Простатит — это воспалительный процесс в тканях предстательной железы. На сегодняшний день простатитом после 30 лет страдает примерно 30% мужчин, с возрастом этот показатель увеличивается. Данную болезнь намного легче предупредить, чем лечить, поэтому важно знать причины возникновения простатита, симптомы его острой и хронической формы и способы предотвращения осложнений, таких как аденома и рак предстательной железы.
Клиника простатита подразумевает большой диапазон симптомов, связанных с системным ответом организма на воспалительный процесс. Самые распространенные и весомые – это проблемы с мочеиспусканием и расстройства сексуальной жизни. Степень проявления симптомов простатита носит мультифакториальный характер, то есть зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма мужчины, состояния простаты и наличия сопутствующих патологий, от образа жизни, который ведет мужчина, курения, злоупотребления алкоголем, от активности иммунной системы.
Специалисты выделяют два основных вида заболевания, от которых будет зависеть дальнейшее лечение:
- 1. Инфекционный. Воспаление связано с патогенным действием микроорганизмов.
- 2. Застойный. Воспаление связано с застоем крови, гипоксией (недостатком кислорода) и проявлением на ее фоне ишемии и альтерации (повреждения) и ремоделяции железы, замещения функционально-активной ткани соединительной.
Нередко одна форма заболевания переходит в другую. Инфекционный процесс поражает сосуды и нарушает местную циркуляцию, вызывая застой, с другой стороны, первоначальный застой уменьшает способность иммунной системы локально бороться с развивающейся инфекцией, так как уменьшает скорость транспорта кровью иммунокомпетентных клеток в очаг поражения. Простатит протекает в острой и в хронической форме. Чаще специалисты встречаются с первой — ее симптомы довольно характерны, поэтому процесс можно замедлить и вовсе предотвратить дальнейшее развитие.
Если же заболевания не лечить должным образом, то оно может перейти в стационарное состояние, а затем в хроническое. В момент обострения простатита мужчина испытывает общее ухудшение состояния здоровья, появляются боли в пояснице, в области паха, нарушается процесс мочеиспускания, повышается температура тела.
Острый патологический процесс, в отличие от хронического, манифестирует внезапно и имеет яркую клиническую симптоматику, которая заставляет мужчину обратиться к врачу. Температура тела поднимается до 39 градусов, мужчина ощущает сильную боль в поясничной области. Высшая точка заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет.
Причина появления патологического процесса – инфекционные очаги, которые могут находиться в отдаленных органах. В предстательную железу возбудитель заболевания может попасть либо восходящим путем ректально или через мочеиспускательный канал, либо нисходящим гематогенно (через кровь) и лимфогенно (через лимфу).
Вид возбудителя напрямую влияет на проводимую терапию:
| Возбудитель | Частота встречаемости | Окраска по Граму (необходима для выбора антибиотикотерапии) |
| Кишечная палочка (Escherichia coli) | Часто | ГР- |
| Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) | Часто | ГР- |
| Клебсиелла (Klebsiella spp) | Часто | ГР- |
| Энтерококк (Enterococcus fecalis) | Часто | ГР+ |
| Протей (Proteus mirabilis) | Часто | ГР- |
| Серрация (Serratia marcescens) | Редко | ГР- |
| Хламидии (Chlamydia trachomatis) | Часто | ГР- |
| Стафилококки (Staphylococci spp) | Редко | ГР+ |
| Энтеробактерии (Enterobacteriaceae) | Редко | ГР- |
| Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) | Редко | ГР- |
| Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) | Редко | ГР- |
| Микоплазмы (Mycoplasma hominis) | Редко | Mollicutes |
| Кандиды (Candida spp) | Редко | Грибы |
| Трихомонады (Trichomonas) | Редко | Простейшие |
Причиной простатита могут стать:
- кишечные и урологические инфекции;
- инфекционные заболевания половой сферы;
- болезни верхних и нижних дыхательных путей.
Нередко причиной воспалительных поражений внутренних органов является кариес.
Восходящий путь заражения бактериями, грибами и простейшими заключается в их попадании в ткани простаты из мочеиспускательного канала и прямой кишки. Чаще поражение связывают все-таки с инфекциям урологического характера, такими как:
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- пиелонефрит (воспаление почечной лоханки).
Заболевания, которые передаются половым путем, часто становятся главной причиной воспалительного процесса в предстательной железе, чаще всего встречается гонорея. Сформированный патологический очаг, расположенный в непосредственной близости от простаты, легко распространяется в ткани предстательной железы. Для профилактики подобных заболеваний важно практиковать защищенный половой акт.
Нисходящий путь распространения возбудителя заключается в его проникновении из первичного очага в простату лимфогенно и гематогенно. Источником инфекции может стать патологический процесс в горле (ангина), в верхних и нижних дыхательных путях (бронхит, грипп) или полости рта (кариес).
Диссеминированный или гематогенный туберкулез. Первые симптомы проявляются через 2-3 недели после основного заболевания. Сбор эпидемиологического анамнеза является важной составляющей диагностики.
Важную роль в заболеваемости простатитом играет иммунный статус. Не у всех мужчин, подверженных инфекционным болезням, развивается простатит. Если иммунитет подавляет развитие патогенного микроорганизма, то процесс в ткани железы прекращается без возникновения патологии. С другой стороны, ослабленный иммунитет приводит к осложнениям. Предстательная железа является уязвимым органом, который расположен близко к потенциальным входным воротам инфекции, поэтому именно она первой подвергается негативному воздействию микробов.
Хронический процесс развивается, если острой простатит не был долечен. Симптомы такой формы патологии менее выражены, общее состояние удовлетворительное, температура нормальная. Именно поэтому мужчины не считают такой патологический процесс опасным и откладывают поход к врачу.
Как и любое хроническое заболевание, простатит протекает со стадиями ремиссии и обострения. При хроническом течении воспаление тканей простаты имеет вялый характер, поэтому и симптомы могут не проявляться в полной степени. Усилятся они лишь в момент обострения.
Хронический патологический процесс вызывает ухудшение иннервации органа, что ведет к расстройствам трофики (питания) органа, это негативно влияет на его функцию. Также вероятно развитие аутоиммунной реакции. Собственная иммунная система человека вырабатывает антитела против клеток предстательной железы. В таком случае воспаление будет поддерживаться даже после полного избавления от патогенного микроорганизма.
Хронический простатит с увеличением простаты
Неинфекционное воспаление простаты возникает из-за застойных явлений в малом тазу. Болезнь развивается поступательно, и со временем интенсивность симптоматического комплекса увеличивается. Такая форма простатита сегодня встречается чаще всего.
Основная причина – дисциркуляторные явления, ведут к тому, что кровь не оттекает от области малого таза, поэтому все органы, расположенные в этой области, не получают достаточного питания, адекватной оксигенации. Нарушается отток секрета, происходит дистрофия мышц тазовой диафрагмы. Самой важной причиной застоя является неактивный образ жизни. Также застою способствуют перенесенные травмы. Сахарный диабет посредством макро- и микроангиопатии может уменьшить приток крови к органам малого таза.
| Этиологический фактор | Патогенез |
| Низкий уровень физической активности | Специалисты считаютего самой частой причиной застойного простатита. Этому способствует увеличение влияния технологического прогресса на жизнь человека: эскалаторы, лифты, автомобили. Низкая физическая активность ведет к несостоятельности механизма мышечного насоса, который помогает крови оттекать от органов. Профилактикой является гимнастика, занятие спортом, прогулки |
| Неправильное питание | Отрицательно влияет на все системы организма и прежде всего на регуляцию сосудистой системы за счет как местных факторов, так и системных |
| Избыточный вес | Ожирение является одним из компонентов метаболического синдрома, в который также входят гипертоническая болезнь, дислипидемия и сахарный диабет. Один компонент благотворно влияет на вероятность развития остальных, все это ведет к сосудистой недостаточности и застою |
| Запоры | Увеличение объемов прямой кишки ведет к пережатию вен и нарушению оттока |
| Сидячий образ жизни (часто встречается у водителей и офисных работников) | Сидя на стуле, человек подолгу не меняет своего положения. В результате происходит пережатие отдельных венозных сосудов и локальные застои. Профилактикой является смена сидячего положения и периодическая гимнастика, прогулки |
| Нерегулярная половая жизнь | Ведет к застою не только крови, но и секрета простаты. В результате метаболических процессов секрет может превращаться в яд и производить системное токсическое влияние. Избыток половой жизни также вреден для мужчины, так как он ведет к истощению нервной и гормональной систем, потере полезных веществ, гиперфункции железы и истощению ее регенераторных свойств |
| Частое сдерживание позывов к мочеиспусканию | Простата является дополнительным сфинктером организма мужчины. Его перенапряжение ведет к росту объема мышечной ткани и уменьшению объема железистой. Более того, увеличенный мочевой пузырь сдавливает вены, нарушая отток |
| Курение и злоупотребление алкоголем | Курение и алкоголь ведут к нарушению регуляции сосудистого тонуса |
| Травматизация в области поясницы | Травма часто повреждает саму предстательную железу или важные сосудисто-нервные пучки. Это нарушит трофику железы, уменьшит отток крови |
| Избыточные нервные перенапряжения, стрессы и депрессии | Приводят к истощению нервной регуляции сосудистого тонуса. Развивается гормональный дисбаланс, который ведет к нарушению регуляции работы железы (развитию аденомы простаты) и системной гемоциркуляции |
| Особенности развития и строения органов мочеполовой системы | Могут привести к более вероятному инфицированию или ремоделяции железы |
Все перечисленные причины оказывают разрушительное действие на систему кровообращения, как местную, так и общую.
Если мужчина почувствовал, что у него появились проблемы с мочеиспусканием, он стал чаще ходить в туалет, его беспокоят боли в области поясницы, паха при мочеиспускании, то нужно обратиться к урологу.
Специалисты считают простатит болезнью, которое чаще проявляется в пожилом возрасте, но в последнее время процент молодых людей с этой патологией увеличивается. Согласно неофициальной статистике, основанной на сопоставлении данных по случаям диагностики и исследований, около 16% представителей мужского пола в возрастном промежутке от 20 до 40 лет имеют официальный диагноз — хронический простатит.
Принимая за основу показатели мужчин от 20 до 39 лет, специалисты получают статистическую заболеваемость простатитом в возрастном промежутке от 40 до 49 лет больше в 1,7 раза, в возрасте старше 55 лет – в 3,1 раза. Однако статистика учитывает только выявленных больных. Однако официальная статистика имеет ощутимую погрешность, а способы диагностики простатита развиты недостаточно.
Способ лечения напрямую зависит от причины появления заболевания, поэтому самым важным пунктом является диагностика, которая включает в себя:
- Сбор анамнеза жизни и эпидемиологического анамнеза.
- УЗИ.
- Ректальное пальцевое исследование.
- Бактериологию простатического секрета.
- Уровень ПСА — анализ (необходим для исключения аденомы простаты и рака предстательной железы).
- Анализы мочи.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Фармакологическое лечение. Препараты подбираются, как правила, комплексно. Часто назначают антибиотики: Амоксиклав Ципрофлоксацин Азитромицин и др.
- Медицинский массаж.
- Физиотерапия. Лекарственный электрофорез, Дарсонвализация, УВЧ – терапия и др.
- Гимнастика и активный образ жизни.
- Народные средства. Применение различных травяных сборов, которые продаются в аптеке.
Не стоит самостоятельно назначать себе таблетки или практиковать методы народной медицины без консультации со специалистом. Многие из препаратов и трав для лечения простатита имеют системный характер и противопоказаны некоторым пациентам.
Не стоит забывать о профилактике, которая заключается в устранении вредных факторов, активном образе жизни.
Существуют две основные причины простатита – инфекции и застой крови в малом тазу. Реакция организма на возбудителя или провоцирующий фактор во многом зависит от иммунитета мужчины и его возраста. Иммунный ответ организма и состояние здоровья определяют, разовьется из попавшей в предстательную железу инфекции какая-либо форма простатита или патоген будет уничтожен. Причин, на которые сам мужчина не мог бы повлиять, не так много. В основном воспаления можно предупредить простыми профилактическими мерами.
От чего появляется простатит в разном возрасте
Молодые мужчины подвержены и острому, и хроническому простатиту. В первом случае причиной является активная половая жизнь без соблюдения правил предохранения. Спровоцировать воспаление железы могут не только попавшие извне инфекции, но и истощение органа вследствие частых сокращений (злоупотребление мастурбацией). Мускулатура простаты может временно атрофироваться и перестать выполнять свои функции.
Хронический простатит у молодых в основном развивается по двум причинам: застойные процессы в малом тазу (отсутствие физической активности) и скрытые инфекции (трихомонады, хламидии). Последние зачастую не вызывают выраженных симптомов, но на протяжении длительного времени поддерживают вялотекущее воспаление в тканях простаты. Симптомы появляются уже на фоне развившейся патологии.
У мужчин после 60 лет значительно больше предпосылок для развития простатита:
- Андрогенная недостаточность (железа уже не функционирует в полной мере).
- Атрофия мышц тазового дна.
- Ухудшение состояния сосудов и замедление кровотока.
- Снижение иммунитета из-за накопившихся хронических патологий.
- Угасание половой функции. Редкие опорожнения протоков простаты способствуют задержке и развитию инфекций.
- Ослабление сфинктеров мочеточника и мочевого пузыря. Заброс мочи в простату провоцирует воспаление.
Мужчины старшего возраста часто набирают лишний вес, что создает дополнительное давление на тазовое венозное сплетение. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают ток крови и обменные процессы.
Причины появления разных видов простатита
Замедленный ток крови и высокое давление в венах малого таза препятствуют нормальному опорожнению протоков простаты от постоянно выделяемого ею секрета. Застаивающаяся субстанция обогащается выделяемой тканями белковой сывороткой (серозная жидкость), что создает благоприятную среду для развития инфекций.
В районе малого таза сходятся два мощных кровеносных русла: одно из нижних конечностей, другое из внутренних органов. Мочеполовое венозное сплетение выполняет важные функции: аккумулирует большие объемы крови и распределяет ее потоки. Нахождение в вертикальном положении, а также физическое напряжение создают в этой области высокое гидростатическое давление. Под влиянием внешних провоцирующих факторов на этой благоприятной почве легко развивается застойный простатит. Вероятность возникновения данной формы воспаления зависит от типа венозного сплетения в малом тазу:
- Сетевидный – самый неблагоприятный. Венозные стволы многочисленны, имеют различный диаметр, расположены близко, сообщаются посредством многочисленных перемычек (анастомозов). Сеть густо оплетает мочеполовые органы и прямую кишку. Встречается у 35% мужчин;
- Магистральный − несколько крупных венозных стволов, соединенных анастомозами, диаметр которых намного меньше. Встречается у 40% мужчин;
- Переходный – во всех секторах венозного сплетения находятся клапаны, проталкивающие кровь по направлению к сердцу.
Мужчины с сетевидным и переходным типами сплетения наиболее подвержены риску развития застойного простатита. Катализаторами служат следующие факторы:
- Малоподвижный образ жизни (инвалидность, сидячая работа).
- Слабые мышцы тазового дна.
- Ожирение.
- Редкие эякуляции.
- Вредные привычки, рацион, богатый трансжирами, рафинированными продуктами, сладостями. Все это приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению качества крови.
- Незащищенный секс. На фоне застоя любая инфекция спровоцирует воспаление.
Состояние мускулатуры тазового дна является наиболее важным фактором. Чем мышцы сильнее, тем эффективнее они поддерживают внутренние органы и обеспечивают стимуляцию тока крови при нагрузках. Слабые мышцы буквально провисают, органы малого таза опускаются, − создаются идеальные условия для прогрессирования застойных процессов в мочеполовом венозном сплетении.
Однако даже атлеты рискуют получить конгестивный простатит из-за неправильного дыхания: на максимуме усилий мышцы напрягаются, диафрагма опускается вместе с органами. Мускулатура тазового дна при этом расслаблена и не препятствует их движению вниз. Запоры и частые подъемы тяжестей также могут спровоцировать растяжение данной части мышечного аппарата и вызвать хронический венозный застой. Чтобы не допустить негативных последствий, на максимальном усилии нужно делать выдох ртом. Таким образом будет снято излишнее давление в малом тазу.