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%.
Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.
Синдром анорексии-кахексии
До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.
Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:
- снижения массы скелетных мышц;
- анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
- быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
- усталости.
Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.
Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.
Как организм тратит себя на энергию
В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.
Степени кахексии
Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.
При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.
При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.
Лечение кахексии
Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.
Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.
Рак предстательной железы нет аппетита
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ
К сожалению, как и в случае других злокачественных заболеваний, рак простаты на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Он начинает проявляться тогда, когда возникает увеличение предстательной железы или опухоль выходит за пределы простаты.
Среди симптомов рака простаты можно отметить такие: частое мочеиспускание, особенно частые ночные позывы к мочеиспусканию; затруднение в начале акта мочеиспускания и прерывистый акт мочеиспускания; слабая струя мочи; невозможность мочиться стоя; болезненные ощущения во время мочеиспускания или эякуляции; кровь в моче или сперме.
Сами по себе эти симптомы не относятся только лишь к раку простаты, они могут быть и при аденоме простаты, и при воспалении предстательной железы — простатите. Все эти проявления связаны с увеличением объема простаты и сдавлением уретры, что приводит к нарушению оттока мочи.
При более поздних стадиях рака простаты может выявляться следующая симптоматика: тупая постоянная глубокая боль или чувство тяжести в области таза, пояснице, ребрах или в области бедер; боли в костях в данной области; снижение веса, потеря аппетита, утомляемость, тошнота или рвота; отеки нижних конечностей; слабость или паралич нижних конечностей.
Незамедлительный визит к врачу требуется если:
У вас возникло затруднение при мочеиспускании или отмечается боль во время мочеиспускания, либо какие-то другие нарушения при мочеиспускании. Врач обследует Вашу простату на предмет ее увеличения, воспаления или наличия опухоли.
У вас хроническая боль в пояснице и/или бедрах. Постоянная боль без каких-либо объяснений всегда требует медицинского внимания. Такая боль может иметь разные причины, но в том числе и может быть вследствие рака простаты.
У Вас отмечается необъяснимая потеря веса.
У Вас отмечаются отеки ног.
Вы отмечаете слабость в ногах и затруднение при ходьбе.
Следует обратиться к врачу при следующих проявлениях: затруднение (даже незначительное!) в начале акта мочеиспускания; учащенное мочеиспускание; боль при мочеиспускании; боль при эякуляции.
Следует ежегодно проходить медицинский осмотр у врача на предмет состояния предстательной железы.
Мужчины в возрасте старше 50 лет должны ежегодно проходить пальцевое ректальное исследование и анализ крови на ПСА.
Мужчины в группе высокого риска, например те, в семье у которых были родственники с раком простаты, должны проходить такие ежегодные осмотры после 40 лет.
Метастазы в позвоночник могут привести к их разрушению и возникновению компрессионных переломов позвонков. При этом могут отмечаться признаки сдавления спинного мозга. При этом симптоматика зависит от уровня сдавленния спинного мозга.
Симптомами сдавления спинного мозга могут быть слабость в ногах, затруднения при ходьбе, затруднение при мочеиспускании или нарушение работы кишечника, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, онемение в ногах, бедрах, области мошонки. Эти симптомы требуют срочного медицинского осмотра, так как отсутствие немедленной помощи может привести к повреждению спинного мозга.
(495) 51-722-51 — лечение аденомы и рака простаты в Москве и за рубежом
Симптоматически раковый процесс проявляется местными признаками и общей симптоматикой. Из местных проявлений стоит отметить болевые ощущения, прощупывание опухолевого конгломерата или наличие видимых изменений на кожных покровах. Что касается общих признаков, человек отмечает выраженную слабость, лихорадку и плохой аппетит при раке.
Аппетит регулирует поступление питательных веществ в организм для его нормального функционирования. Повышение или снижение аппетита может быть обусловлено как физиологической регуляцией, так и патологическими процессами.
При злокачественных новообразованиях зачастую наблюдается пониженное желание к употреблению пищи, что в конечном итоге может привести к раковой кахексии.
Причины потери аппетита при раке
Пониженный аппетит при онокозаболеваниях обусловлен раковой интоксикацией вследствие выделения опухолью в кровь токсических веществ. Особенно это касается стадии, когда происходит распад злокачественного конгломерата.
Отсутствие аппетита у онкобольных также связано со страхом, ведь зачастую после еды беспокоит тошнота и рвота, поэтому человек заведомо предупреждает их появление, отказываясь от еды.
Кроме того, при злокачественных опухолях желудка потеря аппетита может быть связана с быстрой насыщаемостью. Новообразование, постепенно увеличиваясь, заполняет внутренний просвет желудка, вследствие чего остается небольшой объем для пищи.
Отдельно следует сказать о влиянии сильных химиотерапевтических препаратов, которые используются в борьбе с раковыми клетками. Зачастую их побочными эффектами является тошнота и расстройство стула, особенно после еды.
При онкопоражении органов пищеварительной системы продвижение пищевого комка по тракту также может вызывать болевые ощущения, из-за чего пациент отказывается от еды, предупреждая появление сильной боли.
Снижение аппетита может наблюдаться при эндокринной дисфункции, например, при сниженной работе щитовидки, гипофиза или гипоталамуса.
Что делать, если нет аппетита при раке?
Онкобольные с пониженным аппетитом должны придерживаться определенного рациона питания с учетом калорийности, содержания белков, жиров и углеводов.
Для повышения аппетита врач может назначить “Мегестрол”, который является гормоном – прогестероном, и улучшает аппетит, активирует процесс повышения массы тела. Стероидные средства (“Дексаметазон”) также способны улучшить самочувствие, аппетит и избавить от тошноты. “Метоклопрамид” устраняет тошноту и предотвращает раннее насыщение. Для облегчения процесса переваривания могут применяться ферменты поджелудочной железы.
Как повысить аппетит онкобольному?
Повысить аппетит тяжело больному помогут настои и отвары на основе трав:
- 5 г измельченного аира кипятится в 400 мл воды четверть часа. Пить трижды до еды по 2 стакана.
- 5 г горькой полыни нужно настоять полчаса в стакане кипятка. Пить по 15 мл трижды за полчаса до еды.
- 10 г измельченного одуванчика ночь настаивается в стакане холодной воды. Принимать трижды за полчаса до еды по 50 мл.
- 10 г малины (ягод) настоять полчаса в стакане кипятка. Пить теплым четырежды в сутки по 100 мл.
- 10 г цветков василька голубого залить стаканом кипятка и через 10 минут выпить (за полчаса до еды).
- 5 г перетертых плодов аниса следует настаивать полчаса в кипяченой воде объемом 200 мл. Пить по 100 мл за полчаса до еды.
- 2 г семян петрушки необходимо подогревать (не кипятить) на огне в стакане воды на протяжении получаса. Затем отфильтровать и принимать по 15 мл четырежды в сутки.
Также, повысить аппетит можно точечным массажем. Необходимо ритмично надавливать с умеренной силой в течении 20 секунд на область по бокам от ногтя на мизинце. Надавливания можно проводить большим и указательным пальцами другой руки.
У больных раком также иногда может наблюдаться повышенный аппетит. Это может быть следствием гормонального дисбаланса, поражения гипофиза или гипоталамуса. Кроме того, увеличение аппетита может отмечаться на начальной стадии онкологического заболевания и при выздоровлении.
Даже когда снижен аппетит при раке, рекомендуется питаться 6 раз в сутки, небольшими порциями, но обязательно калорийными и качественными продуктами.