Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.
Простатит лечится! Важно сделать первый шаг и обратиться к врачу-урологу! В этом месяце при приобретении курса, включающего 20 процедур.
Заместитель главного врача по лечебной работе
Врач-дерматовенеролог, врач уролог-андролог
Кандидат медицинских наук, доцент
Простатит – доброкачественное воспалительное заболевание предстательной железы.
Если раньше простатитом болели в основном мужчины зрелого возраста, то в последние десятилетия заболевание значительно омолодилось. Теперь нередки случаи, когда хронический процесс в простате начинает формироваться у 20-25-летних молодых людей.
Мужчины страшно боятся простатита. Это заставляет сильный пол пить витамины, бегать трусцой и вспоминать про различные профилактические средства.
Анатомия мочевых путей
Поэтому СМИ пестрят рекламой, призывающей употреблять всевозможные лекарственные средства при простатите, приобретать аппараты для лечения простатита и аденомы простаты. Однако без консультации и назначения врача многие из действительно замечательных рекламируемых средств могут оказаться неэффективными, а порой даже вредными для пациента.
Почему же так важна квалифицированная помощь при простатите?
Простата — один из важнейших мужских органов. Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, она формирует заднюю часть мочеиспускательного канала, тем самым участвует в механизме удержания мочи. По внешнему виду она очень похожа на орех миндаля и состоит из правой и левой доли.
Простата состоит из железистой и мышечной ткани.
В железистой ткани происходит образование простатической жидкости. В специфическом секрете образуется 1/3 часть от объема семенной жидкости (спермы). Другие 70% спермы состоят из сока семенных пузырьков и непосредственно из сперматозоидов (их вырабатывают яички).
Мышечная ткань помогает движению простатической жидкости по протокам.
Во время семяизвержения исторгающиеся струйки спермы раздражают чувствительные нервные рецепторы, расположенные на семенном бугорке, который является частью предстательной железы и играет немаловажную роль в формировании мужского оргазма. При нарушении работы простаты происходит изменение в вязкости спермы.
Вот и получается, что простата является мочеполовым перекрестом, и ее воспаление может приводить не только к расстройствам мочеиспускания, но и к нарушениям эрекции и бесплодию.
Симптомы простатита всегда бывают при острой форме заболевания, но возможно и малосимптомное или скрытое течение заболевания простатитом, и это чаще встречается при хронических его вариантах.
Симптомы простатита
Для простатита характерны следующие признаки:
- боли или дискомфортные ощущения в надлобковой и поясничной областях, промежности, прямой кишке, уретре или мошонке;
- расстройства мочеиспускания, которые в основном могут заключаться в его учащении, болезненности или затруднении, а также проявляться вялостью струи мочи, ощущением не полностью опорожненного мочевого пузыря;
- сексуальные нарушения: эректильная дисфункция, преждевременное или – реже — отсроченное семяизвержение;
- астено-вегетативный синдром (снижение работоспособности, повышенная утомляемость, раздражительность);
- длительно протекающее воспаление предстательной железы может приводить к бесплодию, и, к сожалению, иногда это является единственным признаком простатита.
По данным различных исследований, распространенность простатита в мире может составлять от 3 до 16%. По другим сведениям, каждый второй мужчина за свою жизнь хотя бы раз отмечал симптомы простатита. Следует отметить, что наиболее частой является хроническая форма заболевания, а острая форма простатита составляет лишь около 1% от всех патологических состояний предстательной железы.
Квалифицированная помощь при простатите
Аппарат для лечения острого и хронического простатита
Простатит – многофакторное воспалительное заболевание предстательной железы.
Этиология, патогенез
Основной причиной развития простатита считается проникновение бактерий в предстательную железу. Спорным вопросом остаётся наличие абактериального простатита: в одних случаях он считается начальной стадией простатита, в других – как самостоятельное заболевание.
Немаловажной причиной возникновения простатита является нарушение венозного оттока и, как следствие, снижение микроциркуляции в предстательной железе с возникновением воспалительной реакции.
Развитию простатита способствует затруднение выделения секрета из ацинусов предстательной железы при нерегулярной половой жизни, рубцовых деформациях выводных протоков простаты после перенесенных уретритов.
Кроме того, застой секрета в ацинусах приводит к появлению антител к структурам предстательной железы, что провоцирует аутоиммунную реакцию.
Нарушения гормонального фона сопровождаются развитием дистрофических изменений, что может стать причиной простатита.
Секрет предстательной железы имеет бактерицидные свойства, поэтому предстательная железа в нормальном состоянии считается стерильной.
Бактерии могут заноситься в простату при уретрите восходящим каналикулярным путём: такой путь возможен при катетеризации мочевого пузыря, бужировании уретры.
В наиболее редких случаях бактерии могут заноситься гематогенным путём из других очагов воспаления (тонзиллит, гайморит, кариес, пневмония) или лимфогенно, при обострении региональных очагов воспаления (геморроидальный флебит, проктит, цистит, эпидидимит, воспаление яичек).
Наиболее частой причиной бактериального простатита являются грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus mirabilis), энтерококки (Streptococcus faecalis).
Причиной развития могут стать хламидии, гонококки, микоплазмы и трихомонады.
Классификация
1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Хронический асептический простатит:
− с увеличением лейкоцитов в секрете простаты;
− без увеличения лейкоцитов в секрете простаты.
4. Асимптомный простатит (начало заболевания протекает под видом иных региональных заболеваний: проктиты, невралгии, миалгии).
Острый катаральный простатит характеризуется воспалительным процессом в слизистой и подслизистой оболочках, протоках ацинусов.
Заболевание сопровождается маловыраженными клиническими проявлениями, больного беспокоит чувство дискомфорта в области промежности, которое может усиливаться в положении сидя, мочеиспускание незначительно учащается или остаётся без изменений. Температурная реакция, как правило, отсутствует. В течение 10–14 дней заболевание может регрессировать с наступлением самоизлечения.
Фолликулярный простатит наиболее часто является прогрессированием катарального простатита с распространением воспалительного процесса на ограниченные группы ацинусов предстательной железы.
Заболевание характеризуется острым началом, ознобом, нарастанием температуры тела до 38–39 0 C.
Боли в промежности приобретают распирающий характер с иррадиацией в головку полового члена и анус. Акт дефекации становится болезненным.
Мочеиспускание учащается, становится болезненным с возможным затруднением.
Своевременное и адекватное лечение приводит к улучшению состояния в течение 10–12 дней.
Паренхиматозный простатит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс преобладающее количество ацинусов предстательной железы и носит диффузный, гнойный характер. Из-за развившегося отёка выводных протоков простаты в ацинусах накапливается гнойно-слизистый секрет. Кроме ацинусов, воспаление распространяется на межуточную ткань.
Предстательная железа увеличивается в размерах, становится напряжённой, что сопровождается значительными болями.
Общее состояние больного утяжеляется, температура тела может достигать 40 0 C и сопровождается ознобом, выраженным недомоганием, жаждой, отсутствием аппетита.
Боли в промежности приобретают постоянный характер и значительно усиливаются при мочеиспускании и дефекации, возможно развитие острой задержки мочи, задержки стула и отхождения газов. Развиваются распространённые боли в животе.
Воспалительный процесс имеет тенденцию к распространению на жировую клетчатку малого таза.
Абсцесс предстательной железы – тяжёлое септическое заболевание, характеризуется адинамией с возможным нарушением сознания, температура может превышать 40 0 C, с нарастанием болевого синдрома с односторонней иррадиацией, задержка мочи развивается наиболее часто.
Первоначально развивается быстрое формирование абсцесса с выраженными болями в промежности, иррадиирующими в крестцовую область, медиальную поверхность бёдер, прямую кишку, постоянной повышенной температурой тела.
В последующем происходит отграничение абсцесса, и общее состояние может улучшиться. Сформировавшийся абсцесс может вскрыться в любом промежутке времени с развитием парапростатической флегмоны и бактериемического шока.
Диагноз простатита подтверждается анамнестическими и клинико-лабораторными сведениями, при ректальном пальцевом исследовании простаты, ультразвуковом сканировании.
Дифференцировать острый простатит необходимо от острых воспалительных процессов в уретре и мочевом пузыре, парапроктита, сигмоидита.
Больному назначается постельный режим, исключение из рациона питания острой и раздражающей пищи, обильное питьё.
Применяются антибиотики широкого спектра действия фторхинолонового или цефалоспоринового ряда с парентеральным методом введения, проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.
Лечение абсцесса предстательной железы осуществляется исключительно оперативным путём.
При своевременном лечении прогноз благоприятный; запущенные случаи, неквалифицированное лечение завершаются хронизацией процесса.
Клинические проявления хронического простатита характеризуются разнообразностью.
Болевые ощущения относятся к одному из наиболее распространённых проявлений хронического простатита. Боль может возникать при мочеиспускании, эякуляции или в покое.
Из-за отёка и задержки секрета в предстательной железе, а также раздражающего влияния продуктов воспаления болевые ощущения наиболее часто развиваются в покое.
Боль может иррадиировать в область промежности и ануса, крестцовую область, половой член и яички.
Распространение воспалительного процесса на семенной бугорок и на устья семявыбрасывающих протоков сопровождается болевыми ощущениями при эякуляции.
Дизурические проявления могут сопровождаться учащённым мочеиспусканием или, наоборот, затруднённым мочеиспусканием и слабой струёй мочи.
В некоторых случаях развиваются нарушения половой функции в виде преждевременной эякуляции при нормальной эректильной функции, большое беспокойство доставляет недостаточная или болезненная эрекция.
Нейровегетативные нарушения у больных с хроническим простатитом проявляются в виде быстрой утомляемости, беспокойного ночного сна, вспыльчивости, снижения работоспособности.
У большинства больных возникает удлинение акта мочеиспускания, ослабление струи мочи, чувство частичного опорожнения мочевого пузыря.
С целью определения активности воспалительного процесса в простате выделяют три фазы активности хронического простатита:
– фаза ремиссии, характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания;
– латентная фаза, признаки заболевания возможно выявить при целенаправленном осмотре и характеризуется непостоянными, маловыраженными проявлениями;
– активная фаза, с обострением всех симптомов, которые являются характерными для хронического простатита.
Чтобы выявить хронический простатит, необходим комплексный подход с тщательным выяснением жалоб и анамнестических сведений, оценкой клинико-лабораторных результатов.
Первоначально проводится пальцевое исследование простаты через прямую кишку, что позволяет оценить размеры предстательной железы, её консистенцию и болезненность, даёт возможность предположить развитие склерозирования.
Проводится одновременное микроскопическое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы, мочи, полученной при трёхстаканной пробе.
Серологические методы исследований проводятся с целью выявления микоплазменной, хламидийной, вирусной, гонорейной инфекции, которая может поддерживать хронический воспалительный процесс.
Исследование эякулята позволяет выявить повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в латентной и активной фазах простатита.
Ультразвуковое исследование проводится по трансабдоминальной, трансперинеальной, трансректальной и трансуретральной методикам, сочетание ультразвукового исследования с допплерографией позволяет оценить степень нарушения микроциркуляции в предстательной железе.
Наиболее достоверную информацию возможно получить при помощи биопсии, подтверждающей присутствие признаков воспаления в структуре предстательной железы.
Дифференциальную диагностику проводят с дисгормональной гиперплазией предстательной железы, новообразованиями прямой кишки, с туберкулёзом и раком этого органа.
Лечебными мероприятиями необходимо охватывать все этиологические и патогенетические звенья формирования хронического простатита.
Антибактериальная терапия проводится больным с подтверждённым инфекционным простатитом с учетом чувствительности выявленного возбудителя к применяемому антибактериальному фармпрепарату; наиболее часто назначаются фторхинолоны, макролиды, тетрациклины.
При выраженном затруднении мочеиспускания рекомендуется использование α-адреноблокаторов как симптоматического лечения.
Комплексная терапия хронического простатита предполагает использование биологических фармпрепаратов, физиотерапевтических процедур, массажа предстательной железы, которые восстанавливают микроциркуляцию в предстательной железе, проведение иммунокорригирующего лечения.
При длительно протекающем хроническом простатите изменяется метаболизм андрогенов и появляются симптомы эстрогении, в связи с чем необходимо проводить заместительную терапию.
Развившийся выраженный склероз простаты является показанием к оперативному лечению методом трансуретральной резекции.
Хронический простатит характеризуется устойчивостью к лечению и неоднократно повторяющимися обострениями. У 30% больных прогноз для выздоровления неблагоприятный, лечение завершается хирургическим вмешательством.
Профилактика
Профилактические мероприятия предусматривают устранение причин застойных явлений в органах таза, предупреждение скопления секрета предстательной железы, лечение инфекций мочевыводящих путей.
Важнейшей профилактической мерой является нормализация половых отношений, исключение нерегулярной половой жизни. Прерванный половой акт, малоподвижный и сидячий образ жизни сопровождаются застоем венозной крови в предстательной железе с последующим развитием простатита.
Злоупотребление алкогольными напитками сопровождается уменьшением синтезирования половых гормонов и, в конечном результате, – развитием простатита.
Необходимо избегать переохлаждений, которые сопровождаются венозным застоем в органах малого таза, снижением сопротивляемости организма, активизацией локальных очагов инфекции (для возникновения простатита основное значение имеет инфекция мочевыводящих путей).