Применение афалы при хроническом простатите

Введение

Наиболее мягкими средствами патогенетического воздействия у больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы являются гомеопатические препараты, которые практически не имеют побочных реакций и противопоказаний. Одним из новейших является афала — афинно очищенные антитела к простатоспецифическому антигену (ПСА). Чтобы понять, как действует афала, необходимо вспомнить, что же такое ПСА.

ПСА, хорошо всем знакомый маркер онкозаболеваний предстательной железы, является гликопротеином, вырабатываемым секреторным эпителием простаты и обеспечивающим разжижение эякулята. ПСА относится к классу протеаз с химотрипсиноподобной энзиматической активностью. Как видно на рисунке 1, большая часть ПСА поступает в эякулят, разжижая его, однако 0,1% абсорбируется через базальную мембрану и поступает в кровь.

Простатические протоки переплетаются как ветви дерева в ткани железы и заканчиваются ацинусами, где секретируется в числе прочего ПСА. Он поступает в просвет протоков, а оттуда — в заднюю уретру. Развитие эпителия идет с дистального конца — незрелые клетки функционально неактивны; ПСА секретируется в средней зоне. В проксимальном отделе эпителий уплощается и постепенно отмирает путем апоптоза.

Причинами повышения уровня ПСА в крови, помимо рака простаты, могут быть также острый или хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ишемия или инфаркт предстательной железы и эякуляция накануне исследования.

Повышение ПСА при простатите наступает вследствие нарушения барьерной функции простатических эпителиальных клеток, их базальной мембраны, базальной мембраны и эндотелия кровеносных сосудов [3]. Формируется порочный круг, представленный на рисунке 2.

Активное воспаление, острое или хроническое в стадии обострения, нарушает целостность и проницаемость простатического эпителия, способствует выходу ПСА, являющегося высокоактивным протеолитическим ферментом, в окружающие ткани, еще больше усиливая воспаление. Афала оказывает нормализующее действие на эпителий простаты, что позволяет предположить ее эффективность в комплексном лечении больных простатитом.

Материал и методы

Для подтверждения этого предположения мы проанализировали результаты терапии 78 больных хроническим простатитом II и III — а категорий в возрасте от 28 до 54 лет, в среднем — 32,8±3,4; давность заболевания — от 2 до 14 лет, в среднем 6,4±2,1. Всем больным до начала лечения проводилась урофлоуметрия, комплексное клинико-лабораторное, рентгенологическое, бактериологическое, ультразвуковое обследование, направленное, в том числе, на исключение туберкулеза. Другими критериями исключения были онкологические заболевания любой локализации, сахарный диабет и средечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аномалии развития мочевого пузыря и простаты, наличие инородных тел в мочевом пузыре.

Вошедшие в исследование пациенты были разбиты на три группы. I группа включала 28 больных, которые получали в качестве этиотропной терапии левофлоксацин, а патогенетическое лечение — стандартное для данной категории пациентов. II группу составили 32 пациента, которые получали комплексную этиопатогенетическую терапию, идентичную I группе, плюс дополнительно афалу по 2 таблетки 4 раза в день сублингвально. Учитывая существенно более высокие результаты, полученные во II группе при предварительном анализе, мы сочли необходимым ввести III группу — 18 больных, получавших наряду со стандартной этиопатогенетической терапией плацебо — чтобы объективизировать данные.

Комплексная этиопатогенетическая терапия продолжалась в течение месяца; больные II и III групп афалу/плацебо принимали еще в течение одного месяца после окончания базового курса лечения.

Критериями оценки эффективности были уменьшение числа лейкоцитов в секрете простаты, увеличение насыщенности секрета лецитиновыми зернами, бактериологическая негативация мазка, урофлоуметрические показатели, параметры ТРУЗИ, уменьшение боли, изменение параметров спермограммы.

У 37 пациентов был установлен хронический бактериальный простатит II категории, у 41 больного — хронический абактериальный простатит c признаками воспаления (III-а категория). Мы полагаем, что простатит III-а категории, как правило, является латентным бактериальным (инфекционным) простатитом, ибо трудно себе представить иную причину выраженного асептического воспаления. Наши предыдущие исследования [1,2] подтвердили эту гипотезу, что и послужило основанием для назначения антибактериальной терапии всем без исключения пациентам, имевшим выраженные признаки активного воспаления предстательной железы.

Исходно микробная флора в эксприматах половых желез была выявлена у 37 больных: у 18 — кишечная палочка со средним ростом КОЕ 10 4 мл, у 19 — стафилококк (поровну золотистый и эпидермальный), КОЕ 10 5 мл. В окрашенных мазках Гр+ и Гр- флора визуализировалась у 62 человек (79,5%). У 29 пациентов методом ПЦР была обнаружена ДНК внутриклеточных инфекций, передаваемых половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидия).

При поступлении наиболее частой жалобой, предъявленной пациентами, была боль: у 63 пациентов (80,8%) — в промежности, у 15 больных (19,2%) — в промежности и яичках. Безболевой формы хронического простатита не было ни в одном случае. Нарушение мочеиспускания в той или иной степени отмечали все больные; средний балл по шкале IPSS составил 9,7; Q_ave была 11,4 мл/сек, Q_max — 16,2 мл/сек. Объем предстательной железы методом ТРУЗИ в среднем составил 28,4 мл; остаточной мочи не было ни у одного пациента. У всех отмечалась неоднородность эхоструктуры железы, у 4-х выявлен простатолитиаз.

Снижение полового влечения отмечали 24 человека (30,8%), ослабление эрекции — 18 (23,1%), боль во время эякуляции — 7 пациентов (8,9%). При исследовании эякулята выявлена пиоспермия у 59 человек (75,6%), олигозооспермия у 39 (50%) тератозооспермия — у 29 (37,2%). В секрете предстательной железы при нативной микроскопии обнаружено повышенное число лейкоцитов от 35 до сплошь покрывающих поле зрения у всех пациентов. Результаты терапии оценивались через 10, 30 и 60 дней от начала лечения.

Результаты

Наиболее манифестными симптомами активного воспаления предстательной железы являются боль и дизурия. Мы отметили резко выраженный аналгезирующий эффект афалы, сопоставимый с нимесулидом: к 10 дню только у 4-х больных (12,5%) II группы сохранялась боль слабой интенсивности, через 4 недели на боль не жаловался в этой группе ни один пациент. Достигнутый результат сохранялся все время наблюдения. В то же время в I и III группах боль сохранялась после 10 дней лечения у 9 (32,1%) и 6 (33,3%) пациентов соответственно, разница со II группой статистически достоверна. Аналгетическое действие афалы иллюстрирует диаграмма 1.

Во всех трех группах антибактериальный эффект левофлоксацина был одинаков, через месяц терапии ни у одного больного ни бактериоскопическим, ни культуральным методом микрофлора не определялась.

Диаграммы 2 и 3 наглядно демонстрируют достоверно более выраженное усиление потока мочи в группе больных, принимавших афалу, причем этот эффект продолжается в течение всего срока наблюдения (2 месяца).

ТРУЗИ простаты не обнаружило значимых изменений эхоструктуры после лечения ни в одной из трех групп. Токсическое влияние антибактериальной терапии на показатели спермограммы на 57,4% было нивелировано приемом афалы больными II группы: у них достоверно меньше встречалась тератозооспермия и олигозооспермия в конце курса лечения (30 дней), к 60-му дню качественные и количественные параметры эякулята во II группе превзошли исходные, чего не наблюдалось в остальных группах пациентов.

Ни в одном случае не было отмечено каких-либо побочных реакций или осложнений, вызванных приемом афалы.

Совокупная эффективность лечения больных хроническим простатитом представлена в таблице 1. Показатели, имеющие исчисление, представлены в конкретных цифрах, а неимеющие такового — в баллах (о — нет признака, 1 — слабо выражен, 2 — выражен, 3 — сильно выражен).

Таблица 1.
Эффективность лечения больных хроническим простатитом, непосредственные результаты (n=78)

Конечный результат с учетом клинико-лабораторных проявлений хронического простатита, определялся как отличный (отсутствие боли и дизурии, нормализация секрета предстательной железы, негативация мазка, улучшение функциональных показателей), хороший и удовлетворительный. В I группе отличный результат был получен у 23 больных (82,1%), хороший — у 5-и (17,9%), во II группе отличный результат достигнут у 30 пациентов (93,8%), хороший -у 2-х (6,2%), а в III группе — у 15 больных (83,3%) и 3-х (16,7%) соотвтетственно. Результаты представлены на диаграмме 4.

Таким образом, применение афалы в комплексном лечении больных хроническим простатитом повышает эффективность терапии и способствует более длительному сохранению полученных результатов. Препарат хорошо переносится, не имеет противопоказаний, возможно сочетание с любой другой терапией. Афала показана больным хроническим простатитом категорий II и III-а с первого дня лечения.

Многочисленные медицинские исследования доказывают, что практически каждый второй мужчина после 40 лет сталкивается с таким заболеванием, как простатит. Как правило, первые признаки болезни оставляются мужчиной без внимания, что влечет за собой переход недуга в хроническую форму.

Лечение воспаления в предстательной железе, особенно хроническое его течение, должно быть комплексным и продолжительным. Обезопасить организм и другие органы от агрессивного воздействия лекарственных средств можно, если выбирать препараты нового поколения с мягким, но эффективным действием. К таковым относится гомеопатическое средство Афала.

Форма выпуска

Препарат Афала производится в виде белых таблеток для рассасывания, каждая из которых имеет надписи. С одной стороны — MATERIA MEDICA, с обратной – AFALA. Форма у таблетки плоскоцилиндрическая. Реализуется средство в упаковках по 40 и 100 штук.

Каждая таблетка содержит:

• Водно-спиртовую смесь аффинно очищенных антител, активных в отношении простатоспецифических антигенов – 3 мг.
• Вспомогательные компоненты – стеарат магния, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Гомеопатический препарат Афала предназначен для проведения терапии в отношении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты).

Активное воздействие компонентов препарата (а это очищенные белки, специфичные по отношению к клеткам железы простаты) помогает корректировать состояние органа. Это выражается в уменьшении степени воспаления, устранении отечности тканей, увеличении тонуса стенок мышц нижнего отдела мочеполовой системы, а также в снижении количества остаточной мочи.

Лекарственное средство не снижает сексуальную активность пациента, в отличие от прочих препаратов с аналогичным действием.

Воздействие при простатите

Препарат зачастую назначается для лечения воспаления предстательной железы с хроническим течением. Объясняется такой подход тем, что прием гомеопатических средств подразумевает длительный курс терапии для достижения требуемого эффекта, а при острой форме необходимо быстрое действие. При обострении простатита прием Афалы осуществляют совместно с другими препаратами, имеющими более быстрый и сильный эффект.

В целом лекарственное средство не только воздействует на ткани железы, но и оказывает влияние на физиологические процессы в организме. Активные компоненты препарата помогают разжижать семенную жидкость и нормализовать процесс образования клеток соединительных тканей.

Но главным преимуществом таблеток является их устойчивость к кислотной среде, что позволяет проникать лекарству в очаг воспаления в неизменном виде. Это повышает эффективность лечения в разы. К тому же негативных последствий для организма и, в частности, для органов пищеварения прием гомеопатических таблеток не оказывает.

При лечении простатита с помощью Афалы можно рассчитывать на следующие результаты:

• Восстановление гормонального фона.
• Нормализация метаболизма.
• Устранение очага воспаления.
• Улучшение эректильной функции.
• Устранение проблем с мочеиспусканием.

Способы применения и дозировка препарата

Стандартная дозировка лекарства для лечения простатита, представленная в инструкции, составляет две таблетки в сутки. Врачом может быть назначена иная дозировка: в большем (но не более 8 штук в сутки) или меньшем количестве.

Начинать прием Афалы без предварительных лабораторных исследований и консультации доктора бессмысленно. Более того, пациент может нанести вред своему организму неверно подобранной дозировкой.

Лучший эффект от приема таблеток отмечен в тех случаях, когда пациент рассасывает лекарство под языком до полного его растворения. Под языком расположены кровеносные сосуды в большом количестве, поэтому активный компонент сразу проникает в кровь.

Лекарственное средство рекомендовано принимать натощак за 10-15 минут до еды или уже спустя несколько часов после приема пищи. Обычный курс лечения Афалой рассчитан на 16-18 недель. Затем делается перерыв, и при необходимости курс повторяется.

Если пациенту назначена максимальная дозировка препарата (8 таблеток в день), то их прием осуществляется не более, чем 14 дней. После этого дозировка уменьшается сначала до 4 таблеток, позже до 2-х.

На степень концентрации внимания лекарство не влияет – препарат можно употреблять людям всех профессий в удобное время суток. Первые результаты терапии должны быть отмечены пациентом уже по истечении 3-х дней. Симптоматика заболевания ослабевает, улучшается общее самочувствие мужчины.

Препарат Афала имеет особое профилактическое значение. Его часто рекомендуют для приема единичными курсами мужчинам с малоподвижным образом жизни, у которых нарушено кровообращение в области малого таза. Средство также назначают при высоких рисках развития аденомы.

Противопоказания

В целом гомеопатический препарат Афала переносится пациентами хорошо, без скрытых побочных явлений и жалоб на непринятие лекарства организмом. Но ряд противопоказаний все же существует, и в большей степени они возникают из-за вспомогательных компонентов препарата:

• Предрасположенность к аллергическим реакциям к веществам, входящим в состав таблеток.
• Лактозная непереносимость (на фоне принятия лекарства, в котором заявлена лактоза, наблюдается снижение активности этого компонента в кишечнике, что приводит к учащению стула).
• Галактоземия – процесс, при котором нарушается метаболизм галактозы. Вещество не расщепляется, что приводит к его накоплению в тканях и отравлению организма. На фоне этого развиваются тошнота, рвота, желтуха, катаракта.
• Синдром мальсорбции глюкозы и галактозы (невозможность всасывания данных компонентов кишечником).
• Детский возраст.

В случае каких-либо признаков передозировки препаратом (высыпания, тошнота, диарея, газообразование) следует прекратить его прием. Дополнительного лечения не потребуется, неприятные симптомы постепенно пройдут самостоятельно.

Особенности применения

Во время лечения простатита Афалой важно соблюдать определенные рекомендации:

• Исключить употребление схожих по составу гомеопатических средств, чтобы не допустить развития побочных явлений.
• Отказаться полностью от потребления алкоголя на время всего курса лечения.
• Не уклоняться от назначенной дозировки и не прерывать курс терапии таблетками самостоятельно, даже если симптоматика заболевания сгладится.

Условия хранения

Препарат хранят в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре не более, чем 25 0 С. К употреблению таблетки годны в течении 3-х лет от даты производства.

328645

321734

316464