Здравствуйте. не можем забеременнеть на протяжении 5 лет. Жена неоднократно проходила обследование у гинеколога — проблем с зачатием со стороны ее организма нет. В связи с чем, на обследование пошел я. первая спермограмма 01.02.18 — вязкость менее 2 см, запах — воспал.. pH 7,2, слизь присутствует, общая концентрация сперматозоидов — 19,6млн/мл,общее число сперматозоидов в эякуляте — 101,7 млн, Подвжность А — 0,3%, В — 0,2%, А+В 0,5% нормаьная морфология — 28,2%. агглютинация 1-D, лейкоциты — 41,3, макрофаги 3-4, липоидные тельца — немного, амилоидные 0-1, клетки эпителия — большое количество, живые — 47%. Морфология — норм.ф — менее 14%, деф.головки — 73, хвоста — 7, смешанная 53, незрелын 10-12. По УЗИ — признаки хр.простатита, Киста головки придатка правого яичка, варикоцеле слева 1 ст. Гормоны — ЛГ — 4,23, ФСГ — 2,14, Тестестерон — 13,260, ГСПГ — 26,5, тестестерон свободный -308,05, FAI 50,8, пролактин — 257,10. было назнчено лечение — велмен , витапрост, галавит.таваник. На повторной спермограмме — воспаления нет, н остальные показатели прежние. Курс лечения был прекращен в связи с длительной командировкой.
Спермограмма от 27.10.18г. вязкость — до 4 см, слизи нет, мутная, общая концентрация сперматзоидов — 20, число сперматозоидов в эякуляте — 114, А-2%, В-12%, А+В 14%, концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью — 2,8млн/мл, неподвижных -10,2, общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 15,96 млн/мл, неподвижных и непрогрессивных — 98,04 млн/мл, средняя скорость А+В 18 мкм/сек, подвижность непрогрессивная — 35%, неподвижные сперматозоиды — 51%.лейкоциты — 2, жизнеспособные (% живых) — 64%. нормальные сперматозоиды — 10%, незрелые 0-1, патологические формы — маленькая круглая головка, аморфная головка, двойная головка, два хвоста, короткие закрученные хвосты, цитоплазматическая капля.ПО УЗИ предстательной железы — объем 32,78см3, контур неровный, четкий, форма каштана, симметричная, Паренхима среднезернистая, неоднородная за счет фиброза и кальцинатов по периферии семенного бугорка. Капсула не утолщена до 2 мм.
УЗИ мошонки — пр.яичко — 3,82х2,17х3,37 объем — 14,98см3. придаток 17х10мм, содержит кисту 12х7мм.семенной канатик — 6мм,вены не расширены. левое — 3,99х2,43х3,27 см, объем — 16,5см3. Придаток 11х9, семенной канатик — 12мм, вены расширены до верхнего полюса яичка до 3 мм, при натуживании — ретроградный кровоток.
При первом узи размеры пр.яичка — 3,6х2,1 объем — 13,4см3, киста 0,6х1,2 см, левое — 4,3х2,1 см. объем — 14,2см3.
выставлен рабочий диагноз — первичный гипогонадизм, гипоплазия правого яичка, киста придатка правого яичка, Олигоастенозооспермия.тератоспермия. мужское бесплодие. хр. простатит.
назначено лечение повторно велмен, витапрост. инъекции ХГЧ. на фоне лечения сохраняются боли в паху справа. ле. врач сказал, что все плохо, шастов самостоятельно забеременнеть у нас нет вообще. направил на ЭКО.
Однако другой уролог (обратились за вторым мнением) сказал что лечение было не в полном объеме. категорически противопоказаны ХГЧ и андрогель. изучив динамику спермограммы сказал что не все так плохо и ЭКО можеи подождать. анализы на инфекции сдавали — все отрицательно.
помогите, как нам дальше продолжать лечение, действительно ли по анализам правомочны данные диагнозы. возможно ли обойтись без ЭКО, или в ожидании нового лечения мы просто напросто упустим время?продолжать ли гормональную терапию? какие шансы, после лечения простатита в полном объеме, назначенного вторым урологом ( массаж, андро-гин, инстилляция уретры, витапрост, АБ, БАДы) спермограмма придет в норму и проблем с зачатием не будет?
Хронические болезни: простатит, киста правого яичка, варикоз мошонки 1 степени. хр.гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!