Рак предстательной железы лечение в белоруссии

Среди онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста рак предстательной железы в последние годы выходит на одно из первых мест. В настоящее время в большинстве экономически развитых стран Европы и Северной Америки рак предстательной железы занимает второе, а в США — первое место среди онкологических заболеваний у мужчин.

В нашей республике прирост заболеваний только за последние четыре года составил около 30%. Озабоченность онкологов вызывает тот факт, что в связи с особенностями клинического течения и несовершенством ранней диагностики более чем у 60% больных раком простаты при первичном обращении уже имеются метостазы.

Как правило, рак предстательной железы развивается независимо от аденомы предстательной железы.

Что представляет собой предстательная железа?

Каковы же причины и факторы риска злокачественного образования рака предстательной железы (РПЖ)?

На сегодняшний день достоверные причины развития рака предстательной железы неизвестны.

Возраст-возраст подавляющего числа больных 60-80 лет. Но встречается заболевание и в более раннем возрасте.
Наследственность — наследственные раки простаты встречаются не более чем в 10% случаев. Риск болезни увеличивается примерно вдвое, если ею страдал отец или дед, и более чем в 8 раз, если болели и отец, и дед, т.е. родственники 1-й и 2-й линии родства.
Характер питания — увеличивает риск развития рака простаты излишнее употребление жира животного происхождения, недостаточное употребление желто-зеленых фруктов.
Расовая принадлежность — у чернокожих риск заболевания рака предстательной железы значительно выше, чем у белых, более того, у них выше уровень смертности от этого заболевания и стадия болезни во время первичной диагностики обычно больше.

Ранняя диагностика РПЖ с помощью ПСА

На начальных стадиях рак предстательной железы клинически почти не проявляется.
Опухоль в виде маленького узелка (всего несколько миллиметров в диаметре) может существовать годами, не вызывая никаких симптомов. На этом этапе болезнь очень трудно заподозрить при пальцевом и даже ультразвуковом исследовании простаты.
Когда же появляются жалобы, то они мало чем отличаются от тех, которые имеют место при аденоме простаты.

Причина, которая вызывает начало бурного роста и метастазирования этой опухоли, также пока неизвестна.

Меры профилактики и защиты

Правильное питание — один из важнейших факторов в профилактике любых, в том числе и онкологических заболеваний. Пища в регионах с низкой распространенностью рака предстательной железы (азиатские страны, Дальний Восток, Южная Европа) богата глубоковолокнистой клетчаткой в овощах, содержащих так называемые фитоэстрогены. Эти вещества блокируют превращение мужского полового гормона тестостерона в активные метабониты, которые, как считается, и вызывают развитие раковых клеток в предстательной железе. Наибольшее количество фитоэстрогенов содержится в продуктах из сои. Другие вещества, снижающие вероятность развития рака простаты, — ликопин, который в изобилии содержится в помидорах и продуктах из них (пасты, кетчупы и т.д.), а также витамины А, Е, Д и микроэлемент селен.
Каждый мужчина, достигший 50 лет, в обязательном порядке должен прийти к урологу для профилактического осмотра. Врач с помощью пальцевого исследования через прямую кишку, а при необходимости с помощью ультразвукового аппарата, устанавливает состояние простаты и при отсутствии заболевания определяет срок следующего визита.
Желательно, чтобы все мужчины после 50 лет, даже не имеющие никаких расстройств мочеиспускания, сдавали анализы крови на ПСА. Если же у брата, отца, деда или другого родственника по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет. (В странах Западной Европы и США, где 60% мужчин пожилого возраста проходят скрининг, рак простаты на начальных стадиях выявляется в 80-95% случаев. В Беларуси поздняя выявляемость по этой патологии превышает 50%).

Если диагноз рака простаты установлен или имеются веские подозрения на это заболевание, необходимо незамедлительно обратиться к онкологу и начать лечение.

При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении этой болезни, она излечима, ее последствия могут быть устранены, и человек на долгие годы остается здоровым и жизнедеятельным.

Лечение рака предстательной железы (простаты)

Злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия альвеолярно-клеточных желез, называют раком простаты (предстательной железы). Чаще всего под этим термином подразумевается аденокарцинома.

Признаки развития рака предстательной железы

Как и многие другие виды онкопатологии, рак простаты на ранних стадиях протекает бессимптомно. Обращать на себя внимание могут:

недержание мочи,
частые позывы к мочеиспусканию,
затруднения, боль при мочеиспускании,
постоянная боль в области малого таза или других частей тела,
кровь в сперме и моче,
нарушение эрекции,
слабость,
потеря аппетита,
снижение массы тела.

пальцевое ректальное обследование с целью исследования состояния простаты, ее размеров и структуры;
трансабдоминальное или трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) для визуальной оценки состояния органа,
биопсию опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием,
рентгенографию или сцинциграфию костей,
компьютерную томографию (КТ),
определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Методика лечения

На сегодняшний день одним из эффективных и надежных методов лечения опухоли предстательной железы признано проведение высокодозной брахитерапии.

Суть высокодозной брахитерапии заключается в облучении той части органа, которая поражена опухолью. Эффективность ее сравнима с простатэктомией (удалением простаты), однако она обладает рядом неоспоримых преимуществ:

процедура органосохранна, нет нарушения структуры предстательной железы,
сохраняется половая функция,
после проведения брахитерапии в организме не остается источников излучения,
вся необходимая доза точно и равномерно распределяется по предстательной железе,
короткий курс лечения,
нет радиационного воздействия на окружающих,
хорошая переносимость процедуры даже пожилыми людьми, имеющими сопутствующую патологию.

Вернуться домой пациент может уже на следующий день после выполнения брахитерапии.

А использование HDR-брахитерапии в сочетании с лучевой терапией для лечения пациентов с высоким риском значительно улучшает прогноз заболевания.

Примерная стоимость лечения рака простаты

Услуга	Стоимость
Стоимость лечения без учета наркоза и диагностических процедур	3280 долларов США
Пребывание в отделении анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии	400 долларов США/сутки
Пребывание в отделении	35 долларов США/сутки
Пребывание в отделении (одноместная палата)	40 долларов США/сутки
Пребывание в онкологическом торакальном отделении	50 долларов США/сутки
Пребывание в онкологическом торакальном отделении (одноместная палата)	55 долларов США/сутки
Пребывание в отделениии анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (одноместная палата)	500 долларов США/сутки
Пребывание в отделении (двухкомнатная палата)	80 долларов США/сутки

Почему стоит выбрать Беларусь?

На сегодняшний день все большее количество людей в силу различных причин прибегает к лечению опухоли простаты за границей.

Ведущим медицинским центром Белоруссии на высоком профессиональном уровне оказывается помощь пациентам с раком простаты. У нас Вы найдете индивидуальный подход, чуткость и внимание.

Оборудование, используемое Центром, а также применяемые технологии и системы, соответствует мировым стандартам.

Прием, диагностические и лечебные манипуляции производят врачи высшей квалификации, кандидаты наук.

На сегодняшний день в Белоруссии на самом современном уровне доступно лечение опухолевого образования предстательной железы – рака предстательной железы. Стоимость процедур в Беларуси гораздо ниже, нежели в зарубежных клиниках, а отзывы пациентов о проведении операций положительные.

главные специалисты Беларуси в сфере онко урологии
возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!)
Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек

После появления неприятных симптомов и обращения к урологу-онклогу, для определения размеров и объемов предстательной железы, а также наличия узлов опухоли и метастазов, используют ТрУЗИ — это ультразвуковое трансректальное обследование. Оно осуществляется при помощи датчика специального назначения, который вводится в прямую кишку.

Для получения тканевых образцов органа и его исследование на наличие злокачественных клеток рака, применяется трансректальная биопсия. Для планирования объема диагностики в Вашем случае, заполните пожалуйста форму для консультации.

Если болезнь достигла развития первой, второй, а иногда и третий стадии, назначается радикальная простатэктомия. При проведении этой операции удаляется не только полностью предстательная железа, но и лимфоузлы, которые непосредственно с ней взаимодействуют. В этом случае риск появления новых метастазов сводится к минимуму.

При хирургическом вмешательстве нередки случаи повреждения нервов, которые ответственны за эрекцию, и проходят непосредственно вблизи с поврежденным раковой опухолью органом. Поэтому не исключено дальнейшее развитие эректильной дисфункции, т.е. полное или частичное отсутствие эрекции. Не каждая операция завершается именно таким результатом, при небольших объемах опухоли, нервы сохраняются, а как следствие сохраняется и эрекция.

В любом случае, после проведения подобных операций, даже с сохранением эрекции, зачать ребенка мужчина не сможет, так как теряется функция семяизвержения.

Если в планы пациента входит рождение детей, в этом случае ему сможет помочь консервация спермы, которая проводится перед операцией в Центре репродукции Беларуси, где осуществляется хранение и, при необходимости, оплодотворение (экстракорпоральное).

Трансуректальная резекция — это операция, которая облегчает симптомы рака предстательной железы при отсутствии или задержке самостоятельного мочеиспускания, так как разросшаяся опухоль неизбежно начинает сдавливать канал мочеиспускания. Не всегда требуется ректальное удаление опухоли, иногда есть возможность удаление только ее части (включая метастазы), которая сдавливает канал и задерживает отток мочи.

Такая операция проводится без разрезов кожи, резектоскопом, который предназначен для такого хирургического вмешательства (вводится в канал мочеиспускания). Металлическая петля, расположенная на резектоскопе, проводит ток, имеющий большую мощность, при воздействии которого удаляется поврежденный участок органа. Такое вмешательство дает возможность пациенту восстановить функции нормального мочеиспускания.

В Беларуси также практикуется применение для достижения положительных результатов лучевая терапия. Воздействие на раковые клетки опухоли высокими дозами рентгеновских лучей, приводят к ее уменьшению. Такое лечение используют на разных стадиях болезни.

Применяют два типа лучевой терапии:

1. Брахитерапия отличается тем, что источник радиоизлучения помещается непосредственно в опухолевое образование и находится внутри него постоянно. Для такого лечения пациент направляется в стационар, где под наркозом, в опухоль, через полые иглы вводятся радиоактивные элементы, которые и будут находиться внутри. Действие радиоактивных зерен рассчитано на несколько месяцев.

2. Лучевая дистанционная терапия рака предстательной железы проводится с помощью воздействия радиоактивного источника, который находится на определенном расстоянии от пораженного органа. После индивидуальной настройки аппарата лучевой терапии, сам сеанс воздействия занимает несколько минут. Лечение назначается на 15-35 дней и проводится амбулаторно пять дней в неделю. Все негативные проявления проходят с завершением процедур по лучевому лечению.

Активное выделение тестостерона или полового гормона усиливает рост опухолей простаты. Поэтому гормонотерапия применяется для его снижения. Источниками выработки андрогенов у мужчин являются надпочечники и яички.

При необходимости снижения выработки гормонов, применяется не один способ воздействия на этот процесс.

1. Резекция яичек — орхиэктомия. Эта операция обычно проводится под наркозом, поэтому требует направления пациента в стационар, но в некоторых случаях ее делают и амбулаторно. Она способствует снижению выработки тестостерона, значительно снижает болевые синдромы, облегчает мочеиспускательные процессы и др. негативные проявления РПЖ.

2. Применение специальных средств, которые являются аналогами гормона лютеинизирующего (ЛГРГ). После применения этих лекарственных средств полностью прекращается выделение яичками тестостерона — это также снижает болевые ощущения, способствует нормальному мочеиспусканию, и снимаются другие проявления РПЖ. Процедуру проводят амбулаторно, введение лекарства производится раз в тридцать дней. Существует две формы лечения, которые рассчитаны на трех- и шестимесячный курс лечения.

3. Кроме вышеописанных способов лечения аналогами ЛГРГ, применяют и антиандрогены, блокирующие взаимодействие рецепторов с тестостероном, таким образом, он перестает функционировать. Такие препараты используют для лечения мужчин молодого возраста, которым необходимо сохранение половой функции. Эффект от применения медикаментозного и операционного лечения одинаков, но гормонотерапия с помощью лекарственных препаратов пользуется преимуществом перед резекцией яичек. Медикаментозная терапия гормонами может проводиться с перерывами и при необходимости ее отменяют. При РПЖ терапия гормонами иногда дополняет другие способы лечения или применяться отдельно. Ее также используют при рецидиве болезни. Гормонотерапия способна значительно замедлить рост новообразования и его существующие размеры, а также облегчить состояние больного, но не может излечить РПЖ.

В нашем онкологическом центре в городе Минске проводится лечение также с помощью химиотерапии, в которую входит применение лекарств, губительно воздействующих на злокачественные клетки. Ее назначают при отсутствии необходимого эффекта гормонотерапии или при распространенной раковой опухоли.

Процедуры химиотерапии проводятся циклично, т.е. между периодами лечения присутствует время отдыха. Этот вид лечения может иметь и побочные эффекты, которые будут зависеть от восприимчивости организма пациента. При применении химиотерапии ведется строгий контроль за частотой введения и лекарственными дозами. Это делается для того, чтобы сократить нежелательные разрушающие влияния на остальную здоровую ткань.

К большому сожалению, не исключен рецидив болезни и после операционного лечения. Именно по этой причине обследование необходимо периодически проходить и после завершения любого лечения опухолевых образований. Анализ ПСА один из главных при диагностировании болезни.

Необходим также осмотр общего состояния пациента, УЗИ обследование, анализ мочи, крови и томография с применением компьютера. Стоимость всех процедур диагностирования можно узнать при обращении к специалисту, после их назначения. Благожелательные отзывы пациентов получивших лечение говорят об его эффективности.

Доступные цены на обследование и все процедуры в Белоруссии позволит пациентам получить квалифицированные услуги врачей без выезда за рубеж.

Рак предстательной железы лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Предстательная железа это орган, являющийся частью мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу у передней части прямой кишки, под мочевым пузырем.

Размер предстательной железы в норме примерно соответствует размеру грецкого ореха. Так как предстательная железа окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры), то при увеличении она может сдавливать уретру и препятствовать нормальному току мочи из мочевого пузыря.

Предстательная железа состоит из двух типов ткани – железистой и мышечной. Первая состоит из желез, вырабатывающих жидкость, которая входит в состав семенной жидкости. Мышечная ткань обеспечивает опорожнение желез при семяизвержении. Функция предстательной железы зависит от наличия в организме мужских половых гормонов (андрогенов), которые стимулируют рост ткани предстательной железы.

Наиболее распространенными заболеваниями предстательной железы являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее ошибочно называемая «аденомой простаты».

ДГПЖ не является опухолью, а представляет собой избыточное образование нормальных клеток предстательной железы, когда железа увеличивается, сдавливает мочеиспускательный канал и создает препятствие нормальному току мочи.

Следует знать, что ДГПЖ не может переродиться в злокачественную опухоль и развивается из других клеток, чем рак предстательной железы.

Однако наличие простатита или ДГПЖ, не исключает возможности наличия у мужчины рака предстательной железы.

ДГПЖ является распространенным заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом.

Симптомы ДГПЖ встречаются у большинства мужчин старше 50 лет, а в возрасте старше 80 лет ДГПЖ выявляется более чем в 90 % случаев.

Наличие ДГПЖ само по себе не является показанием к лечению, но у некоторых мужчин имеются выраженные симптомы или осложнения ДГПЖ, которые нуждаются в лечении.

Из злокачественных новообразований наиболее часто встречается аденокарцинома, которая развивается из эпителиальных клеток желез предстательной железы и составляет 95 % всех случаев.

Довольно редко встречается переходно-клеточный рак и плоскоклеточный рак.

Еще более редко встречаются злокачественные неэпителиальные опухоли предстательной железы, информация о которых в данном материале не оговаривается.

Под термином «рак предстательной железы» обычно понимают именно аденокарциному, поэтому в дальнейшем речь будет идти только об аденокарциноме предстательной железы.

Далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком предстательной железы, а другой нет, тем не менее, известно, что у людей с определенными факторами риска РПЖ встречается чаще.

Исследования выявили следующие факторы риска для рака предстательной железы:

возраст старше 65 лет. Возраст является основным фактором риска для рака предстательной железы. Большинство больных РПЖ старше 65 лет. Это заболевание редко встречается у мужчин моложе 45 лет;
наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников (отец, брат) болен раком предстательной железы, то риск заболевания возрастает в два раза. Если РПЖ выявлен у двух родственников, то риск возрастает более, чем в 5 раз;
этническая принадлежность. Доказано, что рак предстательной железы чаще встречается среди представителей негроидной расы;
некоторые морфологические изменения предстательной железы. Эти изменения на клеточном уровне выявляются только при биопсии предстательной железы): у мужчин с простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН) может быть повышен риск развития рака;
генетическая предрасположенность. Выявлены определенные участки ДНК с генами, нарушения в которых повышают риск развития рака предстательной железы. Если у человека имеются генетические изменения в одном или более из этих участков, то вероятность развития РПЖ возрастает. Кроме того, другие исследования показали повышенный риск развития рака у мужчин с изменениями в конкретных генах, таких как BRCA1 и BRCA2.

Рак предстательной железы – очень распространенное заболевание. В мире РПЖ занимает 2-е место среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин.

В Республике Беларусь уровень заболеваемости раком предстательной железы находится на 3 месте после рака кожи и легкого, и составляет 46,3 случая на 100 тыс. мужчин.

Рак предстательной железы может длительное время никак себя не проявлять. Обычно симптомы (признаки болезни) начинают проявляться с ростом и увеличением размеров опухоли.

Наиболее общие симптомы рака предстательной железы включают:

нарушение мочеиспускания;
затруднения при мочеиспускании (в первое время трудно начать мочиться или остановить поток мочи, в дальнейшем весь акт мочеиспускания протекает с большим усилием);
боль или жжение при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
слабый поток мочи;
нарушение эрекции;
примесь крови в моче или сперме;
частые боли в нижней части спины, в области таза или бедра.

Эти симптомы далеко не всегда связаны с наличием рака. ДГПЖ, инфекции мочевых путей и другие заболевания могут вызывать подобные симптомы. При наличии, каких либо из перечисленных выше проблем следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

Рак предстательной железы может быть заподозрен при наличии вышеуказанных симптомов у пациента с факторами риска после проведения пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Исследование позволяет определить размеры и плотность предстательной железы, а также наличие в ней опухолевых образований. Однако отсутствие каких-либо изменений по данным ректального исследования не исключает возможности наличия рака предстательной железы. В дальнейшем уточнить вероятность наличия рака, может помочь определение уровня в крови простат-специфического антигена (ПСА).

ПСА – специфический белок, который образуется в клетках эпителия предстательной железы и секретируется в просвет желез предстательной железы. Некоторая часть ПСА попадает в кровоток, и может определяться в сыворотке крови. При наличии РПЖ уровень ПСА в крови может значительно повышаться.

Ранее считалось, что нормальное содержание ПСА в крови составляет 4 нг/мл и менее. В 2004 году были опубликованы данные исследования, которое показало, что при уровне ПСА Следует знать, что гормонотерапия не излечивает РПЖ, но может замедлить его рост, уменьшить размеры опухоли и облегчить симптомы, вызванные опухолью!

Химиотерапия при лечении рака простаты

Химиотерапией называется использование лекарств, убивающих раковые клетки. Химиотерапия при раке предстательной железы используется в случае распространенного рака и при неэффективности гормонотерапии. Химиотерапия обычно проводится циклами.

Каждый цикл имеет период лечения и период отдыха. Побочные эффекты зависят от химиопрепарата и индивидуальной его переносимости. Для уменьшения повреждения здоровых тканей ведется контроль дозы и частоты введения химиопрепаратов.

К сожалению, даже после проведения радикального лечения может наблюдаться повторное возникновение опухоли (рецидив). Поэтому врачи нашего онкологического центра в Белоруссии рекомендуют пациентам, прошедшим лечение по поводу рака предстательной железы, все же периодически проходить обследование.

Одним из важных компонентов обследования является анализ ПСА. Также обследование включает общий осмотр, анализы крови и мочи, может быть назначено УЗИ или компьютерная томография.

Существует целый спектр заболеваний, которые различаются исключительно по гендерному признаку в связи с разной анатомией мужчины и женщины. Для мужского населения одной из серьезных онкологических болезней стал рак простаты: пролиферация клеток предстательной железы, влекущая за собой опухоль, разрушение метастазами окружающих органов и тканей. По статистике, заболевание занимает второе место среди причин смертности мужского населения после онкологии легких.

Что такое рак простаты

Карцинома предстательной железы, как и любая другая онкология, выражается в злокачественных новообразованиях из здоровой клеточной массы. Сама простата существует только у мужчин и выполняет несколько функций: удержание мочи, секреция в семенную жидкость, частичное участие в процессе семяизвержения. Специалисты выделяют несколько видов новообразований:

дифференцированная опухоль: плоскоклеточный рак, аденокарцинома (ацинарные формы составляют 95% диагностических случаев), тубулярный и альвеолярный рак;
малодифференцированные типы: скиррозный и солидный рак, анапластическая аденокарцинома;
полиморфный рак.
Симптомы

Клиническая картина карциномы предстательной железы настолько обширна, что диагностировать рак, особенно на начальной стадии, очень трудно. Большое количество заболеваний мочеполовой системы или окружающих органов могут давать аналогичные симптомы. Комплексы клинических проявлений рака предстательной железы объединяют в три основные группы, с помощью которых конкретизируют конечный диагноз:

функциональное нарушение оттока мочи;

симптомы патологического повреждения окружающих органов и тканей;
симптоматика обширного разрастания метастаз далеко за пределы области простаты.

Конкретизируется онкология простаты с максимальной точностью на поздних стадиях. На этом этапе распространение рака достигает тазовых костей, спинного мозга, окружающих органов. При таком разрастании онкологии простаты уже нет возможности ошибиться в постановке диагноза. В данном случае на все симптомы ранней и средней стадии накладываются дополнительные признаки:

костные боли в пояснице, тазу, ногах;
анемия;
отеки конечностей и тела;
паралич.

На ранней стадии

Первичные проявления карциномы схожи с множеством болезней, которые могут даже не касаться предстательной железы: цистит, воспаления, радикулит, простудные заболевания и прочие. Специалисты рекомендуют мужчинам после 40 регулярно сдавать анализы и проходить обследование на возможность появления онкологии предстательной железы. Стоит обратить внимание и обратиться к врачу, если выявлены следующие симптомы:

болезненное мочеиспускание или жжение после него;
частые позывы в туалет;
боль в паховой области;
гематурия;
гематоспермия;
эректильная дисфункция;
болезненная ректальная пальпация простаты.

Причины

Комплекс причин, из-за которых может возникать опухоль предстательной железы, очень широк, но практически ничем не отличается от любых других провоцирующих факторов онкологии. Специалисты выделяют как основной триггер рака – возраст, поэтому советуют мужчинам среднего возраста и старше регулярно обследоваться на предмет выявления заболевания. Нужно учитывать сопутствующие факторы риска в повседневной жизни:

повышение тестостерона увеличивает риск появления патологии (высокая вероятность карциномы у спортсменов, принимающих гормональные стероиды);
возрастной фактор;
экологическая обстановка – загрязненное окружение способствует появления любых онкологических заболеваний;
неправильное питание – переизбыток жиров снижает усвоение витамина А, который является одним из антиоксидантов;
неблагоприятные условия работы;
наследственная предрасположенность (случаи рака предстательной железы у предков);
вирусная инфекция, которая становится провокатором развития рака.

Стадии

Классификация карциномы представлена несколькими методологиями. В отечественной медицине используются две: TNM и система Джуит-Уайтмор. Обе они, в равной степени, определяют размер опухоли и развития рака простаты. Номенклатура TNM:

- T – новообразование расположено в предстательной железе или немного выходит за пределы ее капсулы;
- N – клетки карциномы проникли в соседние лимфоузлы, находящиеся ниже подвздошной артерии;
- M – метастазами поражены отдаленные органы, кости и нерегиональные лимфатические узлы.

Вторая классификация предполагает разделение развития патологии на этапы по степени излечимости:

стадия А – отсутствие выраженной симптоматики, раковые клетки единичны или локализированы в паренхиме предстательной железы;
стадия В – опухоль разрослась до пальпируемого состояния, рак можно диагностировать по уровню белка ПСА;
стадия С – раковые клетки вышли за границу капсулы предстательной железы, дошли до семенных пузырьков, уретры, мочевого пузыря (неизлечимая стадия);
стадия D – сильное поражение метастазами удаленных органов, костей, лимфоузлов (также этой степенью определяют остаточные рецидивные метастазы после хирургического лечения рака).

Диагностика

Из-за того, что ранняя диагностики онкологии предстательной железы, очень затруднительна, мужчине важно с вниманием относиться к своему организму. В случае с возможными симптомами карциномы желание перетерпеть только усугубит начинающиеся процессы. Современная диагностика позволяет с высокой долей вероятности определить зарождающееся злокачественное новообразование и остановить его развитие. Методы определения карциномы:

пальпирование – ректальной пальцевое обследование простаты на предмет новообразований;
анализ на уровень ПСА (простатического специфического агента);
трансректальное УЗИ;
гистологическое исследование;
биопсия предстательной железы;
рентген;
радиоизотопное исследование.

Уровень ПСА при раке предстательной железы

Определение количества антигена в крови остается максимально точным способом определения риска заболевания карциномой. Повышение этого показателя свидетельствует о предрасположенности, а не об обязательном наличии патологии. Тест на содержание ПСА рекомендуется проходить с 40 лет, а при наличии наследственного фактора – раньше. Средняя норма агента в крови составляет:

40-49 лет – меньше 2,5 мкг/л;
50-59 – меньше 3,5 мкг/л;
60-69 – меньше 4,5 мкг/л;
70-79 – меньше 6,5 мкг/л.

Еще один показатель – объем свободного ПСА в крови. В этом случае зависимость обратно пропорциональная. Низкие показатели антигена в сыворотке крови указывают на наличие карциномы. Так, к примеру, 0-10% свободного простатического специфического агента указывает на 56% вероятность наличия рака, а более 25% соответствуют возможности реальной онкологии всего в 8%.

Лечение рака предстательной железы

Эффективность и способы лечения онкологии напрямую зависят от степени развития опухоли и общего состояния больного. Временной фактор при любом заболеваний остается самым важным, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать регулярные симптомы. Лечение рака на ранних стадиях происходит успешно, при этом существуют самые различные методики:

медикаментозное лечение до появления первых метастаз;
оперативное удаление опухоли;
брахитерирапия;
лучевая терапия;
УЗА (ультразвуковая абляция);
криоабляция;
монотерапия антиандрогенами.

На поздних этапах развития онкологии простаты и метастаз лечение сводится к приостановке роста опухоли с помощью агрессивных лекарственных средств, обезболиванию, удалению поврежденных участков органов или костей, медикаментозному снижению тестостерона (в некоторых случаях – орхиэктомия). В большинстве случаев онкология на запущенных стадиях не поддается лечению и судьба пациента весьма плачевна.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство остается самым простым и распространенным способом борьбы с опухолями. На ранних стадиях, когда онкоклетки не распространились за пределы простаты, применяют простатэктомию (радикальное удаление железы через разрез) или трансуральную резекцию (частичное иссечение и извлечение пораженных тканей, процедуру проводят через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа). На поздних стадиях о перации проводятся для купирования процесса разрастания рака.

Медикаменты

Медикаментозное лечение рака простаты преследует две цели. Первая – снятие симптоматики, вторая – гормонотерапия, направленная на подавление выработки тестостерона, гонадолиберина (особенно на поздних стадиях) или увеличение объема эстрогена в организме пациента. Медикаменты первого направления прописываются врачом, исходя из явных симптомов. Назначение препаратов при раке предстательной железы происходит исключительно специалистом, потому как самостоятельный прием может полностью разрушить гормональный баланс.

Химиотерапия

Таргетированное воздействие на раковые клетки химиотерапией затрагивает и здоровые ткани. Такой метод хорошо себя зарекомендовал на ранних этапах развития рака, но практически бесполезен при обширных метастазах. Молодой пациент с крепким организмом может относительно легко перенести такое лечение, но больного с тяжелым распространением онкологии и ослабленным иммунитетом такая методика может убить. Опять же, целесообразность химиотерапии при раке предстательной железы может определить только врач.

Радиотерапия

Облучение злокачественного новообразования рентгеновскими и схожими радиоактивными излучениями уже стараются не использовать. Их воздействие на организм катастрофично и вызывает даже более тяжелые результаты, чем химиотерапия. Из-за неизбирательности методики страдает весь организм целиком. Современная медицина предлагает более щадящие методики: брахитерапия (заключается в точечном введении специального вещества (изотопа йода) в раковую опухоль в железе) или УЗ-терапию (дистанционное высокочастотное разрушение пораженных клеток без повреждения здоровых).

Прогноз

Сколько живут с раком простаты — этот вопрос первым делом интересует пациентов с данной патологией. Первые стадии до образования метастаз успешно поддаются полному излечению. В дальнейшем нужно будет только проходить регулярное обследование. При метастазировании и проникновении раковых клеток в окружающие органы терапия может только поддерживать стабильное состояние пациента, но рак останется хроническим. После третьей стадии прогноз на выживаемость в пределах 5 лет благоприятен только для половины больных.

Профилактика

Реальной профилактики рака простаты не существует, как и гарантии избежать проблемы. Главное, что нужно делать, – регулярно (один раз в год) обследоваться у специалиста. Все остальное: поддержание здоровья, проживание по возможности в экологически чистых регионах и прочее, является общими правилами благополучного существования в современном мире.