Жизнь после фаллопротезирования. Первые дни после операции буду самыми сложными. Именно по этой причине, было принято решение опубликовать статью, посвященную вопросу реабилитации мужчин перенесших фаллопротезирование. В кторой буду детально описано общее состояние, жалобы и ощущения возникающие у большинства мужчин в первые три дня после фаллопротезирования.
- ПЕРВЫЕ СУТКИ после фаллопротезирования. На следующий день после операции пациент может чувствовать дискомфорт в промежности, мошонке и стволе полового члена. Дискомфорт может усиливаться и переходить в болезненные ощущения в сидячем положении (особенно на мягких поверхностях) или при ходьбе.
- С целью профилактики послеопеационных кровотечений, по завершению имплантации трехкомпонентного гидравлического имплантата (Coloplas или AMS) имплантат активируют до утра следующего дня.
- Первая перевязка после фаллопротезирования подразумевает смену повязки и деактивацию имплантата (доктор уменьшит давление в цилиндрах имплантата). Процесс может сопровождаться неприятными и болезненным ощущениями.
- После деактивации имплантата, врач удалит дренаж из мошонки. Дрнеаж — это устройство позволяющее очищать область операции от раневого отделяемого, крови, препятствует формированию гематом. Процесс удаление практически безболезненный.
- Важно понимать, что в первое послеоперационное утро, любое давление на помпу (размещенную в мошонке) и на цилиндры фаллопротеза (располагающиеся в стволе пениса) будут болезненными или крайне неприятными, что является нормальным явлением.
- ВТОРЫЕ СУТКИ после фаллопротезирования. Вторая перевязка менее болезненная, так как не происходил никаких манипуляций с имплантатом. Она предполагает обработку области операции раствором антиспетика, смену стерильной повязки.
- Важно понимать, что в первое послеоперационное утро, любое давление на помпу (размещенную в мошонке) и на цилиндры фаллопротеза (располагающиеся в стволе пениса) будут болезненными или крайне неприятными, что является нормлаьным явлением.
- ТРЕТЬИ СУТКИ после фаллопротезирования. Боль и дискомфорт заметно стихают даже в положении сидя и при подьбе. С каждым последующим днем болевая симптоматика будет заметно уменьшаться, до ее полного исчезновения. Послеоперационные швы будут удалены на 10-12 сутки.
- На момент выписки, врач должен подробнейшим образом проинструктировать пациента о том как и когда необходимо активировать, и деактивировать имплантат. Каким образом и на сколько увеличивать продолжительность активации, на что необходимо обратить внимание при возобновлении половой активности.
Половая жизнь после фаллопротезирования. Соблюдая все рекомендации специалиста, приступить к половой жизни возможно уже через 1,5 месяца после хирургического лечения. Именно этот природ времени требуется для восстановления целостности и заживления внутренних оболочек полового члена. Фаллопротезирование не влияет на мочеиспускание, оргазм, эякуляцию и репродуктивную функцию мужчины!
Оперативное лечение тяжелых форм эректильной дисфункции, фаллопротезирование новейшими трехкомпонентными гидравлическими имплантами.
При возникновении дополнительных вопросов, Вы их всегда можете задать нашим специалистам. Пишите, будем рады Вам помочь!
Фаллопротезирование после простатэктомии — это операция по внедрению имплантата в мышечные ткани полового члена. Потребность в манипуляции возникает после хирургического лечения рака простаты, если медикаментозное и консервативное лечение не помогло в налаживании притока и оттока крови.
Задача фаллопротеза — восстановление эректильной функции мужчины. Элементы устанавливают в пещеристое тело. Различают несколько видов конструкций, созданных из разных материалов.
- Первые, упругие, выглядят, как многосоставный силиконовый стержень. Перед операцией подготавливают область установки, расширяя ее. Фактически половой член будет постоянно пребывать в эрегированном состоянии.
- Вторые, гнущиеся, состоят из более эластичного материала, который позволяет пенису пребывать в расслабленном состоянии, положение органа можно корректировать вручную. При этом значительно уменьшается длина пениса, и процедура подготовки к совокуплению требует времени.
- Гидравлические системы могут быть двух- или трехкомпонентными, вшиваются эти элементы внизу брюшины, кавернозные тела и в мешочек с половыми железами пациента, между собой соединяются трубками. Здесь будут стержни, емкость с жидкостью, помпа. С одной стороны они наиболее технологичны, с другой — после подобной операции восстановить структуру пещеристых тел, следовательно, естественно происходящую эрекцию, невозможно.
Основная причина — импотенция, вызванная закупоркой артерий полового члена, разрастанием соединительной ткани (фиброза) в пещеристых телах, образованием бляшек и уплотнений в белковой части органа либо травмами. В большинстве случаев при описанных выше симптомах без имплантации дисфункцию не вылечить.
Первый этап — предоперационный. Больного исследуют на наличие воспалений, изучают анамнез, исключают противопоказания, в том числе аллергию на анестетические инъекции. В процессе консультации специалист уточняет, было ли или каким было предыдущее лечение, какие препараты назначались, как долго длилось лечение.
Перед операцией запрещено употреблять острую, жирную пищу, а также алкоголь и табак. По желанию клиента помещают под полный наркоз, или делают частичную анестезию — человек остается в сознании, но после укола чувствительность ниже пупка исчезает.
Манипуляция длится не более двух часов, продолжительность определяется видом протеза. Стерильность процесса обеспечивается тем, что единицы устройства поставляются в герметичной упаковке, открываются в операционной.
Определить, какой тип устройства можно/нужно вшить, — одна из задач врача-андролога. Данная услуга — крайний шаг по восстановлению половой активности, если единичное или постоянное лечение препаратами, не имеет эффекта. Важно помнить, что чувствительность, качество семяизвержения и коитуса не ухудшаются.
В течение 48 часов после процедуры пациенту рекомендуют постельный режим. В этот период наблюдается отечность органа, возможны боли. Для предотвращения воспаления или инфекционных заражений в реабилитационный период назначают антибиотики и обезболивающие средства, длительность курса составляет около недели. Вернуться к активной бытовой жизни можно через неделю-две, после осмотра у лечащего врача. Сексуальный контакт возможен не менее, чем через 6–8 недель. Проходит без осложнений.
Есть ряд осложнений, которые могут быть вызваны как низкой компетенцией хирурга, так и индивидуальными характеристиками пациента:
- кровотечения, отторжение имплантата;
- необратимое воспаление, из-за которого доктор будет вынужден снять устройство;
- поражение головки или уретры в результате вытеснения;
- отмирание полового органа (некроз);
- посинения;
- разлом установки, деформация.
Признанный факт, что после оперативного вмешательства по поводу рака простаты, особенно после простатэктомии в сочетании с биорхэктомией, осложнением развивается эректильная дисфункция.
В настоящее время количество мужчин, обращающихся за медицинской помощью с симптомами импотенции, увеличивается в разы. Это связано с хорошей информированностью средствами массовой информации и доступностью лекарственных средств в любой аптеке. Одним из случаев, когда необходимо подобрать оптимальное лечение, является нарушение потенции после рака предстательной железы.
Наиболее распространенные методы лечения
Современное лечение эректильной дисфункции после рака предстательной железы подразумевает несколько вариантов лечения. На начальном этапе можно попробовать прием лекарственных препаратов, которые вызывают эрекцию. На фармацевтическом рынке их много, как оригинальных препаратов (Виагра, Левитра, Сиалис), так и дженериков, которые не менее эффективны и более приемлемы по стоимости.
Приведем список препаратов-дженериков, ингибиторов ФДЭ-5, чтобы восстановить потенцию после лечения рака простаты:
Препараты не сочетаются с приемом нитратов, из-за возможного резкого снижения артериального давления.
Противогрибковые препараты, некоторые антибиотики и противовирусные средства способны повысить концентрацию ингибиторов ФДЭ-5 в крови.
Фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин обладают противоположными свойствами по отношению к ингибиторам ФДЭ-5.
Это интересно! Проводились исследования, которые показали, что удовлетворенность от эффекта после приема ингибиторов ФДЭ-5 увеличивалась с каждым разом, достигая максимума к 8 разу (от 54% до 86%).
Если использование лекарств из этой группы было малоэффективным, применяют, так называемые, интракавернозные инъекции. В этом случае, действующее вещество (синтетический аналог простагландина) вводится непосредственно в половой член перед сексуальным контактом.
Какие препараты существуют для интракавернозного введения
К часто назначаемым и наиболее безопасным препаратам для интракавернозного введения относят следующие:
У каждого препарата существуют свои показания и противопоказания, что нужно учитывать перед началом лечения.
В идеальном варианте, как делать укол в член, первоначально должен показать специалист – уролог или андролог. Сама по себе техника интракавернзной инъекции проста, но есть ряд нюансов, на которые стоит обратить внимание. А именно:
место укола необходимо предварительно продезинфицировать;- избегать попадания вещества в крупный кровеносный сосуд;
- перед введением нужно выпустить воздух из шприца;
- введение раствора осуществлять медленно, под углом в 90 градусов;
- лечение начинают с применения минимальной дозы, которую постепенно увеличивают для достижения желаемого эффекта;
- количество вводимого лекарства не должно вызывать эрекцию с длительностью более 60 минут;
- повторное введение осуществляют с другой стороны (в другое кавернозное тело);
- хранить остатки лекарства нельзя.
Специальный шприц (инъектор) облегчает введение лекарства в пещеристое тело полового члена.
Интракавернознозные инъекции можно использовать до 2 – 3 раз в неделю, в сутки не должно быть больше одного введения лекарства. Доза индивидуальна, от 5 до 40 мкг, эрекция развивается через 5 – 15 минут.
Современные лекарства для интракавернозного введения, в отличие от Папаверина, обладают минимальным риском побочных осложнений, при условии, что все действия выполнялись согласно инструкции.
Недостатком манипуляции считают локальную болезненность в месте укола.
У 4 пациентов из 100 возможно осложнение в виде пролонгированной эрекции или формирование рубцовых деформаций (болезнь Пейрони, фиброз полового члена), особенно это может быть у мужчин, которые длительно используют интракавернозные инъекции.
У 1 % результатом введения препарата может развиться приапизм (стойкая болезненная эрекция, которая требует обращения за медицинской помощью).
В 3% случаев есть риск возникновения гематомы.
Прочие осложнения:
- покраснение;
- отечность;
- боль при сексуальном контакте;
- активация грибковой инфекции;
- зуд;
- отек;
- диспепсия;
- гриппоподобный синдром;
- воспаление кожи;
- боли в мошонке;
- появление крови в моче;
- парестезия.
У некоторых, АД, наоборот, понижается.
С какими препаратами не сочетаются интракавернозные инъекции:
- ингибиторы МАО;
- альфа-адреномиметики;
- препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови.
Сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием к внутрикавернозной терапии следующие:
- серповидно-клеточная анемия;
- миеломная болезнь;
- лейкоз;
- гиперпластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони или фиброз в анамнезе;
- выраженная деформация органа.
Реакция гиперчувствительности на алпростадил – противопоказание к применению.
Согласно статистике, интракавернозная инъекция позволяет достичь эрекции, достаточной для сексуального контакта, у 70% мужчин после удаления простаты по поводу рака.
Препараты для самоинъекционной терапии не являются гормонами, их механизм действия заключается в расширении сосудов и усилении притока крови, бояться, что из-за их применения повыситься уровень ПСА не стоит.
Прочие методы лечения
Чтобы восстановить потенцию после хирургического лечения рака предстательной железы можно попробовать вакуум-терапию. Половой член погружается в специальную колбу, создается отрицательное давление, кровь заполняет кавернозные тела, и возникает эрекция. На основании полового члена закрепляют манжету, которая препятствует обратному току крови.
Введение в мочеиспускательный канал уретральных свечей на основе алпростадила – не самый эффективный способ для решения деликатной проблемы (30% против 70%). Помимо этого, побочным действием часто случается кровотечение из уретры и боль в половом члене.
Рецепты народной медицины и применение БАДов для усиления потенции после удаления простаты по поводу рака неэффективны.
Как можно радикально нормализовать сексуальную функцию после лечения рака простаты
Существуют пенильные импланты – протезы полового члена. Такое решение проблемы подходит для мужчин, которые имеют противопоказания к приему препаратов для лечения эректильной дисфункции или к использованию интракавернозных инъекций.
Установление протеза подразумевает хирургическое вмешательство. Эффективность – 95%.
Доступ зависит от модели протеза. Существуют однокомпонентные полужесткие эндопротезы и гидравлические (расправляются с помощью жидкости).
Однокомпонентный протез подразумевает нахождение полового члена в состоянии постоянной эрекции. Для осуществления полового контакта достаточно придать органу нужный угол.
Гидравлический эндопротез – это помпа, резервуар и два цилиндра, в которые с помощью помпы мужчина перед сексуальным контактом самостоятельно вручную будет закачивать жидкость. Цилиндры внедряются в пещеристые тела, а помпа с резервуаром – за лобковую кость. После близости член опускают и ждут, пока жидкость оттечет в резервуар. Гидравлический протез полового члена считается наиболее физиологичным.
Стоимость операции по фаллопротезированию зависит от выбранного протеза, а также желания/или отсутствия такового в увеличении размеров полового члена.
Полужесткий протез стоит в среднем от 90 тыс. руб., с увеличением пениса – от 225 тыс.руб., имплантация трехкомпонентного гидравлического протеза – от 235 тыс. руб., с увеличением размера – от 350 тыс. руб.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
8,788 просмотров всего, 3 просмотров сегодня