Простата барьер это

Перевод с англ.; ветеринар Васильев АВ

Бактериальный простатит собак является не часто встречающейся патологией в ветеринарной практике в некоторых регионах из-за высокой распространенности кастрации в популяции собак. Однако он является второй по распостраненности после доброкачественной гиперплазии/гипертрофии предстательной железы причиной заболевания предстательной железы (Polisca et al., 2016). При этом заболевании могут быть задействованы различные бактерии, включая целый ряд грамотрицательных (например, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Pasteurella) и грамположительных (например, Streptococcus, Staphylococcus) видов (Niżański et al., 2014). Бруцелла canis является потенциально важным зоонозным патогеном, который также может быть задействован (Brennan et al., 2008).

Существующий барьер между кровеносной системой и тканью предстательной железы создает проблемы для лечения, поскольку он может ограничить проникновение антимикробных препаратов в ткани предстательной железы, особенно при хроническом простатите. Хотя этот барьер может быть менее выраженным при остром простатите (Barsanti, 2012), его невозможно оценить. Поэтому антимикробные препараты, которые, как известно, достигают эффективных концентраций в простате, следует применять во всех ситуациях. Растворимые в липидах антимикробные препараты, которые являются слабощелочными с высоким pKa, наиболее вероятно, адекватно пересекают этот барьер (Niżański et al., 2014).

Ранние работы с использованием собак в качестве модели заболевания человека показали, что триметоприм (но не сульфаниламиды) хорошо проникает в простату (Baumueller and Madsen, 1977). Если антибактериальная активность зависит от синергизма комбинации триметоприм-сульфонамид, то реакция может быть низкой. Однако ретроспективное исследование на собаках показало низкий уровень доказательств сравнимой эффективности триметоприм-сульфаниламидов и энрофлоксацина с небольшим количеством побочных эффектов (Sefastsson et al., 2018).

Макролиды и клиндамицин не активны против энтеробактерий, поэтому они не являются хорошим эмпирическим выбором. Фторхинолоны, как правило, являются отличными лекарственными средствами для энтеробактерий, а энрофлоксацин, как было показано, адекватно проникает в простату собак (Dorfman et al., 1995). Хлорамфеникол достигает концентрации в простатической жидкости, которая составляет всего 60% от концентрации в плазме крови у собак, и сомнительно, что он может достичь терапевтических уровней у собак. Тетрациклины (миноциклин и доксициклин) достигали уровней в жидкости предстательной железы собак, которые были

Простата – это главный мужской орган, с которым нередко возникают проблемы. Чаще всего нарушения касаются половой сферы: импотенция, инфицирование половым способом, возникновение простатита (воспалительные процессы в простате), застойные явления. Последние возникает по причине малоподвижного и сидячего образа жизни, редких половых связей. Массаж простаты показал свою эффективность в лечении хронического простатита и импотенции. Процедуру практикуют во многих странах на протяжении многих лет. При профессиональном выполнении в медицинском учреждении массаж простаты дает положительные результаты.

Что такое простата

Простата – это орган мочеполовой системы мужчины, который при определенных ситуациях (возбуждении либо при стимуляции) выделяет секрет прозрачного цвета.Кроме этого, предстательная жидкость необходима для защиты полового органа при проникновении во время полового акта, для питания и нормального функционирования сперматозоидов.

В здоровом состоянии простата имеет размер с грецкий орех, форма может видоизменяться, ввиду разных факторов (при воспалительном процессе, простатите, образовании опухоли, аденоме простаты). При различных заболеваниях в предстательной железе мужчина испытывает дискомфортные ощущения в паховой области, ухудшается самочувствие в целом.

Какие функции выполняет

Главная функция простаты – это обеспечение питательными веществами сперматозоидов, а также способствование их транспортировке по протокам полового органа. Предстательная железа контролирует эрекцию и мочеиспускательный процесс. Важной способностью считается выделение предстательного секрета, который, помимо обеспечения жизнедеятельности сперматозоидов, выступает в качестве естественной смазки. Она помогает без травматизма и растяжек легко проникнуть во влагалище во время сексуального акта.

Простата обеспечивает контроль за мочеиспусканием, как за опустошением мочевого пузыря, так и за его наполнением. Достигается это за счет входящих в состав железы гладких мышц. Также простата – это половая железа, функции которой связаны с эякуляцией (семяизвержением). Во время этого процесса вместе с семенной жидкостью выделяется и предстательная секреция, которая составляет примерно 20% из всего эякулята. Предстательная секреция обеспечивает подвижность сперматозоидов.

Предстательная железа выполняет защитную функцию. Она мешают проникновению микроорганизмов и болезнетворных бактерий по каналу уретры в органы мочевого пузыря, к яичкам. Барьер обеспечивается тем, что в предстательной секреции присутствуют разнообразные компоненты, которые находятся в постоянном движении и защищают во время полового акта от проникновения инфекций.

При нарушении нормального функционирования простаты страдают:

• репродуктивная функция;
• процесс мочеиспускания;
• эрекция;
• эякуляция.

Где находится

Если рассматривать мужской половой орган, то простата находится в промежутке между анальным отверстием и мошонкой. В этой области идет складка, и если поставить палец на этот шов на расстоянии двух сантиметров от ректального отверстия и слегка надавить, то можно прощупать округлость предстательной железы. Во время полового акта простату легко нащупать: она приобретает твердость, так как заполняется эякулятом. После семяизвержения внешне железу невозможно почувствовать.

Также нащупать место, где простата расположена, можно ректальным способом. Если ввести палец в анальное отверстие на пять сантиметров, то через переднюю стенку прямой кишки можно нащупать бугорок размером до трех сантиметров. При диагностике заболеваний предстательной железы применяют именно ректальный метод.

Для чего делают массаж простаты

Массаж простаты выполняют для диагностики заболеваний предстательной железы. Если при ректальном осмотре был постановлен диагноз простатит, эту процедуру могут назначить в качестве лечения. Ведь при проведении массажа из простаты выделяется воспалительный сок, вместе с которым выходят и болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, процедура способствует улучшению тока крови в органы малого таза, поэтому массаж практикуют при застойных явлениях. Простата – это орган, который состоит из множества протоков. Действия массажа оказывают благотворное лечебное влияние на железу, нормализует ее работу и основные функции.

В чем заключается польза

Во время проведения ректальной процедуры врач оказывает пальцевое воздействие на ткань простаты через переднюю стенку прямой кишки. Массаж длится от одной до двух минут, пока не выделятся четыре капли предстательного сока. При этом больной не должен испытывать сильной боли при нажатии на простату, а выделяемая жидкость должна иметь прозрачный либо полупрозрачный оттенок. Наличие желтого цвета говорит о том, что начался гнойный процесс. В этом случае просто необходим массаж простаты.

Польза его заключается в следующем:

1. Улучшает кровообращение в области малого таза.
2. Выводит воспалительную секрецию из предстательной железы.
3. Способствует улучшению мышечного тонуса мочеполовой системы.
4. Снимает болевой синдром.
5. Способствует повышению потенции.
6. Улучшает усвоение лекарственных препаратов.

При каких заболеваниях назначают

Когда мужчина обратился к урологу с болью в области промежности, то для выявления причин возникновения дискомфорта и постановки диагноза, помимо сдачи анализов крови и мочи, назначают массаж предстательной железы. Воспаленная простата (фото можно найти в статье) может стать одной из причин возникновения болей в половом органе, в области заднего прохода.

• хронический простатит;
• потеря потенции;
• застойные явления.

Противопоказания к выполнению

Выполнять массаж в качестве лечения можно не во всех случаях. Хоть эта процедура и приносит много пользы, ее не следует выполнять при наличии следующих заболеваний:

• острая форма простатита;
• аденома простаты;
• наличие кисты на предстательной железе;
• камни в протоках простаты;
• наличие геморроя;
• нарушение мочеиспускания.

Если не учитывать предписаний врача и выполнять процедуру при обострении простатита, может возникнуть осложнение в виде отека ткани простаты, вследствие чего появляется боль при мочеиспускании. Процедуру нельзя выполнять дома самостоятельно, ни в коем случае ее не должен проводить человек, не имеющий опыта. Так это может привести к печальным последствиям. Поэтому лучше своевременно пройти лечение в медицинском учреждении, потерпеть неудобства и дискомфорт, чем лечить осложнения после неправильно проведенной процедуры.

С начала прошлого века известно, что в мужской половой системе имеются селективные эпителиальные барьеры. В настоящее время хорошо изучены гемато-тестикулярный (ГТБ) и гемато-эпидидимальный (ГЭБ) барьеры [23, 24]. Выяснены ультраструктурные механизмы, ответственные за существование плотных межклеточных соединений. Также важным является меньшее число эндотелиальных щелей [23]. Аналогичные плотные соединения есть между прилежащими друг к другу базальными клетками, которые формируют единый слой на тубулярной базальной мембране простаты [25]. Кроме того, в условиях экспериментального воспаления простаты у крыс, несмотря на диффузную лейкоцитарную инфильтрацию интерстиция воспаленной простаты, пенетрация воспалительных клеток в эпителий и просвет протоков ограничены [26]. Более того, происходит постоянное селективное угнетение проникновения инертных молекул из внутрисосудистой или интерстициальной жидкости в жидкость протоков — процесс, аналогичный таковому в ГТБ и ГЭБ [26]. Эти функциональные и анатомические сходства с ГТБ и ГЭБ в сочетании с ограничением проникновения клеток воспаления в протоковый эпителий и просвет указывают на существование «гемато-простатического» барьера (ГПБ) [26]. Хотя данные, полученные в экспериментальных условиях на крысах, не следует слишком широко распространять на людей, они весьма интересны в сочетании с наблюдениями, что у мужчин с простатитом в секрете простаты воспалительные клетки часто не выявляются вовсе или выявляются в ограниченном количестве [27]. Таким образом, существование ГПБ является обоснованным предположением.

Причина хронического простатита

Глубинная причина хронического простатита состоит не в наличии инфекции, а в застое крови, не позволяющем принятым лекарствам проникнуть в простату в нужном для полного излечения количестве.
Средства защиты вырабатываются не в простате, а в других частях организма, и в предстательную железу доставляются, в основном, с током крови.

Таким образом, хронический простатит возможен в двух случаях:
Организм снизил выработку средств защиты (снижен иммунитет);
Нарушена доставка средств защиты в предстательную железу.

Скорее всего, основной причиной простатита является плохая доставка средств защиты в предстательную железу.

Обычно хронический простатит – многолетняя болезнь.
За это время приходится несколько раз переболеть гриппом – существенно более сильной инфекцией.
Если была бы плохая защита в организме, с гриппом организм не справился бы.
Значит, у большинства болеющих хроническим простатитом проблема не в снижении иммунитета, а в нарушении доставки средств защиты в простату.

Что такое простатит?

SHAPE \* MERGEFORMAT Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), заболевание чрезвычайно распространенное. По различным данным, с ним сталкиваются 35-45% представителей сильного пола. При этом болезнь преимущественно поражает мужчин в возрасте от 20 и до 50 лет, то есть в самом расцвете сил, в период активной половой жизни.

Простата расположена в тесном пространстве, ограниченном костями малого таза, рядом с другими органами, которые участвует в ежедневных отправлениях человека. Поэтому воспаление простаты отражается и на других физиологических процессах. Так, через предстательную железу проходит верхняя часть уретры (мочеиспускательного канала), поэтому заболевание простаты нередко приводят у мужчин к проблемам с мочеиспусканием, которые становятся частыми, а сам процесс болезненным и затрудненным. Задняя часть простаты тесно прилегает к стенке прямой кишки, поэтому при ее воспалении могут также наблюдаться запоры.

Простатит имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями мочеполовой сферы ( аденома простаты , цистит, уретрит и т.д.), поэтому для грамотного лечения при дискомфорте в этой сфере, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

По остроте воспалительного процесса и длительности течения заболевания простатиты делятся на два вида: острые (длительность которых составляет не более 3-х месяцев) и хронические. Причины острых простатитов, особенности изменений в железе на разных стадиях, симптомы хорошо изучены, разработаны достаточно эффективные методы лечения. В отношении же хронических простатитов на сегодняшний день остается больше вопросов, чем ответов — это касается и диагностики, и лечения заболевания.

Острый простатит: симптомы, стадии, причины

SHAPE \* MERGEFORMAT Острый простатит встречается у 5-10% мужчин, чаще всего в возрасте 20-42 лет. При грамотном лечении болезнь длится не более 3 месяцев. Симптомы простатита выражены очень ярко, что в большинстве случаев заставляет пациента немедленно обратиться к врачу.

Острый простатит характеризуется такими яркими симптомами:

• Местные проявления — боли внизу живота, промежности, головке полового члена, прямой кишке, боль может отдавать в поясницу и копчик. Из-за воспалительного отека простаты сужается просвет проходящего через железу мочеиспускательного канала, возникают трудности и боль при мочеиспускании. Может развиваться острая задержка мочи, при которой пациент не может мочиться самостоятельно (необходима госпитализация и введение катетера).
• Общие — высокая температура, слабость, жажда, тошнота, рвота, помутнение сознания и др.

Существуют три формы (или иначе их можно назвать стадии) острого простатита: катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. Как отдельную форму выделяют также абсцесс (гнойник) предстательной железы (Н.А. Лопаткин, 2002 г.). Они отличаются глубиной поражения ткани простаты, выраженностью воспалительного процесса и симптомов болезни:

1. Сначала поражается слизистая оболочка выводных протоков — канальцев, через которые секрет простаты выводится в мочеиспускательный канал. Развивается катаральный простатит.

2. В воспаление вовлекаются сами железы, которые отвечают за выработку секрета, — фолликулярный простатит.

3. Воспаление распространяется на большую часть органа — развивается паренхиматозный простатит.

4. Течение острого простатита может осложняться развитием гнойника — абсцесса простаты. Это самая грозная форма болезни, т.к. при отсутствии грамотного лечения инфекция может попасть в кровь — микробы разносятся по организму и заражают кровь (развивается сепсис) с высокой вероятностью смертельного исхода.

От формы заболевания зависит выраженность симптомов: при катаральном простатите они минимальны. Далее при отсутствии адекватных мер развиваются тяжелые формы, характеризующиеся выраженными проявлениями — как местными, так и общими.

SHAPE \* MERGEFORMAT Основной причиной острого простатита является инфекция. В большинстве случаев возбудители проникают в простату из мочеиспускательного канала по восходящему пути. Это могут быть:

Значительно реже микробы (например, стафилококки) могут проникнуть в простату другими путями:

• с током крови или лимфы из гнойных очагов в организме (хронический тонзиллит, гайморит, фурункул, кариозные зубы и др.). В этом случае острый простатит может начаться сразу с абсцесса (гнойника);
• из мочеиспускательного канала по нисходящему пути, когда имеется воспаление мочевого пузыря (цистит), почек, верхних мочевых путей;
• во время различных лечебных и диагностических манипуляций в области предстательной железы (введение катетера в мочеиспускательный канал, введение лекарственных средств и пр.). Через травмированные участки инфекция попадает в простату.

Однако инфекция – не единственная причина воспаления . Предстательная железа — орган, хорошо защищенный от вторжения микробов, её стерильность поддерживается благодаря работе общего иммунитета, а также местным защитным механизмам: секрет простаты обладает способностью уничтожать попавшие в орган микробы. Поэтому для развития инфекции в органе должны быть созданы определенные условия.

Благоприятной средой для развития микробов является скопления погибших клеток в тканях, которые благодаря содержанию в них белка являются отличной питательной средой для инфекции. Например, инфекция может питаться застойным секретом простаты, оставшимся в выводных протоках в результате неполного семяизвержения. В связи с этим, для эффективного лечения простатита и его профилактики необходимо обратить внимание на застойные процессы в малом тазу и на причины их возникновения.

Хронический простатит: симптомы, причины

SHAPE \* MERGEFORMAT Хронический простатит имеет длительный (более 3 месяцев) рецидивирующий (повторяющийся) характер. Заболевание имеет целый ряд неприятных симптомов:

1. Бактериальный хронический простатит , когда воспаление вызвано инфекцией и длится более 3 месяцев. По данным Национального Института Здоровья США только в 8-35% случаях хронического простатита обнаруживается доказанная связь с инфекцией (по данным Л. М. Гориловского, М. Б. Зингиренко, РМАПО только в 6-10% случаев).

o Хронический абактериальный простатит. В этом случае в анализах мочи и секрета простаты нет инфекции, но обнаруживаются признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов).

3. Бессимптомный воспалительный простатит , когда воспаление простатита протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу.

Застойные процессы в малом тазу

SHAPE \* MERGEFORMAT Итак, основной предпосылкой к развитию простатита (как острого, так и хронического) являются застойные явления в малом тазу. Только в очень редких случаях первопричиной простатита могут оказаться аутоиммунные или гормональные нарушения.

Застойные явления могут иметь местный характер и касаться только застоя секрета простаты. Он может образовываться при частой практике прерванного полового акта, онанизме или из-за длительного воздержания, ведь для здоровья мужчины очень важна регулярная половая жизнь и полноценные половые акты. При онанизме неполное семяизвержение происходит из-за сидячего неподвижного положения, так как сила выталкивания семенной жидкости зависит от хорошего кровообращения области, которое должно обеспечиваться активной работой мышц таза.

Оставшийся в выводных протоках секрет сгущается и закупоривает их, препятствуя тем самым выходу нового секрета. При этом застойный секрет теряет свои бактерицидные свойства, т.е. способность уничтожать микробов. Содержащиеся в секрете клетки погибают и частички их распада (белок) становятся питательной средой для инфекции. Это особенно важно пониматься для тех случаев, когда простатит вызван условно-патогенной флорой (например, кишечной палочкой), которая часто присутствует в организме, но активизируется только в благоприятных условиях – при скоплении погибших клеток.

Однако застой секрета из-за неидеальной половой жизни – не единственная причина простатита, особенно если речь идет о хроническом простатите или о пожилом возрасте. Существенную роль играет застой крови и лимфы в малом тазу, который также приводит к скоплению погибших клеток и другим негативным изменениям в тканях.

Как известно, все ткани нашего организма состоят из клеток. Клетки организма постоянно гибнут и повреждаются (под действием токсинов, ударных нагрузок, переохлаждений, отеков и т.д.). Однако при достаточном лимфотоке (движения лимфы по сосудам лимфатической системы) погибшие клетки выводятся из тканей, высвобождая пространство для роста новых функциональных клеток, то есть таких клеток, которые выполняют главную функцию ткани (например, для желез простаты – выработка секрета, для мышечных клеток – способность сокращаться).

Из-за венозного застоя возникает отек органов малого таза, в том числе простаты. В тесном пространстве, ограниченном тазовыми костями, такое переполнение кровью приводит к пережатию кровеносных сосудов (соответственно ухудшается питание), сдавливанию выводных протоков простаты и т.д. Ускоряется гибель клеток.

Застой лимфы, в свою очередь, приводит к тому, что нарушаются процессы очистки тканей. Погибшие клетки постепенно скапливаются во всех тканях:

o склероз (фиброз) простаты : предстательная железа сморщивается, уплотняется, сдавливая мочеиспускательный канал и нарушая мочеиспускание.

o кисты – когда в простате образуются полости, которые нередко становятся местом обитания микробов. При этом плотные стенки затрудняют проникновение лекарства внутрь полости;

o камни (калькулезный простатит) . Камни еще больше сдавливают протоки, усугубляя застойные явления и воспаление.

SHAPE \* MERGEFORMAT Главная причина возникновения застоя – гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни). Недаром заболевание чаще встречается у тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля , у офисных работников, у тех, кто в силу проблем со здоровьем не может вести активный образ жизни. На сегодняшний день есть более глубокое понимание того, почему малоподвижный образ жизни так пагубно сказывается на здоровье человека, способствуя развитию не только простатита, но и запоров, аденомы простаты, цистита и т.д.

Во время физической активности скелетные мышцы напрягаются и создают энергию биологической микровибрации * за счет попеременного сокращения мышечных волокон.

Биологическая микровибрация – жизненно важное условие для многих транспортных и обменных процессов в организме, в частности для (а) лимфотока и (б) венозного оттока, а также для нормальной работы почек и печени (в).

(в) Из-за сидячего образа жизни страдает функция почек, которые отвечают за водно-электролитный баланс крови. Этот параметр крови непосредственно влияет на сократительную активность всех мышечных тканей нашего организма (тонус скелетных мышц, тонус мочевого пузыря, кишечника, выводных протоков простаты и т.д.). Производительность почек зависит от динамической работы мышц спины и общей физической нагрузки. Аналогично от производительности печени зависит качество очистки крови от токсинов и других отработанных веществ.

Мышечные ткани создают энергию микровибрацию постоянно и независимо от нашего физического напряжения, даже в состоянии покоя (когда мы спим). Однако именно во время физической активности развивается необходимая мощность и частота микровибрации.

SHAPE \* MERGEFORMAT ВЫВОД : Регулярная половая жизнь и физическая активность – необходимые условия профилактики и лечения простатита, так как именно во время физического напряжения мышц возникает энергия биологической микровибрации, которая препятствует застою секрета, венозной крови и лимфы в органах малого таза.

Можно ли заниматься сексом при простатите?

При простатите, вызванном инфекцией, передающейся половым путем, заниматься сексом нежелательно, так как существует риск заразить партнера.

Принципы эффективного лечения

SHAPE \* MERGEFORMAT Исходя из вышеизложенного, главные принципы эффективного лечения простатита можно сформулировать следующим образом:

3. Улучшить лимфоток в органах малого таза, чтобы исключить застой лимфы в дальнейшем;

4. Повысить тонус венозных сосудов, усилить венозный отток из органов малого таза.

Рассмотрим существующие методы лечения, исходя из сформулированных выше принципов.

Лекарственная терапия наиболее эффективна при лечении острого простатита и, как правило, включает в себя:

2. Жаропонижающие и обезболивающие, чтобы облегчить состояние больного.

3. Альфа-адреноблокаторы и схожие препараты. Они снижают тонус мышц, принудительно снимают отек в области предстательной железы, и тем самым облегчают процесс мочеиспускания.

4. Прием большого количества жидкостей (физиологического раствора) для очистки организма от токсинов, отравляющих весь организм.

Антибиотик целенаправленно губит инфекцию, размножение которой вызывает острую реакцию организма, и состояние больного улучшается. Однако при отсутствии достаточного лимфотока очистки тканей от погибших клеток и токсинов в органах малого таза не происходит, и поэтому остается риск развития впоследствии хронического простатита.

Лекарственная терапия при хроническом простатите включает в себя:

3. Альфа-адреноблокаторы для улучшения мочеиспускания. Эффект от лечения достигается при длительном приеме (не менее 6-8- месяцев).

Эффективность лекарственной терапии при лечении простатита может быть снижена из-за гемато-простатического барьера. Это особая защитная стенка, которая препятствует проникновению нежелательных веществ из крови в ткань предстательной железы. Не все лекарственные средства способны просочиться через этот барьер. При острой фазе простатита, когда уже поражена почти вся простата, этот барьер, как правило, тоже поврежден и лекарства свободно проникают. Однако на начальных стадиях острого простатита и при вяло текущем хроническим воспалении гемато-простатический барьер служит препятствием.

SHAPE \* MERGEFORMAT SHAPE \* MERGEFORMAT SHAPE \* MERGEFORMAT