Тысячи мужчин ежемесячно узнают свой диагноз – рак предстательной железы. Эти люди и их близкие часто обращаются к Интернету, чтобы узнать об этой болезни и о методах ее лечения. Поиски могут привести в медицинские центры, которые предлагают достаточно новый метод лечения – протонную терапию. Является ли протонная терапия «панацеей» от рака простаты?
Разница между протонной и традиционной лучевой терапией
Протонная терапия является одним из видов лучевого лечения. Традиционная лучевая терапия использует для лечения рака радиоактивные энергетические лучи, которые называются «фотонами». Когда излучение направлено на раковую опухоль, лучи, чтобы достичь раковых клеток, должны пройти через нормальные, здоровые ткани. При этом фотоны нередко причиняют хоть и незначительный, но вред здоровым клеткам.
В случае рака предстательной железы, пучки излучения должны пройти через кожу, мочевой пузырь и прямую кишку по пути к предстательной железе. Как только лучи достигают простаты, они сталкиваются с нормальными клетками и нервами, которые контролируют эрекцию полового члена. Повреждение этих тканей может привести к осложнениям, которые часто сопровождают лучевое лечение рака простаты, в том числе проблемы с мочевым пузырем, ректальное кровотечение, а также проблемы с эрекцией.
Протонная терапия – новый способ доставки излучения к опухоли при помощи крошечных, субатомных частиц (протонов). Протонная терапия использует новую технологию – ускорение атомов до 93 000 километров в секунду, когда происходит отделение протонов от атома. Во время движения при такой высокой скорости, частицы «выстреливают» в опухоль пациента. Заряженные частицы доставляют очень высокие дозы излучения к опухоли, в то же время, практически не затрагивая на своем пути здоровые ткани. В теории, этот подход минимизирует повреждения здоровых органов и структур, окружающих раковую опухоль.
Есть ли преимущества протонной терапии при лечении рака предстательной железы?
Было доказано, что протонная терапия эффективна для лечения опухолей, которые находятся в окружении чувствительных структур, таких как глаза, мозг и спинной мозг. Эти органы имеют высокий потенциал радиационного поражения. Протонная терапия также бывает выгодна при лечении многих онкологических заболеваний: например, из-за высокого риска долгосрочных побочных эффектов у детей, получающих стандартное лечение радиацией.
Тем не менее, большинство исследований, связанных с протонной терапией рака предстательной железы, позволяет предположить, что этот новый подход может быть так же хорош, как и стандартное фотонное лучевое лечение, учитывая контроль роста и распространения рака. В то же время нет никаких доказательств того, что протонное лечение – это лучший метод противораковой терапии.
Несмотря на теоретические утверждения о том, что протоны вызывают меньше повреждений нормальных тканей, в настоящее время нет убедительных доказательств снижения частоты осложнений (мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, эректильная дисфункция), связанных с применением этого терапевтического метода. А некоторые исследования показывают, что темпы развития побочных эффектов при протонном лечении могут быть даже выше.
Популярность и прибыльность протонной терапии
Результаты, показанные протонной терапией в лечении рака предстательной железы, не замедлили сказаться на быстром росте использования этой методики. Одно из недавних исследований задокументировало 67-ми процентное увеличение числа случаев применения протонов для лечения рака простаты в США в период между 2006 и 2009 годами. Этот темп роста особенно примечательный, учитывая ограниченный доступ к протонной терапии: в настоящее время в США существует всего 10 протонных центров, и каждый центр пролечивает только несколько сотен пациентов ежегодно.
Небольшое количество центров отражает сложность и стоимость (100- 225 млн. долларов) строительства и содержания таких профильных учреждений. В то время как оборудование, необходимое для стандартной лучевой терапии, может быть установлено в действующих больницах или других лечебных заведениях, обеспечение протонного метода лечения требует строительства специализированных зданий и установку сложного и дорогостоящего оборудования ускорения атомов. Хотя следует отметить, что все больше пациентов с раком простаты прибегают к протонной терапии. Это происходит потому, что открываются новые центры, и, соответственно, увеличивается количество больных, а некоторые центры даже продлевают часы работы для лечения всех желающих.
При том, что доступ к этому методу достаточно ограничен и нет доказательств того, что протонная терапия лучше лучевого лечения, применение протонных процедур, тем не менее, растет. Почему так происходит? Ведь финансовые стимулы здесь не играют роли. Протонное лечение рака предстательной железы происходит гораздо быстрее, чем традиционная лучевая терапия. В что же время в США пациент платит около 19 000 долларов за полный курс стандартной лучевой терапии по поводу рака простаты, а за протонную терапию почти в два раза больше – более 32 000 долл.
Учитывая рост стоимости здравоохранения в США, становится все более важным доказать посредством исследований, что более высокая цена лечения связана с лучшими результатами. В настоящее время проводится немало исследований, цель которых определить, является ли протонная терапия рака предстательной железы самым эффективным методом, сокращая при этом количество и качество побочных эффектов и осложнений.
Люди, которые сегодня выбирают протонное лечение, должны знать, что преимущества протонной терапии перед лучевым лечением еще не доказаны. В то же время этим людям следует спросить себя: «Есть ли смысл получить один и тот же результат, при этом еще и платить в два раза больше?»
Лечение протонами улучшает прогноз при раке простаты: увеличивается выживаемость пациентов и уменьшается количество осложнений по сравнению с другими современными видами радиотерапии. Данный вывод сделан исследователями на ежегодной конференции по протонно-лучевому лечению в октябре 2017 года в Чикаго.
Протонная терапия – метод выбора при раке простаты
По словам директора чикагского центра протонной терапии, др. Уильяма Хартселла:
5-летняя выживаемость составила 93.65% у пациентов после протонной терапии по сравнению с 88.27% пациентов получивших стандартную лучевую терапию.
Где лечат рак предстательной железы протонами и сколько это стоит
Облучение раковых опухолей простаты протонами занимаются специалисты первого в РФ ПЛТ-центра онкоклиники МИБС в Санкт-Петербурге . С марта 2019 года начал работу в тестовом режиме центр ядерной медицины в Димитровграде.
Более высокая стоимость протонной терапии при раке простаты по сравнению с лечением на установках Кибернож, TrueBeam и др. обусловлена большой себестоимостью самого аппаратного комплекса, а также необходимостью строительства массивных сооружений и монтажа сложнейших инженерных коммуникаций, нуждающихся в постоянном специализированном обслуживании.
| Тип терапии | Цены |
|---|---|
| Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования | 1 800 000 руб. |
| Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций | 2 000 000 руб. |
| Стереотаксическая лучевая терапия рака в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций | 2 200 000 руб. |
| Подготовка и планирование процедуры | 200 000 руб. |
| Повторное планирование при проведении лечения | 200 000 руб. |
Необходимо добавить, что цена протонно-лучевой терапии при раке предстательной железы не может быть основным и, тем более, единственным критерием выбора метода. Уникальные возможности современных циклотронов обеспечивают принципиально иное качество и результаты лечения, позволяя не только избавиться от проблемы, но и полностью сохранить нормальное качество жизни.
Проконсультируйтесь по телефонам
Звоните с 10.00 до 19.00
Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2 , Санкт-Петербург , 19114 .
Для записи на прием к врачу центра протонной терапии позвоните нашему координатору по телефону выше. Перейдя по ссылке ниже, вы сможете отправить нам свои медицинские документы и получить рекомендации эксперта-онколога относительно целесообразности облучения опухоли простаты протонами в вашем случае.
Для получения подробной консультации об оптимальной схеме лечения отправьте документы нашим врачам.
Показания
Облучение по этой методике показано при любых злокачественных образованиях – как первичном раке, так и рецидиве опухоли в области ложа удаленной предстательной железы.
Больным с крупными и агрессивными опухолями курс облучения может быть назначен в комплексе с гормонотерапией.
При раке, не распространяющемся за пределы предстательной железы, эффективность операции и лучевого лечения примерно одинакова
Однако каждый человек индивидуален и решение о том, что предпочесть, хирургию или лучевое лечение (в том числе и протонами), принимается совместно – урологом, радиотерапевтом и пациентом.
Решение о лечении рака простаты протонами принимается совместно врачом и пациентом
Этапы лечения
Во время первичного приема врач-радиотерапевт:
- изучает медицинскую документацию;
- назначает дополнительное обследование, если в этом имеется необходимость;
- разъясняет пациенту принцип действия протонов
Этап планирования начинается с диагностического сканирования. Полученные снимки используются для точного определения размеров, формы очага и его местоположения, расчета оптимальной дозы, траектории доставки протонов, режима облучения, количества сеансов. Этот очень непростой и столь же важный процесс требует участия высококвалифицированных специалистов – медицинских физиков, врачей, и может занять достаточно продолжительное время.
Для контроля качества планирования используют моделирование, по его результатам в план могут быть внесены корректировки.
На подготовительном этапе также изготавливаются приспособления для фиксации тела пациента на столе-кушетке во избежание случайного изменения его положения.
Продолжительность сеанса протонной терапии при раке предстательной железы – 15-20 минут, непосредственно облучения – 1-2 минуты. В это время пациент располагается на спине, в удобной позе, с полусогнутыми коленями для полного расслабления мышц в зоне облучения.
Больной располагается на столе в удобной позе
Каких либо неприятных ощущений в момент доставки протонов не возникает.
Сеансы проводятся ежедневно в течение 5-ти дней с последующим двухдневным перерывом. Курс обычно рассчитан на 8 недель.
За счет практического отсутствия побочных эффектов, госпитализация не требуется – лечение осуществляется в амбулаторном режиме. При этом больной может вести обычный образ жизни: работать и отдыхать без каких-либо ограничений.
Спасибо умному оборудованию и прекрасным специалистам. У моего отца развился рецидив рака предстательной железы через несколько лет после операции. Уролог сказал, что лучше всего облучать протонами, что у нас есть такой центр в Санкт-Петербурге. Отец перенес лечение хорошо, сейчас в отличном настроении. Контрольное обследование показало, что рак удалось остановить. Два месяца жили рядом с клиникой, в гостинице, цены приемлемые, хорошее питание
Благодарю администрацию и врачей МИБС за хорошую организацию и компетентность. В центре очень чисто, сотрудники учтивые, тактичные. Желаю вам и дальше также высоко держать планку, ваша работа очень важна, сложна, нужна людям, попавшим в трудную ситуацию. С уважением, А.
О протонной терапии мне рассказал мой лечащий врач. Решил лечиться самостоятельно без квоты, средства позволяли, ждать особо не хотелось. В целом лечение заняло два месяца, из офиса отлучался всего лишь на пару часов, так что даже объяснять никому ничего не приходилось. Сначала волновался, конечно, но оказалось, что причин для волнения нет. Теперь буду наблюдаться, почему-то полностью уверен, что все будет как нужно.
Лечился по квоте, считаю, что повезло. Центр выше всяких похвал. Радует отношение, чистота, уют. Врачи здесь большие профессионалы и подход не такой, как в обычной больнице: с тобой разговаривают, тебе все подробно объясняют, такого нигде не видел. В самом начале было пару аппаратных сбоев, но быстро устраняли проблемы, так что долго ждать не приходилось. Потом все отладилось. Спасибо врачам, операторам, инженерам, ваша работа выше всех похвал. Е.К.В.
За счет максимально точного действия и практического отсутствия лучевой нагрузки на здоровые ткани, облучение протонами легко переносится и практически не вызывает побочных эффектов и осложнений. К немногочисленным противопоказаниям и ограничениям, в том числе, относятся
- прорастание новообразования в мочевой пузырь, его нагноение, кровотечение и распад;
- выраженная интоксикация;
- состояние декомпенсации, период восстановления после ИМ.
- Связавшись по телефону +7 (499) 455-05-53 с нашим координатором, вы сможете записаться на прием к врачу центра протонной терапии и узнать, какие медицинские документы нужно взять с собой.
- Заполнив форму бесплатной заочной консультации, вы в течение 3-х рабочих дней получите рекомендации онколога-эксперта относительно рациональности лечения данным способом в вашем конкретном случае, возможных альтернатив, необходимости уточняющей диагностики и др.
Для загрузки сканов результатов анализов и других медицинских документов, записей с флэш-носителей и дисков воспользуйтесь предложенной инструкцией. Процесс заполнения онлайн-заявки прост, удобен и занимает всего несколько минут.
Особенности метода
Из всех существующих современных методов ЛТ протонная терапия при раке простаты позволяет достичь наилучших результатов. [1]
При этом органы, расположенные позади мишени, а также чувствительные к радиации ткани прямой кишки и мочевого пузыря, практически не получают лучевой нагрузки. А доза, которую получают здоровые ткани, находящиеся на пути протонного пучка к цели, минимальна.
Различие действия протонной терапии и облучения фотонами представлено на рисунке ниже [2]. Как видно из схем, даже при использовании таких современных технологий как IMRT, прилегающие к простате органы в той или иной мере подвергаются действию высокодозного ионизирующего излучения. В то время как протоны практически не теряют энергию на пути к мишени.
В отличие от протонной терапии, технология IMRT не позволяет полностью исключить действие фотонного ионизирующего излучения на прямую кишку и мочевой пузырь
Таким образом, протонно-лучевая терапия при раке предстательной железы обладает следующими преимуществами:
- позволяет значительно увеличить дозу радиации в опухолевом узле, одновременно снижая количество побочных эффектов;
- обеспечивает предельно точное и аккуратное воздействие на раковые клетки;
- сводит к минимуму неблагоприятное действие излучения на прямую кишку и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от простаты, тем самым предупреждая вероятность появления осложнений;
- исключает риск кровотечений, инфекций и иных осложнений, возможных при выполнении традиционной хирургической операции.
Результаты протонно-лучевой терапии при раке простаты ранних стадий схожи с результатами обычной операции: 95% больных удается вывести в стойкую ремиссию (выживаемость 5 лет и более).
При этом если после хирургического вмешательства импотенция развивается в 35-50% случаев, то после разрушения опухолевого очага протонами это происходит крайне редко и, в основном, только тогда, когда сексуальная функция изначально была серьезно нарушена.
Абсолютное большинство мужчин в процессе ПЛТ не испытывают какого-либо дискомфорта, способны работать, вести нормальный образ жизни, заниматься спортом и оставаться сексуально активными.
В стандартных опухолях требуется адресная доставка протонов к 1-2 тысячам таких участков, расположенных приблизительно в 20-30 слоях за один сеанс. Несмотря на столь внушительные цифры, этот процесс занимает всего несколько минут.
Оборудование
- Процесс облучения максимально автоматизирован, что уменьшает риск ошибок вследствие человеческого фактора.
- Суперпроводящие электромагниты циклотрона обеспечивают возможность доставки протонов на глубину от 4 до 30 см. Это позволяет облучать опухоль простаты пациентам с избыточным весом.
- Отсутствие необходимости прогрева увеличивает пропускную способность.
Недавно открытый центр ядерной медицины в Димитровграде оснащен комплексом Proteus компании Ion Beam Applications (IBA). По заявлениям министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И. и члена-корреспондента РАН, доктора физико-математических наук Григория Ширкова [3], доработка и усовершенствование бельгийского циклотрона ядерщиками из ОИЯИ позволило получить оборудование с уникальными характеристиками. Делать окончательные выводы о технических возможностях системы можно будет после окончания ее тестирования в клинических условиях.
Ссылки на источники информации:
8(925)483-37-00
Простата (предстательная железа) относится к органам половой системы у мужчин, главной задачей которой является частичная выработка семенной жидкости и выброс спермы из мочеиспускательного канала во время эякуляции. Злокачественная опухоль в этой железе развивается из эпителиальных клеток и относится к гистологическому типу аденокарцинома. Заболеваемость раком простаты увеличивается с возрастом, начиная с 45 лет. На начальных стадиях онкологический процесс ничем себя не проявляет клинически, поэтому, к сожалению, выявляют его на более поздних этапах развития, с прорастанием опухоли в окружающие ткани и появлением метастазов.
Основные методики терапии рака простаты
Тактику лечения данной патологии разрабатывает врач онколог индивидуально, в зависимости от локализации и размера злокачественного новообразования. Также на терапевтические подходы влияет наличие метастазов, общее состояние пациента и его возраст. Используются такие основные лечебные мероприятия при раке предстательной железы:
- Хирургическое удаление злокачественной опухоли – проводится операция трансуретральная резекция (частичное удаление в пределах опухолевого процесса) простаты. Этот вид лечения применяется при небольших размерах раковой опухоли и отсутствии ее метастазов.
- Химиотерапия – введение в организм специальных химических соединений цитостатиков, которые угнетают рост и деление раковых клеток. Это агрессивный метод терапии, так как происходит нарушение процессов деления и в нормальных клетках, что приводит к развитию осложнений (уменьшение количества клеток крови, выпадение волос, нарушения в органах пищеварительной системы и нервных окончаниях).
- Ионизирующее или рентгеновское облучение – воздействие на опухоль с помощью элементарных частиц, несущих в себе энергетический потенциал, разрушающий внутриклеточные структуры раковых клеток, приводя к их гибели. Самым современным методом лучевого лечения является протонная терапия.
Преимущества протонной терапии рака простаты
В сравнении с другими терапевтическими методиками, применение лучевого лечения с помощью протонного луча имеет ряд преимуществ:
- Высокая эффективность – протоны во время их разгона в ускорители несут в себе энергию, большую, чем при рентгеновском или ионизирующем (радиационном) излучении.
- Щадящее действие на близлежащие здоровые ткани – это важно в отношении простаты, так как рядом с ней пролегают нервные пучки, ответственные за эректильную функцию и регуляцию мочеиспускания у мужчин. Их повреждение при применении других методов терапии (хирургическое удаление, рентгеновское или ионизирующее излучение) сильно ухудшает качество последующей жизни мужчины.
- Нет общего токсического влияния на организм, в отличие от применения цитостатиков, оказывающих выраженное токсическое воздействие на все органы и системы.
Методика протонной терапии злокачественной опухоли простаты
Для проведения такого вида лечения применяется циклотрон – установка для ускорения протонов к скорости, составляющей 60% от скорости света. На некотором расстоянии от области проекции мочевого пузыря располагают специальный датчик, из которого выходит сфокусированный протонный луч. Фокусировку и регуляцию глубины проникновения луча врач проводит так, чтобы не было рассеивания и попадания протонов на окружающие злокачественную опухоль здоровые ткани.
Также, чтобы предотвратить облучение здоровых тканей, пациента фиксируют на специальной кушетке, чтобы у него не было возможности перемещаться во время процесса облучения протонным лучом. После определенной экспозиции (длительность облучения), которая составляет в среднем 10-15 мин, пациент еще немного находится в покое, и сеанс заканчивается. Также желательно несколько часов полежать в горизонтальном положении и избегать физических нагрузок.
Среднее количество процедур, необходимых для уничтожения раковых клеток, составляет 18 сеансов. Затем после тщательного повторного обследования врач принимает решение о прекращении или продолжении курса протонной терапии раковой опухоли предстательной железы.
8(925)483-37-00 — срочная организация лечения в Германии
Центр протонной терапии в Мюнхене создан как первый центр в Европе, полностью задуманный и спроектированный только в целях лечения пациентов и не является, как другие, открытым на основе научно-исследовательского центра. Центр протонной терапии Ринекера начал свою работу в марте 2009г и является первым в Европе сертифицированным клиническим центром протонной терапии. Подробнее
Доктор Питер Вайкочи — один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее
Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник
Клиники с высоким рейтингом от пациентов info
Рейтинг клиник основан на 2 712 обращениях, 556 отзывов пациентов, ценах и информации от 4 клиник
Международная организация по стандартизации ISO
Международные стандарты ISO гарантируют, что продукты и услуги являются безопасными, надежными и качественными.
Корейский институт аккредитации в области здравоохранения
Аккредитация KOIHA гарантирует качество, безопасность и высокие стандарты лечения пациентов в клиниках Кореи. Получение этой аккредитации означает, что больница соответствует международным стандартам здравоохранения.
- Клиника предоставляет услугу “Диагностика за 1 день”, благодаря которой пациенты проходят комплексное обследование организма в течение 1 дня. Это особенно важно на поздних стадиях рака, когда нужно начать лечение как можно скорее.
- В клинике Самсунг лучевую терапию прошли 672 000 пациентов.
Аккредитация Международной объединенной комиссии JCI
Аккредитация JCI гарантирует качество и безопасность лечения в госпитале, налаженность рабочих процессов в команде, использование только сертифицированных медикаментов.
В рейтинге The Week magazine
The Week — еженедельный новостной журнал, который выходит в США и Великобритании. Журнал освещает широкий спектр тем, включая здравоохранение, науку, бизнес, политику и искусство. Эксперты The Week составляют рейтинги лучших медицинских и других учреждений на основе проведенных опросов среди потребителей.
- Согласно данным Аполло, в 80% случаев после лечения рака в клинике болезнь не возвращается.
- Согласно данным клиники, 75% детей после лечения рака в Аполло полностью выздоравливают.
- Ежегодно в Аполло проходят лечение 1 млн пациентов.
Онкологический центр протонной терапии расположен в Чехии, в Праге. Он входит в число ведущих медицинских учреждений мира по лечению пациентов с онкологией при помощи облучения протонным пучком. Этот метод является одним из наиболее точных в лучевой терапии. Его применение позволяет разрушать клетки опухоли, не повреждая здоровые ткани организма. Протонный центр в Праге работает по международным стандартам качества медицинских услуг и принимает на лечение пациентов почти со всеми онкологическими диагнозами.
Процедуры по направлению
Университетская клиника Эссен принимает на лечение пациентов с гематологическими, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Специалисты клиники разрабатывают и внедряют инновационные методики терапии.
Ежегодно здесь проходят лечение более 200 000 пациентов.
- done Прямые цены от клиник
- done Поддержка пациентов 24/7
- done Отзывы пациентов о лечении
Подробнее о Bookimed
Доктора по Протонная терапия при раке простаты
Информация о докторах, которые принимают иностранных пациентов, предоставлена клиниками