50 лет для мужчины – это время карьерных успехов, финансовой стабильности, пик интеллектуального развития. Но, к сожалению, это еще и возраст появления серьезных проблем со здоровьем, в том числе доброкачественной опухоли предстательной железы – аденомы простаты.
Для аденомы простаты не характерен быстрый рост с прорастанием в соседние органы и метастазирование – в отличие от рака, клетки этой опухоли не распространяются по кровяному руслу в отдаленные области организма. Примерно треть мужчин в возрасте 50 лет и старше страдают аденомой простаты. Для мужчин старше 65 лет цифра заболеваемости уже совсем другая – аденома простаты выявляется у 80-90% мужского населения. Современный взгляд на аденому предстательной железы определяет эту опухоль как один из проявлений угасания половой системы и всего организма в целом.
Предстательная железа расположена вокруг шейки мочевого пузыря (нижней части мочевого пузыря) и верхнего отдела уретры. Эта анатомическая особенность простаты объясняет типичные симптомы заболевания, проявляющиеся затруднением оттока мочи из мочевого пузыря.
Аденома предстательной железы – опухоль, состоящая из ткани периуретральных желез – особых маленьких желез, расположенных вокруг шейки мочевого пузыря. Опухолевый рост нередко затрагивает и сфинктер — мышечное кольцо, перекрывающее выход из мочевого пузыря и удерживающее в нем мочу.
Возрастное изменение гормональной активности – главная причина аденомы простаты. Половая функция угасает, уменьшается уровень мужских половых гормонов – начинается опухолевый рост периуретральных желез, изменяются ткани предстательной железы.
Гиподинамия. Предполагают, что низкая физическая активность становится причиной увеличения числа молодых мужчин, страдающих аденомой простаты. Сидячая работа и отсутствие адекватной физической нагрузки приводит к застою крови в малом тазу, в частности в предстательной железе.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: нарушают кровоснабжение органов малого таза и также могут стать причиной раннего развития аденомы простаты.
Хронический простатит является фактором риска развития аденомы простаты. Длительный воспалительный процесс в предстательной железе приводит к нарушению кровоснабжения органа, тормозит естественное восстановление тканей простаты.
Слабая струя мочи (вплоть до вертикального направления струи, прерывистого и капельного выделения мочи) или полная задержка мочи.
Затруднение мочеиспускания: для того чтобы помочиться, пациенту приходится тужиться.
После мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Императивные позывы на мочеиспускание: мужчина хочет помочиться, но попытка мочеиспускания остается безуспешной.
Учащенное мочеиспускание, в том числе ночью.
Недержание мочи: может проявляться и днем, и ночью.
Выраженность симптомов не имеет прямой связи с размерами опухоли. Достаточно большая опухоль боковых отделов простаты, рост которой направлен в сторону прямой кишки, может длительное время не проявлять себя, а даже небольшая аденома задних отделов способна привести к выраженному дискомфорту.
Один или несколько из представленных нами симптомов – веская причина обратиться к урологу. Не спешите ставить себе диагноз и пытаться лечиться народными методами: эти же проявления могут быть признаками рака предстательной железы – грозной злокачественной опухоли.
По выраженности проявлений опухолевого процесса принято выделять три стадии аденомы простаты.
1 стадия: стадия компенсации. Симптомы заболевания не выражены или выражены умеренно: несколько учащенное мочеиспускание, вялая струя мочи, однако мочевой пузырь опорожняется полностью. При осмотре определяется увеличение и некоторое уплотнение предстательной железы. Средняя продолжительность 1 стадии – 2-3 года.
2 стадия: стадия субкомпенсации. Главная характерная черта второй стадии – появление остаточной мочи. Мочевой пузырь полностью не опорожняется. Больные мочатся небольшими порциями, жалуются на ощущение неудовлетворенности мочеиспусканием, струя мочи отвесная. Моча может быть мутной, с примесью крови. Периодически возникают эпизоды подтекания мочи, которые связаны с переполнением мочевого пузыря и поражением его сфинктера. При обследовании могут определяться участки растяжения мочевого пузыря, утолщение его стенок. Такие больные нередко обращаются за помощью в медицинские учреждения по поводу острой задержки мочи. В этих случаях мочу выводят катетером. На второй стадии застой мочи приводит к развитию воспалительных заболеваний – цистита, пиелонефрита.
3 стадия: стадия декомпенсации. Постоянное наличие в мочевом пузыре большого количества (до 2 литров) остаточной мочи приводит к его увеличению и перерастяжению стенок. Мочеиспускание резко нарушено – моча выделяется каплями, постоянно подтекает. Субъективно больные на третьей стадии аденомы простаты могут чувствовать себя лучше – это связано с уменьшением чувствительности мочевого пузыря. Отток мочи из почек затруднен, что приводит к развитию почечной недостаточности. Отравление азотистыми шлаками проявляется запахом мочи изо рта, истощением, сухостью во рту, слабостью, отсутствием аппетита.
Характерные жалобы являются основанием для тщательного обследования — необходима постановка точного диагноза, определение стадии аденомы простаты и ее осложнений, исключение злокачественной опухоли.
Ректальное исследование.
Является обязательным при типичных жалобах на нарушение мочеиспускания. Зачастую именно это исследование становится для многих мужчин основным препятствием на пути к доктору. Ректальное исследование может быть психологически неприятным, тем не менее, следует помнить, что отсутствие диагноза и адекватного лечения ускорит наступление тяжелых проявлений в виде недержания мочи, постоянного дискомфорта и нарушения функционирования почек.
При ректальном исследовании предстательной железы врач ощупывает ее, вводя пальцы в задний проход больного. Так определяется размер, плотность, болезненность, структурные элементы (бороздка) простаты.
Обычно назначают общий анализ мочи и крови, биохимический анализ, а также особое лабораторное исследование – анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).
Ультразвуковое исследование может проводиться традиционным способом (через живот) или через прямую кишку.
Урофлуометрия – показывает скорость мочеиспускания.
Нередко проводится рентгенография с контрастом, которая позволяет определить степень поражения почек и мочевого пузыря, наличие камней и других осложнений аденомы простаты.
Всем больным с аденомой предстательной железы рекомендуют коррекцию образа жизни и диету. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в области малого таза, а значит на ранних стадиях заболевания могут устранить застой мочи. Отказ от приема алкоголя и курения также крайне желателен – эти вредные привычки приводят к сужению сосудов и возникновению застойный явлений. Из диетических рекомендаций наиболее важными являются ограничение приема острых и пряных блюд, отказ от обильного питья перед сном.
На первой стадии аденомы простаты, как правило, начинают лечение с назначения лекарственных средств. Первая группа препаратов, применяемых при этой опухоли, расслабляет мышцы шейки мочевого пузыря, тем самым облегчая отток мочи. Препараты второй группы – это ингибиторы мужских половых гормонов. Они препятствуют образованию активной формы тестостерона, при этом размер предстательной железы уменьшается, снижается ее давление на шейку мочевого пузыря. При развитии воспалительных осложнений назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.
Хирургическое лечение аденомы простаты сводится к аденомэктомии — удалению аденомы при максимально возможном сохранении самой железы.
Открытые операции достаточно травматичны, но в ряде случаев это единственно возможный вариант лечения, и, кроме того, такая операция обеспечивает полное удаление опухоли.
Малоинвазивные хирургические операции проводятся с использованием эндоскопического оборудования. Эндоскоп вводят в уретру и при помощи специальных манипуляторов удаляют аденому изнутри. Такая операция носит название трансуретральной резекции.
Современные нехирургические методы лечения
В последние годы все большую распространенность получают нехирургические методы лечения аденомы простаты. Они наименее травматичны, обычно легко переносятся пациентами, однако эффективность многих из них далека от идеала – по мнению многих урологов, успешность такого лечения уступает традиционному хирургическому удалению аденомы.
Простатический стент: представляют собой трубку, которую размещают в области сужения уретры. Стенты устанавливают для временного облегчения состояния больного, например, в период подготовки к операции.
Баллонная дилатация: расширение уретры достигается раздуванием баллона, введенного к месту поражения при помощи катетера.
Электровапоризация – это вариация трансуретральной резекции с тем различием, что опухоль не иссекается ножом, а выпаривается электрическим воздействием.
Лазерная абляция – еще один вариант трансуретральной резекции, при котором аденома удаляется при помощи лазерного луча.
Игловая абляция – опухоль удаляется через уретру, а разрушающим агентом служит высокая температура, создаваемая радиочастотной энергией.
Термотерапия – опухоль разрушают специальным микроволновым аппаратом, создающим локальную высокую температуру.
Раннее выявление аденомы простаты позволяет своевременно начать лечение и избежать тяжелых осложнений. Всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется проходить регулярные осмотры у уролога, при этом для выявления проблемы, как правило, бывает достаточно ректального исследования.
Помните, что такие регулярные профилактические мероприятия – это еще и возможность раннего выявления рака предстательной железы. Нередко эта грозная злокачественная опухоль начинает проявлять себя тогда, когда уже невозможно сохранить орган, да и жизнь уже висит на волоске. Мужчины! Преодолейте себя, не игнорируйте столь важный компонент профилактических осмотров! Так вы сможете подарить себе еще долгие годы жизни и радовать близких своей жизнерадостностью и активностью.