Доброкачественную гиперплазию предстательной железы все чаще диагностируют не только у пожилых мужчин, но и у лиц, едва достигших тридцатилетнего возрастного порога.
Размер аденомы простаты растет с течением болезни и зависит от степени ее тяжести. Определение величины опухоли поможет правильно выбрать лечение.
Если медикаментозной терапии будет недостаточно, пациента отправляют на операцию.
Патологическая анатомия аденомы предстательной железы
Аденома – опухоль, образующаяся из эпителия железы. Она по форме напоминает узловое соединение с четко очерченными контурами, находящееся в толще простаты.
Из-за скопившегося в аденоме секрета в ней можно обнаружить кистозные полости. Помимо разрастания железистой составляющей органа, наблюдается разветвление мышечных волокон. Это увеличивает размер опухоли до 200 и более грамм.
Различают следующие формы аденомы:
- внутрипузырная. Рост образования направлен в просвет мочевого пузыря;
- подпузырная. Растет новообразование в сторону прямой кишки;
- ретротригональная. Опухоль возникает под мочепузырным треугольником.
Разрастающиеся узлы сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи.
Со временем мышечные стенки пузыря гипертрофируются, орган становится вялым, происходит недержание урины.
Нормы размера и объема простаты у мужчин по возрастам
В грудном возрасте размер железы чуть больше горошины. В подростковом возрасте происходит самое значительное увеличение органа. Простата созревает примерно к двадцати годам, когда мужчина переходит из пубертатного в половозрелый период.
С течением жизни она увеличивается, причем размер нормального органа мало отличается от патологически измененного. В 25 лет ее размер составляет 19,6 см3, а в 50 лет – 22,9 см3, то есть не сильно видоизменяется в объеме.
Нормальная и увеличенная простата
Нормальными можно считать следующие значения объёма простаты в зависимости от возраста:
- до 20 лет – до 20 см3;
- 20-30 лет – до 25 см3;
- 30-50 лет – до 30 см3.
У мужчин старше 50 лет она может достигать 35 см3.
Определение величины доброкачественной опухоли
Урофлоуметрия позволяет оценить скорость мочеиспускания.
Этот параметр важен, поскольку разрастающаяся опухоль нарушает мочеиспускание. Лабораторные исследования – важный инструмент в диагностике любых патологических процессов, в том числе при определении размера новообразования.
Пациенту назначают анализы мочи, крови и анализ на простатический специфический антиген. Рентгенологические методы исследования помогут обнаружить камни в почках, мочевом пузыре.
Ректальное исследование железы проводит уролог. Пальцевый метод позволяет получить сведения о ее размере, консистенции, наличии или отсутствии уплотнений.
Пальпаторное исследование простаты
Доктор определяет, насколько болезненно она реагирует, и есть ли бороздка между долями органа. У здорового человека она должна прощупываться.
Инструментальные методы исследования простаты являются самыми информативными при постановке диагноза.
Ультразвуковое исследование показывает размеры каждой доли железы, состояние паренхимы на предмет наличия узловых образований, камней.
Оно показывает количество остаточной мочи. С помощью данного метода можно обнаружить кисту, опухоль, узелки, кальцинаты. Трансректальное УЗИ является разновидностью традиционного метода. Основывается оно на введении через задний проход специального датчика, при помощи которого можно обследовать орган более детально.
Размеры аденомы предстательной железы по категориям
Длина здорового органа – от 2,5 до 4,5 см, толщина – от 1,5 до 2,3 см, ширина – от 2,6 до 4,3 см. Нормальный объем железы – от 20 до 30 миллилитров.
При патологических изменениях и развитии доброкачественной гиперплазии показатели варьируются в зависимости от тяжести заболевания:
- на первой стадии объем увеличивается до 50 миллилитров, толщина – до 4 см;
- на второй стадии железа становится в объеме до 60 миллилитров, в обхвате – до 7 см;
- на третьей стадии орган увеличивается в объеме до 120 миллилитров.
На последней стадии больше становится толщина, длина, ширина железы.
У больного наблюдается острая задержка мочи, поскольку опухоль перекрывает канал для выхода урины.
У мужчины увеличиваются лимфоузлы, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.
Критические размеры
Нормальные размеры мужского органа колеблются от 15 до 24 миллиметров. Поперечный размер простаты варьируется от 26 до 40 миллиметров. Измеряют орган по трем параметрам: длине, ширине, толщине.
Критические размеры:
- длина — 4,5 см;
- ширина — 40 мм;
- толщина — 0,023 м.
Показания к операции
Медикаментозная терапия может помочь мужчине только на первой стадии недуга.
В запущенных случаях показано оперативное вмешательство:
- обнаружены камни в мочевой системе;
- пациент не может самостоятельно ходить в туалет;
- возникли проблемы с функционированием почек.
Также операция будет назначена, если от приема лекарственных препаратов не наступил ожидаемый эффект.
Причины возникновения слизи и плоского эпителия в простатическом секрете
При заборе простатического секрета на анализ под микроскопом не должно быть обнаружено более двух эпителиальных клеток.
Превышение нормы – признак воспаления тканей органа. Высокие значения показывают, что у мужчины дескваматозное воспаление, то есть шелушатся эпителиальные выстилки.
Появление слизи сигнализирует о том, что протоки железы набухли, а просвет закупорен выделениями, иногда гноем.
Видео по теме
Об аденоме предстательной железы в видео:
При подозрении на нарушение деятельности предстательной железы важно определить ее размер и объем. Эти параметры являются очень важными при постановке диагноза. Размеры простаты изменяются при доброкачественном увеличении органа – гиперплазии (аденоме).
Размер имеет значение при назначении лекарственных препаратов и при показаниях к операции. УЗИ и ТРУЗИ позволяет не только определить величину, но и изучить структуру органа.
При подозрении на аденому простаты, тем более, если у мужчины нарушено мочеиспускание, он должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика недуга позволяет провести медикаментозную терапию без оперативного вмешательства.
При урологическом обследовании мужчин с подозрением на опухолевой процесс с целью диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое внимание уделяется ее линейным размерами и объему. Это важно, в первую очередь, для того, чтобы избрать оптимальную тактику лечения, поскольку медицинскими протоколами четко определено, при каких размерах аденомы простаты требуется операция, а при каких – можно обойтись без хирургического вмешательства.
Аденома простаты или размеры в норме: как определить наличие патологии
Нормальными линейными размерами предстательной железы у мужчин в возрастной категории от 25 до 45 лет считаются:
- вдоль железы – от 2,5 до 4 см;
- поперек железы – от 2,7 до 4,2 см;
- от передней части к задней – от 1,5 до 2,5 см.
Объем органа может колебаться в пределах 20-30 мл в зависимости от возраста пациента. Например, для больного 20-25 лет показатель в 30 мл может определяться как патологический объем простаты при аденоме, а для мужчины старше 60 лет такой объем это является нормой.
Обращают внимание и на вес железы: здоровый орган должен весить в пределах 16-28 г. Все, что свыше, уже трактуется как отклонение.
Как определяют объем простаты при аденоме
Для этого вначале необходимо определить размеры опухоли. С этой целью может проводиться ряд исследований, в частности:
- пальпация ректальным способом. Пальцевое исследование через задний проход не поможет установить точные размеры, зато позволит определить, является ли предстательная железа нормальной либо увеличенной;
- трансабдоминальное и/или трансректальное УЗИ – показательный метод, дающий возможность установить не только размеры, но и форму, конуры, структуру тканей, месторасположение и примерный объем аденомы простаты;
- МРТ – высокоинформативный современный способ исследования, позволяющий отмечать даже самые незначительные отклонения от нормы и определять размеры новообразования с точностью до миллиметра;
- простатография – эта процедура представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества, окрашивающего близлежащие органы цветом и таким образом визуализирующего их на снимке. Он используется нечасто ввиду инвазивности и необходимости предварительной подготовки пациента. Зато такое исследование является максимально информативным.
После того, как размеры опухоли предстательной железы были определены, можно высчитать ее объем. Для этого при массе новообразования до 80 г передне-задний показатель умножают на квадрат поперечного и затем умножают на 0,52. Если же масса простаты превышает 80 г, используется другая методика расчета: поперечный параметр возводится в третью степень, после чего умножается на 0,52.
Исходя из полученных данных, в комплексе с другими симптомами и результатами остальных исследований врач-уролог устанавливает стадию заболевания и подбирает оптимальную тактику лечения.
При каких размерах аденомы простаты требуется операция
В целом, полноценное оперативное вмешательство, то есть, открытая аденэктомия, показано в тех случаях, когда объем опухоли превышает 120 мл. Если он не достигает этого показателя, можно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансуретальной резекцией, инцизией или вапоризацией.
При этом в каждом конкретном случае решение принимает оперирующий врач. Даже если размеры и объем предстательной железы при аденоме не превышают допустимых для определенной тактики лечения, но при этом имеются отягощающие симптомы в виде почечной недостаточности, острой задержки мочи или ее большого остаточно количества, может быть избран нетипичный способ устранения проблемы.
В то же время, если, исходя из объема аденомы, необходима открытая полостная операция, а состояние здоровья пациента не позволяет ее провести, врач может подобрать альтернативный способ лечение, пускай даже и с меньшей эффективностью.
К сожалению, нехирургические методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диетотерапия и физиотерапия, не позволяют полностью избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, они могут существенно повлиять на размеры и объем простаты при аденоме в сторону уменьшения, воспрепятствовать ее росту, значительно улучшить качество жизни пациента и добиться длительной – иногда более 10 лет – устойчивой ремиссии. Правда, эффективно работают подобные методы только на начальной стадии заболевания при своевременном обращении к специалисту.
Аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы, имеющая гормональную природу. Возникает болезнь, когда в организме резко снижается синтез тестостерона. Опухоль чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. Однако иногда процесс поражает и молодых людей. Чем старше мужчина, тем выше вероятность развития опухоли. При этом и размеры аденомы простаты будут заметно больше, чем у молодых мужчин.