Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.
Prostate cancer screening.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).
Общая информация об исследовании
Состав комплекса: 2 исследования
- Простатспецифический антиген (ПСА) общий
- Простатспецифический антиген (ПСА) свободный
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.
Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.
В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.
Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.
Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.
Для чего используется исследование?
- Скрининг новообразований предстательной железы;
- решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
- оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
- диагностика рецидива рака предстательной железы.
Когда назначается исследование?
- При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
- при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
- при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
- ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
- во время и после лечения рака предстательной железы.
Что означают результаты?
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 — 4 нг/мл.
Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100 %.
Причины повышения общего ПСА:
- Доброкачественная гипертрофия простаты
- Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
- Простатит, травма предстательной железы
- Импотенция
- Недавняя сексуальная активность
- Инфекция мочевыводящих путей
- Задержка мочеиспускания
- Урологические процедуры
При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):
соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.
(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).
Что может влиять на результат?
С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.
Ложное повышение общего ПСА возможно при:
- пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
- биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
- после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
- недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
- эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
- инфекциях, передающихся половым путем;
- после езды на велосипеде.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.
- Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
- Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30 % пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
- При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ через 6 недель — 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
- Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24-48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого обследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.
| Свободный ПСА | х 100% |
| Общий ПСА |
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
При подозрении на наличие заболевания предстательной железы мужчинам назначают анализ на свободный ПСА либо общий. Содержание данного антигена помогает определить множество патологий.
Если говорить о свободном, то его содержание определяет наличие и вид онкологического образования, поэтому в медицине его называют онкомаркером. Подробнее о нём далее в статье.
Простатспецифический антиген свободный (ПСА): что значит?
Свободный ПСА обозначает свободную фракцию, которая не связана с антихимотрипсином либо другими связывающими белками.
Процент содержания этого антигена в крови зависит от множества различных факторов, к примеру, от возраста пациента.
Анализ позволяет обнаружить онкологию и определить её вид: злокачественный или доброкачественный. Также с его помощью можно узнать о наличии других заболеваний простаты.
Отличие от общего простатического специфического антигена
Свободный антиген находится в соотношении всего 10% к общему, однако именно данный показатель позволяет врачу определить наличие доброкачественных или злокачественных изменений в простате.
Нормой уровня свободного ПСА считается 0,93 нг/мл, данный показатель может как понижаться, так и повышаться.
Факторы, которые влияют на изменение уровня ПСА:
- различные воспалительные процессы тканей простаты;
- реабилитационный период после перенесённой хирургической операции;
- эякуляция, которая была совершена незадолго до сбора крови на измерение уровня ПСА.
Норма у мужчин по возрастам
Норма свободного простатспецифического антигена:
- до 40 – до 0,5 нг/мл;
- после 40 – от 0,5 до 1,1 нг/мл;
- после 50 – от 0,6 до 1,4 нг/мл;
- после 60 – от 0,9 до 3,0 нг/мл;
- после 70 – от 0,9 до 3,2 нг/мл.
Если свободный ПСА в крови повышен, что это значит?
В первую очередь необходимо знать, какие факторы влияют на повышение свободного простатического специфического антигена:
- возрастная категория;
- употребление различных медицинский препаратов (например, Проскар или Аводарт уменьшают реальный уровень ПСА наполовину);
- индивидуальные особенности организма.
Причины, связанные с повышением концентрации ПСА:
- недавний половой акт, в процессе которого было семяизвержение;
- пальцевое исследование простаты;
- анализ для биопсии;
- трансректальное УЗИ;
- введение катетера в мочевой пузырь.
Серьёзные причины, которые связаны с повышением концентрации ПСА:
- аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Концентрация ПСА повышается вследствие непрерывного размножения клеток;
- различные воспалительные процессы, вызванные наличием бактерий, к примеру: кишечной палочки, протея и других;
- карцинома простаты (рак). Заболевание характеризуется образованием аномальных клеток эпителия и быстрым течением;
- инфаркт предстательной железы.
Что делать, чтобы понизить?
В первую очередь следует соблюдать специальную диету, избегать продуктов питания, которые могут повысить уровень ПСА.
Чтобы его понизить, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- ограничиваться в употреблении молочной продукции, она способствует повышению уровня сахара в крови и провоцирует увеличение простатспецифического антигена;
- рекомендуется частично заменить мясо рыбой, так как вследствие её активного употребления значительно понижается риск развития рака простаты;
- употреблять нежирное мясо, к примеру, курицу, говядину либо индейку. Желательно весь рацион питания ограничивать от жирной еды, что поспособствует улучшению состояния предстательной железы и понизит риск возникновения аденомы простаты.
Включив в питание некоторые напитки и продукты, также можно уменьшить количество антигена:
- активное питьё зелёного чая помогает уничтожать раковые клетки и, следовательно, способствует понижению уровня простатспецифического антигена;
- гранатовый сок является натуральным продуктом, в содержании которого имеется множество полезных веществ, оказывающих благоприятное влияние на работу предстательной железы и способствующих понижению ПСА. Для достижения необходимого эффекта достаточно употреблять 200 миллилитров ежедневно;
- употребление большого количества помидоров помогает снять стресс и напряжение, а также значительно понижает риск развития рака простаты;
- полезно добавить в рацион фрукты и ягоды: виноград, чернику, сливы, абрикосы, арбузы, гуаву;
- куркума представляет собой достаточно сильное противовоспалительное средство, и содержащийся в её составе куркумин является компонентом, который понижает уровень ПСА. Пряность необходимо добавлять в употребляемую еду;
- положительно скажется замена некоторых гарниров на капусту брокколи, которую не следует варить слишком долго.
Видео по теме
О нормах уровня ПСА у мужчин разного возраста в видео:
Свободный ПСА не связан с белками, его содержание в норме составляет около 10%. Если по результатам анализа показатель ниже, это может говорить о развитии злокачественного образования, выше — доброкачественного.
Однако на значение могут влиять различные факторы, о которых следует упомянуть при посещении врача. Для понижения свободного простатспецифического антигена рекомендуется соблюдать диету и обогатить рацион продуктами, которые были указаны выше в статье.